闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 怎样预防脑萎缩

    为预防脑萎缩,需从多方面着手。合理饮食要营养均衡、控制脂肪和糖分摄入;适度运动包括有氧运动和脑力活动锻炼;控制慢性疾病如高血压、糖尿病、高血脂;预防头部外伤;特殊人群如老年人要定期检查、保持良好心理,儿童青少年要避免外伤、保证睡眠等,有家族遗传倾向人群要更密切关注并采取针对性措施。 一、健康生活方式预防 (一)合理饮食 1.营养均衡:保证摄入充足的蛋白质,如瘦肉、鱼类、豆类等,蛋白质是身体细胞的重要组成部分,对维持大脑正常功能有重要作用。同时,多吃富含维生素的蔬菜水果,像橙子富含维生素C,具有抗氧化作用,能保护大脑细胞免受自由基损伤;菠菜等绿叶蔬菜含有丰富的B族维生素等,有助于大脑神经递质的合成与代谢。 2.控制脂肪和糖分摄入:减少饱和脂肪和反式脂肪的摄取,例如动物内脏、油炸食品等应适量食用,过多的饱和脂肪可能会导致血管粥样硬化,影响大脑的血液供应。控制糖分摄入,避免高糖饮料和高糖糕点,长期高糖饮食可能会影响认知功能。 (二)适度运动 1.有氧运动:每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度一般控制在每分钟60-100米,能促进血液循环,为大脑输送更多的氧气和营养物质。游泳也是很好的有氧运动方式,对关节压力小,全身参与运动,有助于提高心肺功能和大脑的代谢水平。 2.脑力活动锻炼:经常进行脑力活动,如下棋、阅读、学习新技能等。下棋可以锻炼大脑的逻辑思维和策略规划能力;阅读能丰富知识储备,刺激大脑皮层的活动;学习新技能,如学习一门新语言,会促使大脑不断建立新的神经突触,保持大脑的活跃性。 二、疾病预防与控制 (一)控制慢性疾病 1.高血压:定期监测血压,将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)。高血压会损伤血管内皮,影响大脑的血液灌注,长期高血压可增加脑萎缩的风险。通过健康的生活方式,如低盐饮食、适量运动等,必要时遵医嘱服用降压药物控制血压。 2.糖尿病:糖尿病患者要严格控制血糖,使血糖水平稳定在合理范围。高血糖会损伤神经和血管,影响大脑的神经功能和血液供应。通过饮食控制、适当运动以及合理使用降糖药物来管理血糖。 3.高血脂:定期检查血脂,对于高血脂患者,通过饮食调整和运动锻炼,必要时使用降脂药物,将血脂水平控制在正常范围。过高的血脂会在血管壁沉积,导致血管狭窄,影响大脑供血,增加脑萎缩发生的可能性。 (二)预防头部外伤 在日常生活和工作中注意安全,避免头部受到撞击等外伤。头部外伤可能会直接损伤脑组织,导致脑萎缩的发生风险增加。例如在进行一些危险作业时要佩戴好防护装备,行走时注意路况等。 三、特殊人群注意事项 (一)老年人 老年人随着年龄增长,脑萎缩的风险相对增加。除了上述健康生活方式和疾病控制外,要定期进行脑部相关检查,如头颅磁共振成像等,以便早期发现脑萎缩的迹象并及时干预。家人要多陪伴老年人,鼓励他们参与社交活动,保持良好的心理状态,因为孤独、抑郁等不良心理状态可能会影响大脑健康,增加脑萎缩风险。 (二)儿童及青少年 虽然儿童和青少年脑萎缩相对较少见,但也要注意避免头部外伤,保证充足的睡眠,睡眠对大脑的发育和修复非常重要,青少年每天应保证7-9小时的睡眠时间。同时,避免长时间使用电子设备,防止过度用眼和大脑疲劳,培养良好的生活习惯,为大脑的健康发育奠定基础。 (三)有家族脑萎缩遗传倾向人群 这类人群要更加密切关注自己的大脑健康状况,除了遵循上述一般预防措施外,定期进行基因检测等相关检查,了解自身基因情况,以便更早采取针对性的预防措施,如更严格的生活方式管理等。

    2025-09-30 13:26:29
  • 免疫性脑炎9大症状

    免疫性脑炎可引发意识障碍、精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍、语言障碍、运动障碍、自主神经功能紊乱、认知功能减退、睡眠障碍等多种表现,其中不同表现有不同特点,如意识障碍儿童易被忽视,癫痫发作儿童易出现持续状态且影响脑发育,近事记忆障碍对近期事情遗忘明显,运动障碍儿童影响运动发育,自主神经功能紊乱与生活方式相关,认知功能减退与基础病史有关,睡眠障碍不同年龄有不同影响。 年龄因素影响:儿童患者出现意识障碍时可能更易被家长忽视,因为儿童本身表达能力有限,且意识状态变化可能不如成人那般明显易察觉,需要家长密切关注孩子日常行为的细微变化。 精神行为异常 具体表现:可表现为胡言乱语、行为紊乱、情绪不稳定等。比如有的患者会出现无目的的躁动、情绪突然大起大落,一会儿大哭一会儿大笑等情况。 性别差异:在不同性别患者中都可能出现精神行为异常,但具体表现可能因个体差异有所不同,不过总体上没有明显的性别特异性的典型精神行为异常表现差异。 生活方式影响:长期生活不规律、压力过大等可能会增加精神行为异常发生的风险,而保持健康生活方式有助于降低这种风险。 癫痫发作 具体表现:可出现各种类型的癫痫发作,如全身性强直-阵挛发作(表现为突然意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫等)、部分性发作(如局部肢体的抽搐等)。 年龄因素影响:儿童患者癫痫发作时的表现可能与成人有所不同,儿童可能更容易出现癫痫持续状态,且由于大脑处于发育阶段,癫痫发作可能对其脑功能发育产生更明显的影响,需要更谨慎对待和及时处理。 近事记忆障碍 具体表现:患者对最近发生的事情难以记住,比如刚说过的话、刚做过的事很快就遗忘,但对久远的事情记忆相对清晰。例如患者可能记不住刚吃过饭不久,却能清楚记得多年前的事情。 病史影响:如果患者本身有其他神经系统相关病史,可能会影响近事记忆障碍的判断和处理,需要结合既往病史综合分析。 语言障碍 具体表现:可出现说话不流利、找词困难、言语错乱等情况。比如患者想说某个词却无法准确表达出来,或者说话逻辑混乱等。 性别差异:无明显因性别导致的特异性语言障碍表现差异,主要是根据语言障碍的具体类型和程度来判断病情。 运动障碍 具体表现:包括肌张力异常(如肌张力增高表现为肢体僵硬,肌张力减低表现为肢体松软)、不自主运动(如震颤、舞蹈样动作等)。例如有的患者可能出现肢体不自主的抖动等情况。 年龄因素影响:儿童患者运动障碍可能会影响其运动发育,如出现肌张力异常可能导致运动姿势异常等,需要早期干预促进其运动功能的正常发展。 自主神经功能紊乱 具体表现:可出现多汗、发热、心动过速、血压异常等表现。比如患者不明原因的出汗增多,或者出现心跳加快但没有明显的运动等诱因等情况。 生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能会诱发或加重自主神经功能紊乱的表现,保持规律作息等健康生活方式有助于维持自主神经功能稳定。 认知功能减退 具体表现:患者的注意力、记忆力、计算力等认知功能出现减退。例如患者注意力难以集中,不能很好地完成简单的计算等。 病史影响:有神经系统基础病史的患者认知功能减退可能进展更快或更严重,需要在治疗原发病的基础上关注认知功能的维护。 睡眠障碍 具体表现:可出现入睡困难、睡眠中易惊醒、睡眠过多等情况。比如患者晚上难以入睡,或者睡眠过程中经常被惊醒,导致睡眠质量很差。 年龄因素影响:儿童睡眠障碍可能会影响其生长发育,需要家长注意营造良好的睡眠环境帮助儿童改善睡眠状况;老年患者睡眠障碍可能与身体机能衰退等多种因素相关,需要综合考虑进行调整。

    2025-09-30 13:23:55
  • 经常头痛是怎么回事

    头痛的引发因素包括生理性和病理性两方面。生理性因素有睡眠不足或质量差、压力过大、饮食因素(摄入过多咖啡因、食用过量酒精);病理性因素涉及神经系统疾病(偏头痛、紧张性头痛、颅内病变)、五官科疾病(鼻窦炎、青光眼)、全身性疾病(高血压、发热性疾病),经常头痛应及时就医检查,同时保持良好生活习惯预防,特殊人群头痛更需谨慎对待及时就医。 一、生理性因素 (一)睡眠不足或质量差 长期睡眠不足或睡眠质量欠佳可能引发头痛。例如,成年人若每晚睡眠时长不足6-8小时,大脑得不到充分休息,就容易出现头痛症状。青少年处于生长发育阶段,更需要充足睡眠,若因学习等原因熬夜,也易导致头痛。 (二)压力过大 当人长期处于高压力状态时,身体会分泌如肾上腺素等应激激素,这些激素会影响血管的收缩和舒张功能,从而引发头痛。比如职场人士长期面临工作任务重、竞争激烈等压力,容易出现紧张性头痛。女性在生理期前,由于体内激素水平变化,再加上可能存在的心理压力,也较易发生头痛。 (三)饮食因素 1.摄入过多咖啡因:咖啡、茶、巧克力等含有咖啡因,过量摄入会使血管收缩,引发头痛。一般来说,每天咖啡因摄入量超过400mg(约4杯咖啡)可能增加头痛风险。 2.食用过量酒精:酒精会扩张血管,刺激神经,从而导致头痛。尤其是红酒等含有酪胺等物质的酒类,更容易引发头痛。 二、病理性因素 (一)神经系统疾病 1.偏头痛:是一种常见的原发性头痛,多有家族遗传倾向。发作时通常为单侧头部搏动性疼痛,可伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。女性患病率高于男性,常在青春期发病,与内分泌、饮食、精神因素等有关。例如,月经周期变化可能诱发偏头痛发作。 2.紧张性头痛:通常由头部肌肉紧张收缩引起,疼痛性质多为双侧头部紧箍样或压迫样疼痛,可由长期精神紧张、焦虑、抑郁等因素诱发,各年龄段均可发病,女性相对多见。 3.颅内病变:如脑肿瘤,肿瘤生长会压迫周围脑组织和神经,引起头痛,且头痛会随病情进展逐渐加重,还可能伴有呕吐、视力下降、肢体无力等症状;脑血管疾病,如脑出血、蛛网膜下腔出血等,发病急骤,头痛剧烈,常伴有恶心、呕吐,还可能出现意识障碍、肢体瘫痪等神经系统症状。 (二)五官科疾病 1.鼻窦炎:鼻窦发生炎症时,炎症刺激会引起头痛,一般为固定部位的头痛,如额窦炎多表现为前额部头痛,上颌窦炎多为面颊部及上颌部头痛,同时可伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状,在受凉、感冒后易发作,各年龄段均可发病。 2.青光眼:眼压升高可导致头痛,多为单侧眼部及眼眶周围疼痛,可伴有视力下降、眼胀、恶心、呕吐等症状,多见于中老年人,有家族遗传史者、高度近视者等属于高危人群。 (三)全身性疾病 1.高血压:血压升高时,脑血管压力增加,可引起头痛,头痛多为胀痛,血压控制不佳时头痛会反复出现,同时可能伴有头晕、心悸等症状,多见于中老年人,有家族高血压病史、高盐饮食、肥胖等情况者易患。 2.发热性疾病:如感冒、肺炎等感染性疾病,体温升高时会释放致热物质,引起头部血管扩张,导致头痛,常伴有发热、咳嗽、流涕等症状,各年龄段均可发生,儿童由于免疫系统发育不完善,更易因感染出现发热伴头痛。 如果经常头痛,应及时就医,进行详细的病史采集、体格检查及相关辅助检查(如头颅CT、MRI、血常规、血压测量等),以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,保持良好的生活习惯,如规律作息、合理饮食、适度运动、减轻压力等,有助于预防头痛的发生。对于特殊人群,如儿童、孕妇、老年人等,头痛时更应谨慎对待,及时就医,避免延误病情。

    2025-09-30 13:22:45
  • 大面积脑梗死怎么预防

    脑梗死预防需从多方面入手,控制高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病,保持合理饮食、适量运动、戒烟限酒的健康生活方式,定期体检,老年人和有家族史人群需特别注意相关事项,以降低脑梗死发生风险,如高血压患者规律服药、调整生活方式控压,糖尿病患者综合管理血糖,高脂血症患者调整饮食并遵医嘱调脂,合理饮食增蔬果全谷物、减不良食物,适量运动选合适方式且逐渐增加强度,戒烟限酒控制量,定期体检早发现问题,老年人防血液黏稠和下肢血栓、注意保暖,有家族史人群更密切关注指标和严格自律。 糖尿病:糖尿病患者血糖控制不佳易引发血管病变,增加脑梗死风险。需通过饮食、运动和药物治疗等综合管理血糖,使空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%。饮食上要控制碳水化合物摄入,合理分配三餐,多吃蔬菜、杂粮等富含膳食纤维的食物,适当进行运动,如根据自身情况选择散步、太极拳等运动方式。 高脂血症:高脂血症尤其是高胆固醇血症会促进动脉粥样硬化的形成,从而增加脑梗死发生几率。患者应调整饮食结构,减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,如少吃动物内脏、油炸食品等,增加不饱和脂肪酸摄入,多吃深海鱼类等。必要时遵医嘱服用调脂药物,使低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平根据危险分层进行控制,如高危患者LDL-C应<1.8mmol/L,中危患者LDL-C应<2.6mmol/L等。 健康生活方式 合理饮食:保持均衡饮食,增加水果、蔬菜、全谷物的摄入,水果每日摄入量可在200~300g,蔬菜400~500g,全谷物占主食的1/3左右。减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄取,如油炸食品每周食用次数应<1次,减少腌制食品摄入,每日糖摄入量应<50g,最好控制在25g以下。 适量运动:根据自身情况制定运动计划,每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走,速度可控制在每分钟60~100米;也可选择每周75分钟的高强度有氧运动,如慢跑,速度可达到每分钟100米以上。此外,还可结合力量训练,如每周进行2~3次的肌肉力量练习,如使用哑铃进行简单的上肢力量训练等,但要注意运动强度应逐渐增加,避免突然剧烈运动。对于老年人,运动时要注意安全,避免摔倒等意外发生。 戒烟限酒:吸烟会损伤血管内皮细胞,增加血液黏稠度,显著增加脑梗死风险,所以应坚决戒烟。对于饮酒,男性每日酒精摄入量不应超过25g,女性不应超过15g,相当于啤酒750ml、或葡萄酒250ml、或38度白酒75g、或52度白酒50g。 定期体检 定期进行身体检查,包括血糖、血脂、血压、颈部血管超声等检查项目。一般建议40岁以上人群每年至少进行一次全面的健康体检,有基础疾病的患者应根据病情遵医嘱增加体检频率,如高血压患者每3~6个月监测一次血压,糖尿病患者每3~6个月检查一次糖化血红蛋白等。通过定期体检可以早期发现潜在的血管病变等问题,及时采取干预措施。 特殊人群注意事项 老年人:老年人各器官功能衰退,血管弹性下降,更易发生脑梗死。除了上述一般预防措施外,老年人要特别注意避免长时间静坐或久卧,定时翻身、活动四肢,防止血液黏稠度增加和下肢静脉血栓形成。在气候变化时,要注意保暖,避免血管收缩导致血压波动。 有家族史人群:如果家族中有脑梗死病史,这类人群应更加重视预防。除了遵循上述普遍的预防措施外,要更加密切关注自身血压、血脂、血糖等指标的变化,定期进行相关检查,且在生活方式上要严格自律,保持健康的生活习惯,因为遗传因素使得这类人群患脑梗死的风险相对更高。

    2025-09-30 13:21:46
  • 脑水肿死亡率是多少

    脑水肿是脑内水分增加致脑容积增大的病理现象,其死亡率受多种因素影响,不同病因导致的脑水肿死亡率有差异,病情严重程度也与死亡率相关,儿童和老年人等特殊人群的脑水肿死亡率也各有特点,需综合病因、病情及个体情况判断。 创伤性脑水肿:由头部外伤引起,若为单纯的轻度脑外伤导致的脑水肿,死亡率相对较低;但如果是严重的颅脑外伤,合并有颅内血肿等情况,死亡率会明显升高。有研究显示,严重颅脑外伤伴脑水肿患者的死亡率可能在20%-50%左右,尤其是合并广泛脑挫裂伤、脑干损伤的患者预后较差。 脑血管疾病相关脑水肿:如脑出血引起的脑水肿,出血量较大且位于重要功能区的患者,脑水肿导致颅内压急剧升高,进而引发脑疝,死亡率较高。一般来说,大量脑出血合并明显脑水肿的患者死亡率可达到30%-50%以上;而脑梗死引起的脑水肿,若为大面积脑梗死,脑水肿高峰期时死亡率也较高,部分患者死亡率在10%-30%左右,但经过及时的溶栓、降颅压等治疗,部分患者可存活,但可能遗留严重的神经功能缺损。 感染性疾病导致的脑水肿:如化脓性脑膜炎引起的脑水肿,病情严重时死亡率也较高。如果是儿童化脓性脑膜炎合并脑水肿,若未能及时得到有效的抗感染及降颅压治疗,死亡率可能在10%-20%左右,且即使存活也可能有较高的致残率;成人化脓性脑膜炎合并脑水肿的死亡率可能在5%-15%左右,但也有部分重症患者死亡率更高。 中毒性脑水肿:例如有机磷农药中毒导致的脑水肿,若能及时清除毒物并进行有效的降颅压等治疗,部分患者可获救;但如果中毒严重,脑水肿进展迅速,死亡率也会升高,一般死亡率可能在5%-15%左右,不过也有个体差异。 病情严重程度与死亡率的关系 轻度脑水肿:患者可能仅有头痛、轻度恶心等症状,通过及时的病因治疗及降颅压等处理,一般不会危及生命,死亡率极低,几乎可以忽略不计。 中度脑水肿:患者会出现头痛、呕吐加重,伴有不同程度的意识障碍,如嗜睡等,经过积极治疗,大部分患者可以存活,但可能会有一定程度的神经功能缺损,死亡率相对较低,可能在5%以下,但也有少数病情进展的患者可能死亡。 重度脑水肿:患者出现严重的意识障碍,如昏迷,伴有明显的颅内压增高表现,如双侧瞳孔不等大、对光反射消失等脑疝前期或脑疝表现,此时死亡率较高,往往在30%-80%甚至更高,尤其是已经发生脑疝的患者,抢救成功的几率非常低。 特殊人群的脑水肿死亡率特点 儿童:儿童脑水肿的病因与成人有一定差异,如儿童的脑水肿可能更多见于感染性疾病(如脑炎)、先天性疾病等。儿童的血脑屏障发育尚不完善,脑水肿进展可能相对较快。但如果能及时诊断和治疗,部分儿童的预后相对较好。不过,对于重症的儿童脑水肿患者,尤其是婴幼儿,死亡率相对成人可能更高一些。例如儿童重症脑炎合并脑水肿,死亡率可能在10%-30%左右,而且即使存活,发生智力低下、癫痫等后遗症的风险也较高。这是因为儿童的脑组织处于生长发育阶段,脑水肿对脑组织的损伤可能更严重且恢复相对困难。 老年人:老年人脑水肿往往合并有基础疾病,如高血压、脑动脉硬化等。老年人的机体代偿能力较差,对脑水肿的耐受性更差。例如老年人脑出血引起的脑水肿,死亡率相对较高,可能在30%-50%以上。因为老年人多有血管弹性差、心肺功能相对较弱等情况,在脑水肿导致颅内压增高时,更容易出现呼吸循环衰竭等并发症,从而增加死亡率。 总之,脑水肿的死亡率受到多种因素综合影响,不能一概而论,需要结合具体的病因、病情严重程度以及患者的个体情况等多方面因素来综合判断。

    2025-09-30 13:19:12
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