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蓝宇主任医师(108)_问答库_民福康养生
蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

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个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 拉肚子拉到出血严重吗

    拉肚子拉到出血较严重,需高度重视,出血量分少量和大量,不同病因严重性有差异,如感染性与非感染性腹泻出血情况不同,出现后要停加重肠道负担食物,选清淡流食半流食,不同人群有注意事项,应尽快就医做相关检查明确病因后采取相应治疗。 出血量与严重性的关系 少量出血:如果是少量出血,可能表现为粪便表面带血或便后滴血。但即使是少量出血,也不能掉以轻心,因为这也意味着肠道内已经有比较明显的损伤。对于儿童来说,少量的肠道出血也可能影响其营养吸收和生长发育,因为儿童处于生长旺盛期,肠道的轻微损伤都可能对营养物质的摄取产生影响。而对于老年人,本身身体机能下降,少量的慢性出血也可能导致贫血等问题逐渐加重。 大量出血:如果是大量出血,比如出现暗红色血便甚至鲜血便,且出血量较大时,可能会导致患者出现头晕、心慌、乏力等症状,严重时可引起休克。大量出血对各个年龄段的人群都有严重威胁,儿童可能会因为大量失血出现面色苍白、精神萎靡等表现;老年人则可能因为基础疾病较多,大量失血会进一步加重心脑血管等重要脏器的供血不足,增加心肌梗死、脑梗死等严重并发症的发生风险。 不同病因导致拉肚子出血的严重性差异 感染性腹泻出血:细菌、病毒等感染引起的腹泻出血,如果是普通的急性细菌性肠炎,经过积极的抗感染等治疗,一般预后相对较好,但如果感染未能及时控制,也可能发展为慢性感染,反复出现腹泻出血。而像霍乱弧菌感染引起的霍乱,会导致剧烈的腹泻、呕吐,大量失水和电解质紊乱,同时也可能伴有肠道出血,这种情况非常凶险,若不及时救治,死亡率较高,尤其对于儿童和老年人等抵抗力较弱的人群。 非感染性腹泻出血:对于炎症性肠病如克罗恩病和溃疡性结肠炎引起的腹泻出血,病情往往呈慢性迁延性,需要长期治疗,而且可能会出现肠穿孔、肠梗阻等严重并发症。肠道肿瘤导致的腹泻出血,若为恶性肿瘤,随着病情进展,会严重影响患者的生存质量和寿命,即使是良性肿瘤,如肠道息肉,若长期不处理,也有恶变的可能,同样会带来严重后果。 出现拉肚子拉到出血后的应对措施 一旦出现拉肚子拉到出血的情况,首先要停止进食可能加重肠道负担的食物,尽量进食清淡、易消化的流食或半流食。对于儿童,要特别注意补充水分,防止脱水,因为儿童在腹泻出血时更容易发生脱水。对于不同年龄段的人群有不同的注意事项,儿童需要密切观察精神状态和尿量等情况,老年人则要注意监测血压、心率等生命体征。应尽快前往医院就诊,进行相关检查,如粪便常规、粪便培养、结肠镜等检查,以明确病因,然后采取相应的治疗措施。例如,如果是感染性腹泻出血,需要根据病原体选用合适的抗感染药物;如果是炎症性肠病,则需要使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素等药物进行治疗;如果是肠道肿瘤,则可能需要手术等治疗方式。

    2025-10-27 12:40:08
  • 一喝茶就胃酸怎么治疗

    为解决饮茶后胃酸问题,可从调整饮茶习惯(选合适茶类、控时间量)、改善生活方式(保持良好姿势、规律作息)、针对基础疾病处理(胃部疾病患者积极治基础病,特殊人群谨慎处理)入手,若调整后仍频繁严重不适则及时就医。 一、调整饮茶习惯 选择合适茶类:发酵程度较高的茶相对对胃刺激较小,如红茶。因为发酵过程中茶叶中的一些成分会发生变化,降低了对胃黏膜的刺激性。而绿茶等不发酵茶相对刺激性可能更大。可以尝试从少量饮用开始,观察身体反应,逐渐找到适合自己的饮茶方式。 控制饮茶时间和量:避免空腹饮茶,空腹时胃酸分泌相对较多,此时饮茶更容易刺激胃酸分泌导致不适。可在饭后适量饮茶,每次饮茶量不宜过多。一般来说,每次100-150毫升左右较为合适。另外,避免在睡前饮茶,以免影响睡眠,同时减少夜间胃酸相关的不适。 二、改善生活方式 保持良好姿势:进食后不要立即平卧,饭后保持upright姿势(如站立、慢走等)一段时间,一般建议饭后半小时内避免弯腰、平卧等姿势,以减少胃酸反流的可能。对于老年人或有胃部基础疾病的人群,更应注意这一点,因为他们的胃肠蠕动可能相对较慢,更容易出现胃酸反流。 规律作息:保证充足的睡眠,良好的睡眠有助于维持身体正常的生理功能,包括胃肠道的正常消化功能。长期作息不规律可能会影响胃酸分泌的节律,导致胃酸分泌紊乱,加重饮茶后胃酸的情况。对于不同年龄段的人群,作息时间也有不同要求,一般成年人建议7-8小时的睡眠时间,儿童和青少年可能需要更长时间的睡眠来保证身体发育和胃肠道的良好调节。 三、针对基础疾病的处理 胃部疾病患者:如果本身患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病,饮茶后更容易出现胃酸问题。这类患者需要积极治疗基础疾病。例如,患有胃炎的患者可能需要根据病情使用胃黏膜保护剂等药物。对于儿童患者,如果存在饮茶后胃酸问题且有胃部基础疾病,应更加谨慎处理,优先采用非药物干预措施,如调整饮茶习惯等,必要时在医生指导下进行针对性处理。 特殊人群:老年人由于胃肠功能衰退,饮茶后胃酸问题可能更为常见。老年人在调整饮茶习惯时,要特别注意安全性和耐受性。孕妇如果出现饮茶后胃酸问题,需要谨慎对待,因为很多药物在孕期有禁忌,主要以非药物干预为主,如选择合适茶类、控制饮茶量和时间等。要充分考虑孕妇的特殊生理状态,避免对胎儿产生不良影响。 四、就医评估 频繁严重不适时:如果经过上述调整后,饮茶后胃酸不适的情况仍然频繁出现且比较严重,如出现剧烈胃痛、呕吐等症状,应及时就医。医生可能会进行相关检查,如胃镜检查等,以明确胃部是否存在其他病变。对于儿童患者,出现频繁严重的饮茶后胃酸不适情况,更要及时就医,因为儿童的身体状况相对特殊,需要专业医生进行准确评估和处理,避免延误病情。

    2025-10-27 12:38:49
  • 得幽门螺旋杆菌的人多吗

    全球约一半人口感染幽门螺旋杆菌,不同地区感染率有差异,儿童感染与家庭内传播有关,成年人感染受生活方式等影响,饮食习惯、社交活动、病史等也会对幽门螺旋杆菌感染产生影响,如饮食不卫生等易致感染,有胃部疾病或家族感染史人群感染风险更高。 不同年龄人群感染差异 儿童:儿童感染幽门螺旋杆菌也较为常见。在一些研究中发现,贫困地区或卫生状况不佳地区的儿童感染率可能较高。儿童感染幽门螺旋杆菌可能与家庭内传播有关,比如家长与儿童密切接触,像口对口喂食等行为都可能导致幽门螺旋杆菌在家庭内儿童群体中的传播。而且儿童时期感染幽门螺旋杆菌,如果不及时处理,可能会持续携带,增加成年后发生相关胃部疾病的风险。 成年人:成年人感染幽门螺旋杆菌的情况受多种因素影响。生活方式方面,如饮食习惯、社交活动等。经常共用餐具、密切的社交接触(如接吻等)都可能增加成年人感染幽门螺旋杆菌的几率。另外,不同性别之间在感染率上并没有非常显著的差异,但在一些特定情况下,比如女性怀孕后,由于身体免疫等方面的变化,可能在感染幽门螺旋杆菌后出现一些不同的身体反应,但感染率本身与男性并无绝对差异。 生活方式对感染的影响 饮食习惯:饮食不卫生是导致幽门螺旋杆菌感染的重要因素之一。比如食用未洗净的蔬菜水果、未煮熟的肉类等,都可能使幽门螺旋杆菌进入人体。长期偏好高盐、辛辣等刺激性饮食,可能会损伤胃黏膜,使得幽门螺旋杆菌更容易定植在胃内。而经常食用卫生状况良好的熟食、饮用干净的水源等良好饮食习惯则有助于降低感染风险。 社交活动:在集体生活环境中,如学校、军队等,由于人员密集,幽门螺旋杆菌容易通过唾液、飞沫等途径传播。例如在学校里,儿童之间密切的接触,包括一起吃饭、玩耍等,都可能导致幽门螺旋杆菌在儿童群体中传播。而在一些社交场合中,频繁的共用餐具、密切交谈等也会增加幽门螺旋杆菌传播的机会。 病史相关影响 有胃部疾病病史人群:本身已经患有胃部疾病的人群,如胃溃疡、胃炎等患者,胃黏膜已经存在一定程度的损伤,幽门螺旋杆菌更容易在这样的胃黏膜环境中定植和繁殖。而且这些患者感染幽门螺旋杆菌后,可能会使原有的胃部疾病症状加重,治疗也相对更加复杂。例如,患有胃溃疡的患者如果同时感染幽门螺旋杆菌,幽门螺旋杆菌产生的尿素酶等物质会破坏胃黏膜的保护屏障,导致溃疡难以愈合,甚至复发率增加。 有家族感染史人群:如果家族中有多人感染幽门螺旋杆菌,那么其他家庭成员感染幽门螺旋杆菌的几率会相对较高。这是因为幽门螺旋杆菌具有一定的家庭内传播倾向,家族成员之间密切接触,生活习惯相似,容易通过共同的生活方式传播该细菌。比如家庭中如果有一人感染幽门螺旋杆菌,在共同用餐时如果不注意分餐等措施,很容易将细菌传播给其他家庭成员。

    2025-10-27 12:38:07
  • 食管胃底静脉曲张破裂出血治疗

    食管胃底静脉曲张破裂出血有多种治疗方式,药物治疗有血管加压素及其类似物、生长抑素及其类似物;内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎术和硬化剂注射术;介入治疗有经颈静脉肝内门体分流术;外科手术治疗有门体分流术和断流术;不同特殊人群如老年、儿童、妊娠期患者治疗需注意相应事项。 一、药物治疗 1.血管加压素及其类似物:通过收缩内脏血管,减少门静脉血流,从而降低门静脉压力。如特利加压素,多项临床研究显示其能有效降低食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血率和死亡率。 2.生长抑素及其类似物:可抑制胰高血糖素的分泌,减少内脏血流量,降低门静脉压力。奥曲肽是常用的生长抑素类似物,临床研究表明其在控制食管胃底静脉曲张破裂出血方面有确切疗效。 二、内镜治疗 1.内镜下曲张静脉套扎术(EVL):利用橡皮圈套扎曲张静脉,使其缺血、坏死、脱落,达到止血和预防再出血的目的。多项临床实践证实,EVL能有效治疗食管胃底静脉曲张破裂出血,且再出血率相对较低。 2.内镜下曲张静脉硬化剂注射术(EIS):将硬化剂直接注射到曲张静脉内,使静脉闭塞、血管内膜炎症、血栓形成,进而止血。该方法在适合的患者中能取得较好的止血效果,但操作需谨慎,避免并发症的发生。 三、介入治疗 1.经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道,降低门静脉压力。对于药物和内镜治疗无效的难治性食管胃底静脉曲张破裂出血患者,TIPS是一种有效的治疗手段,多项临床研究显示其能显著降低再出血率,但需注意术后肝性脑病等并发症的发生。 四、外科手术治疗 1.门体分流术:通过手术建立门体静脉分流,降低门静脉压力。适用于经过严格内科治疗无效的患者,但手术创伤较大,术后并发症较多,需严格掌握手术适应证。 2.断流术:如贲门周围血管离断术,阻断门奇静脉间的反常血流,达到止血目的。该手术对患者肝功能要求相对较低,在某些情况下可作为治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的选择之一。 特殊人群注意事项 1.老年患者:老年患者多伴有其他基础疾病,在治疗时需综合考虑其肝肾功能、心肺功能等情况。药物选择上要避免对肝肾功能影响较大的药物,内镜或介入治疗时操作要更加轻柔,密切监测生命体征变化。 2.儿童患者:儿童食管胃底静脉曲张破裂出血相对少见,多与先天性门脉高压等疾病相关。治疗时应优先选择对儿童生长发育影响较小的方法,如内镜下套扎术等相对微创的治疗方式,密切关注治疗后的生长发育情况。 3.妊娠期患者:妊娠期发生食管胃底静脉曲张破裂出血治疗较为棘手,需权衡母婴安全。药物选择要谨慎,尽量选择对胎儿影响小的药物,内镜治疗需在充分评估妊娠情况后进行,手术治疗需非常慎重,以保障母婴安全为首要原则。

    2025-10-27 12:35:15
  • 胰腺是器官吗

    胰腺是人体重要器官,分头、体、尾,有外分泌和内分泌功能。儿童胰腺发育未熟,要注意饮食;成年人长期不良生活习惯等易诱发胰腺炎;老年人胰腺有退行性变,血糖调节弱,患病症状隐匿,要定期体检、健康生活。 胰腺的位置与形态 胰腺位于腹腔上部,在胃的后方,横卧于腹后壁,质地柔软,呈灰红色。它分为头、体、尾三部分,胰头被十二指肠环绕,胰体较狭长,胰尾靠近脾门。 胰腺的生理功能 外分泌功能:胰腺能分泌胰液,胰液中含有多种消化酶,如胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原等。胰淀粉酶可将淀粉分解为麦芽糖;胰脂肪酶能将脂肪分解为甘油和脂肪酸;胰蛋白酶原进入小肠后,在肠激酶的作用下激活为胰蛋白酶,进而对蛋白质进行消化分解,这些消化酶对于食物的消化吸收起着至关重要的作用,有助于人体从摄入的食物中获取能量和各种营养物质。 内分泌功能:胰腺中有胰岛,胰岛包含多种细胞,其中胰岛B细胞能分泌胰岛素,胰岛素的主要作用是调节血糖水平,它可以促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖,从而降低血糖;胰岛A细胞分泌胰高血糖素,胰高血糖素能促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖,使血糖升高,胰岛素和胰高血糖素相互协调,共同维持血糖浓度的稳定。 不同人群胰腺的特点及相关注意事项 儿童:儿童时期胰腺的发育尚未完全成熟,外分泌功能和内分泌功能相对不完善。在饮食方面,要注意合理搭配,避免过度摄入高脂肪、高糖食物,以免加重胰腺负担。例如,长期高糖饮食可能影响胰岛功能的正常发育,增加未来患糖尿病等疾病的风险。同时,儿童如果发生胰腺炎等胰腺相关疾病,症状可能不典型,需要家长密切关注,一旦出现腹痛等异常情况应及时就医。 成年人:成年人的胰腺功能相对稳定,但在生活方式方面,长期大量饮酒、暴饮暴食等不良习惯容易诱发胰腺炎。大量饮酒会刺激胰腺分泌大量胰液,同时酒精可能导致十二指肠乳头水肿,胰液排出受阻,引发胰腺自身消化,从而诱发急性胰腺炎。暴饮暴食时,短时间内大量食物进入消化道,会促使胰腺大量分泌胰液,也容易引起胰腺的病理改变。此外,患有胆道疾病的成年人,如胆结石、胆管炎等,容易导致胰管梗阻,进而引发胰腺炎,所以这类人群要积极治疗胆道疾病,预防胰腺并发症。 老年人:老年人胰腺组织会出现一定程度的退行性变,胰腺的分泌功能和修复能力下降。在血糖调节方面,老年人胰岛细胞功能减退,对血糖的调节能力减弱,更容易发生血糖波动。同时,老年人患胰腺疾病时,症状可能较为隐匿,如胰腺炎可能表现为不典型的腹痛、消化不良等,容易被忽视,导致病情延误。所以老年人要定期进行体检,关注胰腺相关指标,如血糖、淀粉酶等,保持健康的生活方式,适量运动,合理饮食,减少高油、高盐、高糖食物的摄入,预防胰腺疾病的发生。

    2025-10-27 12:34:37
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