闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 没精神想睡觉怎么回事

    没精神想睡觉可能由多种因素引起,包括睡眠不足或质量差(不同年龄段睡眠需求不同、长期作息不规律、睡前用电子设备等)、疾病因素(神经系统疾病如发作性睡病、脑部病变,内分泌及代谢性疾病如甲状腺功能减退症、糖尿病,血液系统疾病如贫血)、药物因素(镇静催眠类药物残留效应、抗精神病药物镇静作用)、环境因素(昏暗单调缺乏刺激环境)、心理因素(长期压力大、焦虑抑郁等不良心理状态),长期存在需及时就医明确原因并采取干预措施。 一、睡眠不足或质量差 年龄因素:不同年龄段人群对睡眠需求不同,儿童和青少年通常需要较长时间睡眠,婴儿每日可能需睡12-16小时,学龄儿童约9-12小时,青少年约8-10小时,成年人一般建议7-9小时睡眠,老年人睡眠需求相对减少,约5-7小时,但仍需保证睡眠质量。若因学习、工作等原因长期睡眠不足,如学生熬夜备考、上班族加班,就会导致没精神想睡觉。 生活方式:长期作息不规律,如经常熬夜、昼夜颠倒,会打乱人体生物钟,影响睡眠节律,进而出现没精神想睡觉的情况。例如一些值夜班的工作者,长期昼夜颠倒,就容易在白天出现困倦、没精神的状态。睡前使用电子设备,屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素分泌,影响睡眠,导致次日没精神。 二、疾病因素 神经系统疾病:如发作性睡病,这是一种原因不明的慢性睡眠障碍,主要表现为过度日间嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和入睡前幻觉等。患者会不分时间、地点频繁入睡,严重影响日常生活和工作。脑部病变,如脑梗死、脑出血等,会影响脑部神经功能,导致睡眠觉醒调节紊乱,出现没精神想睡觉的症状,同时可能伴有肢体无力、言语不清等其他神经系统症状。 内分泌及代谢性疾病:甲状腺功能减退症,由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢减慢,患者会出现乏力、没精神、嗜睡等症状。糖尿病患者若血糖控制不佳,出现低血糖时会表现为没精神、想睡觉,同时可能伴有出汗、心慌等症状;若长期高血糖导致糖尿病酮症酸中毒等并发症,也会出现意识模糊、嗜睡等情况。 血液系统疾病:贫血,尤其是重度贫血时,血液携氧能力下降,组织器官缺氧,会导致患者出现乏力、没精神、想睡觉的症状,还可能伴有面色苍白、头晕等表现。 三、药物因素 镇静催眠类药物:长期或过量使用苯二氮类等镇静催眠药物,即使在停药后短时间内,也可能出现残留效应,导致没精神想睡觉。例如一些失眠患者长期服用地西泮等药物,停药后仍可能感觉困倦。 抗精神病药物:部分抗精神病药物有镇静作用,服用后可能出现嗜睡、没精神的不良反应,如氯丙嗪等。 四、环境因素 长期处于昏暗、单调、缺乏刺激的环境中,容易使人产生困倦感。例如一些地下室工作环境,光线不足,空气流通差,人容易没精神想睡觉。 五、心理因素 长期处于压力过大、焦虑、抑郁等不良心理状态下,会影响神经系统功能,导致睡眠障碍和没精神想睡觉的情况。比如一些面临重大生活事件(如失业、失恋等)的人群,容易出现情绪低落、没精神、嗜睡等表现。 如果长期存在没精神想睡觉的情况,建议及时就医,进行全面的身体检查和相关评估,以明确原因,并采取相应的干预措施。

    2025-10-29 13:53:29
  • 肌张力检查的方法

    视诊观察肌肉外观,包括形态、有无萎缩等,不同年龄人群有差异;触诊触摸肌肉硬度、弹性,双侧对比,不同年龄人群有不同表现;被动运动检查通过活动肢体评估肌张力,用改良Ashworth量表分级;特殊试验检查包括髌阵挛和踝阵挛检查,分别有相应操作及意义,儿童、老年人等需注意不同情况及结合病史综合判断。 1.视诊:观察肌肉的外观,包括肌肉的形态、有无萎缩、不自主运动等情况。例如,正常肌肉外观对称、无明显异常隆起或凹陷;若存在肌张力异常,可能会出现肌肉僵硬、挛缩等外观改变。不同年龄人群的正常肌肉外观有差异,儿童处于生长发育阶段,肌肉外观与成人不同,需注意对比。对于有神经系统疾病病史的患者,视诊时更要关注肌肉外观与既往的变化情况。 2.触诊:触摸肌肉的硬度、弹性等。正常肌肉有一定弹性和硬度,当肌张力增高时,肌肉较硬,阻力增大;肌张力降低时,肌肉松软,弹性减弱。触诊时要注意双侧对比,以发现差异。不同年龄人群肌肉的硬度和弹性不同,儿童肌肉相对柔软,老年人群肌肉弹性可能下降,触诊时需考虑这些因素。对于有肢体受伤病史的患者,触诊时要避免加重损伤,注意手法轻柔。 被动运动检查 1.手法操作:检查者通过被动活动患者的肢体来评估肌张力。如活动上肢时,握住患者手腕,缓慢屈伸肘关节、肩关节等;活动下肢时,握住患者脚踝,缓慢屈伸膝关节、髋关节等。在活动过程中感受所遇到的阻力大小。不同关节的正常被动活动阻力不同,活动时要遵循关节的正常活动范围。对于儿童,要注意动作轻柔,避免造成关节损伤;对于老年人,由于关节可能存在退变,活动时更要缓慢、谨慎,防止引起疼痛或加重关节病变。有神经系统病变病史的患者,被动运动时阻力情况可能更具特异性,需仔细感受阻力变化。 2.阻力分级判断:通常可采用改良Ashworth量表进行分级,0级为无肌张力增加,阻力正常;1级为肌张力轻度增加,在关节活动范围末时出现突然的卡住和释放;1+级为肌张力轻度增加,关节活动范围的后1/3处出现卡住;2级为肌张力中度增加,关节活动范围的大部分均有肌张力增加;3级为肌张力重度增加,关节活动范围受影响较大;4级为僵直,关节活动完全受限。通过被动运动检查结合改良Ashworth量表等方法,可以较为准确地评估肌张力情况。 特殊试验检查 1.髌阵挛检查:患者仰卧,下肢伸直,检查者用拇指和示指捏住髌骨上缘,突然向下方推动并保持适度的推力,若髌骨出现连续的上下颤动即为髌阵挛阳性,提示肌张力增高。儿童进行髌阵挛检查时,要注意力度适中,避免过度用力导致患儿不适;老年人若存在膝关节病变,可能影响检查结果,需综合判断。有神经系统疾病病史的患者,髌阵挛阳性可能提示锥体束受损等情况。 2.踝阵挛检查:患者仰卧,髋、膝关节稍屈曲,检查者一手握住患者小腿,一手持患者足底前端,突然用力使足背屈并维持,若踝关节出现节律性屈伸运动即为踝阵挛阳性,同样提示肌张力增高。儿童进行踝阵挛检查时要注意操作轻柔;对于有足部病变或神经系统病变的患者,该检查结果更具临床意义,需结合其他检查综合分析。

    2025-10-29 13:52:43
  • 肌阵挛会全身大发作吗

    肌阵挛由脑部神经元异常放电等致发作范围扩大可引发全身大发作与放电特性等相关,受年龄因素(儿童脑未熟耐受性差、成人有严重脑部病变基础易转化)、基础疾病因素(癫痫相关及代谢紊乱未纠正易转化)、病情控制情况(发作频繁易转化)影响,儿童患者需关注发作变化规律用药,成人患者要治基础病避诱因定期检查。 一、肌阵挛与全身大发作的关联机制 肌阵挛是肌肉突发短暂的不自主收缩,其发生多与脑部神经元异常放电等因素相关。当肌阵挛发作时,若脑部异常放电范围扩大、程度加重,就有可能引发全身大发作。例如在癫痫性肌阵挛中,神经元的异常同步放电起始于局部,随着放电的扩散,可累及双侧大脑半球,从而导致包括四肢、躯干等全身肌肉参与的强直-阵挛性发作,即全身大发作。这种转化与脑部神经元放电的传播特性以及放电的强度、范围等因素密切相关。 二、影响肌阵挛向全身大发作演变的因素 (一)年龄因素 儿童时期脑部发育尚不成熟,对于癫痫相关肌阵挛的耐受性相对较差,肌阵挛更易进展为全身大发作。例如婴幼儿癫痫患者,其肌阵挛发作往往更易波及全身,发展为全身大发作的概率相对较高。而成人脑部结构相对稳定,但若本身存在严重脑部病变基础,如严重脑外伤、脑肿瘤等导致的肌阵挛,也较容易向全身大发作转化。 (二)基础疾病因素 1.癫痫相关:如果肌阵挛是由癫痫引起,尤其是一些药物难治性癫痫或者癫痫综合征相关的肌阵挛,如婴儿痉挛症等,其向全身大发作转化的风险较高。婴儿痉挛症患儿初始表现为频繁的肌阵挛发作,若不及时干预,很可能发展为全身大发作,且会严重影响患儿的智力、运动等发育。 2.代谢紊乱:像低血糖、低血钙等代谢紊乱情况引发的肌阵挛,若未得到及时纠正,也可能导致病情恶化出现全身大发作。例如严重低血糖时,脑部能量供应不足,神经元异常放电,肌阵挛发作可能进而发展为全身大发作,危及生命。 (三)病情控制情况 对于因各种原因出现肌阵挛的患者,若病情未得到有效控制,肌阵挛发作频繁,那么向全身大发作转化的可能性就会增加。比如癫痫患者服用抗癫痫药物不规律,导致肌阵挛反复发作,此时脑部神经元异常放电持续存在且可能加重,就容易引发全身大发作。 三、特殊人群的相关情况及注意要点 (一)儿童患者 儿童肌阵挛患者需格外关注,由于其脑部发育特点,肌阵挛更易进展为全身大发作。家长应密切观察患儿肌阵挛发作的频率、程度等情况,一旦发现发作形式有变化,如从单纯局部肌肉肌阵挛发展为全身肌肉抽动等全身大发作表现,需立即就医。同时,要保证患儿规律用药(若涉及药物治疗),遵循儿科用药的安全原则,避免自行增减药量,因为儿童对药物的代谢、耐受等与成人不同,不恰当的用药可能影响病情发展。 (二)成人患者 成人若因脑部病变等出现肌阵挛,如脑梗死、脑出血后遗症导致的肌阵挛,要积极治疗基础疾病,密切监测肌阵挛发作情况。在生活中要注意避免劳累、情绪激动等可能诱发肌阵挛发作加重的因素,因为这些因素可能促使肌阵挛向全身大发作转化。同时,定期进行脑部相关检查,评估病情变化,以便及时调整治疗方案。

    2025-10-29 13:52:00
  • 脑脊液NGS检测是什么意思

    脑脊液NGS检测借助下一代测序技术对脑脊液核酸高通量测序来检测中枢神经系统感染相关病原体,含样本采集、核酸提取、建库测序、生物信息学分析等流程,用于中枢神经系统感染性疾病诊断与病原体监测,具检测范围广、灵敏度高、缩短诊断时间等优势,存假阳性、假阴性风险及无法区分死活菌问题,儿童、老年患者、免疫抑制患者有相应注意事项。 一、定义及原理 脑脊液NGS检测是借助下一代测序(next-generationsequencing,NGS)技术,对脑脊液样本中的核酸开展高通量测序,以此检测中枢神经系统感染相关病原体的检测手段。其原理为提取脑脊液中的DNA或RNA,构建测序文库后,利用NGS仪器进行测序,将所得序列与病原体数据库比对,进而明确是否存在病原体感染及具体病原体种类。 二、检测流程 1.样本采集:严格遵循无菌操作采集脑脊液样本,采集后需及时送检,防止样本污染。 2.核酸提取:运用适宜的核酸提取方法从脑脊液样本中提取DNA或RNA。 3.建库测序:对提取的核酸进行文库构建,之后通过NGS平台开展测序,获取大量核酸序列数据。 4.生物信息学分析:对测序得到的数据进行生物信息学分析,包括序列比对、病原体鉴定、丰度计算等,从而确定是否存在病原体感染及病原体的种类和相对含量。 三、临床应用 1.中枢神经系统感染性疾病诊断:可用于细菌性脑膜炎、病毒性脑炎、真菌性脑膜炎等多种中枢神经系统感染性疾病的病原体检测,尤其适用于传统检测方法未能明确病因的情形,能快速为临床提供病原体相关信息以制定治疗方案。 2.病原体监测:在感染性疾病治疗过程中,可通过定期检测脑脊液NGS,监测病原体的变化情况,评估治疗效果。 四、优势 1.检测范围广:能同时检测细菌、病毒、真菌等多种病原体,涵盖常见和罕见的中枢神经系统病原体。 2.灵敏度高:相较传统检测方法,能更早、更敏感地检测到病原体的存在,尤其是低病毒载量或难以培养的病原体。 3.缩短诊断时间:传统病原体检测可能需数天甚至数周,而脑脊液NGS检测可在较短时间内给出病原体相关信息,有助于及时启动针对性治疗。 五、局限性 1.假阳性风险:可能因样本污染等因素出现假阳性结果,需结合临床症状和其他检查综合判断。 2.假阴性风险:某些情况下可能因病原体核酸含量过低、测序深度不足等导致假阴性结果。 3.无法区分死菌和活菌:NGS检测仅能检测到病原体的核酸存在,无法区分死菌与活菌,需结合临床动态观察。 六、特殊人群注意事项 1.儿童:样本采集时须严格遵循儿科操作规范,确保样本采集过程安全、规范,避免因样本采集不当影响检测结果。解读检测结果时需充分考量儿童的生理病理特点。 2.老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,解读脑脊液NGS检测结果时,要综合考虑基础疾病对病原体检测结果的影响及基础疾病与中枢神经系统感染的相互关系。 3.免疫抑制患者:如接受免疫抑制剂治疗、艾滋病患者等,其免疫系统功能异常,病原体感染表现可能不典型,解读结果时需结合患者免疫状态全面分析。

    2025-10-29 13:51:30
  • 瞬间眩晕怎么回事

    瞬间眩晕可能由多种疾病引起,包括良性阵发性位置性眩晕(耳石症)、前庭神经炎、梅尼埃病、椎动脉型颈椎病、高血压、低血糖等,不同疾病有不同发生机制和人群特点,出现瞬间眩晕应及时就医检查以明确病因并采取相应治疗措施,老年人要排查心脑血管疾病,儿童出现眩晕需谨慎并及时就医。 一、良性阵发性位置性眩晕(耳石症) 1.发生机制:耳石是内耳椭圆囊和球囊内的碳酸钙结晶,当耳石脱落后移位到半规管内,头位变动时,耳石刺激半规管毛细胞,导致瞬间眩晕,通常持续时间较短,一般不超过1分钟,常与头部位置变化相关,比如从卧位坐起、躺下、翻身等动作时易发作。 2.人群特点:各年龄段均可发生,中老年人相对多见,女性发病率可能略高于男性,可能与内耳结构退变等因素有关,生活中头部受到外伤等情况可能增加发病风险。 二、前庭神经炎 1.发生机制:可能是病毒感染累及前庭神经所致,患者会突然出现瞬间眩晕,常伴有恶心、呕吐等症状,眩晕持续时间相对较长,可能数天到数周不等,眩晕程度相对较重,头部活动会使眩晕加重。 2.人群特点:多见于30-60岁人群,无明显性别差异,发病前多有上呼吸道感染病史,生活中过度劳累等可能诱发。 三、梅尼埃病 1.发生机制:内耳膜迷路积水是主要病理基础,发作时会出现瞬间眩晕,还伴有耳鸣、听力下降等症状,眩晕发作持续时间多为20分钟到数小时,间歇期可无症状,头部活动可能诱发或加重眩晕。 2.人群特点:多发生于中青年人,男女发病率无明显差异,可能与遗传、过敏、内分泌紊乱等因素有关,高盐饮食、精神压力大等生活方式可能诱发发作。 四、椎动脉型颈椎病 1.发生机制:颈椎退变等原因导致椎动脉受压,脑供血不足时可出现瞬间眩晕,尤其在颈部突然转动时易发作,还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状,眩晕与颈部活动姿势密切相关。 2.人群特点:长期低头工作、伏案学习等人群易患,多见于中老年人,男性相对多见,与长期不良姿势导致颈椎病变有关。 五、高血压 1.发生机制:血压突然升高时,可能影响脑部供血,导致瞬间眩晕,血压波动明显时易出现,还可能伴有头痛、心慌等症状,眩晕程度与血压升高程度有一定关联。 2.人群特点:各年龄段高血压患者均可能出现,中老年人群多见,有家族史、高盐饮食、肥胖等情况的人群更易患高血压,进而出现瞬间眩晕等症状。 六、低血糖 1.发生机制:血糖过低时,脑部能量供应不足,可引起瞬间眩晕,多发生在空腹、未按时进食或过量运动后,还伴有出汗、饥饿感、手抖等症状,眩晕与血糖降低速度和程度有关。 2.人群特点:糖尿病患者使用降糖药物不当、节食减肥人群等易出现,各年龄段均可发生,尤其是糖尿病患者需密切关注血糖变化。 如果出现瞬间眩晕症状,应及时就医,进行详细检查,如耳部检查、前庭功能检查、颈椎X线或CT、血压血糖检测等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于老年人,要特别注意排查心脑血管等方面的疾病;对于儿童,要考虑是否有良性阵发性位置性眩晕等情况,且儿童出现眩晕需谨慎对待,及时就医明确原因。

    2025-10-29 13:50:47
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