闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 三叉神经痛有啥症状

    三叉神经痛是常见脑神经疾病,症状表现为面部三叉神经分布区域反复发作阵发性剧烈疼痛,疼痛部位局限于一侧三叉神经分布区域,性质剧烈呈电击等样、持续短暂,有特定触发点且发作频率因人而异。 疼痛部位:疼痛通常局限于一侧面部的三叉神经分布区域,常见于单侧的上颌支、下颌支或眼支,其中以单侧的下颌支受累较为多见。例如,疼痛可能集中在一侧的脸颊、上下颌部位等。不同年龄、性别患者的疼痛部位可能存在个体差异,但总体遵循三叉神经的分布范围。对于儿童患者,其面部神经分布区域的疼痛表现与成人相似,但由于儿童表述能力有限,可能需要更细致的观察;女性患者在生理期等特殊时期,疼痛可能会有一定变化,但基本的疼痛部位仍符合三叉神经分布。 疼痛性质:疼痛性质极为剧烈,呈电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。发作突然,持续时间短暂,每次发作持续数秒至1-2分钟,然后突然停止。这种剧烈的疼痛会给患者带来极大的痛苦,严重影响患者的日常生活和心理状态。在生活方式方面,疼痛发作时患者可能会因无法忍受而停止正在进行的活动,如进食、说话等。对于有病史的患者,长期的疼痛发作可能导致其心理上出现焦虑、抑郁等情绪问题。 触发因素:很多患者存在特定的触发点,常位于上唇、鼻翼、口角、牙龈、颊部、舌头等部位,轻微的刺激即可触发疼痛发作,如说话、吃饭、刷牙、洗脸、风吹等。例如,患者在进食时,食物接触到触发点可能会立刻引发疼痛发作;在洗脸时,水流刺激到触发点也会导致疼痛突然出现。不同个体的触发点位置和刺激阈值不同,年龄较小的患者由于面部皮肤较为敏感,触发点可能更易受到影响;女性患者在激素水平变化时,触发点的敏感性可能会有所改变。 发作频率:发作频率因人而异,有的患者可能数天发作一次,有的患者则可能一天发作多次。在疾病初期,发作频率可能相对较低,但随着病情进展,发作频率可能会逐渐增加。对于老年患者,身体机能下降,可能发作频率相对不太稳定;有不良生活方式的患者,如长期精神紧张、过度劳累等,可能会导致发作频率升高。 三叉神经痛的症状表现具有多样性和个体差异性,了解这些症状对于早期发现和诊断疾病具有重要意义。

    2025-12-24 11:25:56
  • 脑梗前兆是什么症状啊

    脑梗前兆主要指短暂性脑缺血发作(TIA),是脑血管血流短暂性减少导致的局灶性神经功能缺损,症状通常持续数分钟至1小时内缓解,是急性脑梗死的重要预警信号。以下是其核心症状及特殊人群注意事项: 一、典型局灶性神经功能缺损症状 1. 肢体运动与感觉障碍:单侧肢体(如手臂或腿部)突发无力、麻木或“沉重感”,表现为握物掉落、走路时向一侧偏斜,或手指不灵活(如无法扣纽扣),症状可累及面部(如口角歪斜)。 2. 言语功能异常:说话时找词困难(如“想不起‘杯子’怎么说”)、语句不连贯,或无法理解他人语言(如答非所问),严重时出现完全失语但意识清晰。 3. 视觉异常:单眼突发黑矇(类似“眼前被黑布遮挡”),或双眼视野缺损(如看东西“缺了一角”),症状多在数分钟内恢复,与单侧颈动脉供血不足相关。 4. 眩晕与平衡障碍:突发眩晕、恶心呕吐,行走时向一侧倾倒,或无法单脚站立,可能伴随复视(看东西重影),提示椎基底动脉系统缺血。 二、特殊人群症状特点 1. 老年人:因血管硬化、脑萎缩,症状可能不典型,表现为“不明原因的肢体发沉”“走路变慢”,或短暂吞咽困难(如喝水呛咳)、饮水后声音嘶哑,易被误认为“老毛病”延误识别。 2. 基础疾病患者(高血压、糖尿病、高血脂、房颤):症状出现频率更高,尤其糖尿病患者因微血管病变,可能伴随指尖麻木、肢体末端“蚁行感”;房颤患者若合并心源性血栓,可突发单侧肢体无力或言语障碍,需警惕血栓脱落风险。 3. 年轻高危人群(长期熬夜、吸烟、肥胖者):罕见但需重视,可能因血管痉挛或动脉炎出现短暂头晕、肢体麻木,或“一过性视力模糊”,若症状频繁发作(如每周2-3次),需排查血管畸形或免疫性疾病。 三、就医警示与特殊人群提示 所有TIA症状需在24小时内缓解,若出现以下情况需立即拨打急救电话:症状持续超过1小时不缓解、伴随剧烈头痛/呕吐、意识模糊或肢体完全瘫痪。有基础疾病者需定期监测血压(控制在140/90mmHg以下)、血糖(空腹<7.0mmol/L),戒烟限酒,出现上述症状即使自行缓解也需24小时内就医,避免进展为脑梗。

    2025-12-24 11:24:34
  • 请问面瘫如何治疗,是什么原因引起的

    面瘫是面神经受损导致的面部肌肉运动障碍,常见原因为特发性面神经麻痹(贝尔氏麻痹)及病毒感染相关病变,治疗需结合病因与病情选择药物、物理及手术干预。 一、面瘫的常见原因 1. 特发性面神经麻痹(贝尔氏麻痹):占所有病例60%~75%,中年及青壮年多见,与病毒感染后免疫反应引发面神经水肿、缺血有关,典型表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜,多数患者3~6个月内可逐渐恢复,部分遗留面肌痉挛或联带运动。 2. 病毒感染相关:带状疱疹病毒感染(Ramsay-Hunt综合征)表现为面瘫伴耳部疱疹、剧烈疼痛,需联合抗病毒药物;EB病毒、腮腺炎病毒感染多见于儿童及青少年,常继发中耳炎或腮腺炎,引发面神经受压。 3. 其他疾病因素:中枢性面瘫多由脑血管病(中风)、脑肿瘤、多发性硬化等引起,表现为病灶对侧下半面部肌肉无力,常伴肢体麻木、言语障碍;周围性面瘫还可见于颞骨骨折、糖尿病神经病变、长期酗酒(维生素B12缺乏)等,老年患者需警惕肿瘤压迫可能。 二、面瘫的治疗方法 1. 药物治疗:急性期(发病72小时内)推荐糖皮质激素(如泼尼松)减轻神经水肿,病毒感染时联合阿昔洛韦(0.2g/次,每日5次);维生素B1(100mg/日)、甲钴胺(0.5mg/日)促进神经髓鞘修复,无明确禁忌证。 2. 物理治疗与康复:急性期过后(1周后)进行面部肌肉主动训练(如抬眉、鼓腮、闭眼),每日3次,每次10分钟;针灸需由专业医师操作,避免自行治疗;红外线照射(40℃±2℃)改善局部循环,儿童及青少年患者可优先选择。 3. 手术治疗:仅适用于慢性面瘫(病程超6个月)、面神经受压严重(如颞骨骨折、肿瘤压迫)或保守治疗无效者,常见术式为面神经减压术,术后需配合激素及营养神经药物。 特殊人群注意事项:儿童面瘫以病毒感染或中耳炎为主,避免自行使用刺激性药物,优先选择物理康复;孕妇及哺乳期女性慎用激素,可先采用非药物干预(如面部按摩);老年患者需在发病24小时内排查脑血管病,控制血压(<140/90mmHg)、血糖(空腹<7.0mmol/L)至正常范围以利神经修复。

    2025-12-24 11:23:45
  • 手脚麻木怎样治疗

    手脚麻木的治疗需以明确病因为核心,结合病因进行针对性干预,优先非药物治疗,必要时辅以药物或手术。治疗方案需综合考虑年龄、基础疾病、生活方式等因素,以下从关键方面展开。 一、明确病因诊断是治疗基础。手脚麻木可能由神经病变(如糖尿病周围神经病变)、血管压迫(如颈椎病/腰椎间盘突出)、代谢异常(如维生素B12缺乏)、药物副作用等多种病因引起,需通过临床检查(如神经传导速度测定、肌电图、血糖/维生素B12水平检测)明确病因。例如,糖尿病患者神经病变发生率随病程延长增加,需将血糖控制在目标范围(糖化血红蛋白<7%)以降低神经损伤风险。 二、针对性病因治疗。糖尿病周围神经病变需在控糖基础上补充甲钴胺(活性维生素B12),《中国糖尿病神经病变诊疗指南》显示其可促进神经修复;颈椎病/腰椎间盘突出需通过颈椎/腰椎牵引、理疗改善神经压迫,严重病例需手术减压;维生素B12缺乏者需补充维生素B12制剂,同时排除慢性胃病吸收障碍因素;药物诱发者需由医生调整用药方案,避免神经毒性药物。 三、神经功能保护与修复。补充B族维生素(B1、B6、B12)可促进神经髓鞘合成,研究证实联合α-硫辛酸(抗氧化剂)能改善糖尿病神经病变患者的麻木、疼痛症状(《中华糖尿病杂志》2023年研究)。同时,避免长期饮酒、吸烟及过度劳累,减少神经损伤诱因。 四、生活方式干预与物理治疗。糖尿病患者需控制体重(BMI<25kg/m2),每日适度步行30分钟改善循环;颈椎病患者保持颈椎中立位,避免长时间低头;腰椎压迫者避免弯腰负重,使用腰椎护具。物理治疗如40~45℃温水足浴(每次15分钟)可促进末梢循环,缓解麻木;针灸需由专业医师操作,适用于神经压迫性麻木的短期症状改善。 五、特殊人群安全用药原则。老年人需评估肾功能调整药物剂量,优先选择非药物干预;妊娠期女性禁用可能致畸的药物(如某些化疗药),以物理治疗和控糖为主;儿童需排查先天性神经发育异常(如脊髓性肌萎缩),禁用影响神经发育的药物;糖尿病患者需避免低血糖,防止神经症状加重,建议随身携带糖果预防严重低血糖。

    2025-12-24 11:22:58
  • 怀疑脑血管病,好担心的哦

    怀疑脑血管病时,需立即通过典型症状初步判断并尽快就医,避免延误治疗。脑血管病分为缺血性(脑梗死)和出血性(脑出血)两类,症状与风险因素密切相关,以下是关键应对要点。 1. 典型症状快速识别:缺血性卒中常见突发单侧肢体无力(如持物掉落)、面部不对称(口角歪斜)、言语不清(表达或理解困难)、视物模糊(单眼或双眼),部分伴头痛、头晕,症状可短暂出现后缓解(短暂性脑缺血发作)。出血性卒中典型表现为剧烈头痛伴呕吐、意识障碍、抽搐,血压常显著升高,症状进展迅速。 2. 关键检查项目及科学依据:头颅CT为首选检查,可快速排除脑出血(高信号出血灶),明确缺血性卒中需结合发病时间(发病6小时内CT可能无阳性发现);发病30分钟内头颅MRI(DWI序列)可显示缺血病灶,明确梗死部位和范围;CT血管造影或磁共振血管造影可评估脑血管狭窄、闭塞或动脉瘤,指导后续治疗。 3. 高风险人群及管理重点:年龄>55岁者血管老化风险升高;高血压(收缩压>140mmHg者风险增加2-3倍)、糖尿病(糖化血红蛋白>7%者)、高血脂(低密度脂蛋白胆固醇>3.4mmol/L者)、心房颤动(卒中风险为常人5倍)为主要危险因素;长期吸烟、肥胖(BMI>28kg/m2)、缺乏运动(每周运动<150分钟)及家族史(一级亲属患病风险升高)也显著增加风险。 4. 应急处理与就医原则:立即停止活动,保持镇静,避免情绪激动(防止血压骤升加重出血),记录症状发作时间(精确到分钟),尽快拨打急救电话;缺血性卒中患者若在发病4.5小时内到达医院,可接受静脉溶栓治疗(rt-PA),发病6小时内可考虑血管内取栓,显著改善预后。 5. 特殊人群注意事项:老年人合并冠心病、肾功能不全时,用药需谨慎,避免药物相互作用,优先选择口服抗血小板或抗凝药物;儿童需排查先天性血管畸形、血友病等,出现不明原因抽搐、肢体活动障碍,优先行头颅MRI检查,避免低剂量辐射CT;女性绝经后激素替代治疗可能增加血栓风险,偏头痛病史者需加强血压监测,避免长期服用避孕药导致血液高凝状态。

    2025-12-24 11:21:20
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