闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 小脑共济失调症怎么办

    小脑共济失调症需专业医生通过病史、体格检查及辅助检查诊断,不同年龄性别表现有差异;一般治疗含康复训练(平衡、协调、步态训练)和生活方式调整(饮食、运动);药物治疗无特效根治药,需考虑患者年龄等因素;特殊人群中儿童患者需家长密切关注照顾,成年患者要自我健康管理、定期复诊及心理调适。 一、疾病评估与诊断 小脑共济失调症需由专业医生通过详细的病史采集、神经系统体格检查以及相关辅助检查来明确诊断。病史方面要关注起病年龄、进展速度、家族史等情况;神经系统体格检查可发现共济失调的相关体征,如步态不稳、肢体协调运动障碍等;辅助检查可能包括脑部影像学检查(如磁共振成像等)以排除脑部器质性病变等。不同年龄、性别的患者表现可能有所差异,儿童患者可能在运动发育等方面有异常表现,成年患者则多因后天因素或遗传因素出现相应症状。 二、一般治疗与康复训练 1.康复训练 平衡训练:对于不同年龄和性别的患者,都可进行平衡训练。例如让患者在平坦地面或平衡垫上站立、行走,逐渐增加难度,如闭眼站立等。平衡训练有助于改善患者的步态和姿势控制,降低跌倒风险。儿童患者进行平衡训练时要注意安全,避免受伤;成年患者可根据自身身体状况逐步加大训练强度。 协调训练:包括肢体的精细协调动作训练,如让患者进行手指对指、拾物等动作训练。通过这些训练可以提高患者肢体的协调能力,对于日常生活活动能力的改善有帮助。不同年龄患者的训练方式和强度需适当调整,儿童患者训练时间不宜过长,要注重趣味性以保持患者的参与度;成年患者可根据康复进展合理安排训练计划。 步态训练:指导患者进行正确的步态训练,如放慢步行速度,注意脚步的起落和摆放位置等。步态训练对于改善患者的行走功能至关重要,能提高患者的行走稳定性和安全性。在训练过程中要考虑患者的身体耐力等因素,儿童患者步态训练需在家长或专业人员陪同下进行,确保安全;成年患者要根据自身健康状况循序渐进。 2.生活方式调整 饮食:保证营养均衡,对于不同年龄患者提供适合的饮食。儿童患者要确保摄入足够的蛋白质、维生素等以支持生长发育,成年患者则要注意控制高热量、高脂肪食物的摄入,维持健康体重,这有助于整体健康状况的维持,对小脑共济失调症的病情控制可能有一定辅助作用。 运动:根据患者的身体状况进行适度运动,但要避免过度运动导致疲劳。儿童患者可进行适合其年龄的轻度运动,如户外玩耍等;成年患者可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式,运动有助于增强体质,提高身体的协调性和平衡能力,但要注意运动中的安全。 三、药物治疗相关原则 目前对于小脑共济失调症尚无特效的根治药物,但一些药物可用于对症治疗。例如针对共济失调相关症状可能使用一些改善神经功能等的药物,但在用药时要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素。儿童患者要谨慎使用可能影响生长发育或有较多不良反应的药物;成年患者用药时要注意药物之间的相互作用以及药物对自身基础疾病(如有)的影响等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:家长要密切关注儿童小脑共济失调症患者的生长发育情况,在康复训练过程中要给予充分的照顾和保护,确保训练的安全性和有效性。同时要定期带患儿进行复查,根据患儿的发育情况调整治疗方案。 2.成年患者:成年患者要注意自我健康管理,遵循康复训练计划,定期到医院进行复诊,与医生保持良好沟通,及时调整治疗和康复方案。同时要注意心理调适,因为疾病可能会对生活质量产生一定影响,保持积极乐观的心态有助于更好地应对疾病。

    2025-09-30 13:13:56
  • 脑袋涨疼高血压

    脑袋涨疼常与高血压相关,高血压致脑袋涨疼与血管、神经因素有关,还受年龄、生活方式、病史等影响,高血压患者出现脑袋涨疼要重视监测血压,异常及时就医,调整生活方式控血压,保持良好心态,特殊人群需谨慎处理,老年患者勿随意增减降压药。 一、脑袋涨疼与高血压的关系 高血压是导致脑袋涨疼的常见原因之一。当血压升高时,血管壁所承受的压力增大,可能会引起头部血管的扩张、痉挛等情况,从而引发脑袋涨疼的症状。研究表明,血压波动较大或长期处于较高水平时,脑袋涨疼的发生几率会明显增加。例如,有长期高血压病史的人群中,相当一部分人会反复出现脑袋涨疼的现象。 二、高血压导致脑袋涨疼的机制 1.血管因素:高血压时,脑血管的自动调节功能可能会紊乱。正常情况下,脑血管会根据血压的变化进行相应的收缩和舒张来维持脑血流量的稳定,但在高血压状态下,这种调节功能失调,血管不能正常适应血压的波动,导致血管过度扩张或收缩,刺激血管周围的神经末梢,进而引起脑袋涨疼。 2.神经因素:血压升高还可能影响神经系统的功能,导致神经递质的失衡等情况,使得头部的神经敏感性增加,更容易产生疼痛感觉。比如,某些与疼痛传导相关的神经递质在血压升高时代谢发生改变,从而引发脑袋涨疼。 三、高血压脑袋涨疼的其他相关情况 1.年龄因素:不同年龄段的高血压患者脑袋涨疼的表现可能有所不同。对于老年人,由于其血管弹性较差,血压波动相对更易引起脑袋涨疼,而且可能伴随其他一些老年病的症状相互交织;而对于中青年高血压患者,脑袋涨疼可能相对更为明显,但有时可能被忽视,因为他们可能更关注其他一些症状或认为自己身体状况较好而未及时重视血压问题。 2.生活方式因素:不良的生活方式会加重高血压脑袋涨疼的情况。例如,长期高盐饮食会导致血压进一步升高,从而使脑袋涨疼加剧;长期熬夜、精神压力过大等也会影响血压的稳定,诱发或加重脑袋涨疼。反之,保持健康的生活方式,如低盐饮食、充足睡眠、适度减压等,有助于控制血压,减轻脑袋涨疼的症状。 3.病史因素:如果高血压患者有较长的病史且血压控制不佳,脑袋涨疼往往会反复出现,并且可能会随着病情的进展而加重。同时,既往是否有其他相关疾病也会影响脑袋涨疼的表现,比如合并有脑血管疾病的高血压患者,脑袋涨疼可能更为复杂和严重,因为脑血管本身已经存在一定的病变基础,再加上血压升高的影响,更容易出现头部不适症状。 四、针对高血压脑袋涨疼的注意事项 对于高血压患者出现脑袋涨疼的情况,首先要重视血压的监测,定期测量血压,了解血压的变化情况。如果脑袋涨疼频繁发作或伴有其他异常症状,如恶心、呕吐、视力模糊等,应及时就医,进行相关检查,以明确是否有其他并发症的发生。在生活中,要积极调整生活方式,严格控制血压,将血压尽量控制在目标范围内,一般来说,对于大多数高血压患者,目标血压应低于140/90mmHg,而对于合并有糖尿病或肾病等的高血压患者,可能需要将血压控制得更低。同时,要保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,因为情绪波动也会对血压产生影响,进而影响脑袋涨疼的症状。对于特殊人群,如孕妇合并高血压出现脑袋涨疼时,需要更加谨慎处理,因为涉及到胎儿的安全,要在医生的指导下进行个体化的血压控制和症状缓解措施,密切监测母婴的状况;老年高血压患者出现脑袋涨疼时,要注意避免自行随意增减降压药物,因为老年人的身体机能相对较弱,药物调整不当可能会导致严重的后果,需要在医生的专业指导下进行治疗。

    2025-09-30 13:11:04
  • 侧脑室增宽的原因

    胎儿期侧脑室增宽常见原因有脑脊液循环异常(如中脑导水管狭窄、脉络丛乳头状瘤)和染色体异常(如21-三体综合征等);出生后儿童及成人侧脑室增宽常见原因包括神经系统疾病(如脑积水、脑部感染)、外伤因素(如头部外伤后致脑室结构改变)、遗传代谢性疾病(如粘多糖病等),需针对不同情况完善检查并采取相应治疗,同时考虑不同人群因素综合评估诊疗。 一、胎儿期侧脑室增宽的常见原因 1.脑脊液循环异常 在胎儿发育过程中,侧脑室产生脑脊液并通过脑脊液循环系统进行循环。如果脑脊液循环通路出现梗阻,例如中脑导水管狭窄等情况,就会导致脑脊液在侧脑室内积聚,从而引起侧脑室增宽。有研究表明,中脑导水管狭窄约占胎儿侧脑室增宽病因的一定比例,这种结构上的异常会阻碍脑脊液的正常流动,使得侧脑室逐渐扩张。 胎儿脉络丛乳头状瘤也可能影响脑脊液循环,因为脉络丛乳头状瘤会过度分泌脑脊液,同时可能堵塞脑脊液的出口,进而导致侧脑室增宽。 2.染色体异常 21-三体综合征(唐氏综合征)是较为常见的与侧脑室增宽相关的染色体异常疾病。有研究发现,在21-三体综合征胎儿中,侧脑室增宽的发生率相对较高。染色体的数目和结构异常会影响胎儿神经系统的正常发育,包括脑室系统的发育,从而导致侧脑室增宽。 18-三体综合征等其他染色体异常也可能伴随侧脑室增宽的情况,染色体的异常干扰了胎儿脑发育的正常程序,使得侧脑室的形态和结构发生改变。 二、出生后儿童及成人侧脑室增宽的常见原因 1.神经系统疾病 脑积水: 后天性脑积水可导致侧脑室增宽。例如,颅内出血后形成的血肿、颅内感染(如化脓性脑膜炎)等情况,可能会引起脑脊液吸收障碍或循环受阻,进而导致脑室系统包括侧脑室扩张。颅内出血后红细胞破坏等因素会影响脑脊液的正常循环,使脑脊液在侧脑室内积聚,造成侧脑室增宽。 脑肿瘤也是导致脑积水进而引起侧脑室增宽的原因之一。肿瘤占据颅内空间,可能压迫脑脊液循环通路,如压迫第三脑室、中脑导水管等部位,导致脑脊液循环受阻,侧脑室逐渐增宽。 脑部感染: 细菌性脑膜炎如果没有得到及时有效的治疗,炎症可能会波及脑室系统,引起脑室膜炎,导致脑脊液循环不畅,侧脑室增宽。病毒感染引起的脑炎,如单纯疱疹病毒性脑炎等,也可能影响脑室的正常结构和脑脊液循环,从而出现侧脑室增宽的情况。 2.外伤因素 头部外伤后,如颅脑挫伤、颅内血肿等,可能会导致脑室系统的结构改变,引起脑脊液循环障碍,进而出现侧脑室增宽。例如,头部外伤造成脑室周围的脑组织损伤,影响了脑脊液的正常回流,使得侧脑室内脑脊液积聚,导致侧脑室增宽。 3.遗传代谢性疾病 某些遗传代谢性疾病也可能与侧脑室增宽相关。例如,粘多糖病等疾病,由于代谢途径的异常,会影响神经系统的发育和脑脊液的代谢,进而导致侧脑室增宽。这类疾病是由于基因突变导致体内特定的酶缺乏或功能异常,影响了多种物质的代谢过程,包括与神经系统相关的物质代谢,最终影响脑室系统的正常形态。 对于胎儿侧脑室增宽的情况,需要密切观察胎儿的后续发育情况,结合其他检查结果综合判断。对于出生后儿童或成人侧脑室增宽,需要进一步完善相关检查,如头颅CT、磁共振成像(MRI)等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。在整个过程中,要充分考虑不同年龄、性别等因素对病情的影响,例如胎儿的侧脑室增宽情况需要由专业的妇产科医生和遗传咨询师进行综合评估;对于儿童和成人,要根据具体的病因和个体情况制定个性化的诊疗方案。

    2025-09-30 13:10:22
  • 得了脑膜炎症状有哪些

    脑膜炎有全身感染中毒症状和神经系统症状,不同类型脑膜炎还有特殊症状。全身感染中毒症状儿童多有发热等,新生儿症状不典型;神经系统症状有头痛、呕吐等。化脓性脑膜炎中肺炎链球菌引起的儿童发病前多有上呼吸道感染前驱症状,脑膜炎奈瑟菌引起的有皮肤黏膜瘀点瘀斑;病毒性脑膜炎肠道病毒引起的有肠道感染前驱症状且神经系统症状相对较轻;结核性脑膜炎起病隐匿、病程长,有结核中毒症状后出现神经系统症状,儿童有食欲减退等表现。 一、脑膜炎的常见症状 (一)全身感染中毒症状 对于儿童来说,婴幼儿患脑膜炎时可能有发热表现,体温可高达39℃甚至更高,这是因为病原体入侵人体后引发免疫反应,导致体温调节中枢紊乱。而成人也可能出现发热情况,同时还可能伴有寒战,这是身体对感染的一种应激反应。另外,患者常感到全身不适、精神萎靡,这是由于感染引起的全身代谢紊乱以及毒素吸收等因素导致。 新生儿患脑膜炎时,症状往往不典型,可能仅表现为拒乳、嗜睡、呼吸不规则等非特异性的全身症状,这是因为新生儿免疫系统和神经系统发育尚未完善,对感染的反应不典型。 (二)神经系统症状 头痛:是脑膜炎常见症状之一,主要是由于脑膜受到炎症刺激,引起脑膜牵拉痛。头痛程度可轻可重,成人可能描述为头部胀痛、跳痛等,儿童可能表现为哭闹不安等。 呕吐:多为喷射性呕吐,这是因为颅内压增高所致。当颅内炎症导致脑脊液循环受阻,颅内压力升高,刺激呕吐中枢,就会出现喷射性呕吐,与普通胃肠道疾病引起的呕吐不同,后者一般不呈喷射状。 颈项强直:属于脑膜刺激征的表现之一。医生通过体格检查,让患者仰卧,颈部被动前屈时感觉到抵抗增强,这是由于炎症累及脑膜及神经根,导致颈部肌肉反射性痉挛。 意识障碍:病情较重时可出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为脑部神经细胞受到炎症影响,功能受到抑制。儿童若出现脑膜炎,可能表现为对周围环境反应迟钝,婴儿可能出现前囟饱满,这是因为婴儿颅内压增高时,前囟未闭,颅缝可以分离,从而表现为前囟隆起。成人则可能出现谵妄等意识模糊状态。 惊厥:部分患者尤其是儿童可能出现惊厥发作,这是由于大脑神经元异常放电引起。脑膜炎导致大脑组织受到炎症损伤,使得神经元的稳定性被破坏,容易引发异常放电导致惊厥。 二、不同类型脑膜炎的特殊症状 (一)化脓性脑膜炎 肺炎链球菌引起的化脓性脑膜炎,在儿童中较为常见,发病前多有上呼吸道感染等前驱症状,发病后除了上述一般神经系统症状外,可能有耳部感染相关表现,因为肺炎链球菌可通过耳部途径蔓延至脑膜。 脑膜炎奈瑟菌引起的流行性脑脊髓膜炎,除了有全身感染中毒症状和神经系统症状外,皮肤黏膜可出现瘀点、瘀斑,这是因为脑膜炎奈瑟菌释放内毒素,引起血管内皮损伤,导致小血管栓塞、出血和坏死。 (二)病毒性脑膜炎 肠道病毒引起的病毒性脑膜炎,患者可能有肠道感染前驱症状,如腹泻等,神经系统症状相对化脓性脑膜炎较轻,意识障碍等情况相对较少,但也会有头痛、呕吐、颈项强直等表现,不过一般程度相对较轻,预后相对较好,这是因为肠道病毒感染引起的炎症反应相对局限且程度较轻。 (三)结核性脑膜炎 起病较为隐匿,病程较长,患者可能有低热、盗汗、乏力等结核中毒症状,之后逐渐出现神经系统症状,如头痛、呕吐、颈项强直等,随着病情进展可出现意识障碍等,儿童患者可能伴有食欲减退、消瘦等表现,这是因为结核杆菌感染后,全身处于慢性消耗状态,同时逐渐累及脑膜引起炎症反应。

    2025-09-30 13:08:10
  • 脑干出血最佳的恢复期是什么时候

    脑干出血最佳恢复期通常在发病后3-6个月内,其受年龄、性别、生活方式、病史等因素影响,老年、年轻及有基础疾病等特殊人群在恢复期有不同注意事项,如老年防跌倒、年轻循序渐进、有基础疾病者控基础病促恢复。 一、恢复期的时间范围 脑干出血的最佳恢复期通常在发病后的3-6个月内。一般来说,在发病后的前3个月属于急性期后的修复关键期,此阶段神经功能有一定程度的自然恢复可能。而3-6个月内仍可继续有较为明显的功能改善,但6个月后神经功能恢复的速度会明显减慢,进入相对稳定的后期恢复阶段。 二、不同因素对恢复期的影响 年龄因素:年轻患者身体的代偿能力相对较强,在脑干出血后的恢复期可能恢复速度相对较快且恢复程度相对较好;而老年患者身体机能衰退,包括神经修复能力等也会下降,恢复期可能相对较短且恢复程度可能受限。例如,年轻患者在脑干出血后3个月内可能能有更明显的肢体运动功能等方面的改善,而老年患者可能恢复进程会更缓慢。 性别因素:性别本身对脑干出血恢复期的影响相对较小,但在康复过程中,女性患者可能在心理调适等方面有一定特点,若能保持良好的心理状态,可能更利于恢复期的康复;男性患者在体力活动等方面可能有一定优势,但需注意避免过度劳累影响恢复。 生活方式因素: 饮食:发病前饮食习惯健康,如均衡摄入营养,多吃蔬菜水果、富含优质蛋白食物的患者,在恢复期更有利于神经修复和身体机能恢复。例如,摄入足够的维生素B族等营养物质有助于神经的代谢和修复。而长期高盐、高脂饮食的患者,可能会影响血管健康,不利于脑干出血后神经功能的恢复,甚至可能增加再次出血等风险,从而影响恢复期的进程。 运动:在病情允许的情况下,早期进行适度的康复运动训练的患者,恢复期恢复效果更好。例如,发病后根据病情稳定情况,在专业康复师指导下进行肢体的被动运动、主动运动等训练,能促进肢体血液循环,防止肌肉萎缩,利于神经功能恢复。但过度运动可能会加重损伤,不利于恢复。 病史因素:如果患者既往没有其他严重的基础疾病,如糖尿病、严重心脏病等,在脑干出血恢复期相对更有利。因为基础疾病较少能更好地保证身体的内环境稳定,有利于神经修复等过程。而有基础疾病的患者,如糖尿病患者血糖控制不佳,会影响神经的修复和血管的状态,从而影响脑干出血的恢复期进程,需要在控制基础疾病的基础上进行康复。 三、特殊人群的温馨提示 老年患者:老年患者在脑干出血恢复期要特别注意安全,防止跌倒等意外发生。因为老年患者平衡能力等相对较差,在康复训练过程中若不慎跌倒可能会加重病情或导致新的损伤。同时,要密切关注基础疾病的控制,如高血压患者需严格遵医嘱控制血压,避免血压波动影响恢复。家人要给予更多的照顾和心理支持,帮助老年患者保持积极的心态,配合康复治疗。 年轻患者:年轻患者在恢复期要注意避免过早从事重体力劳动或高强度运动,虽然年轻患者恢复能力相对较强,但仍需循序渐进进行康复。同时,要注意保持健康的生活方式,避免因为年轻而忽视生活习惯对恢复期的影响,如熬夜、吸烟、酗酒等不良生活方式会干扰神经修复和身体恢复进程。 有基础疾病患者:对于有基础疾病的患者,如糖尿病患者在恢复期要严格控制血糖,遵循糖尿病饮食原则,定期监测血糖。并且要与医生密切沟通,在康复治疗的同时保证基础疾病得到良好控制,以促进脑干出血的恢复。例如,糖尿病患者血糖过高会影响神经细胞的代谢,不利于脑干出血部位神经功能的修复。

    2025-09-30 13:06:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询