闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 脑梗和脑血栓哪个严重

    脑梗(脑梗死)的一种常见类型是脑血栓形成,不能简单比较两者哪个更严重,其严重程度需综合病变范围、病情进展速度、对神经功能的影响及患者个体情况(年龄、性别、生活方式、病史等)来判断,一旦怀疑相关疾病应立即就医采取有效治疗措施改善预后。 一、病变范围与病情进展速度 病变范围:如果脑梗的病变范围广泛,累及大脑重要功能区域的大面积脑组织,或者脑血栓形成的血管供应区域大且梗死面积迅速扩大,那么病情往往较为严重。例如,大面积脑梗死可导致颅内压急剧升高,引发脑疝等危及生命的情况;而小范围的脑血栓形成,若未累及关键功能区,可能症状相对较轻。 病情进展速度:有些脑血栓形成患者病情进展较为缓慢,在发病初期可能仅有轻度的神经功能缺损症状,如轻度肢体无力、轻度言语不清等;但也有部分脑血栓形成患者病情会迅速进展,在短时间内出现严重的神经功能障碍,如严重偏瘫、意识障碍等,这种情况下病情同样严重。而脑梗中的一些特殊类型,如栓塞性脑梗死,栓子来源可能不稳定,病情可能在短时间内突然加重。 二、对神经功能的影响 不同年龄、性别差异:对于年轻患者,即使脑梗或脑血栓形成的面积不是特别大,但由于其神经功能代偿能力相对较强,可能在发病初期症状相对容易被察觉,但如果病变累及关键神经通路,也可能迅速出现严重后果;而老年患者,尤其是合并多种基础疾病(如高血压、糖尿病、心脏病等)的老年患者,脑梗或脑血栓形成后更容易出现多器官功能紊乱,且神经功能恢复相对困难,病情相对更严重。女性患者和男性患者在这方面的差异相对不突出,但在基础疾病的控制等方面需考虑各自的生理特点。 生活方式影响:长期吸烟、酗酒、高脂饮食等不良生活方式的人群,发生脑梗或脑血栓形成的风险本身较高,而且一旦发病,病情往往更容易加重。例如,长期吸烟的人血管弹性差,血栓形成或梗死发生后,血管修复和神经功能恢复都更困难。而生活方式健康、坚持规律运动、合理饮食的人群,相对来说发病后病情进展可能相对缓慢,预后相对较好。 病史因素:有既往脑梗或脑血栓形成病史的患者,再次发生脑梗或脑血栓形成时,病情通常比首次发病更严重。因为既往脑血管已经存在一定的病变基础,血管条件更差,神经功能也可能已经受到一定程度的损害,再次发病时更容易出现严重的神经功能缺损。例如,既往有过脑梗死且遗留有明显肢体残疾的患者,再次发生脑血栓形成时,可能很快出现更严重的肢体瘫痪甚至危及生命的情况。 总体而言,脑梗和脑血栓形成的严重程度不能一概而论,需要结合具体患者的个体情况,包括病变范围、病情进展速度、神经功能受损情况以及患者的年龄、性别、生活方式、病史等多方面因素进行综合评估。无论是脑梗还是脑血栓形成,一旦怀疑发生相关疾病,都应立即就医,以便及时采取有效的治疗措施,最大程度改善预后。

    2025-10-11 12:55:56
  • 神经系统检查包括哪些内容

    一般状态与精神检查需评估意识状态等,颅神经检查各神经有不同检查内容且考虑不同年龄特点,运动系统检查涵盖肌力肌张力等不同年龄情况,反射检查的深浅反射及病理反射有年龄差异,感觉系统检查的浅深皮质感觉检查要考虑不同年龄患者反应。 一、一般状态与精神检查 一般状态检查涵盖意识状态、面部表情、姿势及步态等。意识状态可通过与不同年龄患者交流、观察其对刺激的反应来评估,儿童需留意其对周围环境的反应及精神活泼程度,比如婴幼儿可观察其对声音、光线的反应等。 二、颅神经检查 1.嗅神经:通过让患者辨别不同气味来检查,需注意不同年龄人群嗅觉发育情况,儿童可能对简单气味的辨别能力随年龄增长而逐渐完善。 2.视神经:包括视力、视野、眼底检查等,儿童视力检查需选用适合其年龄的方法,如使用儿童视力表等,眼底检查可辅助评估视神经相关病变。 3.动眼、滑车、外展神经:检查眼球运动、瞳孔大小及对光反射等,不同年龄人群瞳孔反应有差异,儿童的瞳孔反射在生长发育过程中逐步成熟。 4.三叉神经:检查面部感觉、咀嚼肌肌力等,面部感觉检查需考虑不同年龄患者的配合度。 5.面神经:观察面部表情肌运动、味觉等,儿童面神经功能发育有其特定阶段。 6.位听神经:包括听力检查、平衡功能检查等,儿童听力检查可采用行为测听等方法,平衡功能检查需结合儿童的运动发育情况。 7.舌咽、迷走神经:检查吞咽、发音等功能,不同年龄患者吞咽功能表现不同,儿童需关注其喂养及发音情况。 8.副神经:检查胸锁乳突肌、斜方肌肌力等。 9.舌下神经:检查舌肌运动等。 三、运动系统检查 1.肌力:通过让患者做屈伸等动作评估,不同年龄儿童肌力有正常发展范围,需依据年龄判断是否正常,如婴儿时期肌力较弱,随年龄增长逐步增强。 2.肌张力:触摸肌肉硬度并观察被动运动时的阻力,不同年龄人群肌张力有差异,儿童肌张力在生长发育过程中会变化。 3.不自主运动:观察有无震颤、舞蹈样动作等,不同年龄患者不自主运动表现不同。 4.共济运动:包括指鼻试验、跟膝胫试验等,儿童共济运动随年龄增长逐渐协调。 四、反射检查 1.深反射:如膝反射、跟腱反射等,不同年龄人群深反射表现不同,儿童的深反射在发育过程中逐步完善。 2.浅反射:如腹壁反射、提睾反射等,检查时需考虑不同年龄患者的生理特点。 3.病理反射:如巴宾斯基征等,不同年龄人群病理反射表现有差异,儿童病理反射阳性需结合年龄等情况综合判断。 五、感觉系统检查 1.浅感觉:包括痛觉、触觉、温度觉检查,不同年龄患者对感觉刺激的反应不同,儿童在检查时需耐心引导。 2.深感觉:如位置觉、震动觉检查,不同年龄人群深感觉功能有差异。 3.皮质感觉:如两点辨别觉、图形觉等检查,需考虑不同年龄患者的认知及感觉发育情况。

    2025-10-11 12:54:48
  • 女性癫痫的病因有哪些

    女性癫痫的诱发因素包括遗传因素,女性家族有癫痫患者遗传风险升高,某些单基因遗传病可致癫痫;内分泌因素,月经周期中激素波动、妊娠时激素及身体代谢变化易引发癫痫;脑部疾病,先天性脑发育异常、脑部肿瘤、脑血管疾病会干扰神经电活动或致脑组织损伤引发癫痫;感染因素,中枢神经系统感染引起炎症反应致脑实质损伤诱发癫痫;其他因素,生活方式中长期熬夜、过度疲劳、精神压力大,外伤致颅脑外伤后易引发癫痫。 内分泌因素 月经周期:女性在月经周期不同阶段,体内激素水平波动明显。在月经前期,雌激素水平相对降低,孕激素水平变化等可能导致大脑神经元的兴奋性改变,增加癫痫发作的可能性。例如,有研究发现部分女性癫痫患者在月经来潮前癫痫发作频率会增加。 妊娠:妊娠期间,女性体内激素环境发生显著变化,同时身体的代谢等也有所改变。怀孕初期,雌激素和孕激素水平升高,可能对癫痫发作产生一定影响;而在分娩前后,由于身体的应激、激素急剧变化等,也容易诱发癫痫发作。另外,产后激素水平的快速回落也可能是产后癫痫发作的一个因素。 脑部疾病 先天性脑发育异常:女性在胚胎发育时期,如受到感染、辐射等不良因素影响,可能出现先天性脑发育畸形,如脑回畸形、灰质异位等,这些异常的脑结构会干扰正常的神经电活动,导致癫痫发作。 脑部肿瘤:脑部肿瘤也是女性癫痫的常见病因之一。肿瘤的生长会压迫周围脑组织,引起局部脑组织的缺血、缺氧、神经元异常放电等。例如,脑膜瘤、胶质瘤等不同类型的脑部肿瘤都可能导致女性癫痫发作,随着肿瘤的增大,癫痫发作的频率可能逐渐增加。 脑血管疾病:如脑出血、脑梗死等。脑血管疾病会导致脑部血液循环障碍,引起脑组织的损伤、缺血缺氧等,进而引发神经元的异常放电。女性在不同年龄段都可能发生脑血管疾病,如中青年女性可能因动脉瘤破裂等导致脑出血,从而继发癫痫;老年女性脑梗死相对常见,脑梗死后也容易出现癫痫发作。 感染因素 中枢神经系统感染:例如病毒性脑炎、细菌性脑膜炎等。当女性感染这些病原体后,病原体侵犯中枢神经系统,引起炎症反应,导致脑实质的损伤、水肿等,影响神经细胞的正常功能,从而诱发癫痫。比如单纯疱疹病毒性脑炎累及颞叶等部位时,常容易引发癫痫发作。 其他因素 生活方式因素:长期熬夜、过度疲劳、精神压力过大等都可能诱发女性癫痫发作。熬夜会打乱人体的生物钟,影响神经功能的正常调节;过度疲劳会使身体处于应激状态,精神压力过大则会导致神经递质失衡等,这些因素都可能干扰大脑的电活动平衡,增加癫痫发作风险。 外伤因素:头部受到外伤,如交通事故、摔倒等导致的颅脑外伤,可能引起脑部的挫伤、出血、脑组织的损伤等,在外伤恢复过程中,容易出现癫痫发作,尤其是外伤累及大脑关键区域时,更易引发癫痫。

    2025-10-11 12:49:35
  • 大拇指抖动是什么原因

    大拇指抖动的原因有很多,常见的包括生理性因素、神经源性因素、药物副作用及其他原因。如果抖动持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时就医,医生会进行详细的检查和评估,并制定相应的治疗方案。 1.生理性因素 疲劳:过度使用手部肌肉,尤其是大拇指,可能导致疲劳和抖动。 紧张或焦虑:情绪紧张或焦虑时,身体可能会出现不自觉的肌肉紧张和抖动。 寒冷环境:暴露在寒冷环境中,手部肌肉可能会收缩,引起抖动。 缺乏电解质:如钾、钙或镁等,可能导致肌肉抽搐和抖动。 2.神经源性因素 神经病变:例如腕管综合征、肘管综合征或胸廓出口综合征等,可能压迫手部神经,导致大拇指抖动。 帕金森病:这是一种常见的神经系统退行性疾病,可能导致手部震颤,包括大拇指抖动。 多发性硬化:这种自身免疫性疾病可能影响神经系统,导致肌肉震颤。 3.药物副作用 某些药物的副作用可能包括手部抖动,如抗抑郁药、抗精神病药等。 4.其他原因 低血糖:血糖水平过低可能导致手抖。 营养不良:缺乏某些维生素或矿物质,如维生素B12,可能影响神经系统功能。 脑部疾病:脑部的损伤、肿瘤或其他病变可能影响神经信号传递,导致手部抖动。 如果大拇指抖动持续时间较长、频繁发生或伴有其他症状,如疼痛、麻木、无力等,应及时就医。医生通常会进行详细的身体检查和评估,可能会建议进行进一步的检查,如神经电生理检查、血液检查或脑部影像学检查等,以确定具体的原因并制定相应的治疗方案。 在大多数情况下,生理性因素引起的大拇指抖动通常不需要特殊治疗,通过休息、放松和避免诱因可以缓解。然而,如果抖动是由神经源性疾病、药物副作用或其他潜在健康问题引起的,治疗将根据具体情况而定。治疗方法可能包括药物治疗、物理治疗、手术治疗或其他针对性的措施。 此外,以下是一些建议可以帮助减轻大拇指抖动: 休息和放松:避免过度使用手部肌肉,尤其是大拇指。定期休息和进行手部放松活动。 保持正确的姿势:保持良好的手部姿势,避免过度伸展或弯曲大拇指。 进行手部锻炼:进行一些简单的手部运动和按摩,可以增强手部肌肉的力量和灵活性。 管理情绪:通过放松技巧,如深呼吸、冥想或瑜伽,来管理紧张和焦虑情绪。 均衡饮食:确保摄入富含维生素和矿物质的均衡饮食,有助于维持神经系统的健康。 需要注意的是,儿童和老年人的大拇指抖动可能需要特别关注。儿童的手部抖动可能与神经系统发育不成熟或其他潜在问题有关,应及时就医进行评估。老年人的手部抖动可能与神经系统退行性疾病或药物副作用有关,更需要密切监测和适当的治疗。 总之,大拇指抖动可能是多种原因引起的,了解可能的原因并采取适当的措施可以帮助缓解症状。如果抖动持续不缓解或伴有其他不适症状,应及时咨询医生的建议。

    2025-10-11 12:47:47
  • 癫痫病是什么引起的

    癫痫的引发因素包括遗传因素、脑部疾病和全身或系统性疾病。遗传因素使家族中有癫痫患者时其他成员患病风险增加;脑部疾病如先天性脑发育异常、颅脑外伤、颅内感染、脑血管病可引发癫痫;全身或系统性疾病中代谢紊乱、中毒、缺氧缺血性脑病等也会导致癫痫。 一、遗传因素 癫痫具有一定的遗传倾向,许多癫痫类型与基因遗传有关。研究表明,某些特定的基因突变可能会使神经元的兴奋性发生改变,增加癫痫发作的风险。例如,一些离子通道相关基因的突变,会影响神经细胞的离子通道功能,导致神经冲动的异常传导,从而引发癫痫。如果家族中有癫痫患者,那么其他家庭成员患癫痫的风险会相对较高,但这并不意味着一定会发病,只是遗传因素增加了患病的可能性。 二、脑部疾病 1.先天性脑发育异常:在胎儿发育过程中,如神经管发育畸形等情况,会导致大脑结构出现异常,出生后可能引发癫痫。常见的有大脑皮质发育不良、灰质异位症等。这些脑部结构的异常会使神经元的正常功能受到影响,容易出现异常放电,进而导致癫痫发作。 2.颅脑外伤:头部受到严重的撞击等外伤时,可能会造成颅脑损伤,如脑挫裂伤、颅内血肿等。外伤后的脑组织损伤、出血等情况会引起局部脑组织的炎症、水肿等反应,破坏了大脑神经元的正常平衡,从而引发癫痫。一般在外伤后的数月甚至数年都可能出现癫痫发作。 3.颅内感染:各种颅内感染性疾病,如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。病原体感染大脑组织后,会引起脑组织的炎症反应,导致神经元的兴奋性改变和异常放电。例如,病毒性脑炎患者,病毒侵犯脑实质,可引发癫痫发作,且感染控制后仍可能遗留癫痫的后遗症。 4.脑血管病:脑血管意外,如脑出血、脑梗死等。脑血管病变会导致脑部的血液供应出现障碍,引起脑组织的缺血、缺氧甚至坏死,影响神经元的正常功能,从而诱发癫痫。尤其是脑梗死发生在大脑皮质区域时,更容易引发癫痫。 三、全身或系统性疾病 1.代谢紊乱:如低血糖、低血钙等。低血糖时,大脑神经元的能量供应不足,会影响神经元的正常功能,导致异常放电引发癫痫;低血钙会使神经肌肉的兴奋性增高,也可能引起癫痫发作。例如,糖尿病患者如果血糖控制不佳,出现低血糖反应时,可能会伴随癫痫发作。 2.中毒:某些药物中毒、一氧化碳中毒等。长期服用某些具有神经毒性的药物,如异烟肼等,可能会影响神经系统的正常代谢,导致癫痫发作;一氧化碳中毒时,一氧化碳与血红蛋白结合,使脑组织缺氧,进而引发癫痫。 3.缺氧缺血性脑病:新生儿窒息、心肺复苏后等导致的缺氧缺血性脑病,会对大脑神经元造成损伤,增加癫痫的发病风险。在新生儿时期,缺氧缺血性脑病是导致癫痫的常见原因之一,严重的缺氧缺血会影响大脑的正常发育和功能,使患儿日后发生癫痫的可能性增大。

    2025-10-11 12:46:40
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