蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

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个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 治疗便秘吃三黄连行吗

    三黄连对便秘的作用未获现代充分循证医学证实,现代医学处理便秘先倡导非药物干预,儿童、孕妇、老年人等特殊人群便秘不能盲目用三黄连,需依各自情况在医生评估下处理,优先非药物干预再考虑合适医疗措施。 三黄连一般指中药中的黄连、黄芩、黄柏等,它们含有多种生物碱等成分。从中医角度看,部分成分可能有清热燥湿等作用,对于因热结等引起的便秘可能有一定缓解思路,但这并非基于现代循证医学的精准定论。现代医学中,并没有明确且充分的大规模临床研究证实三黄连单独针对便秘有确切、稳定的治疗功效。 现代医学对便秘的正规处理 现代医学对于便秘首先倡导非药物干预,比如调整生活方式,包括增加膳食纤维摄入,多吃蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷物等;适度运动,根据自身情况进行如散步、慢跑等运动;建立良好的排便习惯,每天定时尝试排便等。只有在非药物干预效果不佳时,才会根据具体病情由医生评估后考虑合适的药物治疗,药物选择是基于现代医学的循证依据来确定,而非随意使用三黄连等。 特殊人群需特别注意 儿童:儿童便秘一般不优先考虑使用三黄连等中药,因为儿童处于生长发育阶段,其生理机能与成人不同,中药成分复杂,儿童使用可能带来未知的肝肾等器官负担风险,应优先采用安全的非药物干预,如通过调整饮食结构,保证足够的水分摄入等方式来改善,若需用药必须在医生严格评估和指导下进行非常谨慎的选择。 孕妇:孕妇便秘不能随意使用三黄连,孕妇的身体状况特殊,药物可能通过胎盘影响胎儿,必须在医生充分评估便秘情况后,权衡利弊,选择对胎儿安全的方式来处理便秘,通常也是先从调整生活方式入手。 老年人:老年人便秘也不能盲目用三黄连,老年人可能伴有其他基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,三黄连的使用可能与其他药物产生相互作用,且其对老年人便秘的具体疗效和安全性需要医生综合评估,一般也是先尝试非药物干预,如调整饮食中膳食纤维的摄入,适度活动等,再考虑合适的医疗干预措施。

    2025-10-27 10:28:00
  • 肝硬化吃什么药效果最好

    针对乙肝引起的肝硬化需用恩替卡韦等抗病毒药长期规范治疗以延缓进展,丙肝引起的用索磷布韦维帕他韦等直接抗病毒药清除病毒,抗纤维化可选用安络化纤丸、扶正化瘀胶囊,腹水用螺内酯联合呋塞米需监测电解质,食管胃底静脉曲张出血用普萘洛尔要关注心率,肝性脑病用乳果糖按排便调量,老年人用药需密切监肝肾功能,孕妇哺乳期用药谨慎,有基础病的肝硬化患者用相关药要注意相互作用遵个体化方案。 一、病因治疗药物 对于由乙肝病毒引起的肝硬化,需使用抗病毒药物抑制病毒复制,如恩替卡韦等,长期规范抗病毒可延缓肝硬化进展;由丙肝病毒引起的肝硬化,可采用直接抗病毒药物治疗,如索磷布韦维帕他韦等,能有效清除丙肝病毒,改善肝脏功能。 二、抗纤维化药物 一些药物具有抗纤维化作用,例如安络化纤丸,多项临床研究显示其可通过抑制肝星状细胞活化、减少细胞外基质沉积等途径,改善肝纤维化程度;扶正化瘀胶囊也被证实能调节肝组织的胶原代谢,减轻肝纤维化。 三、并发症防治相关药物 1.腹水治疗:常用利尿剂如螺内酯联合呋塞米,通过促进钠水排泄减轻腹水,但需注意监测电解质,避免出现低钾血症等并发症,对于肾功能不全患者需谨慎调整剂量。 2.食管胃底静脉曲张出血预防:β受体阻滞剂如普萘洛尔,可通过降低门静脉压力预防食管胃底静脉曲张破裂出血,用药时需关注心率等指标变化。 3.肝性脑病治疗:乳果糖可通过酸化肠道、减少氨的吸收来防治肝性脑病,使用时需根据患者排便情况调整剂量,老年人使用时要留意可能出现的胃肠道不适。 四、特殊人群用药注意事项 老年人因肝肾功能减退,用药时需密切监测肝肾功能,避免药物蓄积;孕妇及哺乳期女性使用药物需格外谨慎,应在专业医生评估利弊后选用对胎儿或婴儿影响较小的药物;有基础疾病如糖尿病、高血压的肝硬化患者,使用相关药物时需注意药物之间的相互作用,例如使用降糖药或降压药时要避免与可能影响肝肾功能或血糖、血压控制的药物冲突,需遵循个体化且严谨的用药方案。

    2025-10-27 10:26:55
  • 肠癌的几个最明显的症状

    肠癌常出现排便习惯改变如腹泻与便秘交替,多数有便血表现为粪便带暗红或黏液血便易被忽视,可伴腹部隐痛或胀痛且不同部位结肠癌腹痛位置有差异,部分中晚期有质硬表面不光滑活动度差的腹部肿块,还会因长期慢性失血及肿瘤消耗出现贫血、消瘦,老年人对症状感知不敏感需关注排便等、女性孕期生理期便血易混淆、有肠道疾病史人群需定期肠道筛查。 一、排便习惯改变 肠癌患者常出现排便习惯的异常,例如腹泻与便秘交替出现。这是由于肿瘤生长影响肠道正常蠕动和吸收功能,导致肠道动力及内容物通过速度发生改变。研究显示,约1/3的肠癌患者首发症状为排便习惯改变。 二、便血 多数肠癌患者会出现便血症状,表现为粪便中带暗红色血或黏液血便。这是因为肿瘤组织血供丰富且质地脆弱,肿瘤表面破溃后血液混入粪便中。需要注意的是,便血易被误认为痔疮等疾病而被忽视,因此出现不明原因便血需警惕肠癌可能。 三、腹痛 肠癌患者可能伴有腹部隐痛或胀痛,早期多为间歇性,随病情进展可转为持续性疼痛。疼痛产生与肿瘤生长导致肠道梗阻、肠管痉挛或侵犯周围组织有关。一般来说,右半结肠癌患者腹痛多位于右侧腹部,左半结肠癌患者腹痛多集中在左下腹。 四、腹部肿块 部分肠癌患者可在腹部触及质硬、表面不光滑且活动度差的肿块,这是肿瘤本身或与周围组织粘连形成的。右半结肠癌的肿块多可推动,左半结肠癌的肿块则相对固定,此症状多见于中晚期肠癌患者。 五、贫血与消瘦 长期慢性失血及肿瘤消耗会使患者出现贫血、消瘦等表现。贫血可导致面色苍白、乏力,消瘦则表现为体重在短时间内明显下降。这是因为肿瘤细胞摄取机体大量营养物质,同时慢性失血进一步加重机体营养缺失状态。特殊人群方面,老年人肠道功能相对减退,对肠癌症状的感知可能较不敏感,更需密切关注排便习惯、便血等变化;女性在孕期或生理期时便血易被混淆,需仔细甄别;有肠道疾病病史(如溃疡性结肠炎等)的人群,患肠癌风险较高,更应定期进行肠道筛查以早期发现病变。

    2025-10-27 10:26:07
  • 做胃镜能看到食道吗

    做胃镜能看到食道,检查时可观察食道黏膜状态(如色泽、光滑度等)及病变细节(大小、形态、位置等),不同人群做胃镜看食道有不同特点,儿童需轻柔操作,老年人要评估基础疾病并监测生命体征,特殊病史人群可观察术后解剖结构改变或溃疡愈合复发等情况。 一、胃镜检查观察食道的具体情况 1.食道黏膜状态:通过胃镜可以直观看到食道黏膜的色泽、光滑度等。正常的食道黏膜应该是淡红色、光滑平整的。如果存在食管炎,可能会看到黏膜充血、水肿,甚至有糜烂、渗出等表现;若有食道息肉,能看到黏膜上有隆起的赘生物;对于食道肿瘤,可观察到占位性病变等情况。 2.食道病变的细节:还能观察到病变的大小、形态、位置等。例如,对于食道早期癌,可以发现局部黏膜的细微改变,如小的糜烂、粗糙、颗粒状等异常情况,有助于早期发现和诊断食道疾病。 二、不同人群做胃镜看食道的特点 1.儿童人群:儿童做胃镜看食道时,需要特别注意操作的轻柔,因为儿童的食管相对较娇嫩。要根据儿童的年龄、体重等调整胃镜的插入深度和力度等。例如,低龄儿童可能会因为紧张、不配合增加检查难度,但通过专业的儿科内镜医生操作,依然可以清晰观察食道情况,同时要注意检查前后的护理,确保儿童的舒适度和安全。 2.老年人群:老年人做胃镜看食道时,要考虑其可能存在的基础疾病,如心血管疾病等。在检查前需要评估老人的心肺功能等情况。如果老人有吞咽困难等情况,胃镜检查能更清晰地看到食道是否存在病变导致的吞咽问题相关的病理改变,同时检查过程中要密切监测老人的生命体征,因为老年人对检查刺激的耐受性可能相对较差。 3.特殊病史人群:对于有食道手术史的人群,再次做胃镜看食道时,需要关注食道术后的解剖结构改变,可能会看到吻合口的情况,如是否有吻合口狭窄、炎症、复发等病变,此时胃镜检查能更精准地评估术后食道的状况。而对于有食道溃疡病史的人群,胃镜检查可以观察溃疡是否愈合、是否有复发等情况,以便及时调整治疗方案。

    2025-10-27 10:24:41
  • 结肠黑变病的症状

    结肠黑变病常见便秘与肠道黏膜色素沉着影响神经传导蠕动有关各年龄层可受影响,腹胀因肠道功能紊乱气体积聚进食后加重不同生活方式有差异,内镜下肠黏膜呈棕褐色黑色虎皮样网状花斑样色素沉着多在因他肠道不适检查时发现长期服蒽醌类泻药者检查应留意其特征性改变。 一、消化道相关症状 1.便秘表现:结肠黑变病患者中便秘较为常见,这与肠道黏膜色素沉着影响肠道正常的神经传导和蠕动功能有关。患者可能出现排便频率减少,如每周排便次数少于3次,且大便干结,排便费力,需要花费较长时间才能排出粪便,部分患者可能需要借助开塞露等辅助排便。不同年龄层的人群均可能受此影响,比如老年患者由于肠道功能本身衰退,加上结肠黑变病可能进一步加重肠道蠕动迟缓,便秘症状可能更为明显;而年轻人群若有长期不良排便习惯等诱因,也可能出现便秘表现。 2.腹胀感觉:肠道功能紊乱是导致腹胀的重要原因,结肠黑变病使得肠道的正常消化吸收及蠕动调节出现异常,气体在肠道内积聚,患者会感到腹部胀满不适。这种腹胀可能在进食后加重,因为进食会促进肠道消化活动,但由于结肠黑变病影响,肠道对气体和食物残渣的处理能力下降,从而加重腹胀感。男性和女性在这方面的表现没有明显性别特异性差异,但不同生活方式的人群可能有不同表现,比如长期久坐、缺乏运动的人群,肠道蠕动本就相对缓慢,加上结肠黑变病,腹胀症状可能更易出现。 二、内镜下特征性表现 在进行结肠镜检查时可发现特征性改变,肠黏膜呈现棕褐色、黑色的色素沉着,外观呈虎皮样、网状或花斑样改变等。这种色素沉着是结肠黑变病区别于其他肠道疾病的重要内镜表现,通过结肠镜检查能够直观地观察到肠黏膜的这种异常色素改变,对于诊断结肠黑变病具有重要意义,而患者自身往往可能没有明显的主观症状,多是在因其他肠道不适进行检查时被发现。不同病史的患者,若有长期服用蒽醌类泻药等可能导致结肠黑变病的诱因,在进行结肠镜检查时更应关注肠黏膜的这种特征性改变。

    2025-10-27 10:23:36
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