闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 头疼要爆炸了怎么办

    头疼原因多样有睡眠不足压力过大偏头痛高血压颅内病变等偶尔轻度头疼可自我调节剧烈持续不缓解或伴其他症状需及时就医非药物缓解方法有休息放松包括营造良好环境和调整舒适姿势冷敷或热敷分别针对不同情况按摩缓解包括按摩头部和颈部及时就医情况为头疼持续不缓解程度进行性加重伴呕吐视力模糊肢体无力等异常症状需立即就诊做相关检查明确病因针对性治疗。 一、明确头疼原因 头疼原因多样,可能是睡眠不足、压力过大、偏头痛、高血压、颅内病变等。若为偶尔因劳累等导致的轻度头疼,可先尝试自我调节;若头疼剧烈、持续不缓解或伴有其他症状(如呕吐、视力模糊、肢体无力等),需及时就医排查严重疾病。 二、非药物缓解方法 1.休息放松 环境方面:找一个安静、舒适、光线柔和的房间躺下或坐下休息,避免噪音和强光刺激。对于不同年龄人群,儿童需在安静且温度适宜的房间,避免嘈杂影响休息恢复;成年人也应创造良好休息环境,让身心放松。 姿势调整:保持舒适的姿势,可将头部微微抬高,颈部放松,比如选择合适高度的枕头,让头部处于自然舒适的体位,减轻头部血管和肌肉的紧张感。 2.冷敷或热敷 冷敷:用毛巾包裹冰袋,敷在额头或疼痛部位,每次15-20分钟,可收缩血管,减轻头疼。但要注意避免冻伤皮肤,对于儿童,皮肤较为娇嫩,冷敷时间需更短,且要密切观察皮肤状况;成年人若皮肤敏感,也需注意控制冷敷时间和冰袋温度。 热敷:对于因受凉、肌肉紧张导致的头疼,可使用热毛巾或热水袋热敷,温度以感觉温暖舒适为宜,每次热敷15-20分钟,能促进血液循环,缓解肌肉痉挛。不过,若头疼是由炎症、发热等引起,热敷可能不太适宜,需根据具体情况判断。 3.按摩缓解 按摩头部:用手指轻轻按摩太阳穴,以圆周运动的方式按摩,每次按摩10-15圈,然后逐渐扩大按摩范围,按摩整个头部,从额头到后脑勺,轻柔地按摩头皮和颈部肌肉,缓解头部肌肉紧张。不同年龄人群按摩力度有所不同,儿童按摩时要手法轻柔;成年人可根据自身耐受程度适当调整力度,但也不宜过重。 按摩颈部:将双手放在颈部两侧,从下往上轻轻按摩颈部肌肉,缓解颈部肌肉紧张对头部神经和血管的影响。对于有颈椎病等颈部疾病的人群,按摩需格外谨慎,最好在专业人士指导下进行,避免加重病情。 三、及时就医情况 如果头疼持续不缓解,或者头疼程度进行性加重,以及伴有上述提到的呕吐、视力模糊、肢体无力等其他异常症状,应立即前往医院就诊,进行相关检查(如头颅CT、血压测量等),以明确病因,进行针对性治疗。例如,若确诊为偏头痛,可能需要根据病情采取相应的药物等治疗措施;若发现颅内病变等严重情况,需及时接受专业的医疗干预。

    2025-04-01 21:33:52
  • 脑梗死什么原因引起

    脑梗死的发病与多种因素相关,血管壁病变包括动脉粥样硬化(中老年常见,受高血压、高血脂、高血糖等加速进程)和动脉炎(感染性或自身免疫性,致血管壁增厚、管腔狭窄闭塞);心脏病和血流动力学改变中,心房颤动等心脏病易致血栓脱落堵塞血管,血压过低或过高均可能引发脑梗死;血液成分和血液流变学改变有血液成分异常(如红细胞增多症、白血病)和血液流变学异常(高凝状态、脱水致血液浓缩);特殊人群中老年人、女性特殊时期、有心脏病史者、生活方式不健康者易患脑梗死。 动脉炎:各种炎症可累及脑动脉,如感染性动脉炎(细菌、病毒、梅毒螺旋体等感染)、非感染性动脉炎(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等自身免疫性疾病相关的动脉炎)。不同年龄人群均可发病,感染性动脉炎在感染相应病原体时发病,自身免疫性动脉炎则与自身免疫功能紊乱有关,炎症会导致血管壁增厚、管腔狭窄或闭塞,引发脑梗死。 心脏病和血流动力学改变 心脏病:心房颤动是常见的导致脑梗死的心脏疾病因素,多见于中老年患者,尤其是有基础心脏病史的人群。心房颤动时,心房收缩功能异常,血液容易在心房内淤积形成血栓,当血栓脱落随血液循环进入脑动脉时,就会堵塞血管引起脑梗死。其他如心肌梗死、心脏瓣膜病、心肌病等也可因心脏射血功能障碍或心内血栓形成等导致脑梗死。 血流动力学改变:当血压过低时,脑灌注不足,可引起脑梗死。比如老年人在夜间睡眠时或服用某些降压药物后,血压突然下降,就可能出现脑灌注不足的情况。而血压过高时,也可能导致血管破裂出血,但长期高血压也会间接损伤血管,促进动脉粥样硬化的发生,进而引发脑梗死。 血液成分和血液流变学改变 血液成分改变:红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多,血液黏稠度增加,血流速度减慢,容易形成血栓导致脑梗死。白血病患者由于骨髓造血功能异常,血液中异常细胞增多,也会影响血液的正常流变学特性,增加脑梗死的风险。 血液流变学改变:某些情况下,血液的凝固性增加,如高凝状态。口服避孕药的女性可能因体内激素变化导致血液处于高凝状态,增加脑梗死风险;产后女性也可能出现血液高凝状态。另外,脱水等情况会使血液浓缩,黏稠度升高,同样易引发脑梗死。 特殊人群方面,老年人血管弹性下降、血管壁易受损,且常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等,更易发生脑梗死;女性在特殊生理时期如口服避孕药、产后等血液状态易改变,需特别注意;有心脏病史的人群,尤其是心房颤动患者,要积极控制心脏病情,预防血栓形成导致脑梗死;长期生活方式不健康,如高脂饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等人群,患动脉粥样硬化等疾病风险高,也易引发脑梗死。

    2025-04-01 21:32:57
  • 脑梗死的症状

    脑梗死症状因梗死部位、面积等不同而异,包括局灶性神经功能缺损症状(如运动、感觉、语言功能障碍及吞咽困难等)和全身症状(如头痛、头晕、意识障碍等),不同年龄、基础疾病人群表现及处理有差异。 局灶性神经功能缺损症状 运动功能障碍:常见的是一侧肢体无力或活动不灵活,比如患者可能发现自己拿东西时拿不稳,走路时一侧肢体拖曳等。这是因为脑梗死影响了支配运动的神经传导通路,导致相应肢体的运动功能受损。在年龄较大的人群中,由于本身可能存在血管弹性下降等基础情况,更容易发生脑梗死导致运动功能障碍;而对于有高血压、糖尿病等病史的人群,长期的血管病变基础使得脑梗死引发运动障碍的风险增加。 感觉障碍:可表现为肢体的感觉异常,如麻木、刺痛等。这是由于感觉神经受到影响,导致对感觉的传导和感知出现异常。不同年龄、不同基础疾病状态的人群发生脑梗死时,感觉障碍的表现可能相似,但在评估和处理时需要考虑个体的整体健康状况。例如,老年患者可能同时合并其他慢性疾病,在处理感觉障碍相关问题时需要综合考量其全身情况。 语言功能障碍:如果梗死部位影响到语言中枢,会出现语言表达或理解困难。比如不能流利地说话,或者听不懂别人的话,不能正确表达自己的需求等。对于有长期吸烟、饮酒等不良生活方式的人群,脑血管病变的风险较高,更容易出现语言功能障碍相关的脑梗死表现。 吞咽困难:部分患者会出现吞咽困难,表现为进食时容易呛咳,吞咽食物不顺利等。这是因为控制吞咽动作的神经或相关结构受到脑梗死影响,吞咽困难可能导致患者营养摄入不足等问题,在儿童中较为罕见,但在成人尤其是有脑血管基础疾病的人群中较为常见,需要特别关注营养支持和防止误吸等问题。 全身症状 头痛:有些患者会出现头痛症状,可能是由于脑梗死导致颅内压变化等因素引起。不同年龄的人群头痛表现可能有所不同,儿童脑梗死相对少见,成人头痛原因多样,脑梗死是其中一个需要考虑的因素,对于头痛的患者需要进行详细的检查以排除脑梗死等严重疾病。 头晕:患者可能会感到头晕,可伴有平衡障碍,行走不稳等。头晕可能是脑梗死影响了脑部的平衡调节系统等所致,在有高血压、动脉硬化等病史的人群中,发生头晕合并脑梗死的情况相对较多,需要关注头晕的程度、持续时间等情况来判断病情。 意识障碍:大面积脑梗死等严重情况可能导致患者出现意识障碍,如嗜睡、昏睡甚至昏迷。意识障碍的发生与脑梗死累及的范围和程度密切相关,对于出现意识障碍的患者需要立即进行紧急处理,不同年龄的患者对意识障碍的耐受和处理方式有所不同,儿童脑梗死出现意识障碍相对更危急,需要迅速启动救治流程。

    2025-04-01 21:32:39
  • 脑血管痉挛怎么治疗

    脑血管痉挛的治疗包括一般治疗、药物治疗、手术治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需维持水电解质平衡、控制血压;药物治疗有钙通道阻滞剂、扩容及血液稀释疗法;手术治疗包括血管内介入治疗和外科手术;特殊人群中儿童、老年、妊娠期患者治疗各有注意要点,儿童治疗需谨慎,老年要兼顾基础疾病,妊娠期要避免药物对胎儿影响,多学科协作制定方案。 控制血压:根据患者的具体情况调整血压,过高或过低的血压都可能对脑血管痉挛产生不利影响。一般需要将血压控制在合理范围,对于有高血压病史的患者,要遵循个体化的降压目标,避免血压波动过大。 药物治疗 钙通道阻滞剂:如尼莫地平,它可以阻止钙离子进入血管平滑肌细胞内,解除脑血管痉挛。有研究表明,尼莫地平能够改善脑血管痉挛患者的临床预后,通过阻断钙通道,扩张脑血管,增加脑血流量。 扩容及血液稀释疗法:通过静脉输注等渗溶液,增加血容量,降低血液黏稠度,从而改善脑灌注。例如使用含胶体或晶体的溶液进行扩容,使红细胞压积降至30%-35%,以达到血液稀释的目的,改善脑血管痉挛导致的脑缺血状况。 手术治疗 血管内介入治疗:对于严重的脑血管痉挛,可考虑血管内介入治疗。如经导管动脉内灌注血管扩张药物,直接作用于痉挛的血管,缓解痉挛。通过脑血管造影明确痉挛血管的部位后,进行针对性的介入操作,改善血管的狭窄状态,恢复脑血流。 外科手术:在某些极端情况下,如血管狭窄严重且其他治疗方法无效时,可能需要考虑外科手术,如血管成形术等,但手术风险相对较高,需要严格评估患者的病情和身体状况。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童发生脑血管痉挛相对较少,但一旦发生,治疗需更加谨慎。药物选择上要充分考虑儿童的生理特点,避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物。在治疗过程中,密切监测儿童的神经系统症状变化,因为儿童对脑血管痉挛的耐受能力和反应可能与成人不同,要及时调整治疗方案。 老年患者:老年患者常合并多种基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗脑血管痉挛时,要综合考虑这些基础疾病对治疗的影响。例如,在使用降压药物时,要兼顾对其他基础疾病的控制,避免因血压过度波动而加重病情。同时,老年患者对药物的代谢和耐受性可能较差,需要密切观察药物的不良反应。 妊娠期患者:妊娠期发生脑血管痉挛较为罕见,但处理起来非常棘手。药物的选择要尽量避免对胎儿产生不良影响,一般优先考虑对胎儿影响较小的治疗方法。需要多学科协作,如妇产科、神经内科等共同制定治疗方案,在保障孕妇安全的前提下,尽可能改善脑血管痉挛状况,因为任何治疗不当都可能对胎儿造成严重影响。

    2025-04-01 21:32:24
  • 老年人长期失眠是什么原因

    老年人失眠受生理、心理、疾病、药物、环境、生活方式等多因素影响,生理上神经系统退变、睡眠结构改变;心理有情绪问题、生活事件影响;疾病包括慢性和神经系统疾病;药物有副作用;环境不适;生活方式作息不规律、睡前不良习惯等都会引发失眠。 睡眠结构改变:老年人的睡眠结构发生改变,深睡眠(慢波睡眠)时间减少,浅睡眠增多,容易觉醒,导致睡眠连续性被破坏,进而引发失眠。一般来说,年轻人深睡眠占睡眠总时间的15%-25%,而老年人深睡眠占比可降至5%-10%以下。 心理因素 情绪问题:老年人常见的情绪问题如焦虑、抑郁等容易引发失眠。例如,老年抑郁症患者中约70%-80%伴有失眠症状。焦虑会使老年人处于紧张、担忧的状态,大脑皮层持续处于兴奋状态,难以进入睡眠;抑郁则会导致兴趣减退、情绪低落,影响睡眠的启动和维持。 生活事件影响:老年人经历退休、亲友离世、健康状况下降等生活事件时,心理适应过程中容易产生应激反应,从而干扰睡眠。比如,退休后生活节奏改变,角色转换不适应,可能导致入睡困难或早醒。 疾病因素 慢性疾病:多种慢性疾病会影响老年人睡眠。例如,患有心血管疾病(如冠心病、心力衰竭)时,患者常因胸闷、心悸等不适症状影响睡眠;患有呼吸系统疾病(如慢性阻塞性肺疾病),由于呼吸困难、缺氧等情况,夜间睡眠易觉醒,导致睡眠碎片化;患有关节炎等疼痛性疾病,身体疼痛会干扰睡眠,使老年人难以进入深度睡眠。 神经系统疾病:帕金森病、阿尔茨海默病等神经系统疾病也与老年人失眠相关。帕金森病患者常伴有睡眠障碍,如快速眼动睡眠行为障碍、夜间翻身困难等;阿尔茨海默病患者随着病情进展,会出现睡眠-觉醒周期紊乱,白天嗜睡,夜间失眠。 药物因素 某些药物副作用:老年人常服用多种药物,一些药物可能会引起失眠副作用。例如,某些降压药(如硝苯地平)可能导致患者出现头痛、面部潮红等不适,影响睡眠;抗哮喘药物(如沙丁胺醇)可能会引起兴奋、心悸等,干扰睡眠;还有一些中枢神经系统药物,长期使用或不当使用也可能影响睡眠节律。 环境因素 睡眠环境不适:老年人对睡眠环境的变化较为敏感,如睡眠环境嘈杂、光线过强、温度不适宜(过冷或过热)等,都可能导致失眠。例如,嘈杂的环境会使老年人难以进入睡眠状态,而光线过强会抑制褪黑素分泌,影响睡眠质量。 生活方式因素 作息不规律:部分老年人生活作息不规律,白天睡眠时间过长,导致夜间睡眠障碍。另外,睡前不良的生活习惯,如睡前大量饮酒、喝咖啡或浓茶等,其中酒精会干扰睡眠结构,咖啡因具有兴奋中枢神经系统的作用,都可能引起失眠。

    2025-04-01 21:31:48
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