闫欣

北京积水潭医院

擅长:脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变

向 Ta 提问
个人简介
副主任医师,博士,毕业于宣武医院神经内科。在积水潭医院神经内科工作10余年。国家公派访问学者,到瑞士深造学习一年,在瑞士Bern大学Insel医院神经内科学习研究,参加多项国际研究项。目前共发表学术论文10余篇,SCI文章2篇,主编主译4部专著,包括《宣武医院疑难病例讨论》等著作,在《北京青年报》等发表多篇科普文章及4本科普书籍。被推选为积水潭医院的“科技新星”,主持并承担科研项目。担任北京市卫计委脑卒中质控中心的质控专家,负责急性脑卒中及溶栓绿色通道的工作。担任Journal of Alzheimers Disease杂志审稿人。展开
个人擅长
脑血管病、记忆力下降、头晕、头痛、神经病变展开
  • 年轻人整日失眠该如何处理

    失眠可通过规律作息、适度运动及营造安静黑暗且温度适宜的睡眠环境来调整,还能通过冥想深呼吸、写日记释放压力调节心理状态,若调整后仍未改善且严重影响生活工作需就医评估,孕妇失眠优先非药物干预,儿童青少年则要关注其学习生活压力对睡眠的影响并协助建立健康习惯。 一、生活方式调整 1.规律作息:每日固定上床睡觉时间与起床时间,即便前一晚睡眠不足,次日也不应过度补觉,以此维持稳定的生物钟,保障睡眠节律正常。例如,每天23:00左右上床,早上7:00左右起床,长期坚持可让身体适应固定的睡眠-觉醒周期。 2.适度运动:每周开展3-5次中等强度运动,像快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑等,运动时间宜安排在下午或傍晚,但需注意睡前4-6小时应避免剧烈运动,因剧烈运动可能使神经系统兴奋,进而干扰入睡。 3.营造睡眠环境:卧室需保持安静、黑暗且温度适宜,可借助遮光窗帘、耳塞等辅助工具打造利于睡眠的环境,比如将卧室温度调节至18-25℃,保证光线完全被阻隔。 二、心理状态调节 1.冥想与深呼吸:冥想时选择安静舒适的环境坐下或躺下,专注于呼吸,排除杂念,每次进行10-15分钟;深呼吸则是缓慢吸气,让腹部膨胀,再缓缓呼气,重复数次,以此缓解压力、放松身心。例如,每天早晚各进行一次5分钟的深呼吸练习。 2.释放压力:通过写日记等方式将内心的压力、烦恼释放出来,保持心态平和。比如每天花10-15分钟记录当天的感受和遇到的事情,梳理情绪。 三、就医评估与特殊人群注意事项 1.就医评估:若经生活方式调整和心理调节后失眠状况仍未改善,且已严重影响日常生活与工作,需就医评估,医生会进行相关检查以排除躯体疾病等导致失眠的因素。 2.特殊人群注意事项: 孕妇:失眠时优先采用非药物干预,通过调整作息与心理状态改善睡眠,因为药物使用可能对胎儿产生影响,应避免随意使用助眠药物。 儿童青少年:需关注其学习与生活压力对睡眠的影响,协助建立健康生活习惯,避免长期失眠影响生长发育,如发现儿童青少年长期失眠,应及时引导其调整生活方式并舒缓压力。

    2025-04-01 12:00:54
  • 前庭神经元炎是怎么回事

    前庭神经元炎是由前庭神经元受累致突发性眩晕的疾病,病因主要与病毒感染及上呼吸道感染相关,临床表现为突发剧烈眩晕伴恶心呕吐等,诊断通过病史采集、体格检查及辅助检查,治疗以对症支持及康复治疗为主,多数预后良好,儿童需密切观察并专业指导康复,老年人要考虑基础疾病调整用药与训练。 一、定义 前庭神经元炎是由前庭神经元受累引发的突发性眩晕疾病,主要病变为前庭神经元的炎症性病变,导致前庭功能障碍。 二、病因 主要与病毒感染相关,常见如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒等感染前庭神经元,引发免疫反应导致炎症。此外,上呼吸道感染史常是诱因,病毒感染后机体免疫反应累及前庭神经元。 三、临床表现 1.典型症状:突发剧烈眩晕,多在数小时内达高峰,常伴恶心、呕吐,眩晕持续时间通常为数天至数周。 2.伴随表现:一般无耳鸣、听力下降,患者头位变动时眩晕可加重,可伴有平衡障碍,查体可见眼球震颤(如水平性或旋转性眼球震颤)。 四、诊断 1.病史采集:询问发病前有无上呼吸道感染等病毒感染史,了解眩晕发作特点。 2.体格检查:重点检查前庭功能相关体征,如眼球震颤等。 3.辅助检查:听力学检查排除梅尼埃病等其他内耳疾病;内耳MRI检查排除颅内病变(如肿瘤、梗死等),内耳MRI可显示前庭神经元可能存在的炎症相关改变。 五、治疗 以对症支持及康复治疗为主。急性期可使用糖皮质激素减轻前庭神经元炎症反应;同时进行前庭康复训练,帮助患者恢复平衡功能及适应眩晕状态,促进前庭功能代偿。 六、预后 多数患者经规范治疗后预后良好,眩晕症状逐渐缓解,少数可能遗留轻度头晕、平衡功能稍差等不适,但一般不严重影响日常生活。 七、特殊人群注意事项 1.儿童:发生前庭神经元炎时需密切观察病情,避免剧烈活动以防眩晕加重,康复训练需在专业指导下进行,因儿童前庭系统尚在发育中,需注重康复的安全性与适宜性。 2.老年人:需关注基础疾病对治疗的影响,如合并心血管疾病时,用药需权衡糖皮质激素等药物的风险与获益,康复训练应循序渐进,考虑老年人身体机能状况调整训练强度。

    2025-04-01 12:00:31
  • 脑梗手脚麻木能恢复吗

    脑梗后手脚麻木能否恢复及恢复情况受多种因素影响,包括脑梗严重程度、治疗时机、康复训练开始时间和强度等,恢复是渐进过程且存在个体差异,患者病情稳定后应尽早开展康复治疗并控制基础疾病以促进恢复提高生活质量。 影响恢复的因素 脑梗的严重程度:如果脑梗病灶较小,对神经功能的损伤相对较轻,那么手脚麻木恢复的可能性相对较大;反之,如果脑梗病灶较大,神经损伤严重,恢复则较为困难。例如,一些研究表明,病灶直径小于1.5cm的脑梗患者,手脚麻木恢复的几率往往高于病灶直径较大的患者。 治疗时机:发病后及时进行溶栓、取栓等治疗,能够及时恢复脑部血液供应,减少神经细胞的损伤,有利于手脚麻木等症状的恢复。如果治疗不及时,神经细胞损伤加重,会影响恢复效果。 康复训练开始的时间和强度:早期(一般脑梗病情稳定后尽早开始)、规范且适当强度的康复训练有助于促进神经功能的恢复,包括改善手脚麻木的症状。康复训练如运动疗法、针灸等,可以促进神经的重塑和功能代偿。例如,有研究显示,在脑梗后1-3个月内积极进行康复训练的患者,手脚麻木的恢复情况优于开始训练较晚的患者。 恢复的过程及相关情况 急性期后开始逐步恢复:脑梗急性期后,患者进入康复阶段,手脚麻木的恢复通常是一个渐进的过程。在康复早期,可能会先有感觉的部分恢复,如麻木感减轻等,然后逐渐向运动功能的改善等方面发展。但不同患者恢复的速度和程度差异较大。 个体差异:年龄方面,一般年轻患者身体修复能力相对较强,恢复的可能性相对更大;而老年患者身体机能衰退,恢复相对较慢且可能恢复程度有限。性别方面,目前没有明确的证据表明性别对脑梗后手脚麻木恢复有显著差异,但个体的基础健康状况、是否有其他基础疾病(如高血压、糖尿病等)会影响恢复。例如,合并糖尿病的脑梗患者,由于高血糖等因素可能会影响神经的修复,从而影响手脚麻木的恢复。 对于脑梗后手脚麻木的患者,应在病情稳定后尽早开展康复治疗,同时控制基础疾病(如严格控制血压、血糖等),以促进手脚麻木等症状的恢复,提高患者的生活质量。

    2025-04-01 11:59:39
  • 脑膜炎的种类和症状是什么

    脑膜炎分为细菌性、病毒性、真菌性三类,细菌性常见肺炎链球菌(多见于儿童及老年人,继发于肺炎等)、脑膜炎奈瑟菌(好发儿童及青少年,可流行性发病),起病急骤有高热寒战等全身症状及剧烈头痛喷射性呕吐、颈项强直等神经症状;病毒性由肠道病毒等引起,多见于儿童夏秋季,发热多为低热至中度伴全身乏力等,神经症状相对细菌性较轻;真菌性常见新型隐球菌,多见于免疫低下人群,起病隐匿有低热等全身消耗症状,神经症状头痛进行性加重、呕吐较轻等。 一、脑膜炎的种类 (一)细菌性脑膜炎 常见类型包括肺炎链球菌脑膜炎、脑膜炎奈瑟菌(流脑双球菌)脑膜炎等。肺炎链球菌脑膜炎多见于儿童及老年人,常继发于肺炎、中耳炎等;脑膜炎奈瑟菌脑膜炎好发于儿童及青少年,可呈流行性发病。 (二)病毒性脑膜炎 由肠道病毒(如柯萨奇病毒、埃可病毒)、疱疹病毒等引起,其中肠道病毒所致者较常见,多见于儿童,夏秋季高发。 (三)真菌性脑膜炎 常见病原体为新型隐球菌,多见于免疫功能低下人群(如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者),起病隐匿,病程较长。 二、各类脑膜炎的症状 (一)细菌性脑膜炎 1.全身症状:起病急骤,常有高热(体温可高达39~40℃及以上)、寒战、全身不适等。2.神经系统症状:出现剧烈头痛、频繁呕吐(呈喷射性)、颈项强直(克氏征、布氏征阳性),部分患者可出现意识障碍(如嗜睡、谵妄、昏迷),儿童患者可能表现为烦躁不安、哭闹不止、前囟饱满膨出等。 (二)病毒性脑膜炎 1.全身症状:发热程度不一,多为低热至中度发热,伴全身乏力、肌肉酸痛等。2.神经系统症状:头痛、呕吐相对细菌性脑膜炎较轻,颈项强直等脑膜刺激征相对不典型,意识障碍少见,但婴幼儿可能出现精神萎靡、食欲减退等表现。 (三)真菌性脑膜炎 1.全身症状:起病缓慢,有低热或中度发热,伴盗汗、乏力、消瘦等全身消耗症状。2.神经系统症状:头痛呈进行性加重,呕吐相对较轻,脑膜刺激征出现较晚,病情进展可出现视力障碍、听力减退等颅神经受损表现,免疫功能低下者病情易迁延不愈。

    2025-04-01 11:59:19
  • 偏头痛治疗方法

    偏头痛的治疗包括药物治疗和非药物治疗。药物治疗分发作期和预防性,不同药物选需考虑患者情况;非药物治疗有生活方式调整(作息、饮食、避诱因)和物理治疗(按摩、生物反馈疗法),各方法要结合不同年龄段等因素应用。 一、药物治疗 偏头痛的药物治疗分为发作期治疗和预防性治疗。发作期常用药物有非甾体类抗炎药,如布洛芬等,其通过抑制前列腺素合成发挥止痛作用;曲坦类药物,能特异性激动血管平滑肌5-羟色胺受体,收缩扩张的脑血管缓解头痛。预防性治疗药物有β受体阻滞剂(如普萘洛尔)、抗癫痫药(如丙戊酸)等,β受体阻滞剂通过阻断β受体,减少去甲肾上腺素能神经冲动发放,降低心率与心肌收缩力,从而减少偏头痛发作频率;抗癫痫药通过稳定神经细胞膜,抑制神经元过度放电来发挥作用。不同药物的选择需考虑患者年龄、性别、病史等因素,比如女性患者在月经周期相关的偏头痛发作时,可能需要调整药物使用;有心血管疾病病史的患者使用β受体阻滞剂需谨慎评估。 二、非药物治疗 1.生活方式调整 作息规律:保持固定的睡眠时间和起床时间,对于不同年龄人群都很重要,儿童需保证充足睡眠以促进大脑发育,减少偏头痛发作风险;成年人作息不规律易打乱生物钟,增加偏头痛发生几率。 饮食调节:某些食物可能诱发偏头痛,如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的腌制食品等,应根据自身情况避免食用;增加富含镁的食物摄入,如绿色蔬菜、坚果等,镁离子可能通过松弛血管平滑肌等作用预防偏头痛发作。 避免诱因:减少强光、噪音刺激,这些因素可能诱发偏头痛发作,不同年龄段人群对环境因素的敏感程度不同,儿童可能更易受噪音影响,需营造安静舒适环境。 2.物理治疗 按摩:适当的头部按摩可以缓解肌肉紧张,减轻偏头痛症状。按摩时力度要适中,根据患者年龄、体质等调整,儿童按摩时要更加轻柔,避免引起不适。 生物反馈疗法:通过仪器监测患者的生理指标,如肌肉紧张度、心率等,让患者学会自我调节,从而控制偏头痛发作。这种方法对不同年龄和性别的患者都有一定效果,但需要患者积极配合训练。

    2025-04-01 11:58:49
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