闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脑膜瘤手术是大手术吗

    脑膜瘤手术通常是大手术,因肿瘤位置复杂、与周围组织关系紧密致手术复杂,手术范围广且术后并发症风险高,不同年龄、性别及有特殊病史的患者手术情况各有特点,儿童颅骨未发育全、老年基础病多、女性需考虑生理期、男性依自身状况配合,特殊病史患者需特殊处理。 手术的复杂性 肿瘤位置影响:脑膜瘤可生长在颅内不同部位,若肿瘤位于颅底等解剖结构复杂区域,如海绵窦区、枕大孔区等,此处有众多重要的神经、血管等结构,手术操作空间狭小,需要精细分离肿瘤与周围组织,避免损伤这些重要结构,操作难度极大。例如海绵窦区脑膜瘤,海绵窦内走行着动眼神经、滑车神经、三叉神经等重要脑神经以及颈内动脉等大血管,手术中稍有不慎就可能导致神经损伤引起相应功能障碍(如眼球运动障碍、面部感觉减退等)或血管损伤引发大出血等严重后果。 肿瘤与周围组织的关系:很多脑膜瘤会与周围的神经、血管等紧密粘连甚至包裹,要完整切除肿瘤而又不损伤周围正常组织需要高超的手术技巧和丰富的经验。有的脑膜瘤与脑干等重要结构粘连,分离过程中需要精准判断,防止损伤脑干导致术后出现严重的神经功能缺损,如肢体瘫痪、意识障碍等。 手术涉及的范围和风险 手术范围较广:为了尽可能完整切除脑膜瘤,手术需要去除部分颅骨(骨瓣开颅),手术视野的暴露需要充分打开相应的颅腔空间,这一过程本身就存在一定风险,如骨瓣取下后的颅内压变化等情况需要密切关注和处理。 术后并发症风险:由于脑膜瘤手术涉及重要结构,术后可能出现多种并发症。常见的有术后出血,这可能需要再次手术止血;神经功能缺损,如上述提到的脑神经损伤导致的相应功能障碍、肢体运动或感觉障碍等;还有可能出现癫痫发作、颅内感染等并发症。这些并发症的发生会影响患者的恢复过程和预后,也体现了手术的复杂性和风险性,从侧面反映出脑膜瘤手术是相对较大的手术。 对于不同年龄的人群,手术风险和术后恢复等情况有所不同。儿童患者由于其颅骨尚未完全发育、脑组织处于不断发育阶段等特点,手术中对颅骨的处理、对脑组织的保护等要求更高,术后恢复相对成人可能会有一些不同的特点,需要更精细的术后护理和监测。老年患者往往合并有更多的基础疾病,如高血压、糖尿病、心脑血管疾病等,手术耐受性相对较差,术后恢复可能更慢,出现并发症的风险也相对较高。女性患者在手术前后需要考虑生理期等因素对身体的影响,而男性患者也需要根据自身的身体状况和基础疾病等情况来配合手术及术后的相关治疗和恢复措施。有特殊病史的患者,如既往有脑血管疾病病史的患者,手术中需要更加谨慎地调控血压等情况,避免因手术刺激等引发脑血管意外等情况;有凝血功能障碍病史的患者,术中术后出血的风险会增加,需要采取相应的措施来预防和处理出血问题。

    2025-04-01 21:36:00
  • 老是头晕怎么回事

    头晕可能由低血压或高血压、贫血、耳部问题、低血糖、药物副作用、焦虑或抑郁、颈椎病、心脏疾病、中风等多种原因引起,也可能是这些问题的信号。如果头晕频繁或伴有其他严重症状,应及时就医,进行详细检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。 1.低血压或高血压:低血压或高血压都可能导致头晕。低血压可能导致头部供血不足,而高血压则可能增加血管压力,影响脑部血液循环。建议定期测量血压,如果血压异常,应及时就医并遵循医生的建议进行治疗。 2.贫血:贫血会导致氧气供应不足,也可能引起头晕。其他症状可能包括疲劳、乏力和气短。医生通常会通过血液检查来诊断贫血,并根据具体情况推荐治疗方法,如补充铁剂或其他营养素。 3.耳部问题:耳部疾病如耳石症、梅尼埃病等可能影响平衡感,导致头晕。这些问题通常与内耳的平衡器官有关。医生可能会进行听力测试和相关检查来确定病因,并提供相应的治疗方案。 4.低血糖:低血糖是指血糖水平过低,可能导致头晕、乏力、出汗等症状。糖尿病患者尤其容易出现低血糖,此外,不规律的饮食、过度运动或使用某些药物也可能导致低血糖。保持规律的饮食,避免过度运动,并按照医生的建议使用药物,可以预防低血糖的发生。 5.药物副作用:某些药物可能引起头晕,特别是在开始使用或调整剂量时。如果怀疑药物是导致头晕的原因,应咨询医生,考虑是否需要调整药物治疗方案。 6.焦虑或抑郁:心理因素如焦虑、抑郁等也可能导致头晕或类似的不适感。心理治疗或药物治疗可能有助于缓解这些情绪问题。 7.其他健康问题:其他可能导致头晕的原因包括颈椎病、心脏疾病、中风等。如果头晕症状持续不缓解或伴有其他严重症状,如头痛、恶心、呕吐、言语不清、视力问题等,应立即就医,进行全面的身体检查和评估。 此外,以下是一些一般性的建议: 1.休息和睡眠:确保充足的休息和良好的睡眠质量,有助于缓解头晕症状。 2.避免突然改变体位:从卧位到坐位、站立位时,动作要缓慢,避免突然改变体位引起头晕。 3.保持健康的生活方式:均衡饮食、适量运动、减少咖啡因和盐分的摄入、戒烟等都有助于维持身体健康。 4.注意环境因素:避免长时间暴露在高温、低氧或嘈杂的环境中。 5.定期体检:定期进行全面的身体检查,包括测量血压、检查耳部、进行血液检查等,及时发现和处理潜在的健康问题。 需要注意的是,头晕可能是严重健康问题的信号,也可能是一些较轻微情况的表现。如果头晕症状频繁出现、严重影响生活质量或伴有其他异常症状,应及时就医,进行详细的检查和诊断,以便确定病因并采取适当的治疗措施。对于儿童和老年人,头晕的原因和处理方法可能有所不同,特殊人群的头晕问题应在医生的指导下进行评估和治疗。

    2025-04-01 21:35:35
  • 脑梗塞发病有什么前兆症状

    脑梗塞前会出现多种前兆,包括短暂性视力障碍(因眼部血管供血受脑梗塞影响,年龄大及有基础疾病者风险高)、语言障碍(脑部语言区域供血受阻,有家族史及不良生活方式者易出现)、肢体麻木无力(脑部控制肢体运动神经通路受影响,中老年人及糖尿病血糖控制不佳者几率高)、头晕头痛(脑部血液循环障碍致颅内压变化等,高血压未稳者易出现)、精神状态改变(脑部血液供应异常影响神经功能,有脑动脉硬化病史者可能性大)、吞咽困难(脑部相关神经受损,有高危因素及年龄大者易出现)、平衡障碍(脑部平衡区域供血不足,老年人因身体机能衰退等风险高)。 一、短暂性视力障碍 表现为视物模糊或视野缺损,持续数分钟到数小时后恢复。这是因为脑梗塞影响了供应眼部血液的血管,导致视网膜或视中枢缺血。年龄较大、有高血压、高血脂等基础疾病的人群发生此前兆的风险相对较高,因为这类人群血管更容易出现病变,影响血液供应。 二、语言障碍 患者可能出现说话不清、表述困难,或者听不懂别人说话的意思。这是由于脑部负责语言功能的区域血液供应受阻,影响了语言中枢的正常功能。有脑血管疾病家族史、长期吸烟饮酒等不良生活方式的人群更易出现语言障碍前兆,长期吸烟饮酒会损伤血管内皮,促使血管病变,增加脑梗塞风险。 三、肢体麻木无力 一侧面部、手臂或腿部突然感到麻木,无力抬起,有时还会伴有肢体运动不灵活。这是因为脑部控制肢体运动的神经传导通路受到影响,血液供应不足导致神经功能异常。中老年人、患有糖尿病且血糖控制不佳的人群,糖尿病会损害血管和神经,使得发生肢体麻木无力前兆的几率升高。 四、头晕头痛 突然出现头痛、头晕,程度较以往加重,或头痛头晕的性质发生改变。可能是脑部血液循环障碍,引起颅内压变化或神经受到刺激所致。高血压患者如果血压控制不稳,更易出现头晕头痛前兆,因为血压波动会影响脑部血流灌注。 五、精神状态改变 患者可能出现嗜睡、性格改变等情况,原本开朗的人变得沉默寡言,原本嗜睡的人嗜睡症状加重等。这与脑部血液供应异常影响了大脑的神经功能有关。有脑动脉硬化病史的人群发生这种精神状态改变前兆的可能性较大,脑动脉硬化会逐渐影响脑部血液循环和神经功能。 六、吞咽困难 进食时出现吞咽费力、呛咳等表现。是因为脑部相关神经受损,影响了吞咽反射的正常功能。有脑血管疾病高危因素且年龄较大的人群更易出现该前兆,年龄增长会使身体机能下降,血管等状况更易出现问题影响吞咽功能。 七、平衡障碍 行走时感觉不稳,容易摔倒,平衡感变差。这是由于脑部负责平衡功能的区域血液供应不足,导致平衡调节功能出现异常。老年人由于身体机能衰退,血管弹性下降等原因,发生平衡障碍前兆的风险相对较高。

    2025-04-01 21:34:51
  • 脑蛋白水解物的作用与功效

    脑蛋白水解物是大脑特有的肽能神经营养药物,能促进脑组织代谢与修复,对中枢神经系统、神经细胞起作用;可改善认知与精神症状,对痴呆、伴有认知障碍的精神障碍有一定作用;儿童使用需谨慎,老年人使用要监测指标及注意药物相互作用,使用时须严格掌握适应证,在医生指导下合理应用。 促进脑组织代谢与修复 对中枢神经系统的作用:脑蛋白水解物可通过血脑屏障,促进脑内蛋白质的合成,影响呼吸链,具有抗缺氧的保护能力,改善脑内能量代谢。它能激活腺苷酸环化酶,催化神经系统特有的环磷腺苷的形成,从而参与调节神经元的活动,有助于受损脑组织的修复与功能重建。例如,在一些脑外伤、脑血管意外等导致的脑组织损伤患者中,使用脑蛋白水解物可能有助于促进神经功能的恢复,相关研究表明其能提高患者的认知功能、运动功能等。 对神经细胞的影响:能增强神经细胞对氧、葡萄糖的摄取与利用,为神经细胞的正常代谢提供支持。它可以刺激神经胶质细胞的增殖,促进神经纤维的生长,对于神经细胞的生长、发育和分化起到积极的调节作用。在胚胎发育时期,脑蛋白水解物能参与神经细胞的正常分化过程;在成年后的神经损伤修复中,也能发挥重要作用。 改善认知与精神症状 用于痴呆相关情况:对于阿尔茨海默病等痴呆患者,脑蛋白水解物可能有助于改善认知功能。研究发现,它可以通过调节大脑内神经递质的平衡,如影响乙酰胆碱等神经递质的代谢,从而改善患者的记忆、定向力等认知功能。一些临床研究显示,使用脑蛋白水解物的痴呆患者在认知功能量表评分上有一定程度的改善。 对抑郁症等精神障碍的辅助作用:在一些伴有认知障碍的精神障碍患者中,脑蛋白水解物也可能有一定的辅助治疗作用。它能调节与情绪相关的神经递质系统,如5-羟色胺等,有助于改善患者的情绪状态和精神症状。但需要注意的是,它一般作为辅助治疗手段,不能替代抗抑郁等精神科主要药物的治疗。 特殊人群的考虑 儿童:儿童使用脑蛋白水解物需要谨慎,由于儿童处于生长发育阶段,其机体代谢、生理功能等与成人有差异。目前对于儿童使用脑蛋白水解物的安全性和有效性证据相对有限,一般不优先考虑用于低龄儿童,只有在明确有适应证且获益大于潜在风险时,在医生严格评估下使用。 老年人:老年人的肝、肾功能可能有所减退,药物代谢和排泄能力下降。使用脑蛋白水解物时,医生需要密切监测患者的肝、肾功能等指标,根据患者的具体情况调整用药方案,以确保用药安全有效。同时,老年人可能合并多种基础疾病,需要注意与其他药物的相互作用。 脑蛋白水解物在神经系统相关疾病的治疗中具有一定的作用,但使用时必须严格掌握适应证,在医生的指导下合理应用,充分考虑不同人群的特点和个体差异。

    2025-04-01 21:34:34
  • 浅昏迷和深昏迷的主要区别有哪些

    浅昏迷与深昏迷主要区别在于:意识状态上浅昏迷部分丧失、对疼痛有反应,深昏迷完全丧失无反应;生理反射浅昏迷部分存在,深昏迷全部消失;生命体征浅昏迷相对稳定,深昏迷明显紊乱;运动功能浅昏迷有少量无意识动作,深昏迷全身松弛无自主运动;脑功能受损程度及预后浅昏迷较轻、预后较好,深昏迷严重、预后差。 一、意识状态方面 浅昏迷:患者意识大部分丧失,无自主运动,对声、光等刺激无反应,但对疼痛刺激(如压迫眶上神经)可有痛苦表情及躲避反应。不同年龄人群表现可能因神经系统发育或基础健康状况有差异,儿童浅昏迷时也会有类似对疼痛刺激的躲避等有限反应,但程度和成人有别,一般仍可通过特定疼痛刺激评估。 深昏迷:患者意识完全丧失,全身肌肉松弛,对各种刺激均无反应。无论何种年龄,对任何强烈刺激均无反应,眼球固定,瞳孔散大,各种反射消失,如角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等均消失。 二、生理反射情况 浅昏迷:角膜反射、瞳孔对光反射、吞咽反射、咳嗽反射等可存在,只是对较强刺激才有反应。对于儿童,其生理反射相对成人更敏感一些,但浅昏迷时仍有上述反射,只是反应程度较浅。 深昏迷:所有生理反射均消失。例如角膜反射消失,即刺激角膜时无眨眼等反应;瞳孔对光反射消失,无论光线强弱均无瞳孔变化;吞咽反射和咳嗽反射也消失,患者无法自主吞咽和咳嗽。 三、生命体征表现 浅昏迷:生命体征相对稳定,呼吸、脉搏、血压等一般无明显异常改变。不同年龄人群生命体征基础值不同,儿童浅昏迷时心率、呼吸频率等可能在其正常范围波动,但整体相对平稳。 深昏迷:生命体征明显紊乱,呼吸不规则,可有呼吸暂停等情况,脉搏可快可慢且强弱不等,血压也可能出现波动,严重时可出现循环衰竭等表现。例如呼吸可能变得浅快、不规则,脉搏细弱等。 四、运动功能表现 浅昏迷:可有较少的无意识自发动作,如在疼痛刺激下可能出现肢体的退缩等动作。对于儿童,在浅昏迷时可能会有一些微弱的肢体活动,但幅度很小。 深昏迷:全身肌肉松弛,无任何自主运动,肢体呈弛缓状态。无论成人还是儿童,深昏迷时均无自主运动,肢体完全松软。 五、脑功能受损程度及预后相关 浅昏迷:脑功能受损程度相对较轻,若能及时去除病因,患者有较大可能恢复意识。不同年龄患者预后受原发病因、身体基础状况等影响,儿童自身修复能力相对较强,但也需看具体病因,如感染导致的浅昏迷,及时控制感染后恢复希望较大。 深昏迷:脑功能受损严重,预后往往较差,患者恢复意识的可能性很小,多提示病情危重,随时可能有生命危险。对于任何年龄的深昏迷患者,均提示病情已处于非常危急的状态,需要积极抢救,但恢复的概率相对极低。

    2025-04-01 21:34:14
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