闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脖子连着后脑勺疼怎么办

    脖子连着后脑勺疼可能由多种原因引起,如肌肉紧张、颈椎病等,可通过调整姿势、热敷、按摩等非药物方法缓解,若持续不缓解或伴其他症状需及时就医,医生会查体并建议做影像学检查明确病因。 一、明确原因 脖子连着后脑勺疼可能由多种原因引起,如肌肉紧张、颈椎病、外伤、颅内病变等。肌肉紧张多因长时间保持不良姿势,像低头看手机、电脑,或睡眠姿势不当等;颈椎病则与颈椎的退变、增生等有关,常见于长期伏案工作、低头族等人群;外伤可能有明确的颈部受伤史;颅内病变相对少见,但也需警惕。 二、非药物缓解方法 1.调整姿势 对于长期伏案或低头人群:每工作1小时左右,起身活动颈部,做简单的颈部伸展运动,如缓慢地将头部向左右两侧转动,每次转动到最大幅度保持5-10秒,再向前、向后屈伸头部,每个方向重复3-5次。这样可以缓解颈部肌肉的紧张状态,减轻疼痛。 睡眠时:选择合适的枕头,枕头高度以一拳高(约8-10厘米)为宜,且枕头要能支撑颈部曲线,保持颈椎的正常生理曲度。避免过高或过低的枕头,防止加重颈部肌肉和颈椎的负担。 2.热敷 可以用热毛巾或热水袋热敷颈部和后脑勺部位,温度以皮肤能耐受为准,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。热敷能够促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛,减轻疼痛。对于因肌肉紧张引起疼痛的人群效果较好。但如果皮肤有破损或感觉异常则不宜热敷。 3.按摩 轻柔地按摩颈部肌肉,从颈部底部开始,用手指轻轻向上揉捏肌肉,重点按摩斜方肌等部位。按摩时要注意力度适中,避免用力过猛造成损伤。如果自己按摩不熟练,也可以寻求专业按摩师的帮助,但要选择正规的场所和有资质的按摩师。不过对于颈椎病患者,按摩需谨慎,若按摩不当可能会加重病情,所以最好先咨询医生意见。 三、就医评估与进一步处理 1.就医指征 如果脖子连着后脑勺疼持续不缓解,或伴有头痛加重、恶心、呕吐、肢体麻木、无力、视力模糊等症状,应及时就医。例如疼痛持续超过3天仍无改善,或出现上述伴随症状时,可能提示存在较为严重的问题,如颈椎病加重、颅内病变等,需要通过医生的详细检查来明确病因。 对于儿童患者,若脖子连着后脑勺疼伴有发热、精神差等情况,也需及时就医,排查是否有颅内感染等严重疾病。儿童表述可能不准确,但家长需密切观察其伴随症状,因为儿童的病情变化可能较快。 2.医生检查 医生一般会进行详细的体格检查,检查颈部的活动度、肌肉紧张情况、有无压痛等。还可能会建议进行影像学检查,如颈椎X线、CT或MRI等,以明确颈椎的结构情况,判断是否有颈椎病、颈椎间盘突出等问题;对于怀疑颅内病变的情况,可能会建议进行头颅CT或MRI等检查。 脖子连着后脑勺疼的处理需要根据具体病因采取相应措施,首先通过改变不良生活方式等非药物方法尝试缓解,若症状持续不缓解或伴有其他异常表现则应及时就医明确诊断并进一步处理。

    2025-10-11 13:05:49
  • 引发癫痫病的原因

    癫痫病的引发原因多方面,包括遗传因素使家族中有癫痫患者时风险增加;脑部疾病如先天性脑发育异常、颅脑肿瘤、颅内感染会破坏脑部结构功能引发癫痫;全身或系统性疾病如缺氧、代谢紊乱会让大脑神经元异常;还有睡眠、内分泌、饮食等诱发因素,了解这些有助于预防和治疗,有风险因素人群要密切关注健康,出现疑似症状及时就医。 一、遗传因素 癫痫具有一定的遗传倾向,许多原发性癫痫与遗传因素密切相关。研究表明,如果家族中有癫痫患者,那么其他家庭成员患癫痫的风险会相对增加。例如,某些特定的基因突变可能会使个体更容易发生神经元异常放电,从而引发癫痫。在有癫痫家族史的人群中,需要更加关注自身及家族成员的健康状况,定期进行相关监测。 二、脑部疾病 1.先天性脑发育异常:如大脑灰质异位症、脑穿通畸形、先天性脑积水等。胎儿在发育过程中受到各种因素影响,导致脑部结构出现异常,出生后就可能增加癫痫发作的风险。这些先天性脑发育异常会破坏大脑正常的神经传导和功能调节,使得神经元容易出现异常放电。 2.颅脑肿瘤:无论是原发性脑肿瘤还是转移性脑肿瘤,肿瘤的生长会压迫周围脑组织,导致局部脑组织缺血、缺氧、水肿等,进而影响神经元的正常功能,引发癫痫。例如,胶质细胞瘤、脑膜瘤等都可能与癫痫的发生相关。 3.颅内感染:如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。感染病原体侵袭脑部组织,引起炎症反应,破坏脑组织的正常结构和功能,导致神经元异常放电而引发癫痫。儿童由于免疫系统相对较弱,更容易发生颅内感染相关的癫痫。 三、全身或系统性疾病 1.缺氧:各种原因引起的全身严重缺氧,如心搏骤停、窒息、一氧化碳中毒等,可导致大脑神经元缺氧受损,引发癫痫。在新生儿窒息的情况下,由于脑部缺氧,就可能增加日后患癫痫的可能性。 2.代谢紊乱:低血糖、低血钙、尿毒症、甲状腺功能减退等代谢紊乱性疾病都可能引发癫痫。例如,低血糖时,大脑神经元缺乏足够的能量供应,导致功能异常,容易出现癫痫发作;低血钙会影响神经元的稳定性,也可诱发癫痫。 四、诱发因素 1.睡眠因素:睡眠不足、睡眠质量差等可能诱发癫痫发作。对于癫痫患者来说,保持规律的作息时间,保证充足的睡眠非常重要。儿童正处于生长发育阶段,充足的睡眠对大脑发育和预防癫痫发作都很关键。 2.内分泌因素:女性在月经周期、妊娠期等特殊生理时期,体内激素水平发生变化,可能影响癫痫的发作频率。例如,有些女性癫痫患者在月经前期发作会增多。 3.饮食因素:过量饮酒可诱发癫痫发作,酒精会影响大脑的神经功能。另外,食用一些可能诱发癫痫的食物,如某些含有特定添加剂的食品等,也可能成为诱因。 总之,引发癫痫病的原因是多方面的,了解这些原因有助于早期预防和针对性治疗。对于有癫痫相关风险因素的人群,应密切关注自身健康,一旦出现疑似癫痫发作的症状,应及时就医进行诊断和治疗。

    2025-10-11 13:04:09
  • 癫痫病发作前有什么征兆吗

    癫痫发作前有多种征兆,包括视觉(看到异常图像)、听觉(听到不存在声音)、嗅觉(闻到特殊不愉快气味)、躯体感觉(躯体麻木刺痛、肌肉异常感觉)、情绪精神(情绪改变、精神异常)、自主神经(胃肠道不适、心血管征兆)等,儿童和老年癫痫患者需特别关注相关征兆表现并及时就医检查。 部分癫痫患者发作前可能出现视觉方面的征兆,比如看到闪光点、光点、光圈、黑影等异常视觉图像。这是因为大脑视觉皮层区域受到异常放电的影响,例如有研究发现,颞叶癫痫患者在发作前有时会出现简单的视觉幻觉,像看到闪烁的灯光等。 听觉征兆 有的患者会听到一些不存在的声音,比如嗡嗡声、铃声、buzzing声等。这是由于大脑听觉相关区域的神经元异常放电干扰了正常的听觉信号处理,相关研究表明,部分癫痫患者在发作前会有听觉的异常感知。 嗅觉征兆 个别人会闻到一些特殊的、令人不愉快的气味,如烧焦味、腐臭味等。这是因为大脑嗅觉中枢受到异常电活动的影响,导致出现嗅觉的错觉。 躯体感觉征兆 躯体麻木或刺痛感 患者可能会感觉身体某一部位,如面部、手部、腿部等有麻木、刺痛的感觉,这种感觉异常是由于大脑感觉皮层区域的神经元异常放电波及到躯体感觉相关的神经通路引起的。 肌肉异常感觉 部分患者会出现肌肉的异常感觉,比如肌肉的抽动预感、肌肉发紧等。这是因为大脑运动皮层相关区域的异常放电影响了肌肉的神经控制,使得患者提前感知到肌肉的异常状态。 情绪和精神征兆 情绪改变 患者可能会出现情绪的突然变化,比如莫名的焦虑、紧张、恐惧、兴奋等。这是因为癫痫放电影响了大脑的边缘系统等与情绪调节相关的区域,例如颞叶癫痫患者常常会在发作前出现情绪的异常波动。 精神异常 有些患者会有精神方面的征兆,如出现错觉、幻觉,感觉周围环境不真实,或者出现认知方面的短暂异常,像记忆力短暂混乱、注意力不集中等。这是由于大脑的高级神经功能区域受到癫痫放电的干扰所致。 自主神经征兆 胃肠道征兆 患者可能会出现胃肠道的不适,如恶心、呕吐、腹部不适、食欲改变等。这是因为大脑自主神经调节区域的异常放电影响了胃肠道的神经支配,导致胃肠道功能紊乱。 心血管征兆 部分患者发作前可能出现心血管方面的征兆,如心跳加速、心跳减慢、血压波动等。这是由于大脑对心血管系统调节的相关区域受到癫痫放电影响,使得心血管功能出现异常变化。 对于儿童癫痫患者,家长需要更加密切关注孩子的这些征兆表现,因为儿童表达能力有限,可能通过行为的异常来体现,比如原本正常玩耍的孩子突然出现异常的动作停顿、眼神呆滞等情况,要及时带孩子就医评估。对于老年癫痫患者,也要留意这些征兆,因为随着年龄增长,身体机能变化可能会影响对征兆的感知和表达,一旦发现有异常征兆出现,应尽快到医院进行相关检查,如脑电图等,以明确是否为癫痫发作前兆,并采取相应的医疗措施。

    2025-10-11 13:02:42
  • 老年人急性脑梗塞原因

    老年人急性脑梗塞的发生与多种因素相关,血管壁病变方面有动脉粥样硬化致血管狭窄闭塞、高血压性小动脉硬化使脑部血供受影响;血液成分改变包括高凝状态易形成血栓、红细胞增多症致血液黏稠血流慢;血流动力学改变有低血压致脑灌注压降低、心排出量减少使脑部供血不足;还有生活方式中吸烟酗酒增加风险、基础疾病如糖尿病、风湿性心脏病等及多种基础疾病并存进一步提升发病几率。 高血压性小动脉硬化:长期高血压会使脑部小动脉发生玻璃样变、纤维化等病变,血管壁增厚、管腔狭窄,影响脑部血液供应。高血压持续作用下,小动脉结构和功能改变,增加了急性脑梗塞发生风险,老年人长期高血压控制不佳时更易出现这种情况。 血液成分改变 高凝状态:老年人血液中血小板活性可能增强,凝血因子水平变化等可使血液处于高凝状态。例如,老年人肝脏合成凝血因子可能有一定变化,同时血管内皮细胞受损时,凝血系统被激活,血液凝固性增加,容易形成血栓,当血栓随血流到达脑部血管并堵塞时,就会引发急性脑梗塞。一些研究发现,老年人群中高凝状态的发生率相对较高,尤其是有基础疾病的老年人。 红细胞增多症:某些原因导致老年人红细胞数量异常增多时,血液黏稠度显著增加,血流速度减慢,易形成血栓导致脑梗塞。比如真性红细胞增多症患者,红细胞过度增殖,血液黏稠,脑部血液循环受阻,增加了急性脑梗塞发生的可能性。 血流动力学改变 低血压:老年人血管调节功能下降,当发生低血压时,如体位性低血压突然发作,或因大量失血、严重脱水等导致血压过低,脑部灌注压降低,脑血流减少,易引发脑梗塞。例如老年人在快速转变体位时,可能出现短暂低血压,影响脑部血液供应,若持续时间较长或反复发生,就可能导致急性脑梗塞。 心排出量减少:老年人心脏功能可能减退,如患有冠心病、心律失常等心脏疾病时,心排出量降低,脑部供血减少。例如心房颤动的老年人,心房收缩功能异常,血液在心房内淤积易形成血栓,血栓脱落随血流进入脑部血管可引起脑梗塞,且老年人心脏疾病患病率相对较高,心排出量减少引发急性脑梗塞的风险增加。 其他因素 生活方式:长期吸烟、酗酒的老年人,吸烟会损伤血管内皮,使血管收缩、血液黏稠度增加;酗酒可影响血压、血脂等,这些不良生活方式都增加了急性脑梗塞的发生风险。有研究表明,长期吸烟的老年人患动脉粥样硬化的几率比不吸烟者高,酗酒也会干扰脂质代谢等,进而影响脑血管状态。 基础疾病:糖尿病是老年人常见基础疾病,糖尿病可引起微血管和大血管病变,加速动脉粥样硬化进程,还会使血液黏稠度升高、血小板功能异常等,增加急性脑梗塞发生风险。同时,患有风湿性心脏病等疾病的老年人,心脏内易形成血栓,血栓脱落可导致脑梗塞。老年人若有多种基础疾病并存,如高血压、糖尿病、冠心病等,相互作用会进一步增加急性脑梗塞的发病几率。

    2025-10-11 12:58:29
  • 癫痫性强直样发作怎么办

    癫痫性强直样发作时要立即采取安全防护措施,包括转移至安全区域、调整体位;记录发作时间和表现;发作停止后及时就医评估,进行相关检查并制定治疗方案;长期要规律用药、调整生活方式、定期复诊。 1.立即采取安全防护措施 环境调整:当癫痫性强直样发作发生时,应迅速将患者转移至安全区域,移开周围尖锐、坚硬及可能导致受伤的物品,为患者创造一个相对安全的空间,避免患者在发作过程中因碰撞等造成意外伤害。例如,将患者转移至地板上,周围不要有桌椅等硬物。 体位摆放:使患者头偏向一侧,这样可以防止呕吐物误吸入气道引起窒息。对于婴幼儿患者,要特别注意保持气道通畅,轻轻将头偏向一侧,避免呕吐物堵塞呼吸道。 2.记录发作情况 时间记录:准确记录发作开始的时间,这对于后续医生判断病情和调整治疗方案非常重要。可以使用手机等设备计时,精确到秒。 发作表现记录:记录患者发作时的具体表现,如抽搐的部位、持续时间、有无意识丧失等。例如,是全身肌肉强直收缩,还是某一肢体出现强直症状,发作持续了多长时间等。对于儿童患者,要观察其发作时的具体动作和神态变化,以便详细向医生描述。 3.及时就医评估 就诊检查:发作停止后,应尽快带患者前往医院就诊。医生通常会进行脑电图检查,脑电图可以发现大脑异常放电的情况,有助于明确癫痫的诊断和发作类型。还可能会进行头颅影像学检查,如头颅CT或MRI,以排除颅内是否存在器质性病变,如肿瘤、脑血管畸形等导致癫痫发作的因素。对于有特殊病史或特殊表现的患者,可能还会进行其他相关检查。 治疗方案制定:医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。如果是首次发作且有明确病因的癫痫,如颅内肿瘤等,可能需要针对病因进行治疗;如果是原发性癫痫,则会根据发作类型选择合适的抗癫痫药物进行治疗。对于儿童患者,要充分考虑儿童的生长发育特点,选择对儿童认知功能影响较小的药物,并密切关注药物的不良反应。 4.长期管理与预防 规律用药:如果需要使用抗癫痫药物,患者要严格按照医生的嘱咐规律用药,不得擅自增减药量或停药。因为不规律用药可能会导致癫痫发作频繁,加重病情。对于儿童患者,家长要协助监督患者按时服药,确保药物的依从性。 生活方式调整:患者要保持良好的生活方式,保证充足的睡眠,避免过度劳累、熬夜等。避免饮酒,因为酒精可能会诱发癫痫发作。对于儿童患者,要注意合理安排作息时间,保证充足的睡眠,同时避免长时间看电视、玩电子游戏等可能诱发癫痫发作的因素。 定期复诊:患者需要定期到医院复诊,医生会根据患者的病情变化调整治疗方案。复诊时要向医生详细反馈患者的发作情况、药物不良反应等,以便医生更好地了解病情,进行个性化的治疗调整。对于儿童患者,家长要积极配合医生的复诊安排,及时向医生反映孩子在生活中的各种变化。

    2025-10-11 12:57:10
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