闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 三叉神经痛什么原因

    三叉神经痛的引发因素包括血管压迫(动脉迂曲扩张等压迫及静脉异常致神经传导干扰)、神经损伤(医源性操作不当及面部外伤致神经功能紊乱)、其他因素(肿瘤压迫、遗传易感性及中枢神经系统功能紊乱,后者与长期不良情绪有关)。 一、血管压迫因素 (一)动脉压迫 颅内走行的动脉对三叉神经造成压迫是常见原因之一。例如小脑上动脉,其常见的迂曲、扩张等情况可能会压迫三叉神经根部,导致神经纤维的异常放电,从而引发三叉神经痛。这种情况在中老年人中相对较为多见,随着年龄增长,动脉发生迂曲、硬化等改变的概率增加,使得血管对神经的压迫风险上升。 (二)静脉压迫 静脉对三叉神经的压迫也可能导致三叉神经痛。一般来说,静脉的异常扩张、移位等情况可能会作用于三叉神经,干扰神经的正常传导,进而引发疼痛症状。这种情况在不同年龄段都可能出现,但具体机制与动脉压迫有一定差异,静脉的压力变化等因素可能参与其中。 二、神经损伤因素 (一)医源性损伤 在一些医疗操作过程中,可能会对三叉神经造成损伤从而引发三叉神经痛。比如牙科手术、面部手术等,如果手术中操作不当,可能会损伤三叉神经相关分支,导致神经功能紊乱,引发疼痛。对于接受过相关面部或牙科手术的人群,需要密切关注术后是否出现三叉神经痛的症状,尤其是年龄较大、手术创伤相对较大的患者,发生医源性神经损伤导致三叉神经痛的风险相对较高。 (二)外伤因素 面部受到外伤,如车祸伤、撞击伤等,可能会直接损伤三叉神经,导致神经传导异常,进而引发三叉神经痛。外伤后的神经修复过程中可能出现异常,使得神经信号传递紊乱,从而引发疼痛症状。对于有面部外伤史的人群,要警惕三叉神经痛的发生,尤其是外伤较为严重的患者,需要定期进行神经功能监测。 三、其他因素 (一)肿瘤因素 颅内的一些肿瘤,如听神经瘤、脑膜瘤等,可能会压迫三叉神经,导致三叉神经痛。肿瘤的生长会占据颅内空间,使周围神经受到压迫,影响神经的正常结构和功能,从而引发疼痛症状。这种情况在肿瘤患者中较为常见,尤其是肿瘤生长部位与三叉神经相关的患者,需要通过影像学检查等手段来排查是否存在肿瘤压迫导致的三叉神经痛。 (二)遗传因素 有研究表明,三叉神经痛可能存在一定的遗传易感性。某些家族中可能存在特定的基因变异,使得家族成员患三叉神经痛的风险相对较高。但遗传因素并不是单独导致三叉神经痛的唯一原因,往往是在遗传易感性的基础上,结合其他环境等因素共同作用引发疾病。对于有家族遗传史的人群,需要更加关注自身三叉神经的健康状况,定期进行相关检查,以便早期发现和干预。 (三)中枢神经系统功能紊乱 中枢神经系统的功能紊乱也可能与三叉神经痛的发生有关。例如,大脑皮层对三叉神经感觉的调控出现异常,可能会导致三叉神经痛的发作。这种情况可能与长期的精神压力、焦虑、抑郁等情绪因素有关,因为长期的不良情绪可能会影响中枢神经系统的调节功能,进而影响三叉神经的正常感觉传导。对于长期处于精神压力较大、情绪不稳定状态的人群,需要注意调节心理状态,预防三叉神经痛的发生。

    2025-09-30 12:20:53
  • 脑干堵塞能治好吗

    脑干堵塞能否治好受多种因素影响,包括堵塞面积、就诊治疗时间、患者基础健康状况等。治疗上急性期有溶栓、抗血小板聚集等方法,病情稳定后康复治疗很重要。不同人群预后有差异,老年人群常合并基础疾病恢复能力弱,中青年人群若基础好恢复潜力大但需配合康复。治疗后要定期复查、控制基础疾病、调整生活方式,部分患者会遗留神经功能缺损,需综合多方面努力争取较好预后。 治疗方法对预后的影响 急性期治疗:发病后早期通常会采取溶栓、抗血小板聚集、改善脑循环等治疗手段。例如溶栓治疗,若符合溶栓指征且在有效时间窗内进行溶栓,有可能使堵塞的血管再通,从而改善脑干堵塞导致的神经功能缺损情况,但溶栓也有一定的出血风险等限制条件。抗血小板聚集药物可以防止血小板聚集,减少血栓进一步形成,常用药物如阿司匹林等,但对于有出血倾向等情况的患者需要谨慎使用。 康复治疗:在病情稳定后,康复治疗对于促进神经功能恢复至关重要。包括针对肢体运动、语言、吞咽等功能的康复训练。康复训练需要根据患者的具体情况制定个性化方案,并且需要长期坚持,通过康复训练可以帮助患者最大程度地恢复受损的功能,但恢复程度因人而异。 不同人群脑干堵塞的特点及预后差异 老年人群:老年人脑干堵塞相对更常见,往往合并有高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,这些基础疾病会增加脑干堵塞的复发风险以及影响恢复。而且老年人机体各器官功能衰退,恢复能力相对较弱,所以预后可能相对较差,但通过积极的治疗和康复干预,仍有部分老年患者可以在一定程度上改善症状。 中青年人群:中青年人群脑干堵塞相对较少见,但一旦发生,若基础健康状况较好,没有严重的基础疾病,在及时有效的治疗下,恢复的潜力相对较大。不过中青年人群可能因为工作等原因不能很好地配合康复治疗,也会对预后产生一定影响,所以需要家人和医护人员共同督促其进行规范的康复训练。 脑干堵塞治疗后的注意事项 定期复查:患者需要定期进行头颅影像学检查等,以监测脑干堵塞部位的恢复情况以及是否有复发等情况。例如每3-6个月可能需要复查头颅CT或MRI等。 控制基础疾病:对于合并高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者,要严格控制血压、血糖、血脂水平。如高血压患者需要遵医嘱规律服用降压药物,将血压控制在合适范围;糖尿病患者要通过饮食、运动以及药物等综合手段控制血糖等,这些基础疾病的良好控制有助于降低脑干堵塞复发的风险,促进整体预后。 生活方式调整:患者需要改变不良生活方式,戒烟限酒,合理饮食,保持低盐、低脂、低糖饮食,多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物。同时要适当运动,根据自身情况选择合适的运动方式,如散步、太极拳等,但要避免剧烈运动。保持良好的心态,避免焦虑、紧张等不良情绪,因为不良情绪可能会影响血压等指标,不利于病情恢复。 总之,脑干堵塞能否治好不能一概而论,需要综合考虑多种因素,通过及时有效的治疗、规范的康复训练以及对基础疾病和生活方式的良好管理等多方面共同努力,来争取较好的预后,但部分患者可能会遗留一定程度的神经功能缺损。

    2025-09-30 12:20:00
  • 脑血栓溶栓的方法

    急性缺血性脑卒中的治疗包括静脉溶栓、动脉溶栓和机械取栓。静脉溶栓常用阿替普酶,发病4.5小时内(部分可6小时内)符合适应证且无禁忌证可考虑;动脉溶栓适用于大血管闭塞发病6小时内(部分可24小时内),但操作复杂有风险;机械取栓用于大血管闭塞发病6-24小时内符合条件者。老年、女性及有特殊病史患者治疗时需特殊考虑,如老年要评估风险收益比、控制基础疾病,女性基于病情评估,有特殊病史者依情况权衡。 一、静脉溶栓 1.药物及适用情况:常用药物为阿替普酶,一般要求在发病4.5小时内(部分情况可延长至6小时内)的缺血性脑卒中患者,经评估符合静脉溶栓适应证且无禁忌证时可考虑使用。其作用机制是通过激活纤溶酶原变为纤溶酶,溶解血栓,恢复梗死血管的血流。大量临床研究表明,阿替普酶静脉溶栓能显著改善患者预后,降低残疾率等。 2.禁忌证情况:存在颅内出血病史、近3个月有重大头颅外伤或卒中史、近2-4周有严重外伤史、近1周有在不能压迫止血部位的大血管穿刺史、近3个月有胃肠或泌尿系统出血史、严重高血压未控制(收缩压>180mmHg或舒张压>110mmHg)等情况时禁忌静脉溶栓。 二、动脉溶栓 1.适用与操作:对于大血管闭塞导致的脑血栓,在发病6小时内(部分可延长至24小时内)可考虑动脉溶栓。通过脑血管造影找到血栓部位,经导管直接将溶栓药物注入血栓处。例如在颈内动脉、大脑中动脉等大血管闭塞时,动脉溶栓能更直接地作用于血栓,使血管再通率可能更高,但该操作相对复杂,有一定的操作相关风险,如穿刺部位出血等。 2.风险与注意事项:动脉溶栓需要在具备脑血管造影等设备和专业技术的医院进行,操作过程中要密切监测患者的生命体征等,因为动脉溶栓的出血风险相对静脉溶栓可能更高,同时要严格掌握适应证和禁忌证。 三、机械取栓 1.适用人群及设备:对于大血管闭塞的急性缺血性脑卒中患者,发病6-24小时内符合条件者可进行机械取栓。常用的取栓装置有Solitaire支架等,通过导管将取栓装置到达血栓部位,抓住血栓后取出,恢复血管血流。多项大型临床试验证实,机械取栓能有效改善大血管闭塞患者的预后,降低致残率和死亡率。 2.特殊人群考虑 老年患者:老年患者可能合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等,在进行溶栓或取栓治疗时,要更谨慎评估风险收益比。需要密切监测肝肾功能等,因为老年患者肝肾功能可能减退,药物代谢和排泄会受到影响。同时要注意控制基础疾病,如将血压、血糖等控制在相对合理范围,以降低治疗过程中的并发症风险。 女性患者:女性在生理期等特殊时期进行溶栓或取栓治疗时,要考虑出血风险可能相对略有不同,但主要还是基于患者整体的病情评估。要注意与患者充分沟通,了解其生理期等情况,综合判断治疗方案。 有特殊病史患者:对于有出血性疾病病史的患者,溶栓或取栓治疗的出血风险极高,一般禁忌。对于有房颤等心脏疾病病史的患者,在治疗前要评估是否需要抗凝等相关处理的调整,因为溶栓或取栓过程中可能需要权衡抗凝与出血的风险。

    2025-09-30 12:18:47
  • 脑梗塞初期症状

    脑梗塞初期有多种症状,包括神经功能缺损相关的言语障碍、肢体运动障碍、感觉异常;脑部血液循环相关的头痛、头晕;还有其他的视力障碍、意识改变等,不同人群因自身状况不同出现相应症状的风险和表现有所差异。 一、神经功能缺损相关症状 言语障碍:部分患者初期可能出现说话含糊不清,表达困难,比如想表达某个物品的名称却不能准确说出,或者说话逻辑混乱,别人难以理解其想要传达的意思。这是因为脑梗塞影响了语言中枢相关区域,导致语言功能受损。从年龄角度看,老年人由于脑血管储备功能下降等原因,更易受此影响;从生活方式讲,长期高血压、高血糖等不良生活方式导致血管病变的人群,出现言语障碍的风险更高。 肢体运动障碍:一侧肢体无力较为常见,比如患者拿东西时突然拿不住,或者行走时一侧下肢无力,走路拖曳。严重的可能表现为肢体瘫痪,无法自主活动。这是由于脑部负责运动调控的区域发生梗塞,影响了对肢体运动的支配。对于有高血压病史的人群,血压控制不佳时更易引发脑梗塞导致肢体运动障碍;中青年长期熬夜、缺乏运动等不良生活方式也可能增加血管病变风险,进而出现肢体运动异常。 感觉异常:患者可能出现面部、肢体的感觉减退,比如用手触摸时感觉不灵敏,或者有麻木感,就像手脚被长时间压迫后那种麻麻的感觉。这是因为感觉传导通路受到脑梗塞的影响,导致感觉信息传递出现障碍。性别方面,一般无明显差异,但患有糖尿病等基础疾病的女性,由于高血糖对神经的损伤作用,更易在脑梗塞初期出现感觉异常。 二、脑部血液循环相关症状 头痛:部分脑梗塞患者初期会出现头痛症状,疼痛程度不一,可为胀痛、刺痛等。这是因为脑部血管梗塞后,局部血液循环障碍,脑组织缺血缺氧,刺激神经引起头痛。年龄较大的人群血管弹性下降,发生脑梗塞时更易引发头痛;有偏头痛病史的人在脑梗塞初期可能头痛表现更明显,且需要与偏头痛发作相鉴别。 头晕:患者会感到头晕目眩,走路时感觉不稳,像踩在棉花上一样。这是由于脑部供血不足,影响了平衡觉和空间觉的神经中枢。生活方式不健康,如长期吸烟、大量饮酒的人,脑血管更容易发生病变,从而在脑梗塞初期出现头晕症状;患有颈椎病的人群,颈椎病变可能影响椎动脉供血,与脑梗塞共同作用导致头晕加重。 三、其他相关症状 视力障碍:少数患者初期可能出现视力模糊、视野缺损等情况,比如看东西不清楚,或者某一侧眼睛视物范围变小。这是因为脑部负责视觉处理的区域受累,影响了视觉信号的传导和处理。老年人随着年龄增长,眼部血管和脑部血管都可能出现退行性变,在脑梗塞初期更易合并视力障碍;有眼底病变的人群,如糖尿病视网膜病变患者,发生脑梗塞时视力障碍的表现可能更为复杂。 意识改变:较轻的意识改变可能表现为嗜睡,患者比平时更容易犯困,睡眠时间延长。严重的可能出现意识模糊,对时间、地点、人物的定向力出现障碍。这是因为脑梗塞影响了大脑的网状激活系统等维持意识的结构。有脑部基础疾病的患者,如脑动脉瘤病史的人,在脑梗塞初期更易出现意识改变,需要密切观察意识状态的变化。

    2025-09-30 12:17:39
  • 帕金森饮食注意什么

    帕金森患者饮食需保证营养均衡,以谷类为主摄入300-500克碳水化合物,每天每千克体重约1克蛋白质(选优质蛋白且与药间隔服),脂肪每天约50克,选不饱和脂肪酸;增加蔬菜水果摄入,蔬菜超500克、水果200-300克,助补充维生素和防便秘;限制高脂肪、高胆固醇食物;老年患者若伴其他病需综合管理;吞咽困难者调整食物质地;儿童患者极罕见,饮食要在专指导下兼顾营养与药物影响。 一、保证营养均衡 1.碳水化合物:是能量的主要来源,应以谷类食物为主,如大米、面粉、玉米等,每天摄入300~500克为宜,能为帕金森患者日常活动提供充足能量,维持身体基本代谢。 2.蛋白质:适量摄入蛋白质,每天每千克体重约1克,例如一位体重60千克的患者,每天蛋白质摄入量约60克。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品和豆类等优质蛋白质来源,但要注意与药物服用时间间隔开,因为蛋白质可能影响左旋多巴类药物的吸收,一般建议在餐后1~1.5小时后服药,以避免相互作用影响药效。 3.脂肪:每天脂肪摄入量应控制在50克左右,可选择富含不饱和脂肪酸的油脂,如橄榄油、鱼油等,有助于维持心血管健康,但要避免过多摄入饱和脂肪酸含量高的食物,如动物油、肥肉等,防止血脂升高。 二、增加蔬菜水果摄入 1.维生素摄入:蔬菜水果富含维生素,如维生素C、维生素E等抗氧化剂,有助于保护神经细胞。每天应摄入不少于500克的蔬菜,种类应多样化,绿叶蔬菜如菠菜、芹菜等,深色蔬菜如胡萝卜、西兰花等都应包含;水果每天摄入量约200~300克,像苹果、香蕉、橙子等都是不错的选择,能为身体提供多种维生素和膳食纤维。 2.膳食纤维作用:膳食纤维可促进肠道蠕动,预防便秘,这对帕金森患者很重要,因为很多患者会出现便秘症状。例如每天摄入18~25克膳食纤维,蔬菜和水果是膳食纤维的主要来源之一。 三、限制高脂肪、高胆固醇食物 1.对病情影响:过多摄入高脂肪、高胆固醇食物,如油炸食品、动物内脏等,会导致血脂升高,影响血液循环,可能间接影响神经功能。所以应尽量减少这类食物的摄入,每天脂肪摄入量中饱和脂肪占比应低于10%。 四、特殊人群注意事项 1.老年帕金森患者:老年患者常伴有其他慢性疾病,如高血压、糖尿病等,在饮食上需更加注意综合管理。例如合并糖尿病的帕金森患者,要严格控制碳水化合物的量和种类,选择低升糖指数的谷类食物,如全麦面包等,同时密切监测血糖变化。 2.吞咽困难的帕金森患者:对于有吞咽困难的患者,应调整食物质地,将食物做成糊状或软食,避免过硬、过黏的食物,防止噎食。比如将米饭煮得软烂一些,肉类切成细肉末等,进食时要缓慢、小心,必要时可借助辅助工具帮助进食。 3.儿童帕金森患者(罕见情况):儿童帕金森患者非常少见,若有,饮食上除遵循上述一般原则外,要特别注意营养的均衡和充足,以满足生长发育需求,同时要密切关注药物与饮食的相互作用对儿童生长的影响,由于儿童处于特殊生长阶段,任何饮食调整都应在医生和营养师的严格指导下进行。

    2025-09-30 12:16:28
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