闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 儿童病毒性脑炎的后遗症有哪些

    儿童病毒性脑炎后可能出现认知功能障碍、运动功能障碍、癫痫发作、精神行为异常等后遗症,康复中需特关注生长发育,家长要密切观察表现、定期评估检查,提供安全稳定环境、助康复训练、注意营养休息,癫痫患儿要确保生活环境安全避免意外伤害 一、认知功能障碍 儿童病毒性脑炎后可能出现认知功能方面的后遗症,如注意力不集中、记忆力减退、学习能力下降等。研究表明,部分患儿在患病后对新知识的接受速度变慢,在学校的学业表现受到影响,这与病毒侵犯大脑相关神经细胞,影响了大脑的信息处理和存储功能有关。不同年龄的儿童表现可能有所差异,年龄较小的儿童可能更难准确表达自己认知方面的变化,但通过专业的认知评估量表可发现其存在认知功能的异常。 二、运动功能障碍 1.肢体瘫痪:若病毒性脑炎累及支配肢体运动的脑区,可能导致肢体瘫痪,表现为单侧或双侧肢体活动受限,严重者可能完全不能活动。例如,部分患儿会出现下肢无力,无法正常行走,或者上肢不能完成精细动作等。这是因为病毒破坏了负责运动传导的神经通路或神经细胞,影响了神经冲动的传递,从而导致运动功能障碍。 2.运动协调障碍:还可能出现运动协调方面的问题,如平衡能力差、步态不稳等。患儿在进行走路、跑步等运动时,难以保持身体的平衡,动作显得笨拙,这与大脑中调节运动协调的区域受损有关,使得神经对肌肉的控制和协调出现紊乱。 三、癫痫发作 病毒性脑炎后有一定概率引发癫痫。患儿可能会出现无诱因的抽搐发作,发作形式多样,包括全身强直性抽搐、失神发作等。其发生机制是病毒感染导致大脑神经元异常放电,当异常放电达到一定程度时就会引发癫痫发作。癫痫发作会对儿童的身心健康造成严重影响,频繁发作可能会影响患儿的智力发育和生活质量。 四、精神行为异常 1.情绪改变:部分儿童会出现情绪方面的后遗症,如易激惹、情绪低落、焦虑等。例如,原本性格开朗的孩子可能变得容易发脾气,或者长时间处于情绪低落的状态,对周围事物缺乏兴趣。这是因为病毒影响了大脑中与情绪调节相关的神经递质平衡和脑区功能,导致情绪调节机制出现紊乱。 2.行为异常:还可能表现出行为异常,如多动、注意力分散、攻击性行为等。患儿可能无法像正常儿童一样保持稳定的行为模式,出现与年龄不相符的过度活跃或攻击他人的行为,这与大脑中负责行为控制和调节的区域受到病毒侵害有关。 特殊人群提示 对于患有儿童病毒性脑炎的患儿,在康复过程中需要特别关注其生长发育情况。家长要密切观察孩子在认知、运动、精神行为等方面的表现,定期带孩子进行专业的评估和检查。在生活中,要为孩子提供一个安全、稳定、充满关爱的环境,帮助孩子进行康复训练,如认知训练、运动康复训练等。同时,要注意孩子的营养均衡,保证充足的休息,以促进身体和大脑的恢复。对于出现癫痫发作的患儿,要确保其生活环境的安全性,避免孩子在发作时受到意外伤害。

    2025-04-01 12:40:17
  • 偏头痛怎样治

    偏头痛的治疗包括一般治疗、药物治疗、预防性治疗及其他治疗方法。一般治疗有休息和调整生活方式;药物治疗分非特异性止痛药(如非甾体类抗炎药、阿片类制剂)和特异性止痛药(如曲坦类药物);预防性治疗用β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、抗癫痫药等;其他治疗有神经阻滞疗法和针灸治疗,各治疗需注意不同人群的适用及相关禁忌、不良反应等。 一、一般治疗 1.休息:偏头痛发作时,应在安静、黑暗的房间内休息,因为光线、声音刺激可能会加重偏头痛症状。对于儿童患者,营造舒适的休息环境尤为重要,保证其有充足的休息时间有助于缓解头痛。 2.调整生活方式 饮食:避免食用可能诱发偏头痛的食物,如奶酪、巧克力、腌制肉类等。对于不同年龄的人群,饮食调整需有所侧重,儿童应注意营养均衡,避免因挑食等导致营养摄入不均衡诱发偏头痛;成年人则要注意规律饮食,避免过度饥饿或过饱。 作息:保持规律的作息时间,充足的睡眠对预防和缓解偏头痛有帮助。不同年龄段的人群对睡眠时长要求不同,儿童一般需要10-14小时的睡眠,成年人需要7-9小时的睡眠。 二、药物治疗 1.非特异性止痛药 非甾体类抗炎药:如布洛芬等,可用于轻至中度偏头痛的治疗。对于儿童患者,使用非甾体类抗炎药需谨慎,要根据年龄和体重等因素选择合适的剂型和剂量,且需在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能发育尚未完全成熟,药物代谢与成年人不同。 阿片类制剂:如哌替啶等,适用于中、重度偏头痛,但由于其可能有成瘾性等不良反应,一般不常规使用,仅在其他治疗无效时短期使用。 2.特异性止痛药 曲坦类药物:如舒马曲坦等,可选择性地激动5-HT1B/1D受体,收缩脑血管,减少血管扩张物质释放,从而发挥止痛作用。但此类药物也有一定的禁忌证,如患有冠心病、外周血管病等疾病的患者应避免使用。 三、预防性治疗 1.β受体阻滞剂:如普萘洛尔等,通过阻断β受体,减少去甲肾上腺素能神经递质的释放,从而预防偏头痛发作。对于有哮喘病史的患者应慎用,因为β受体阻滞剂可能会诱发哮喘发作。 2.钙离子拮抗剂:如氟桂利嗪等,可抑制血管收缩物质引起的血管收缩,预防偏头痛发作。儿童使用氟桂利嗪时需严格掌握剂量,因为儿童对药物的耐受性和反应与成年人不同。 3.抗癫痫药:如丙戊酸等,通过稳定神经细胞膜发挥抗偏头痛作用。使用抗癫痫药时要监测血常规、肝功能等指标,因为此类药物可能会引起血液系统和肝脏的不良反应。 四、其他治疗方法 1.神经阻滞疗法:对于药物治疗效果不佳的患者,可考虑神经阻滞疗法,如星状神经节阻滞等,但该治疗方法需要由专业的医生操作,且有一定的风险,如可能引起局部出血、感染等。 2.针灸治疗:针灸对偏头痛有一定的缓解作用,通过刺激特定的穴位调节人体的气血流通等。但儿童进行针灸治疗时要选择合适的穴位和操作手法,避免因操作不当给儿童带来不适或损伤。

    2025-04-01 12:39:58
  • 频繁出现嗜睡和多梦的原因是什么

    多梦嗜睡可由生理因素中作息不规律、睡眠不足致睡眠周期紊乱及身体大脑未充分恢复引发,心理因素里精神压力过大、焦虑抑郁致大脑神经紧张、身体机能失调导致,疾病因素包含睡眠呼吸暂停综合征、神经衰弱、甲状腺功能减退症、糖尿病等影响睡眠与代谢出现,特殊人群儿童因作息不规律等、老年人因基础疾病及身体机能衰退等出现。 一、生理因素 1.作息不规律:长期熬夜、昼夜颠倒等可致使睡眠周期紊乱,影响睡眠质量从而出现多梦,同时因夜间睡眠不足或质量欠佳,次日易产生嗜睡感。例如,长期熬夜人群大脑无法获充分休息,神经调节失衡,既会引发多梦,又会让次日精神萎靡、嗜睡。一般成年人每日需7~9小时睡眠,若长期少于6小时,便易出现多梦与嗜睡现象。 2.睡眠不足:长期睡眠时长不足,身体与大脑无法充分恢复,会引发多梦,且因疲劳累积出现嗜睡表现。比如成年人每日正常睡眠需求未满足时,身体代谢及神经功能受影响,导致夜间多梦,白天困倦想睡。 二、心理因素 1.精神压力过大:长期处于高压力状态下,大脑神经持续紧张,干扰睡眠中大脑皮层正常活动,致使多梦。同时,压力过大使身体处于应激状态,消耗过多能量,白天易出现嗜睡情况。例如,面临考试、工作重大项目等压力的人群,常出现夜间多梦,白天精神萎靡嗜睡。 2.焦虑抑郁情绪:焦虑症患者常伴睡眠障碍,表现为入睡困难、多梦,且因情绪问题致身体机能失调,白天易嗜睡。抑郁症患者多有睡眠异常,包括多梦,同时伴随持续疲劳感和嗜睡表现。 三、疾病因素 1.睡眠呼吸暂停综合征:多见于肥胖人群,夜间睡眠时上气道塌陷阻塞,引发反复呼吸暂停和低通气,造成机体缺氧,睡眠中断,导致多梦,而白天因夜间睡眠质量差出现嗜睡症状。研究显示,此类患者白天嗜睡发生率较高,且睡眠中多梦现象常见。 2.神经衰弱:长期精神紧张、脑力过度疲劳等可引发神经衰弱,患者神经易兴奋又易疲劳,出现睡眠障碍,表现为多梦,同时因睡眠浅、易醒,致睡眠质量低下,白天出现嗜睡情况。 3.其他疾病:如甲状腺功能减退症,甲状腺激素分泌不足使机体代谢减慢,患者常出现嗜睡症状,同时甲状腺激素异常可能影响神经系统功能,导致多梦。糖尿病患者若血糖控制不佳,夜间可能因低血糖或高血糖影响睡眠,出现多梦,且血糖波动致身体能量代谢异常,白天易嗜睡。 四、特殊人群情况 1.儿童:儿童若作息不规律,如睡前过度兴奋、长时间观看电子设备等,易出现多梦,同时因睡眠质量受影响,身体生长发育所需充足睡眠得不到保障,可能出现白天嗜睡。家长需助力儿童建立规律作息,营造良好睡眠环境。 2.老年人:老年人常伴基础疾病,如高血压、冠心病等,这些疾病可能影响睡眠,导致多梦,同时老年人身体机能衰退,对睡眠调节能力下降,且基础疾病可能引发生体不适,进一步加重嗜睡情况。需关注老年人基础疾病控制,改善睡眠环境以提升睡眠质量。

    2025-04-01 12:39:33
  • 癫痫的产生原因是什么

    癫痫病因包括约半数与遗传因素密切相关需与环境等共同作用,脑部疾病中先天性脑发育异常致神经元移行等异常、颅脑外伤损伤脑组织、颅内感染致炎症反应、脑血管病致脑组织缺血缺氧等损伤、脑肿瘤压迫影响功能,全身或系统性疾病里代谢紊乱如低血糖低血钙等、中毒因素如药物重金属酒精中毒等可引发癫痫。 一、遗传因素 约50%的癫痫与遗传因素密切相关。某些特定的基因变异会增加癫痫的发病风险,例如离子通道相关基因的突变等。遗传因素可通过多种方式影响癫痫的发生,如导致神经元的电生理特性改变,使大脑更容易出现异常放电,从而引发癫痫发作。在有癫痫家族史的人群中,其后代患癫痫的概率相对较高,但并非绝对发病,遗传因素往往需要与环境等其他因素共同作用才可能导致癫痫发生。 二、脑部疾病 (一)先天性脑发育异常 如神经元移行异常,在胚胎发育过程中神经元未能正常迁移到预定位置,导致大脑皮质结构异常,容易引发癫痫;灰质异位也是常见的先天性脑发育异常情况,异位的灰质神经元可干扰正常的脑电活动,进而诱发癫痫发作。 (二)颅脑外伤 头部受到外力撞击等导致的颅脑外伤,可能会损伤脑组织,引起局部脑组织的损伤、出血、水肿等,从而破坏脑的正常结构和功能,使得神经元异常放电,引发癫痫。尤其是重度颅脑外伤患者,癫痫的发生率相对较高。 (三)颅内感染 例如脑炎、脑膜炎等颅内感染性疾病,病原体感染可引起脑组织的炎症反应,导致神经元的功能紊乱和异常放电。如细菌性脑膜炎、病毒性脑炎等,炎症累及大脑皮质等部位时,容易引发癫痫发作。 (四)脑血管病 脑出血、脑梗死等脑血管病可导致局部脑组织的缺血、缺氧或出血性损伤,影响脑的血液循环和神经功能,进而诱发癫痫。例如脑梗死发生后,梗死区域周围的脑组织可能出现异常电活动,引发癫痫。 (五)脑肿瘤 脑内的肿瘤组织可压迫周围脑组织,导致局部脑组织的代谢、结构等发生改变,同时肿瘤细胞本身也可能影响神经元的正常功能,引起异常放电,从而导致癫痫发作。尤其是位于大脑皮质附近的肿瘤,更容易引发癫痫。 三、全身或系统性疾病 (一)代谢紊乱 低血糖时,大脑神经元的能量供应不足,可影响其正常功能,导致异常放电引发癫痫;低血钙可使神经肌肉兴奋性增高,也可能波及脑部神经元,引起癫痫发作;尿毒症患者由于体内代谢废物蓄积,内环境紊乱,可影响脑的正常生理功能,增加癫痫发作的风险;肝性脑病时,肝脏功能严重受损,体内毒素不能正常代谢,进而影响脑部功能,容易出现癫痫发作。 (二)中毒因素 药物中毒,如某些抗精神病药物、抗组胺药物等使用不当或过量时,可能会影响神经系统的功能,导致癫痫发作;重金属中毒,例如铅中毒、汞中毒等,重金属在体内蓄积可损害神经系统,引发癫痫。此外,长期酗酒导致的酒精中毒也可能引起癫痫,酒精会影响大脑的代谢和神经传导等功能。

    2025-04-01 12:38:40
  • 经常睡不着失眠该怎么办

    改善睡眠可从多方面着手,包括改善睡眠环境,确保卧室安静、黑暗、温度适宜,选舒适寝具;调整生活方式,规律作息、适度运动(避免睡前剧烈运动)、避免刺激物;进行心理调节,缓解压力、保持良好心态,严重时寻求专业帮助;特殊人群有不同注意事项,儿童要营造舒适环境、培养规律作息,老年人要保证卧室安全舒适、考虑疾病及药物影响,孕妇要选舒适睡姿、缓解睡眠问题及关注心理状态。 调整生活方式 规律作息:每天尽量在相同的时间上床睡觉和起床,即使是周末也不例外,这样有助于调整人体的生物钟。比如,每天22:00左右上床,早上6:30左右起床,长期坚持可使生物钟稳定,提高睡眠质量。 适度运动:白天进行适量的运动,如散步、慢跑、瑜伽等,但应注意避免在临近睡觉前剧烈运动。运动能促进身体代谢,增强体质,还可在一定程度上缓解压力,但剧烈运动可能会兴奋神经,不利于入睡。一般建议下午或傍晚进行运动,距离睡觉时间2~3小时前结束运动。 避免刺激物:睡前应避免摄入咖啡因、尼古丁等刺激物,同时也要控制液体摄入量,以免夜间频繁起夜影响睡眠。例如,咖啡中的咖啡因具有提神作用,会干扰睡眠,下午4点后应尽量避免饮用咖啡;吸烟产生的尼古丁也会影响睡眠质量。 心理调节 缓解压力:长期的高压力状态容易导致失眠,可通过冥想、深呼吸、听舒缓音乐等方式来缓解压力。比如,每天花10~15分钟进行冥想,专注于呼吸或特定的意象,能帮助放松身心,减轻焦虑情绪。 保持良好心态:避免过度焦虑和紧张,以平和的心态面对生活中的各种事情。可以通过写日记、与朋友倾诉等方式释放内心的情绪,保持心理平衡。如果存在严重的焦虑或抑郁情绪影响睡眠,可能需要寻求专业心理医生的帮助。 特殊人群注意事项 儿童:儿童的睡眠需求因年龄而异,一般新生儿每天需要12~17小时睡眠,婴儿需要11~15小时,幼儿需要10~13小时,学龄前儿童需要10~13小时,学龄儿童需要9~11小时。要为儿童营造安静、舒适的睡眠环境,避免白天过度兴奋,培养规律的作息习惯。同时,要注意儿童的心理状态,避免因生活中的变化(如搬家、换幼儿园等)产生焦虑情绪影响睡眠。 老年人:老年人的睡眠特点是睡眠时间相对减少,睡眠浅。要保证老年人卧室环境安全、舒适,夜间尽量减少起夜次数。可通过适度的日间活动促进睡眠,但避免日间睡眠过长。老年人可能存在多种慢性疾病,在调整睡眠时要考虑药物等因素对睡眠的影响,如果因疾病导致睡眠问题,应在医生指导下进行综合处理。 孕妇:孕妇在孕期睡眠可能会受到多种因素影响,如身体不适、心理压力等。要选择舒适的睡眠姿势,一般建议左侧卧位,以保证胎儿的血液供应。可以通过听轻柔音乐、进行温和的放松练习来缓解睡眠问题。同时,要关注孕妇的心理状态,给予足够的关心和支持,帮助其度过孕期。

    2025-04-01 12:37:38
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