闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 晚睡晚起但总能达到睡眠时间会伤害身体吗

    睡眠节律紊乱可打乱生物钟影响细胞修复致皮肤代谢异常、免疫功能下降,干扰褪黑素等激素分泌致内分泌失衡,影响脂肪、碳水化合物代谢,关联心血管疾病,儿童青少年生长激素分泌受扰影响身高智力,老年人生物钟调节力降加重紊乱致免疫力等问题,女性生理期加重经期不适。 一、睡眠节律紊乱的影响 人体存在内源性生物钟,对睡眠-觉醒周期进行精准调控。即使总睡眠时间达到推荐时长,长期晚睡晚起会打乱生物钟节律,影响细胞修复过程。例如,皮肤细胞的更新修复通常在夜间特定时段活跃,若睡眠节律紊乱,会导致皮肤代谢异常,出现暗沉、痘痘等问题,同时也会影响免疫系统的正常功能,使机体抵御病原体入侵的能力下降。 二、激素分泌失调的关联 褪黑素是由人体松果体分泌的重要激素,其分泌受生物钟严格调控,通常在夜间黑暗环境中分泌增加以促进睡眠。长期晚睡晚起会干扰褪黑素的正常分泌节律,进而影响内分泌平衡。如胰岛素的分泌也与生物钟相关,生物钟紊乱可能导致胰岛素抵抗风险增加,长期可引发2型糖尿病的发病几率上升;此外,甲状腺激素的分泌也会因睡眠节律异常受到影响,干扰机体的代谢速率。 三、代谢功能紊乱风险 生物钟失调会对代谢功能产生多方面影响。在脂肪代谢方面,打乱的生物钟可能导致脂肪分解和合成的节律异常,使得脂肪堆积风险增加,易引发肥胖问题;在碳水化合物代谢中,会干扰血糖的正常波动节律,长期下来可能破坏血糖稳态,增加代谢综合征的发生风险。研究表明,即使总睡眠时间充足,睡眠节律紊乱仍与代谢功能紊乱存在关联。 四、心血管健康潜在威胁 多项研究显示,生物钟失调与心血管疾病的发生密切相关。长期晚睡晚起会影响心血管系统的正常节律,如血压的昼夜波动规律被打破,可能导致血压异常波动,增加高血压的发病几率;同时,也会干扰心脏的电生理活动节律,增加心律失常等心血管事件的发生风险,即使睡眠时间达标,仍会对心血管健康构成潜在威胁。 五、不同人群的特殊情况 儿童青少年:正处于生长发育关键阶段,生物钟更为敏感。长期晚睡晚起除了影响上述普遍的健康问题外,还可能严重干扰生长激素的分泌节律。生长激素主要在深睡眠阶段分泌,而睡眠节律紊乱会导致生长激素分泌不足,影响身高增长,同时也可能对智力发育产生不利影响,表现为注意力不集中、学习效率下降等。 老年人:随着年龄增长,生物钟调节能力逐渐下降。长期晚睡晚起会进一步加重其生物钟紊乱程度,除了出现免疫力减退、记忆力下降等问题外,还可能引发骨质疏松等问题,因为生物钟失调会影响钙代谢相关激素的分泌和作用,干扰骨骼的正常代谢过程。 女性生理期:女性在生理期时,身体的内分泌环境更为敏感。长期晚睡晚起导致的生物钟紊乱可能会加重经期不适症状,如加剧痛经、导致情绪波动更大等,因为生物钟失调会影响与生理期相关的激素平衡及神经调节。

    2025-04-01 21:38:17
  • 脑梗嘴歪能恢复吗

    脑梗嘴歪有可能恢复,取决于脑梗严重程度、治疗及时性及康复治疗效果,不同人群有不同特点及注意事项,如老年人康复需耐心细致并控基础病,年轻人要规范治疗及保持良好生活方式,儿童恢复潜力大但要注意特殊生理特点,有基础病史人群要控血压、血糖等保障恢复顺利。 一、脑梗嘴歪的恢复机制 脑梗会导致脑部血管堵塞,相应脑组织缺血缺氧坏死,影响到支配面部肌肉运动的神经功能,从而出现嘴歪等面瘫症状。如果脑梗范围较小,神经损伤程度较轻,在及时有效的治疗后,受损神经有一定的自我修复能力,同时通过康复训练等促进神经功能的重建,嘴歪的情况就有可能逐渐恢复。 二、影响恢复的因素 1.脑梗严重程度:若脑梗面积大,对神经功能的破坏严重,那么恢复的难度相对较大。例如大面积脑梗死导致广泛的神经损伤,嘴歪恢复的可能性相对较小。 2.治疗及时性:发病后及时开通血管等治疗非常关键。在脑梗超早期(一般指发病4.5小时内符合溶栓指征等情况)进行有效的溶栓、取栓等治疗,能够最大程度挽救缺血半暗带的脑组织,为神经功能恢复创造有利条件,有助于嘴歪等症状的恢复。如果治疗不及时,神经损伤进一步加重,会影响恢复效果。 3.康复治疗:发病后尽早进行正规的康复治疗至关重要。康复治疗包括面部肌肉的功能训练、针灸等理疗方法等。通过康复训练可以促进面部肌肉的运动功能恢复,促进神经的重新支配。比如通过让患者进行面部肌肉的收缩、舒张训练等,帮助恢复面部肌肉的运动协调性。 三、不同人群的特点及注意事项 1.老年人:老年人身体机能相对较弱,神经修复能力可能不如年轻人。在康复过程中需要更耐心和细致的护理,康复训练要循序渐进,同时要注意预防老年人可能存在的其他基础疾病,如高血压、糖尿病等,要控制好这些基础疾病,以利于脑梗嘴歪的恢复。 2.年轻人:年轻人神经修复能力相对较强,但也不能忽视,同样需要及时规范治疗和积极康复。要保持良好的生活方式,如合理饮食、适量运动等,促进身体恢复。 3.儿童:儿童脑梗相对较少见,但一旦发生,由于其神经处于快速发育阶段,恢复潜力相对较大,但在治疗和康复过程中要特别注意儿童的特殊生理特点,康复治疗方法要更加温和、适合儿童的接受程度,同时要密切关注儿童的生长发育情况。 4.有基础病史人群:如有高血压病史的患者,要严格控制血压,将血压控制在合理范围(一般收缩压控制在140mmHg以下等目标范围,具体需根据个体情况),避免血压波动影响脑梗恢复及嘴歪的改善。有糖尿病病史的患者要控制血糖,遵循糖尿病饮食等要求,因为高血糖不利于神经修复等过程。 总之,脑梗嘴歪有恢复的可能,但需要综合考虑多种因素,通过及时规范的治疗和积极有效的康复训练等来促进恢复,不同人群根据自身特点在恢复过程中要采取相应的注意事项来保障恢复的顺利进行。

    2025-04-01 21:37:56
  • 治脑梗的药

    脑梗的药物治疗包括溶栓类药物(如阿替普酶,发病4.5小时内使用可改善预后但有禁忌证)、抗血小板聚集药物(如阿司匹林、氯吡格雷,有不同作用机制和不良反应需注意)、神经保护类药物(如依达拉奉、胞磷胆碱钠,有各自作用及注意事项)、改善脑循环药物(如丁苯酞,有相应作用和禁忌证),药物治疗需医生据患者具体病情评估指导,特殊人群用药更谨慎。 一、溶栓类药物 1.阿替普酶:是目前国内外指南推荐的急性缺血性脑卒中溶栓治疗的主要药物,其作用机制是通过激活内源性纤溶酶原转化为纤溶酶,降解血栓中的纤维蛋白,从而溶解血栓,恢复脑血流。大量临床研究证实,在发病4.5小时内使用阿替普酶进行静脉溶栓,可显著改善患者的预后,降低残疾率和死亡率,但需要严格把握适应证和禁忌证,如近期有颅内出血、严重高血压等情况不能使用。 二、抗血小板聚集药物 1.阿司匹林:通过抑制环氧化酶,减少血栓素A2的生成,从而抑制血小板的聚集。多项临床研究表明,对于脑梗死患者,长期服用小剂量阿司匹林可以降低复发风险。但部分患者可能出现胃肠道不适、出血等不良反应,有胃溃疡等病史的患者需谨慎使用。 2.氯吡格雷:属于二磷酸腺苷(ADP)受体拮抗剂,通过选择性地抑制ADP与血小板受体的结合,从而抑制血小板的聚集。与阿司匹林相比,氯吡格雷的作用机制不同,二者联合使用在急性缺血性脑卒中的早期治疗中有一定应用,但需注意出血风险等不良反应,特殊人群如老年人等在使用时需密切监测。 三、神经保护类药物 1.依达拉奉:是一种自由基清除剂,能够抑制脂质过氧化,减轻脑缺血再灌注损伤。临床研究显示,依达拉奉可以改善急性脑梗死患者的神经功能缺损症状,提高生活自理能力。其不良反应相对较少,但对于肾功能不全的患者需要调整剂量。 2.胞磷胆碱钠:可以改善脑代谢,促进大脑功能恢复。它能增强脑干网状结构上行激活系统的功能,增强锥体系统的功能,改善运动麻痹,常用于脑梗死等脑血管疾病的辅助治疗,一般耐受性较好,但也需注意个别患者可能出现胃肠道不适等反应。 四、改善脑循环药物 1.丁苯酞:能改善脑缺血区的微循环和血流量,促进受损神经功能恢复。对于急性缺血性脑卒中患者,丁苯酞软胶囊或注射液的使用可以在一定程度上改善神经功能缺损程度。其不良反应主要有转氨酶轻度升高、恶心、腹部不适等,有严重出血倾向的患者禁用。 不同的药物有其各自的作用机制和适应证、禁忌证等,脑梗的药物治疗需要在医生的严格评估和指导下进行,医生会根据患者的具体病情,如发病时间、梗死部位、严重程度、基础疾病等多方面因素来选择合适的药物治疗方案,同时还需要注意药物之间的相互作用以及可能出现的不良反应等情况。对于特殊人群,如老年人、肝肾功能不全者等,在用药时需要更加谨慎,密切监测相关指标。

    2025-04-01 21:37:34
  • 头昏眼花的意思

    头昏眼花是常见身体不适症状表现为头部昏沉眩晕且眼睛视物不清医学上可由生理因素如低血压低血糖贫血病理因素如耳部疾病眼部疾病心血管疾病其他因素如环境因素精神心理因素引起年轻人偶尔出现可能与生活不规律有关老年人频繁出现需及时就医儿童出现要格外重视需及时就医排查原因。 生理因素 低血压:当人体血压过低时,脑部供血不足,可能导致头昏眼花。例如,从卧位或坐位突然站起时,发生体位性低血压,就可能出现短暂的头昏眼花情况。一般来说,正常血压范围收缩压为90~139mmHg,舒张压为60~89mmHg,当收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg时,就可能出现低血压相关的头昏眼花症状。 低血糖:血糖水平过低时,大脑能量供应不足,也会引发头昏眼花。比如长时间未进食、过度节食或糖尿病患者降糖药使用不当等情况,都可能导致低血糖。正常血糖值空腹为3.9~6.1mmol/L,餐后2小时低于7.8mmol/L,当血糖低于2.8mmol/L时,容易出现低血糖相关的头昏眼花等症状。 贫血:红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携氧能力下降,脑部缺氧,进而出现头昏眼花。常见的有缺铁性贫血等,通过血常规检查可发现血红蛋白等指标异常,正常成年男性血红蛋白浓度为120~160g/L,成年女性为110~150g/L,低于正常范围则可能存在贫血导致的头昏眼花。 病理因素 耳部疾病:如梅尼埃病,这是一种内耳疾病,会影响平衡感和听力,同时伴有头昏眼花的症状。其发病机制与内耳淋巴循环障碍等有关。 眼部疾病:严重的屈光不正、青光眼等眼部问题也可能导致头昏眼花。例如,青光眼患者眼压升高,会影响眼部血液循环和神经功能,从而出现头昏眼花等不适。 心血管疾病:像心律失常、心力衰竭等心血管疾病,会影响心脏的泵血功能,导致脑部供血不足,引发头昏眼花。例如,心律失常会使心脏跳动节律异常,影响血液正常输送到脑部。 其他因素 环境因素:长时间处于高温环境中,人体大量出汗,导致脱水,可能引起头昏眼花。或者在空气不流通的密闭空间内,也可能因为缺氧出现这种症状。 精神心理因素:长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题,可能导致神经功能紊乱,出现头昏眼花的症状。例如,一些患有神经衰弱的人,常伴有头昏眼花以及睡眠障碍等表现。 对于出现头昏眼花症状的人群,需要根据具体情况进行评估。如果是年轻人偶尔出现的头昏眼花,可能与近期生活不规律等因素有关,通过调整作息、保证营养等可能缓解;而对于老年人频繁出现的头昏眼花,则需要及时就医,进行全面的检查,以明确病因并进行相应的治疗。对于儿童出现头昏眼花的情况,要格外重视,可能与贫血、先天发育等多种因素有关,需及时就医排查原因,比如儿童贫血可能影响生长发育,需要及时发现和处理。

    2025-04-01 21:37:13
  • 很困但是心慌睡不着怎么办

    很困但是心慌睡不着可能由多种原因引起,如生活方式、心理因素、环境因素等。可以通过调整生活方式、管理心理压力、改变睡眠习惯、管理环境因素、注意饮食健康和避免药物依赖等方法来缓解。如果症状持续存在或加重,建议咨询医生。对于儿童,家长可以尝试建立规律的睡眠时间表、创造舒适的睡眠环境、避免过度兴奋或疲劳、给予关注和陪伴等方法来帮助孩子入睡。如果孩子有特定的睡眠问题或焦虑,建议咨询专业医生。 1.调整生活方式: 保持规律的作息时间,每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床。 避免在晚上摄入咖啡因、烟草或大量液体。 睡前避免过度使用电子设备,尤其是在临近睡眠时间。 进行适度的身体活动,但避免在睡前过度运动。 创建一个舒适的睡眠环境,保持房间安静、黑暗和凉爽。 2.管理心理压力: 学习应对压力和焦虑的技巧,如深呼吸、冥想、放松训练等。 避免过度思考或担忧,将注意力集中在放松的事物上。 寻求支持,与亲朋好友分享感受,或考虑咨询专业心理健康专家。 3.改变睡眠习惯: 避免在床上进行与睡眠无关的活动,如看电视、工作等。 如果难以入睡,可以尝试离开床铺,进行一些放松的活动,如阅读书籍,然后再尝试上床睡觉。 建立一个固定的睡前常规,帮助身体和大脑准备入睡。 4.管理环境因素: 调整房间温度和湿度,确保舒适的睡眠环境。 消除噪音干扰,使用耳塞或白噪音机等工具。 检查床垫和枕头的舒适度,确保良好的支撑。 5.注意饮食健康: 避免晚餐过饱或过饥,适量进食,避免刺激性食物。 避免在晚上摄入高糖或高脂肪的食物。 6.避免药物依赖: 如果经常出现入睡困难,应避免依赖药物来帮助入睡。长期使用药物可能会导致依赖性和其他问题。 在使用任何药物之前,请咨询医生或药剂师的建议。 如果以上方法仍然无法缓解很困但是心慌睡不着的情况,或者症状持续存在或加重,建议咨询医生或专业的医疗机构。医生可以根据个人情况进行评估,并提供更具体的建议和治疗方案。 对于儿童,尤其是幼儿,入睡困难可能与生理和发育阶段有关。家长可以尝试以下方法来帮助孩子入睡: 1.建立规律的睡眠时间表,包括固定的上床时间和起床时间。 2.创造一个安静、舒适的睡眠环境,保持房间黑暗、凉爽和安静。 3.避免孩子在睡前过度兴奋或疲劳,可以进行一些放松的活动,如洗澡、阅读故事等。 4.给予孩子足够的关注和陪伴,但不要过度干预,让他们学会自我安抚和入睡。 5.如果孩子有特定的睡眠问题或焦虑,可以考虑咨询儿童睡眠专家或专业的心理健康医生。 需要注意的是,每个人的情况不同,对治疗的反应也可能有所差异。因此,在采取任何措施之前,最好咨询专业医生的意见。同时,如果心慌的症状严重或持续不缓解,应及时就医进行进一步的检查和诊断。

    2025-04-01 21:36:37
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