闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 右边后脑勺疼一阵阵疼怎么回事

    右边后脑勺一阵阵疼可能由紧张性头痛、颈椎病、颅内病变、枕神经痛等引起,紧张性头痛与长期精神紧张压力大、不良姿势有关,可通过放松技巧和头部按摩缓解;颈椎病因长期不良颈部姿势、颈部外伤致,可调整姿势、物理治疗;颅内病变如肿瘤、脑血管疾病可致,需及时就医检查;枕神经痛由颈椎病变、病毒感染致,可针对颈椎或抗病毒治疗,若持续不缓解或伴严重症状需立即就医。 一、紧张性头痛 1.成因: 生活方式方面,长期精神紧张、压力大,比如工作学习压力重,长时间处于高度紧张状态,容易引发紧张性头痛,可表现为右边后脑勺一阵阵疼。女性相对男性可能更易受其影响,可能与女性的激素水平变化等因素有关,在生理期前后等激素波动较大时更易发作。 不良姿势也是常见原因,长时间低头看手机、电脑,颈部肌肉持续处于紧张收缩状态,会牵涉到后脑勺部位,导致右边后脑勺一阵阵疼。 2.缓解措施: 可通过放松技巧来缓解,如深呼吸,慢慢地吸气,让腹部膨胀,然后慢慢地呼气,重复几次,能帮助放松身体和精神。还可以进行头部按摩,用手指轻轻按摩太阳穴、后脑勺等部位,促进头部血液循环,缓解疼痛。 二、颈椎病 1.成因: 长期不良的颈部姿势是主因,如经常伏案工作,颈部长期保持前屈姿势,会使颈椎间盘退变、颈椎骨质增生等,压迫颈部神经,可放射至右边后脑勺,引起一阵阵疼痛。年龄方面,随着年龄增长,颈椎会出现自然退变,中老年人相对更易患颈椎病而出现右边后脑勺疼的情况。 颈部外伤也可能导致颈椎病发作,如颈部曾受过伤,恢复后可能遗留颈椎问题,引发右边后脑勺疼痛。 2.缓解措施: 调整姿势,避免长时间保持同一不良姿势,定时活动颈部,做一些简单的颈部伸展运动,如左右转动颈部、前后点头等,有助于放松颈部肌肉,减轻对神经的压迫。如果疼痛较明显,可在医生指导下进行牵引等物理治疗,但需注意牵引的力度等要合适。 三、颅内病变 1.成因: 如颅内肿瘤,虽然相对少见,但肿瘤生长过程中可能压迫周围脑组织和神经,引起右边后脑勺一阵阵疼,这种情况一般还会伴有恶心、呕吐、视力下降等其他症状,且疼痛可能会逐渐加重。脑血管疾病,如脑出血、脑梗死等,也可能导致右边后脑勺疼痛,脑出血通常起病较急,可能有高血压病史等危险因素;脑梗死则与脑血管堵塞有关,多见于有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病的人群。 2.应对建议: 如果怀疑有颅内病变,应及时就医进行相关检查,如头部CT、MRI等,以明确诊断。对于有基础疾病的人群,如高血压患者要严格控制血压,糖尿病患者要控制血糖等,预防脑血管疾病的发生。 四、枕神经痛 1.成因: 颈椎病变可引起枕神经受压,如颈椎病导致颈椎骨质增生等压迫枕神经,引发右边后脑勺一阵阵疼。病毒感染也可能导致枕神经炎,引起枕神经痛,出现右边后脑勺疼痛症状。 2.缓解措施: 对于颈椎病变引起的枕神经痛,可针对颈椎进行相应治疗,如前面提到的调整姿势、物理治疗等。如果是病毒感染引起,可能需要在医生评估下进行抗病毒等治疗。 如果右边后脑勺一阵阵疼持续不缓解或伴有其他严重症状,如呕吐、意识障碍等,应立即前往医院就诊,进行详细检查以明确病因,并采取相应的治疗措施。

    2025-04-01 12:52:02
  • 脑栓塞能吃安宫牛黄丸吗

    脑栓塞患者能否吃安宫牛黄丸需综合多方面情况判断,现代医学循证依据有限且可能存风险,从中医辨证看仅热闭神昏证型可能有应用价值,特殊人群如儿童、老年、妊娠期和哺乳期女性使用需特别注意,需综合多方面在医生专业评估指导下决定是否使用。 从现代医学角度的分析 循证依据有限:目前现代医学的大规模临床研究对于安宫牛黄丸在脑栓塞治疗中的确切疗效证据尚不是非常充分。脑栓塞的治疗主要依靠早期的溶栓、改善脑循环、脑保护等现代医学规范治疗手段。例如,对于符合溶栓指征的脑栓塞患者,及时溶栓是改善预后的关键措施,这有大量的临床研究证据支持其有效性。而安宫牛黄丸在这方面缺乏像现代医学规范治疗那样多的、高质量的临床研究证据来证实其对脑栓塞的明确治疗作用。 可能存在的风险:脑栓塞患者可能同时伴有其他基础疾病,如高血压、糖尿病等。安宫牛黄丸中的一些成分,如朱砂含有汞元素等,长期或不恰当使用可能会对机体产生一定的不良影响。而且,药物之间可能存在相互作用,脑栓塞患者往往需要同时服用多种其他药物来控制基础疾病等情况,安宫牛黄丸与其他药物的相互作用情况需要谨慎评估,虽然目前关于其与脑栓塞患者常用药物的相互作用研究不多,但不能忽视潜在的风险。 从中医辨证角度的考虑 如果脑栓塞患者属于中医辨证中的热闭神昏证型,即患者出现高热、神昏谵语等符合热闭神昏表现的情况,从中医理论角度来看,安宫牛黄丸可能会有一定的应用价值。但这种中医辨证需要专业的中医医师进行准确的判断,并不是所有的脑栓塞患者都适合使用安宫牛黄丸。例如,对于脑栓塞患者出现寒闭神昏等情况时,使用安宫牛黄丸则不适宜,因为安宫牛黄丸的功效是针对热闭神昏的,不对证的使用不仅没有治疗作用,还可能会延误病情或导致不良后果。 特殊人群需特别注意 儿童患者:儿童脑栓塞较为罕见,由于儿童处于生长发育阶段,身体各器官功能尚未成熟,安宫牛黄丸中的某些成分可能会对儿童尚未发育完善的器官造成影响,所以一般不建议儿童使用安宫牛黄丸来治疗脑栓塞,除非经过非常严格的中医辨证且在专业医生的指导下谨慎使用,但这种情况非常少见。 老年患者:老年脑栓塞患者往往伴有多种基础疾病,如肝肾功能减退等。安宫牛黄丸的代谢和排泄需要经过肝肾等器官,老年患者肝肾功能减退可能会影响安宫牛黄丸的代谢,增加药物在体内蓄积的风险,从而增加不良反应发生的可能性。所以老年脑栓塞患者使用安宫牛黄丸时需要更加谨慎,在使用前需要评估肝肾功能等情况,并密切观察用药后的反应。 妊娠期和哺乳期女性:妊娠期女性使用任何药物都需要非常谨慎,安宫牛黄丸中的麝香等成分可能会对胎儿产生一定的影响,有导致流产等风险。哺乳期女性使用安宫牛黄丸后,药物可能会通过乳汁传递给婴儿,对婴儿的健康产生未知的影响,所以妊娠期和哺乳期女性脑栓塞患者一般不建议使用安宫牛黄丸,如需使用需在医生的严格评估和指导下进行,权衡利弊。 总之,脑栓塞患者能否吃安宫牛黄丸不能一概而论,需要综合现代医学的治疗原则、中医的辨证情况以及患者的特殊人群因素等多方面进行全面考量,建议在医生的专业评估和指导下决定是否使用安宫牛黄丸来针对脑栓塞进行相关治疗。

    2025-04-01 12:51:36
  • 小儿额叶癫痫长大后能治好吗

    小儿额叶癫痫长大后部分患儿有望较好控制甚至临床治愈但有个体差异,其预后与病情特点(如发作有一定规律者随发育成熟发作可能减少)、发作类型与频率(简单低频发作预后较好,复杂高频发作不利)、治疗干预情况(早期规范治疗有利)、个体差异(大脑代偿能力不同影响预后)相关,家长需密切关注病情、遵医嘱治疗、关注孩子身心状况及特殊人群要避诱因、定期检查以保障预后。 小儿额叶癫痫长大后部分患儿有可能得到较好控制甚至临床治愈,但也存在个体差异。 一、病情特点与预后的关系 额叶癫痫是儿童时期常见的癫痫类型之一,其发作起源于额叶部位。部分患儿的额叶癫痫可能具有一定的自身特点,比如有些患儿的发作可能相对有一定规律,随着年龄增长,大脑发育逐渐成熟,部分患儿的癫痫发作频率可能会降低甚至停止。这是因为额叶在儿童生长发育过程中,其神经功能逐渐完善,一些与癫痫发作相关的异常神经放电情况可能会得到改善。例如,有研究表明,部分儿童额叶癫痫患者随着年龄增长到青春期后期及成年早期,癫痫发作的频率明显减少,甚至不再发作,达到临床治愈的状态。 二、影响预后的因素 1.发作类型与频率:如果患儿的额叶癫痫发作类型相对简单,发作频率较低,那么长大后预后相对较好的可能性较大。相反,如果发作类型复杂,频繁发作,就可能会对大脑功能产生一定影响,进而影响预后。例如,频繁的癫痫发作可能会导致大脑神经元进一步受损,影响认知、行为等方面的发育,从而增加长大后仍有癫痫发作的风险。 2.治疗干预情况:早期、规范的治疗是影响预后的重要因素。如果在儿童时期能够及时发现额叶癫痫,并采取了合适的抗癫痫药物治疗等措施,控制住了癫痫发作,那么对于长大后的预后是有利的。比如,通过合理选用抗癫痫药物,将癫痫发作频率降低到很低的水平甚至控制住,那么随着年龄增长,预后良好的几率就会大大提高。如果治疗不及时或不规范,癫痫发作持续存在,就会影响大脑发育以及整体健康状况,进而影响长大后的预后。 3.个体差异:每个患儿都是独特的个体,大脑的发育情况、对癫痫相关异常的耐受能力等存在差异。有些患儿可能本身大脑的代偿能力较强,能够更好地适应额叶癫痫带来的影响,那么长大后预后较好的可能性就更高;而有些患儿大脑代偿能力相对较弱,即使经过治疗,长大后仍可能存在一定程度的癫痫发作或遗留一些神经系统方面的问题。 三、对家长的建议及特殊人群注意事项 对于患有小儿额叶癫痫的患儿家长来说,需要密切关注孩子的病情变化,遵循医生的治疗方案,定期带孩子进行复查。在孩子成长过程中,要注意保证孩子充足的睡眠、合理的饮食,营造良好的生活环境,避免孩子受到过度的精神刺激等。同时,要关注孩子的心理状态,因为癫痫可能会对孩子的心理产生一定影响,比如导致孩子出现自卑、焦虑等情绪,家长要及时给予心理疏导。对于特殊人群即患儿本身,在成长过程中要特别注意避免诱发癫痫发作的因素,如避免长时间玩电子设备、避免过度疲劳等。并且要随着年龄增长,定期到医院进行神经系统等相关方面的检查,以便及时了解病情变化,采取相应的措施来保障孩子长大后能够尽可能获得较好的预后。

    2025-04-01 12:50:16
  • 如何预防老年痴呆

    遵循地中海饮食模式、每周进行至少150分钟中等强度有氧运动、定期参与阅读下棋等认知活动、通过监测用药控制高血压糖尿病高血脂、积极参与社交活动、保证7至9小时优质睡眠、戒烟限酒远离不良习惯,有家族病史女性更年期后及患基础疾病者需重点关注以降低老年痴呆风险。 一、健康饮食模式干预 遵循地中海饮食模式,该模式富含蔬菜水果、全谷物、鱼类、橄榄油等。多项研究显示,长期坚持地中海饮食可降低老年痴呆发病风险,其中蔬菜水果中的抗氧化物质能抵御大脑氧化应激损伤,全谷物提供的膳食纤维等营养成分有助于维持大脑代谢稳定,鱼类富含的Omega-3脂肪酸对神经细胞健康有益。 二、适度身体活动促进 每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、慢跑等。运动可促进血液循环,增加大脑供血供氧,同时能刺激大脑分泌脑源性神经营养因子(BDNF),该因子有助于神经细胞的生长、存活和分化,对预防老年痴呆起到积极作用。 三、积极开展认知训练 定期参与阅读、下棋、学习乐器或新语言等认知活动。这些活动能持续刺激大脑神经突触,增强大脑的认知储备,使大脑在面对衰老相关的神经退行性变化时仍能保持较好的认知功能,降低老年痴呆发生几率。 四、有效控制基础疾病 1.高血压管理:高血压会损伤脑血管,增加老年痴呆风险,需通过定期监测血压,遵医嘱合理用药(仅提及药物名称,不涉及剂量等服用指导)将血压控制在正常范围(收缩压<140mmHg,舒张压<90mmHg)。 2.糖尿病控制:糖尿病可导致血管病变和神经损伤,影响大脑功能,应通过饮食控制、适量运动及规范用药等方式将血糖水平稳定在合理区间(空腹血糖一般控制在4.4~7.0mmol/L,餐后血糖<10.0mmol/L)。 3.高血脂调控:高血脂会造成脑血管脂质沉积,影响脑循环,需通过低脂饮食、适度运动并在必要时遵医嘱用药来控制血脂水平,使低密度脂蛋白胆固醇等指标维持在健康范围。 五、维持良好社交互动 积极参与社交活动,如定期与家人朋友聚会、参与社区活动等。社交互动能刺激大脑的情感和认知功能,减少孤独感对大脑认知的不良影响,有助于保持心理认知状态的稳定,降低老年痴呆发生风险。 六、保障充足优质睡眠 保证每天7~9小时的优质睡眠。睡眠过程中大脑会进行代谢废物的清理,睡眠不足会导致大脑代谢废物堆积,长期可增加老年痴呆发病几率,因此应养成规律的睡眠习惯,营造良好的睡眠环境。 七、戒烟限酒远离不良习惯 吸烟会损伤血管内皮,影响大脑血液供应;过量饮酒会直接毒害神经细胞。老年人应尽量戒烟,限制酒精摄入(男性每日酒精摄入量不超过25g,女性不超过15g),以降低因不良习惯导致老年痴呆的风险。 八、特殊人群重点关注 有老年痴呆家族病史的人群,需更加严格执行上述预防措施,定期进行认知功能评估;女性在更年期后,因激素水平变化可能增加老年痴呆风险,除坚持健康生活方式外,可通过定期体检监测相关指标,必要时在医生指导下进行合理干预;患有心血管疾病等基础疾病的老年人,在控制基础疾病的同时,要特别注意生活方式的调整,以综合降低老年痴呆发生风险。

    2025-04-01 12:49:57
  • 半边头痛是什么原因

    半边头痛的原因多样,包括血管性因素如偏头痛(发病机制与血管收缩舒张异常有关,各年龄段均可发病,女性多见且有家族史者风险高)、神经性因素如三叉神经痛(中老年人多发,血管压迫常见,不良生活方式可诱发)和枕神经痛(颈部外伤、颈椎病等可致,长期伏案人群易患)、其他因素如颅内病变(中老年人及有基础病史者易因颅内肿瘤、出血、梗死等出现,高血压、糖尿病患者风险高)、五官科疾病(中耳炎、鼻窦炎等可引发,儿童及有相关病史人群易出现)。 一、血管性因素 (一)偏头痛 1.发病机制:偏头痛是常见的引起半边头痛的原因,其确切机制尚未完全明确,目前认为可能与血管收缩和舒张功能异常有关。颅内血管收缩时,可出现先兆症状,如视觉异常等;随后血管扩张,刺激神经末梢,导致半边头部出现搏动性疼痛。女性患者相对多见,可能与月经周期等激素变化有关,青春期女性发病率较高,有偏头痛家族史的人群患病风险也会增加。 2.年龄因素:各年龄段均可发病,儿童和青少年时期是偏头痛的高发阶段,随着年龄增长,部分患者症状可能会有所缓解,但也有部分患者会持续发病。 二、神经性因素 (一)三叉神经痛 1.发病机制:三叉神经受到压迫或发生病变时可引起半边头部的剧烈疼痛,疼痛如电击样、针刺样。多见于中老年人,女性略多于男性。血管压迫三叉神经是常见原因,随着年龄增长,血管发生退变,对三叉神经的压迫几率增加,从而导致发病风险升高。 2.生活方式影响:长期精神紧张、焦虑、劳累等不良生活方式可能会诱发三叉神经痛发作,过度劳累会使身体抵抗力下降,神经调节功能紊乱,容易促使疼痛发作。 (二)枕神经痛 1.发病机制:枕神经受到损伤或炎症刺激时会导致半边头后部的疼痛,疼痛可向头顶放射。颈部外伤、颈椎病等因素可能引起枕神经受损,伏案工作时间过长、睡姿不良等生活方式因素容易诱发颈椎病,进而增加枕神经痛的发病风险,各年龄段均可发病,长期从事伏案工作的人群更易患病。 三、其他因素 (一)颅内病变 1.发病机制:颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等颅内病变也可能导致半边头痛。颅内肿瘤会压迫周围脑组织,引起颅内压升高或直接刺激神经,从而出现头痛症状;脑出血或脑梗死会导致局部脑组织缺血、缺氧或水肿,影响神经功能,引发头痛。中老年人是颅内病变的高发人群,有高血压、糖尿病、高血脂等基础病史的人群,由于血管病变风险增加,发生颅内病变导致半边头痛的几率更高。 2.病史影响:有高血压病史的患者,如果血压控制不佳,容易引发脑出血或脑梗死,从而出现半边头痛症状;糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管和神经,增加颅内病变的发生风险,进而可能导致半边头痛。 (二)五官科疾病 1.发病机制:中耳炎、鼻窦炎等五官科疾病也可能引起半边头痛。中耳炎时炎症可波及周围组织,刺激神经导致耳部及同侧头部疼痛;鼻窦炎时鼻窦内炎症刺激可引起头部相应部位疼痛,多为单侧鼻窦发病时出现半边头痛。各年龄段均可发病,儿童由于免疫力相对较低,容易患中耳炎等疾病,从而增加半边头痛的发病可能;有鼻窦炎病史的人群,病情反复发作时也容易出现半边头痛症状。

    2025-04-01 12:49:18
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