闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 头突然一阵一阵的刺痛是怎么回事

    头痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、颅内病变等。如果头痛持续不缓解或加重,应及时就医,明确诊断并进行治疗。同时,保持健康的生活方式有助于预防头痛的发生。 1.紧张性头痛 紧张性头痛是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑、疲劳或不良姿势有关。头痛可能表现为头部两侧或整个头部的紧束感或压迫感,有时会伴有刺痛。 建议: 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、瑜伽或渐进性肌肉松弛等放松技巧,以减轻压力和缓解紧张。 调整生活方式:保持良好的睡眠习惯,避免长时间低头或使用电子设备,定期进行运动,保持健康的饮食。 热敷或冷敷:用热毛巾或冰袋敷在头部,可能会有所缓解。 2.偏头痛 偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头部的搏动性疼痛,可能会出现恶心、呕吐、光敏感或声音敏感等症状。偏头痛的发作可能与遗传、饮食、激素变化、环境因素等有关。 建议: 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、持续时间、诱因和缓解因素,以便更好地了解自己的偏头痛模式。 避免诱因:尽量避免食用巧克力、咖啡、腌制品、红酒等可能诱发偏头痛的食物或饮料,保持规律的生活作息。 药物治疗:在偏头痛发作时,可以使用非甾体抗炎药(如布洛芬)或偏头痛特异性药物(如麦角胺)进行缓解。请务必在医生的指导下使用药物。 3.高血压 高血压是一种常见的心血管疾病,长期血压升高可能导致头痛。头痛通常是头部的胀痛或搏动性疼痛。 建议: 监测血压:定期测量血压,如有需要,咨询医生调整降压药物的剂量或种类。 健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,适量运动,控制体重,戒烟限酒。 定期体检:定期进行全面的身体检查,包括心血管系统的检查,以及时发现并处理其他潜在的健康问题。 4.颅内病变 虽然这种情况较为少见,但颅内的肿瘤、动脉瘤、血管畸形等病变也可能引起头痛。头痛可能较为剧烈,伴有其他神经系统症状,如呕吐、视力改变、肢体无力等。 建议: 及时就医:如果头痛突然加重、频繁发作或伴有其他异常症状,应立即就医,进行详细的头部检查,如头颅CT或MRI等,以排除颅内病变。 5.其他原因 头突然一阵一阵的刺痛还可能与感染、颈椎病、颞动脉炎、药物副作用等因素有关。 需要注意的是,对于长期或频繁发作的头痛,尤其是伴有其他症状时,应及时就医,进行详细的评估和诊断。医生可能会根据具体情况进行进一步的检查,如血液检查、神经影像学检查等,以确定病因并制定相应的治疗方案。 此外,以下是一些针对不同人群的特殊提示: 儿童:儿童头痛可能需要特别关注,因为某些潜在的疾病在儿童中可能表现不同。如果孩子出现频繁或剧烈的头痛,应及时就医,排除严重的问题。 孕妇:怀孕期间的头痛需要特别谨慎处理。在咨询医生之前,避免自行使用药物。医生会根据具体情况评估并提供合适的治疗建议。 老年人:老年人的头痛可能与多种健康问题相关,如高血压、脑血管疾病等。定期进行健康检查,及时发现和处理潜在的健康问题非常重要。 总之,头突然一阵一阵的刺痛可能是多种疾病的表现之一。如果症状持续不缓解或加重,应及时就医,以便获得准确的诊断和治疗。同时,保持健康的生活方式,如良好的睡眠、饮食和运动习惯,有助于预防头痛的发生。

    2025-04-01 21:48:51
  • 最近发现头有点疼,一阵阵的

    头痛可能由多种原因引起,如紧张性头痛、偏头痛、高血压、头部损伤或疾病等。某些严重疾病也可能导致头痛,如脑瘤、脑血管意外等。如果头痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细检查,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 最近发现头有点疼,一阵阵的,可能是由多种原因引起的。以下是一些可能的原因和建议: 1.紧张性头痛:这是最常见的头痛类型之一,通常与压力、焦虑或肌肉紧张有关。头痛可能是持续性的或一阵阵的,可能伴有颈部疼痛和肩部紧张。建议采取以下措施: 放松技巧:尝试深呼吸、冥想、渐进性肌肉松弛或其他放松技巧来减轻压力和紧张。 生活方式调整:保持良好的睡眠习惯,规律的饮食,适度的运动,避免过度饮酒和咖啡因摄入。 物理治疗:按摩、热敷或冷敷颈部和肩部肌肉可能有助于缓解疼痛。 头痛管理:如果疼痛严重,可以使用非处方止痛药,但请按照医生的建议使用。 2.偏头痛:偏头痛是一种常见的神经系统疾病,常伴有单侧头痛、恶心、呕吐和光敏感等症状。偏头痛可能在发作前有先兆症状。建议采取以下措施: 避免触发因素:尽量避免食用某些食物(如巧克力、奶酪、红酒等)、暴露在强光或噪音中、缺乏睡眠或压力过大。 药物治疗:医生可能会开具偏头痛预防性药物或急性止痛药。请按照医生的处方使用药物。 记录头痛日记:记录头痛的发作时间、频率、症状和可能的触发因素,以便更好地了解并与医生沟通。 就医咨询:如果偏头痛频繁发作或严重影响生活质量,应咨询医生进行进一步评估和治疗。 3.高血压:高血压有时会导致头痛,尤其是在血压升高时。建议定期测量血压并采取以下措施来控制血压: 健康生活方式:保持健康的饮食,减少盐分摄入,适度运动,控制体重。 药物治疗:如果血压偏高,医生可能会开处方降压药物。请按时服药并遵循医生的建议。 定期复查:按照医生的要求定期进行血压监测和复查。 4.头部损伤或疾病:头部受到损伤、感染、炎症或其他疾病也可能导致头痛。如果头痛伴有其他症状,如呕吐、意识改变、视力问题或颈部僵硬,应立即就医进行详细检查。 5.其他原因:其他可能导致头痛的原因包括贫血、低血糖、药物副作用、颈椎病等。 需要注意的是,某些严重的疾病也可能引起头痛,如脑瘤、脑血管意外等。如果头痛持续不缓解、加重或伴有其他异常症状,应及时就医。医生会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如头部CT或MRI,以确定具体原因并制定适当的治疗方案。 此外,对于以下人群,尤其需要关注头痛问题: 孕妇:头痛可能是怀孕期间的常见问题,但某些情况下也可能提示潜在的并发症。应及时告知医生,并遵循医生的建议进行检查和治疗。 儿童:儿童头痛可能有不同的原因,需要专业医生的评估和诊断。 长期或频繁头痛者:如果头痛经常发生或持续时间较长,应寻求专业医疗帮助,以排除潜在的严重疾病。 有其他健康问题的人:如果同时患有其他疾病,如心脏病、糖尿病、自身免疫性疾病等,头痛可能是这些疾病的并发症之一,需要密切监测和治疗。 总之,头痛可能是多种健康问题的表现,需要根据具体情况进行评估和治疗。如果头痛持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医,以便获得准确的诊断和适当的治疗。

    2025-04-01 21:48:38
  • 脑血管痉挛怎么引起的

    动脉瘤性蛛网膜下腔出血、颅脑创伤、颅内手术后均可能引发脑血管痉挛,三者发病机制各有不同,分别涉及血管活性物质释放、脑组织损伤引发物质释放、手术对血管牵拉刺激及炎症反应等;相关因素包括动脉瘤大小、部位,患者年龄、长期高血压、吸烟等生活方式,颅脑创伤严重程度、手术类型部位及术后护理等,不同情况有相应不同特点及影响因素。 一、动脉瘤性蛛网膜下腔出血相关的脑血管痉挛 (一)发病机制 动脉瘤破裂导致血液进入蛛网膜下腔是引起脑血管痉挛的重要原因。血液进入蛛网膜下腔后,红细胞崩解破坏,释放出多种血管活性物质,如氧合血红蛋白、钾离子、花生四烯酸等。这些物质会引起脑血管的收缩反应。例如,氧合血红蛋白可以激活血管平滑肌细胞内的信号通路,导致血管收缩;钾离子浓度的改变会影响血管的离子通道功能,进而影响血管的舒缩状态。年龄因素方面,老年人可能由于血管弹性减退等原因,对这些血管活性物质的反应可能更为敏感。 (二)相关因素 动脉瘤的大小、部位等也与脑血管痉挛的发生有关。一般来说,较大的动脉瘤破裂后发生脑血管痉挛的风险相对较高。从生活方式角度,长期高血压、吸烟等会影响血管的基础状态,增加脑血管痉挛的发生几率。有高血压病史的患者,血管本身处于相对紧张状态,动脉瘤破裂后更易发生痉挛;吸烟者由于尼古丁等成分对血管的刺激,也会使血管处于不稳定状态,增加发病风险。 二、颅脑创伤相关的脑血管痉挛 (一)发病机制 颅脑创伤后,脑组织的损伤会引发一系列病理生理变化,进而导致脑血管痉挛。创伤造成的脑组织缺血、缺氧等会促使血管活性物质释放,如5-羟色胺等。5-羟色胺可以引起脑血管的收缩。在年龄方面,儿童颅脑创伤后发生脑血管痉挛的机制可能与儿童脑血管的解剖生理特点有关,儿童血管相对较为娇嫩,对创伤后的反应可能不同。生活方式因素相对影响较小,但既往有脑血管基础疾病的儿童在创伤后更易出现脑血管痉挛。 (二)相关因素 颅脑创伤的严重程度是重要因素,严重的颅脑创伤往往伴随着更广泛的脑组织损伤,更易引发脑血管痉挛。另外,创伤后的手术等治疗操作也可能对血管产生刺激,增加痉挛的发生风险。对于特殊人群如儿童,在颅脑创伤后需要密切监测,因为其脑血管痉挛的表现可能不典型,需要更精细的检查手段来早期发现。 三、颅内手术后相关的脑血管痉挛 (一)发病机制 颅内手术过程中对血管的牵拉、刺激等会导致血管痉挛。手术区域的血管受到机械性刺激后,会引起血管的收缩反应。同时,手术造成的局部炎症反应也会释放炎症介质,参与脑血管痉挛的发生。年龄因素上,老年患者本身血管功能可能存在一定退化,术后发生脑血管痉挛的风险相对较高。生活方式方面,有脑血管疾病家族史的患者在术后更易出现脑血管痉挛,因为其血管基础可能存在潜在问题。 (二)相关因素 手术的类型、部位等是关键因素。例如,涉及大血管区域的手术更容易引发脑血管痉挛。术后的护理情况也与脑血管痉挛有关,如是否能有效控制患者的血压、维持内环境稳定等。对于老年患者,术后需要特别注意血压的管理,因为血压的波动可能会加重脑血管痉挛的程度,要将血压维持在合适的范围内,既保证脑灌注又避免血压过高或过低对血管的不良影响。

    2025-04-01 21:48:01
  • 前期脑梗有什么症状

    前期脑梗有多种常见症状,包括神经功能缺损相关的肢体运动障碍、面部感觉与运动异常、言语障碍,脑部血液循环相关的头痛、头晕、视物异常,以及其他伴随的意识改变、吞咽困难等,不同年龄、健康状况、生活方式等人群在这些症状的表现和发生几率上可能存在差异。 一、神经功能缺损相关症状 肢体运动障碍:常见一侧肢体无力或活动不灵活,比如患者拿东西时突然拿不住,走路时患侧下肢拖地,这是因为脑部血管病变影响了运动神经传导通路。在年龄较大人群中,由于本身身体机能有所下降,发生脑梗前期出现肢体运动障碍时可能更易被忽视,而年轻人群若出现此症状则相对更易察觉异常。 面部感觉与运动异常:表现为口角歪斜,患者可能无法正常做鼓腮、吹口哨等动作,同时可能伴有面部麻木感。这是因为脑部负责面部神经调控的区域受到影响,性别方面一般无明显差异,但不同年龄人群对这种面部异常的感知程度不同,老年人可能因感觉神经敏感度下降,对轻微的面部麻木等症状感知不如年轻人敏锐。 言语障碍:可出现说话不清,表达困难,或者理解别人话语有障碍。例如想表达某个意思却无法用恰当的词语准确表述,这是因为语言中枢相关脑组织受脑梗前期病变影响,生活方式不健康如长期吸烟、酗酒的人群,发生前期脑梗出现言语障碍的风险相对更高,因为这些不良生活方式会损伤血管内皮等,增加脑梗发生几率。 二、脑部血液循环相关症状 头痛:部分前期脑梗患者会出现头痛症状,多为隐痛或胀痛,这是由于脑部血管病变导致局部血液循环异常,颅内压力等发生变化引起。不同年龄人群头痛的表现可能有所不同,儿童发生前期脑梗头痛相对少见,而中老年人较常见,但都需引起重视,若头痛伴有其他神经功能缺损症状则更要警惕脑梗可能。 头晕:感觉自身或周围环境旋转、不稳,这是因为脑部供血不足,影响了平衡觉相关神经功能。有高血压病史的人群,在前期脑梗时更容易出现头晕症状,因为高血压会损伤血管,进一步影响脑部血液循环,女性在更年期等特殊时期,激素水平变化可能也会对脑部血液循环产生一定影响,从而影响头晕症状的表现及发生几率。 视物异常:可出现眼前发黑、视力模糊、复视(看东西重影)等情况,是因为脑部视觉中枢或相关血管受损,影响了视觉信号的传递和处理。年龄较大且有动脉硬化等基础疾病的人群,发生前期脑梗视物异常的可能性相对更高,而年轻人群若出现此症状,需排查是否有其他特殊原因导致的脑部血管病变等情况。 三、其他伴随症状 意识改变:轻度的意识模糊,表现为对时间、地点、人物的定向力障碍,比如不知道自己身处何地、现在是什么时间等。这种情况在老年人中相对更易发生,因为老年人脑部储备功能下降,一旦脑部血液循环出现小的异常,就可能较早出现意识方面的轻微改变,而儿童出现意识改变的前期脑梗情况极为罕见,多需考虑其他严重疾病导致。 吞咽困难:前期脑梗可能影响吞咽相关神经,导致吞咽时感觉不顺畅,有食物滞留感等。对于有脑血管病家族史的人群,发生前期脑梗吞咽困难的风险可能相对增加,在生活方式上习惯进食过快、过烫等的人群,也可能因对食管及相关神经的不良刺激,间接影响脑部吞咽相关区域的血液供应,从而在前期脑梗时更容易出现吞咽困难症状。

    2025-04-01 21:47:43
  • 失眠最好的治疗方法是什么

    失眠治疗需综合患者多方面因素优先采用非药物治疗,非药物治疗包括睡眠卫生教育(规律作息、调整睡眠环境、避免不良习惯)和心理行为治疗(认知行为治疗适用于各年龄失眠者,含睡眠限制、刺激控制等疗法),药物治疗为非药物无效或特殊情况补充,儿童优先非药物,成年人严重失眠可在医生评估后谨慎用,老年人用药物需谨慎考虑药代动力学特点。 一、非药物治疗 睡眠卫生教育 规律作息:对于不同年龄层人群,包括儿童、成年人和老年人,都应保持固定的上床时间和起床时间,即使在周末也不轻易改变。例如儿童,固定的作息有助于其生物钟的稳定,一般学龄前儿童每天需要11-13小时睡眠,学龄儿童9-11小时,青少年8-10小时,成年人7-9小时,老年人5-7小时。成年人应尽量保证每晚7-9小时的睡眠时长,通过规律作息能调整睡眠-觉醒周期,提高睡眠质量。 睡眠环境调整:营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。对于有不同生活方式的人群,如经常出差的人,可携带眼罩、耳塞等辅助睡眠。对于老年人,睡眠环境温度以18-22℃为宜,过冷或过热都会影响睡眠。卧室应避免摆放过多电子设备,减少蓝光对睡眠的干扰,因为蓝光会抑制褪黑素的分泌,而褪黑素是调节睡眠的重要激素。 避免不良习惯:减少日间naps(小睡)时间,尤其是老年人,日间小睡超过30分钟可能会影响夜间睡眠。避免睡前饮用咖啡、茶及含酒精的饮料,咖啡中的咖啡因具有兴奋神经的作用,一般建议睡前6小时内避免饮用含咖啡因的饮品。对于有不同病史的人群,如有胃肠道疾病的患者,睡前也不宜大量进食,以免引起消化不良而影响睡眠。 心理行为治疗 认知行为治疗(CBT-I):适用于各种年龄的失眠患者,尤其是有焦虑、抑郁等心理因素相关失眠的人群。通过改变患者对睡眠的错误认知,如过度关注睡眠质量、担心失眠带来的不良后果等。例如,帮助患者认识到偶尔的失眠不会对健康造成严重影响,避免因一次失眠而产生过度焦虑,进而形成恶性循环。对于儿童,如果存在因学习压力等导致的失眠,可通过CBT-I中的放松训练等方法,帮助儿童缓解紧张情绪,改善睡眠。治疗师会引导患者进行睡眠限制疗法,即根据患者的睡眠效率来限制其卧床时间,逐渐增加有效睡眠时间;还有刺激控制疗法,建立床与睡眠之间的紧密联系,如只有有困意时才上床,不在床上进行与睡眠无关的活动等。 二、药物治疗 适用情况及药物选择原则:药物治疗一般作为非药物治疗无效或有特殊情况时的补充。对于不同年龄人群,儿童失眠应优先考虑非药物治疗,尽量避免使用药物。对于成年人,若存在严重失眠影响日常生活,可在医生评估后谨慎使用药物。常用药物包括苯二氮类受体激动剂,如唑吡坦等,但此类药物长期使用可能会产生依赖等不良反应。对于老年人,由于其肝肾功能减退,药物代谢减慢,使用药物时更要谨慎,选择药物时要考虑药物的半衰期等药代动力学特点,避免使用长半衰期的药物,以防次日出现头晕、嗜睡等不良反应影响生活。 总之,失眠的治疗需要综合考虑患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素,优先采用非药物治疗方法,如睡眠卫生教育和心理行为治疗等,药物治疗应在医生严格评估后谨慎使用。

    2025-04-01 21:47:26
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