闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 频繁熬夜是否会导致癫痫病

    频繁熬夜可扰乱生物钟影响大脑神经元电生理致异常放电可能引发癫痫,对有癫痫遗传背景者、脑部有轻微损伤者、儿童及青少年群体、特殊生理时期女性等易患人群增加癫痫发病风险,对已确诊癫痫患者会加重病情致发作频率增加等,故癫痫患者需保持规律充足睡眠以稳定神经功能减少诱因。 一、频繁熬夜对神经系统电生理的影响 频繁熬夜会扰乱人体正常的生物钟,进而影响大脑神经元的电生理活动。正常情况下,大脑神经元的放电具有一定的节律性,而长期熬夜会使这种节律被打破。研究发现,睡眠不足时,大脑中的抑制性神经递质分泌可能减少,兴奋性神经递质相对增多,导致神经元的兴奋性异常增高,容易出现异常放电现象。这种异常放电若达到一定程度和频率,就可能引发癫痫样发作。例如,在一些动物实验中,对实验动物进行睡眠剥夺处理后,可观察到其大脑皮层出现更多的癫痫样放电活动。 二、频繁熬夜与癫痫易患人群的关联 (一)有癫痫遗传背景者 对于本身携带癫痫相关遗传基因的人群,频繁熬夜会进一步增加癫痫发作的风险。遗传因素使个体的神经系统存在潜在的易感性,而熬夜导致的神经功能紊乱会成为诱发癫痫的触发因素。因为遗传因素已经使大脑神经元的稳定性处于相对脆弱的状态,熬夜引起的内环境改变会促使这种脆弱性转化为实际的癫痫发作风险。 (二)脑部有轻微损伤者 脑部曾有过轻微损伤,如既往有轻度脑外伤、脑炎等病史的人群,频繁熬夜会影响脑部损伤区域的修复和神经功能的恢复。损伤部位的神经组织在熬夜状态下,其代谢和电活动调节能力下降,更容易出现异常放电,从而引发癫痫。例如,既往有轻度脑外伤的患者,熬夜后可能因局部神经组织的异常电活动而导致癫痫发作。 (三)儿童及青少年群体 儿童和青少年正处于神经系统快速发育阶段,频繁熬夜对其神经系统的影响更为显著。此阶段神经系统的调节机制尚不完善,熬夜会干扰神经细胞的正常发育和功能整合,破坏神经递质系统的平衡,使得大脑更容易出现异常放电,增加了癫痫的发生几率。比如,长期熬夜的青少年,其大脑的神经可塑性可能受到影响,进而提高了癫痫的发病风险。 (四)特殊生理时期的女性 女性在生理期、孕期等特殊时期,身体的内分泌和神经调节处于相对敏感的状态。频繁熬夜会进一步加重内分泌失调和神经功能紊乱。例如,生理期女性熬夜可能导致激素水平波动加剧,影响神经细胞的稳定性;孕期女性熬夜会干扰自身及胎儿的神经发育相关的内环境,从而增加癫痫发病的可能性。 三、频繁熬夜对癫痫患者病情的影响 对于已经确诊为癫痫的患者,频繁熬夜是诱发癫痫发作的重要危险因素。癫痫患者的大脑神经元本就存在异常放电的基础,熬夜会使大脑的代谢负担加重,神经细胞的稳定性进一步降低,导致癫痫发作频率增加、病情控制不稳定。例如,有癫痫病史的患者若经常熬夜,可能会发现自己的癫痫发作间隔时间缩短,发作症状可能加重等情况。因此,癫痫患者保持规律充足的睡眠至关重要,以维持大脑神经功能的稳定,减少癫痫发作的诱因。

    2025-04-01 12:44:04
  • 面部神经炎能治好吗

    面部神经炎可治好,多数患者经及时有效治疗能完全恢复,少数留后遗症。治疗有药物、物理、康复等方法,预后受年龄、病情严重程度、治疗开始时间影响,儿童和老年患者有不同注意事项。 一、治疗方法及康复情况 1.药物治疗 糖皮质激素:如泼尼松等,早期使用糖皮质激素可以减轻面神经的炎症和水肿,一般来说,在发病1-2周内开始使用,大部分患者在规范使用糖皮质激素后炎症能得到较好控制,促进面神经功能恢复。 抗病毒药物:如果是由带状疱疹病毒引起的面部神经炎,会使用阿昔洛韦等抗病毒药物,抗病毒治疗配合其他治疗措施能帮助患者更好地恢复。经过规范的抗病毒和抗炎治疗,多数患者面神经功能可逐步改善。 2.物理治疗 超短波透热疗法:发病初期可使用超短波透热疗法,改善局部血液循环,减轻神经水肿,促进神经功能恢复。一般来说,经过数周的物理治疗,面部肌肉的功能会逐渐恢复,对于大多数患者能起到较好的辅助治疗作用。 3.康复治疗 面部肌肉训练:在病情稳定后,患者可以进行面部肌肉的康复训练,如皱眉、闭眼、鼓腮、吹口哨等动作训练。通过长期坚持康复训练,大部分患者面部肌肉的运动功能可以恢复到接近正常水平。一般经过数月的康复训练,多数患者能恢复良好的面部运动功能。 二、影响预后的因素 1.年龄 儿童患者面部神经炎的预后通常较好,因为儿童的面神经再生能力相对较强。而老年患者尤其是伴有糖尿病、高血压等基础疾病的老年患者,预后相对较差,因为基础疾病可能会影响面神经的血液供应和神经修复能力。例如,有研究表明老年面部神经炎患者完全恢复的比例低于儿童患者。 2.病情严重程度 病情较轻的患者,如只是轻度的面部肌肉无力,经过及时治疗后恢复的可能性较大;而病情较重,出现完全性面瘫(面部肌肉几乎完全不能运动)的患者,恢复时间可能较长,且完全恢复的概率相对较低。一些病情严重的患者可能会遗留面部肌肉联动、鳄鱼泪等后遗症。 3.治疗开始时间 发病后尽快开始治疗的患者预后往往更好。如果延误治疗,面神经的损伤可能会加重,从而影响恢复效果。例如,发病1周内开始治疗的患者比发病2周后开始治疗的患者面神经功能恢复情况更好。 三、特殊人群注意事项 1.儿童患者 儿童面部神经炎患者在治疗过程中,物理治疗和康复训练要注意适度。例如,面部肌肉训练时要根据儿童的配合程度和耐受程度进行,避免过度训练导致儿童产生抵触情绪,影响康复训练的坚持。同时,在使用药物时要严格按照儿童的体重等情况调整剂量,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。 2.老年患者 老年面部神经炎患者伴有基础疾病较多,在治疗过程中要密切关注基础疾病的控制情况。比如,有高血压的患者要将血压控制在合适范围,因为血压波动可能会影响面神经的血液供应。在康复治疗方面,要考虑到老年患者可能存在的关节活动度下降等问题,康复训练要更加注重循序渐进,同时要注意预防老年患者在康复训练过程中发生跌倒等意外情况。

    2025-04-01 12:42:46
  • 癫痫能不能根治

    癫痫能否根治不能一概而论部分儿童良性癫痫及某些症状明确能除病因的癫痫有根治可能大部分需长期管理原发性癫痫病因不明难根治难治性癫痫难控发作即使手术也非全根治不同年龄阶段治疗预后有差异生活方式对患者重要需规律作息定期复诊调整方案。 癫痫是一种常见的神经系统疾病,能否根治不能一概而论。大部分癫痫患者通过规范的治疗可以控制发作,但根治存在一定挑战。 部分可通过规范治疗达到长期不发作并停药的情况 儿童良性癫痫:某些儿童良性癫痫具有特定的临床特点和预后。例如儿童良性中央颞区癫痫,多数患儿在青春期前后有自愈倾向,经过规范的抗癫痫药物治疗,发作控制后,在青春期后有可能不再发作,且停药后复发风险低。这类癫痫的发生与儿童特定发育阶段的神经系统生理特点相关,随着大脑发育成熟,异常放电情况改善。 某些症状明确且能去除病因的癫痫:如果癫痫是由明确的脑部肿瘤、脑寄生虫感染等可去除病因的情况引起,在成功去除病因后,部分患者的癫痫有可能得到根治。比如因脑寄生虫感染导致的癫痫,经过抗寄生虫治疗以及针对癫痫发作的规范药物治疗,当寄生虫感染得到彻底控制后,癫痫发作可能停止,并且在满足一定条件下可以尝试停药观察,有根治的可能。 大部分需长期管理的情况 原发性癫痫:原发性癫痫病因不明,主要靠长期服用抗癫痫药物来控制发作。虽然通过合理用药可以使发作得到良好控制,让患者能够正常生活、工作,但很难完全根治。因为这类癫痫的发病机制涉及复杂的遗传、神经递质等多方面因素,目前的医疗手段难以完全纠正其内在的异常神经电生理基础。患者需要长期规律服药,不能随意停药,否则容易导致癫痫复发,而复发可能会对神经系统造成进一步损害,影响认知功能等。 难治性癫痫:约有20%-30%的癫痫患者属于难治性癫痫,这类癫痫很难通过常规的药物治疗等手段控制发作。难治性癫痫的发生可能与患者自身的基因变异、脑部结构的复杂异常等多种因素有关。对于难治性癫痫,可能需要考虑手术治疗等其他方法,但即使进行手术,也不是所有患者都能达到根治效果,部分患者术后仍可能有发作,需要继续进行管理和治疗。 在不同年龄阶段,癫痫的治疗和预后也有差异。儿童患者由于处于生长发育阶段,在药物选择上需要更加谨慎,要考虑药物对生长发育的影响,比如某些抗癫痫药物可能会影响儿童的认知功能、骨骼发育等,所以儿童癫痫的治疗更需要在保证控制发作的同时,最大程度减少药物对生长发育的不良影响;成年患者在治疗上相对更关注药物对生活质量的影响,要考虑药物的不良反应对工作、社交等方面的干扰;老年患者则需要考虑药物之间的相互作用以及对肝肾功能等的影响,因为老年人的肝肾功能逐渐减退,药物代谢能力下降。生活方式对癫痫患者也很重要,患者需要保持规律的作息,避免熬夜、过度疲劳、饮酒等可能诱发癫痫发作的因素。有癫痫病史的患者要定期复诊,监测脑电图、肝肾功能等指标,根据病情调整治疗方案。

    2025-04-01 12:41:56
  • 脑中风大小便失禁是什么原因引起的

    脑中风后出现大小便失禁主要与神经系统受损相关,包括大脑皮层功能受损、皮层下传导束受损、膀胱和直肠功能障碍、认知和精神因素以及年龄和基础健康状况等,需对患者综合评估并进行相应处理,护理方面要关注皮肤等情况,对特殊人群注重细致护理及排尿排便训练以改善生活质量。 大脑皮层功能受损:大脑皮层是控制排尿、排便等自主神经功能的高级中枢。当脑中风发生在大脑额叶等相关区域时,会影响大脑对排尿、排便反射的精细调控。例如,大脑额叶病变可能导致对膀胱和直肠充盈感觉的感知障碍以及对排尿、排便动作的自主控制能力丧失。研究表明,约有一定比例的脑中风患者会因为大脑皮层功能受损出现大小便失禁情况,这与脑中风病灶对皮层区域的破坏程度密切相关。 皮层下传导束受损:脑内存在连接大脑皮层与脊髓排尿、排便中枢的传导束。脑中风时,这些传导束可能受到损伤,使得大脑皮层与脊髓排尿、排便中枢之间的神经传导通路受阻。比如,皮质脊髓束等传导束受损后,会影响脊髓对排尿、排便反射的正常调控,进而导致大小便失禁。不同部位和程度的脑中风对传导束的影响不同,一般来说,传导束受损越严重,大小便失禁发生的概率越高且程度可能越重。 膀胱和直肠功能障碍:脑中风后,患者可能出现膀胱和直肠本身的功能异常。一方面,膀胱可能出现逼尿肌反射亢进或逼尿肌无反射等情况。逼尿肌反射亢进时,膀胱会不自主收缩,导致尿频、尿急甚至失禁;逼尿肌无反射则会使膀胱不能有效收缩,尿液潴留,进而可能发展为失禁。另一方面,直肠可能出现排便反射异常,如直肠感觉减退或消失,使得患者不能及时感知直肠充盈,从而导致大便失禁。例如,在一些脑中风患者中,通过尿动力学检查可以发现膀胱功能的异常改变,这与大小便失禁的发生直接相关。 认知和精神因素:部分脑中风患者会伴有认知障碍,如记忆力减退、注意力不集中等,以及精神情绪方面的改变,如焦虑、抑郁等。这些因素也可能影响患者对排尿、排便的控制。例如,认知障碍可能导致患者不能及时察觉自己有排尿或排便的需求,精神情绪问题可能通过神经内分泌等途径影响自主神经功能,从而间接导致大小便失禁。有研究显示,存在认知和精神问题的脑中风患者大小便失禁的发生率相对更高。 年龄和基础健康状况:年龄较大的脑中风患者往往机体功能衰退,包括神经系统的代偿能力下降等,更容易出现大小便失禁。同时,若患者本身存在其他基础疾病,如糖尿病等,可能会进一步加重神经损伤,增加大小便失禁的发生风险。例如,糖尿病合并脑中风的患者,高血糖状态可能会损伤神经,使得排尿、排便相关神经功能受损更严重,从而更容易出现大小便失禁。 对于脑中风后出现大小便失禁的患者,需要根据具体情况进行综合评估和相应处理。在护理方面,要关注患者的皮肤情况,预防压疮等并发症;对于特殊人群如老年患者,要更加注重护理的细致性,定期帮助患者进行排尿、排便训练等,以改善患者的生活质量。

    2025-04-01 12:41:15
  • 脑梗后对身体有哪些危害

    脑梗可致运动功能障碍、认知功能障碍、语言功能障碍、吞咽功能障碍、情感障碍、二便失禁、肌肉萎缩、肺部感染、深静脉血栓及心理社会功能受损,老年患者恢复能力弱需精心康复护理,儿童脑梗虽罕见需早期干预,基础病史患者脑梗危害更严重需控基础病,生活方式不健康者恢复更差需改善生活方式。 一、运动功能障碍 脑梗会损伤脑部调控运动的区域,致使患者出现偏瘫,表现为患侧肢体无力、活动受限,影响日常行走、穿衣、持物等基本活动。研究显示,约70%的脑梗患者遗留不同程度运动功能障碍,这是因脑部神经传导通路受损,肌肉神经支配异常所致。 二、认知功能障碍 可引发记忆力减退、注意力不集中、执行功能下降等,患者可能记不住近期发生之事,难以完成复杂任务。相关研究表明,脑梗后约30%-50%患者出现不同程度认知障碍,系脑梗破坏大脑中与认知相关脑区,影响神经细胞正常功能及信息传递。 三、语言功能障碍 表现为失语症,包括运动性失语(能理解语言但不能表达)、感觉性失语(能表达但不能理解语言)等,乃脑部语言中枢受损致语言表达与理解功能异常,约20%-40%脑梗患者出现语言功能障碍。 四、吞咽功能障碍 导致吞咽困难,易引起误吸,进而引发肺炎等并发症,系脑干等部位神经受损影响吞咽反射,统计显示脑梗后约30%-60%患者存在吞咽功能障碍。 五、情感障碍 常见抑郁、焦虑等情绪问题,患者因身体功能受限及对疾病预后担忧等,易出现情绪低落、焦虑不安等情感异常,研究发现脑梗后抑郁发生率约为20%-50%。 六、二便失禁 脑梗影响控制排尿排便的神经中枢时,会出现大小便失禁,系脑部神经对膀胱和直肠调控功能丧失所致。 七、肌肉萎缩 长期肢体活动受限致肌肉废用性萎缩,进一步加重运动功能障碍,形成恶性循环,因患者活动减少,肌肉得不到有效刺激,肌肉纤维逐渐退化。 八、肺部感染 吞咽功能障碍致误吸及长期卧床等因素易引发肺部感染,肺部感染会加重病情,影响预后,是脑梗后常见严重并发症之一。 九、深静脉血栓 长期卧床使患者下肢血液循环减慢,易形成深静脉血栓,若血栓脱落可致肺栓塞等严重后果,系患者活动减少,血液处于高凝状态且血流缓慢所致。 十、心理社会功能受损 脑梗后患者生活自理能力下降,可能出现社交退缩、自卑等心理,影响其社会角色和家庭关系,如患者因行动不便减少外出社交,致心理状态进一步恶化。 特殊人群相关情况 老年患者:身体恢复能力相对较弱,脑梗后危害更易加重,需更精心的康复及护理。 儿童脑梗:虽罕见,但可能影响神经系统发育及运动、认知等多方面长期发展,需重视早期干预。 基础病史患者:有高血压、糖尿病等基础病史者,脑梗后危害往往更严重,因基础病会加重脑部血管病变程度,需积极控制基础病。 生活方式不健康者:长期吸烟、酗酒、高脂高糖饮食者,脑梗后身体功能恢复更差,危害更显著,需强调改善生活方式。

    2025-04-01 12:40:33
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