闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 帕金森病人能活多久

    帕金森病本身一般不直接致患者迅速死亡,其预期寿命受多种因素影响,包括疾病阶段与治疗情况(早期规范治疗病情进展慢,中晚期出现并发症影响寿命)、患者自身情况(年龄、基础健康状况、生活方式等),老年帕金森病患者常合并多种慢性病需谨慎治疗护理,年轻患者要关注心理和康复训练以尽可能延长寿命,早期诊断规范治疗且自身情况良好、生活方式健康的患者预期寿命可接近正常人,反之则受影响。 影响帕金森病患者寿命的因素 疾病阶段与治疗情况: 早期阶段:在帕金森病的早期,患者主要表现为震颤、轻度运动迟缓等症状,若能及时开始合理的药物治疗等,病情进展相对缓慢,对日常生活影响较小,对寿命的影响相对较小。例如,通过使用多巴胺能药物等改善症状,患者可以较好地维持日常活动能力,生活质量得到保障,从而有利于延长寿命。 中晚期阶段:随着病情进入中晚期,患者会出现运动并发症,如剂末现象、开关现象等,运动障碍加重,可能导致患者生活不能自理,容易发生跌倒等意外情况,还可能出现吞咽困难等问题,进而引发肺炎等呼吸系统感染性疾病。如果不能妥善处理这些并发症,会严重影响患者的寿命。 患者自身情况: 年龄因素:老年患者患帕金森病后,身体各脏器功能相对较弱,对疾病的耐受能力和恢复能力较差。例如,老年患者可能同时合并有心血管疾病等其他慢性疾病,帕金森病与这些疾病相互影响,会进一步影响患者的寿命。而年轻患者相对来说身体机能较好,在疾病早期通过积极治疗,病情进展可能相对缓慢,对寿命的影响相对较小。 基础健康状况:本身基础健康状况良好的患者,在患帕金森病后,能够更好地应对疾病带来的挑战。例如,没有严重心脑血管疾病、肝肾功能正常的患者,在治疗过程中受到药物不良反应等影响相对较小,更有利于维持较好的身体状态,从而延长寿命。而本身有基础疾病的患者,在治疗帕金森病时需要综合考虑药物之间的相互作用等问题,增加了治疗的复杂性,也可能影响寿命。 生活方式:健康的生活方式对帕金森病患者的寿命有重要影响。例如,合理的饮食,保证营养均衡,摄入足够的蛋白质、维生素等营养物质,有助于维持身体的正常功能。适度的运动,如进行太极拳、散步等运动,可以帮助患者维持运动功能,增强体质,提高免疫力。而吸烟、酗酒等不良生活方式则可能加重病情,影响患者的寿命。 特殊人群帕金森病患者的寿命相关情况 老年帕金森病患者:老年帕金森病患者往往合并多种慢性疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗帕金森病时,需要谨慎选择药物,避免药物与其他疾病治疗药物发生不良反应。同时,要加强护理,防止跌倒等意外事件的发生,因为老年患者跌倒后容易导致骨折等严重并发症,进而影响寿命。要关注患者的营养状况,保证充足的营养摄入,提高身体的抵抗力。 年轻帕金森病患者:年轻帕金森病患者在患病后,心理压力可能较大。需要关注患者的心理健康,给予心理支持。虽然年轻患者身体机能相对较好,但随着病情的进展,运动障碍等问题也会逐渐影响其生活和工作。要鼓励患者积极进行康复训练,维持运动功能,尽量保持较好的生活质量,从而尽可能延长寿命。

    2025-04-01 12:48:35
  • 癫痫病最新治疗方法是什么

    癫痫治疗主要手段为药物治疗,需遵循根据癫痫发作类型及癫痫综合征选药原则,同时充分考虑患者年龄、性别等因素,儿童关注药物对生长发育影响,女性考量抗癫痫药物对生殖系统影响,老年重视药物代谢及不良反应风险;手术适用于药物难治性癫痫且能明确致痫灶定位者,需严格评估风险与获益;神经调控包括迷走神经刺激术(适用于部分药物难治性等患者,需考虑全身状况等并定期随访)和脑深部电刺激术(需根据病情评估应用);生酮饮食是儿童难治性癫痫有效非药物治疗方式,需专业医生指导并考虑儿童营养需求及监测代谢指标;特殊人群中孕妇需权衡癫痫发作与抗癫痫药物致畸风险并选影响小药物监测,老年因肝肾功能减退需谨慎选药、调整剂量并关注生活方式调整。 一、药物治疗 目前药物治疗仍是癫痫治疗的主要手段,遵循根据癫痫发作类型及癫痫综合征选药的原则。近年来新型抗癫痫药物不断更新,如拉科酰胺等,其作用机制更具特异性,能在一定程度上减少传统药物的不良反应。需充分考虑患者年龄因素,儿童用药要尤其关注药物对生长发育的潜在影响,根据儿童不同年龄段的生理特点选择合适药物;对于女性患者,需考量抗癫痫药物对生殖系统的影响,如部分药物可能影响激素水平等;老年患者则要重视药物代谢能力下降导致的血药浓度变化及不良反应风险。 二、手术治疗 适用于药物难治性癫痫,若患者经规范抗癫痫药物治疗2年以上仍无法控制发作,且能明确致痫灶定位,可考虑手术治疗。例如颞叶癫痫患者,若致痫灶局限于一侧颞叶,符合手术指征时可进行致痫灶切除术。但手术需严格评估风险与获益,需综合患者的病史、脑电图、影像学等多方面检查结果来确定是否适合手术及手术方式。 三、神经调控治疗 1.迷走神经刺激术:通过植入式装置刺激迷走神经,调节脑电活动以减少癫痫发作频率。适用于部分药物难治性癫痫患者,尤其适合不能耐受手术或不愿意接受开颅手术的患者。该治疗需考虑患者的全身状况及神经功能等因素,植入装置后要定期随访评估效果。 2.脑深部电刺激术:将电极植入脑内特定核团,通过电刺激调节异常脑电活动。目前也有相关临床研究探索其在癫痫治疗中的应用,需根据患者具体病情评估是否适用。 四、生酮饮食治疗 对于儿童难治性癫痫,生酮饮食是一种有效的非药物治疗方式。其是采用脂肪高比例、蛋白质和碳水化合物低比例的饮食方案,通过产生酮体来发挥抗癫痫作用。应用时需在专业医生指导下进行,要充分考虑不同年龄儿童的营养需求,确保饮食方案既能满足机体生长发育需要,又能达到抗癫痫效果,同时需密切监测患儿的代谢指标等情况。 五、特殊人群的治疗考量 1.孕妇癫痫患者:需权衡癫痫发作对胎儿的不良影响及抗癫痫药物的致畸风险。尽量选择对胎儿影响较小的抗癫痫药物,并密切监测孕妇及胎儿的状况,如定期进行产检评估胎儿发育情况等。 2.老年癫痫患者:由于老年患者肝肾功能减退,药物代谢能力下降,需更加谨慎选择抗癫痫药物,密切观察药物不良反应,根据患者的个体情况调整药物剂量等,同时要关注患者的生活方式调整,如保证充足睡眠、避免情绪激动等诱发因素。

    2025-04-01 12:48:13
  • 睡眠性癫痫怎么治疗

    睡眠性癫痫可通过药物、手术治疗,需调整生活方式,儿童、女性、老年患者有不同注意事项,药物治疗依发作类型选,手术适用于药物不佳且病灶明确者,要规律睡眠、避诱因,儿童用药需虑生理特点,女性经期等要注意,老年要防药物相互作用及关注认知等情况。 一、药物治疗 睡眠性癫痫的药物治疗需根据癫痫发作类型选择合适药物。例如,对于部分性发作伴或不伴继发性全面性发作的睡眠性癫痫,常用卡马西平、奥卡西平;全面性强直-阵挛发作相关的睡眠性癫痫可选用丙戊酸钠等。这些药物通过调节神经元的兴奋性来控制癫痫发作,有大量临床研究支持其对睡眠性癫痫的治疗效果。 二、手术治疗 1.适用情况:如果药物治疗效果不佳,且癫痫病灶定位明确,可考虑手术治疗。比如,当癫痫灶局限在某一脑叶且通过术前评估(包括脑电图、影像学检查等)确定该病灶是导致癫痫发作的根源时,可进行手术切除病灶。 2.手术方式:常见的有前颞叶切除术等,手术的目的是切除癫痫病灶,从而减少或控制癫痫发作。但手术有一定风险,需要严格评估患者的病情和身体状况以确定是否适合手术。 三、生活方式调整 1.睡眠规律:保持规律的睡眠时间和良好的睡眠环境对睡眠性癫痫患者很重要。每天尽量在相同时间上床睡觉和起床,营造安静、黑暗、温度适宜的睡眠环境,避免熬夜、睡眠不足等可能诱发癫痫发作的因素。研究表明,睡眠不足是睡眠性癫痫常见的诱发因素之一,规律睡眠有助于稳定神经系统功能。 2.避免诱发因素:避免饮酒,酒精会影响大脑的神经传导,容易诱发癫痫发作;避免过度疲劳,过度劳累会使身体和大脑处于应激状态,增加癫痫发作的可能性;减少使用电子设备的时间,尤其是在睡前,长时间使用电子设备产生的蓝光等可能干扰睡眠,进而诱发癫痫。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童睡眠性癫痫患者在治疗时需格外谨慎。药物选择要考虑儿童的生理特点,避免使用对儿童生长发育可能有较大影响的药物。同时,家长要密切关注儿童的睡眠情况和癫痫发作表现,严格遵循医生的治疗方案,定期带儿童进行复查,根据儿童的生长发育和病情变化调整治疗方案。例如,丙戊酸钠在儿童中的使用需要监测肝功能等指标,因为儿童的肝肾功能尚未完全发育成熟,药物代谢和排泄与成人不同。 2.女性患者:女性睡眠性癫痫患者在月经周期等特殊时期要注意癫痫的发作情况。月经前期和月经期体内激素水平的变化可能影响癫痫的发作频率,患者要注意调整生活方式,保证充足睡眠,避免激素波动对癫痫发作的影响。在备孕和孕期时,需要与医生充分沟通治疗方案,因为抗癫痫药物可能对胎儿有影响,需要权衡癫痫发作对孕妇和胎儿的影响后选择合适的治疗方式。 3.老年患者:老年睡眠性癫痫患者多有其他基础疾病,在选择治疗药物时要考虑药物之间的相互作用。例如,老年患者可能同时患有心血管疾病等,使用抗癫痫药物时要避免与治疗其他疾病的药物产生不良相互作用。同时,要关注老年患者的认知功能等情况,因为一些抗癫痫药物可能对老年患者的认知功能产生影响,如导致记忆力减退等,需要密切观察并根据情况调整治疗。

    2025-04-01 12:47:54
  • 女性帕金森早期症状

    女性帕金森早期在运动症状方面有震颤(多为静止性搓丸样动作,可累及肢体,部分女性可能延迟发现)、肌强直(致肢体僵硬、出现面具脸等,女性可能更早察觉外观变化)、运动迟缓(致随意运动减少、动作慢,影响日常及社交);非运动症状方面有感觉异常(约40%-50%患者有,女性表现因个体差异影响生活质量)、睡眠障碍(常见入睡难等,女性易受情绪影响,表现形式可能与男性有别)、自主神经功能紊乱(有便秘、体位性低血压等,女性易察觉体位变化不适,增加跌倒风险)、精神心理症状(早期有抑郁焦虑等,女性因感性可能更明显影响生活)。 肌强直:早期会感觉肢体僵硬,活动不灵活。比如面部肌肉强直可导致表情减少,出现“面具脸”;肢体肌肉强直会使关节活动时阻力增高,呈铅管样强直或齿轮样强直。女性患者在日常生活中可能会发现穿衣、扣纽扣等精细动作变得困难,由于女性通常更关注自身外观形象,可能会更早察觉面部表情变化等相关表现。 运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢。例如起床、翻身、步行、变换姿势等动作迟缓。书写时字体逐渐变小,出现“小写症”。女性患者在早期可能会感觉自己做事比以前慢了,比如化妆、梳头这些日常动作花费时间比以往增多,而且运动迟缓可能会影响其日常社交活动,因为行动变慢可能导致在社交场合中反应相对迟缓。 非运动症状方面 感觉异常:部分女性早期可能出现身体某部位的异常感觉,如肢体麻木、疼痛等,疼痛可以是局部的,也可能是游走性的。研究发现约有40%-50%的帕金森病患者在疾病早期会出现感觉异常,女性患者在感觉异常的表现上可能因个体神经敏感性等因素有所不同,比如有的女性可能更易察觉到肢体末端的麻木感,而这种感觉异常可能会在疾病早期就对患者的生活质量产生影响,导致睡眠质量下降等问题。 睡眠障碍:常见入睡困难、多梦、易醒等。女性帕金森患者在睡眠障碍方面可能更易受情绪等因素影响,因为女性通常情感相对细腻,疾病带来的身体不适等可能会加重焦虑情绪,进而加重睡眠障碍。有研究显示帕金森病患者中睡眠障碍的发生率较高,约70%的患者存在睡眠问题,而女性患者在睡眠障碍的表现形式上可能与男性有一定差异,比如女性可能更易出现多梦、噩梦等情况。 自主神经功能紊乱:可能出现便秘,这是因为胃肠道蠕动减慢所致。女性患者在早期可能会发现排便次数减少,排便困难。另外,还可能出现血压异常,如体位性低血压,表现为从卧位或坐位站起时头晕、眼前发黑等,女性由于生理特点,在体位变化时可能更易察觉到这种头晕等不适症状,因为女性可能更关注自身体位变化时的身体反应,而体位性低血压如果不及时发现和处理,可能会增加跌倒的风险。 精神心理症状:早期可能出现抑郁、焦虑等情绪问题。女性相对更感性,可能更容易出现抑郁情绪,表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价低等。据统计,约40%-50%的帕金森病患者在病程中会出现抑郁症状,女性患者在精神心理症状方面可能由于社会角色等因素,其抑郁、焦虑等情绪可能会对日常生活产生更明显的影响,比如影响家庭关系、社交活动等。

    2025-04-01 12:47:31
  • 半夜醒来睡不着是什么原因

    半夜醒来睡不着可能由多种原因引起,包括生活方式、心理、生理、年龄等因素。可以通过建立良好的睡眠习惯、管理压力和焦虑、调整睡前习惯、管理疼痛和疾病、避免药物副作用、注意饮食和生活方式、尝试自然疗法、限制午睡时间、建立良好的夜间唤醒习惯等措施来改善睡眠。如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。 1.生活方式因素: 睡眠环境不佳:卧室温度不适、噪音过大、光线过亮等都可能影响睡眠质量。 睡前习惯:睡前使用电子设备、喝咖啡或茶、剧烈运动等可能导致大脑兴奋,难以入睡。 作息不规律:日夜颠倒、周末补觉等不规律的作息时间会影响生物钟,导致睡眠问题。 2.心理因素: 压力和焦虑:工作压力、人际关系问题、情绪困扰等可能导致心理负担过重,影响睡眠。 情绪波动:如抑郁、躁狂等情绪障碍,可能导致睡眠节律紊乱。 3.生理因素: 疼痛:身体不适如头痛、牙痛、关节痛等可能影响睡眠。 疾病:某些慢性疾病如关节炎、心脏病、哮喘等可能导致夜间醒来。 药物副作用:某些药物的副作用可能影响睡眠。 4.年龄因素: 随着年龄的增长,睡眠质量可能会下降,睡眠时间也会缩短。 老年人可能更容易受到环境因素和健康问题的影响,导致睡眠中断。 5.其他因素: 环境因素:如气候变化、居住地搬迁等可能影响睡眠。 个人习惯:有些人可能需要在安静、黑暗的环境中才能入睡。 针对半夜醒来睡不着的问题,可以采取以下措施: 1.建立良好的睡眠习惯:保持规律的作息时间,每天在相同的时间上床睡觉和起床。创建一个安静、黑暗、凉爽的睡眠环境,避免在睡前使用电子设备。 2.管理压力和焦虑:通过放松技巧,如深呼吸、冥想、瑜伽等来减轻压力和焦虑。心理治疗,如认知行为疗法,也可以帮助处理情绪问题。 3.调整睡前习惯:避免在睡前喝咖啡或茶,减少电子设备的使用,选择一些放松的活动,如阅读或听柔和的音乐。 4.管理疼痛和疾病:如果有身体不适,及时就医治疗。管理慢性疾病,如控制血压、血糖等,有助于改善睡眠。 5.避免药物副作用:如果正在服用药物且出现睡眠问题,咨询医生是否可以调整药物剂量或更换其他药物。 6.注意饮食和生活方式:避免晚餐过饱或过晚进食,避免饮酒和吸烟。适度的运动可以帮助改善睡眠,但不要在睡前过度运动。 7.尝试自然疗法:一些自然疗法,如使用薰衣草精油、温水浴、按摩等,可能有助于放松身心,改善睡眠。 8.限制午睡时间:午睡时间过长可能会影响晚上的睡眠质量,尽量控制在30分钟以内。 9.建立良好的夜间唤醒习惯:如果半夜醒来,不要强迫自己入睡,可以起床做一些放松的活动,如阅读,待有困意时再上床睡觉。 如果睡眠问题持续存在或严重影响生活质量,建议咨询医生或专业的睡眠专家。他们可以进行详细的评估,确定具体原因,并提供个性化的治疗建议。此外,对于儿童和特殊人群,如孕妇、老年人、患有慢性疾病的人,需要根据具体情况采取适当的措施。每个人的睡眠需求和情况都不同,因此找到适合自己的方法是很重要的。

    2025-04-01 12:46:29
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