蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 反复出现膈肌痉挛的原因及其解决办法是什么

    反复出现膈肌痉挛的原因有生理性因素如进食过快过量等刺激膈肌、吸入冷空气、精神紧张,还有病理性因素如胃肠道疾病、神经系统疾病、代谢性疾病及胸部手术外伤等累及膈肌;解决办法包括非药物干预如深呼吸、屏气、纸袋呼吸,以及针对病因的医疗干预,儿童优先非药物,老年人综合考量基础病并谨慎处理原发病。 一、反复出现膈肌痉挛的原因 1.生理性因素:进食速度过快、一次性摄入过多食物可使胃部过度扩张,刺激膈肌引发痉挛;突然吸入冷空气会直接刺激膈肌,导致其不自主收缩;情绪过度紧张、焦虑等精神因素可通过神经传导影响膈肌运动,从而诱发膈肌痉挛。例如,相关研究指出快速进食大量食物会显著增加胃部对膈肌产生机械刺激的概率。 2.病理性因素:胃肠道疾病如胃食管反流病,胃酸反流可刺激膈肌;神经系统疾病如脑血管意外,病变影响控制膈肌的神经传导通路;代谢性疾病如尿毒症,体内代谢紊乱会干扰神经肌肉功能,引发膈肌痉挛;胸部手术、外伤等导致胸部组织受刺激,也可能累及膈肌引发痉挛。 二、反复出现膈肌痉挛的解决办法 1.非药物干预: 深呼吸法:深吸一口气后屏住呼吸,尽量延长憋气时间,然后缓慢呼出,重复数次,通过调节呼吸节奏干扰神经反射以缓解痉挛。 屏气法:用力屏气30-40秒,利用呼吸肌的紧张状态改变膈肌运动状态来终止痉挛。 纸袋呼吸法:用纸袋罩住口鼻进行呼吸,重复吸入呼出,利用呼出二氧化碳在袋内的再吸入,调节体内二氧化碳浓度,稳定呼吸中枢功能从而缓解膈肌痉挛。 2.针对病因的医疗干预:若膈肌痉挛由病理性因素引起,需针对原发病治疗。如胃食管反流病患者需进行抑酸、促胃肠动力等治疗;神经系统疾病导致的则需针对神经系统病变处理。对于特殊人群,儿童出现反复膈肌痉挛时,优先采用非药物干预,因儿童肝肾功能发育不完善,随意用药易致药物代谢异常;老年人出现时需综合考量其基础疾病状况,在实施非药物干预的同时,谨慎评估原发病治疗中药物对膈肌痉挛的影响,必要时于医生指导下处理原发病。

    2026-01-05 12:37:17
  • 屁很多很臭是怎么回事

    屁多且臭主要与饮食结构、肠道菌群、消化功能及疾病因素相关。多数情况下,短期饮食不当或菌群波动引起的症状无需过度担忧,但长期异常伴随其他不适需警惕疾病可能。 1. 饮食结构是最主要诱因。高纤维食物(如豆类、洋葱、大蒜、西兰花等)富含碳水化合物和纤维,肠道菌群发酵时产生氢气、二氧化碳及硫化氢等气体,其中硫化氢有臭鸡蛋味;高蛋白食物(肉类、蛋类)消化不完全会释放氨类物质,加重臭味;乳糖不耐受人群摄入乳制品后,未消化的乳糖在肠道发酵产生乳酸和气体,导致屁多。 2. 肠道菌群失衡可加重症状。健康肠道菌群以双歧杆菌、乳酸菌等有益菌为主,帮助分解食物残渣。当菌群失调,有害菌(如大肠杆菌、梭状芽孢杆菌)增殖,会过度发酵未消化的碳水化合物和蛋白质,产生更多气体和吲哚、粪臭素等挥发性异味物质;长期便秘者因肠道蠕动减慢,食物滞留时间长,发酵更充分,易出现屁多且臭。 3. 消化功能异常会增加排气异常风险。胃肠动力不足时,食物消化吸收减慢,滞留肠道时间长,产气增多;胰腺分泌不足(如慢性胰腺炎)导致脂肪消化障碍,未消化的脂肪进入肠道后被菌群分解,产生脂肪酸和异味气体;肠易激综合征(IBS)患者因肠道敏感性增加,菌群更易失衡,常伴有腹胀、排气增多及异味。 4. 疾病因素需警惕。肠道感染(如沙门氏菌、轮状病毒)时,炎症刺激肠道黏膜,破坏菌群平衡,产生异常气体;肠梗阻或肠道肿瘤会阻碍气体排出,导致排气量增加且伴有恶臭;此外,炎症性肠病(如克罗恩病、溃疡性结肠炎)因肠道黏膜损伤,分泌物和未消化物发酵后也会出现类似症状。 5. 特殊人群需注意。婴幼儿消化系统尚未发育成熟,过早摄入高纤维辅食(如豆类、肉类)易导致消化不良;老年人消化功能退化,肠道蠕动减慢,膳食纤维摄入不足或过量均可能引发肠道菌群紊乱;孕妇因孕期激素变化及子宫压迫,胃肠蠕动减弱,易出现腹胀排气;长期服用广谱抗生素者(如头孢类、喹诺酮类)可能破坏肠道菌群平衡,导致产气异常。

    2026-01-05 12:35:45
  • 三十年慢性肠炎能治好吗

    三十年慢性肠炎难以达到完全根治,但通过规范治疗和长期管理可有效控制症状、延缓进展,部分患者甚至可实现长期缓解。慢性肠炎病程长达三十年,提示肠道黏膜可能已存在慢性炎症、结构改变或功能紊乱,治疗需结合病情类型及个体差异制定方案。 一、定义与病程特点:慢性肠炎包含溃疡性结肠炎、克罗恩病等多种类型,长期炎症可导致肠道黏膜慢性充血、水肿、糜烂或纤维化,部分患者伴随肠道菌群失衡。病程三十年属于慢性迁延过程,症状可能反复发作,病情复杂程度随时间增加,治疗难度相应提升。 二、治疗目标与核心手段:临床目标为诱导缓解、维持缓解,减少复发。需优先评估肠道炎症程度,药物治疗包括氨基水杨酸制剂、免疫抑制剂、生物制剂等,根据病情严重程度及药物耐受性选择。例如氨基水杨酸制剂可用于轻中度溃疡性结肠炎,生物制剂对中重度患者有效,但均需在医生指导下使用,避免盲目用药。 三、非药物干预策略:饮食管理是基础,需避免辛辣刺激、高渗或不洁食物,建议规律进食、少食多餐,选择低渣、易消化食物(如米粥、蒸蛋),同时补充膳食纤维(如燕麦、绿叶菜)改善肠道微生态。规律作息、适度运动(如散步)可调节肠道功能,压力管理(如冥想)能缓解肠道应激反应。长期坚持非药物干预可降低复发风险,改善生活质量。 四、特殊人群管理要点:老年患者需注意药物相互作用,避免合并糖尿病、高血压等基础疾病的治疗药物与肠炎用药冲突;儿童患者优先采用非药物干预,避免使用成人剂型药物,必要时在儿科医生指导下选择安全性较高的氨基水杨酸制剂;孕妇患者需平衡胎儿安全与治疗需求,优先选择对妊娠影响较小的药物,如柳氮磺吡啶需在医生评估后使用。 五、长期监测与随访:每1~2年复查肠镜评估肠道黏膜病变,定期监测炎症指标(如CRP、血沉)及血常规。若出现腹痛加重、便血、体重骤降等症状,需及时就诊。对于合并肠道狭窄、肠梗阻风险的患者,需加强随访频率,必要时通过内镜或手术干预预防并发症。

    2026-01-05 12:33:37
  • 孕晚期肠炎肚子疼怎么办

    孕晚期肠炎肚子疼时,首先要调整饮食,选清淡易消化食物、避刺激性生冷食物并保证水分摄入;要充分休息,采取舒适体位;若肚子疼持续不缓解或伴其他异常需及时就医,医生会检查评估并据情况治疗;孕晚期孕妇要避免随意服药,保持心情平稳,有特殊情况及时告知医生。 一、调整饮食 孕晚期肠炎肚子疼时,首先要注意调整饮食。应选择清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及生冷的食物,这些食物可能会加重肠道的负担,导致肠炎症状加重。例如,过于油腻的油炸食品会刺激肠道蠕动加快,从而加重肚子疼的感觉;生冷的水果如从冰箱取出的西瓜等,也可能引起肠道痉挛,加重不适。同时,要保证充足的水分摄入,防止因腹泻等导致脱水。 二、休息与体位调整 充分休息很重要。孕妇应适当减少活动量,采取舒适的体位,比如半卧位等,以缓解肚子疼的症状。休息可以让身体的代谢减缓,有助于肠道功能的恢复。如果是左侧卧位,还可以在一定程度上减轻增大的子宫对肠道的压迫,可能会使肚子疼的感觉有所缓解。 三、就医评估 若肚子疼持续不缓解或者伴有其他异常情况,如腹泻严重、发热、阴道流血流液等,需及时就医。医生会进行详细的检查,包括血常规、大便常规等,以明确肠炎的具体情况。因为孕晚期需要特别关注胎儿的状况,医生会通过胎心监测等手段了解胎儿是否受到影响。如果肠炎是由细菌感染引起,可能会根据情况谨慎使用对胎儿影响较小的抗生素等药物进行治疗;如果是病毒感染导致,一般以对症支持治疗为主。 四、特殊人群注意事项 对于孕晚期的孕妇来说,自身的身体状况和胎儿的情况都需要密切关注。在整个过程中,要避免自行随意服用药物,尤其是一些可能对胎儿有影响的药物。同时,要保持心情的平稳,过度紧张焦虑也可能会加重身体的不适反应。如果有过肠道疾病病史等特殊情况,更要及时向医生告知,以便医生综合评估病情,采取更合适的处理措施来保障孕妇和胎儿的健康。

    2026-01-05 12:32:13
  • 慢性胃炎和反流性食管炎症状表现

    慢性胃炎与反流性食管炎症状表现 慢性胃炎和反流性食管炎均以消化系统症状为主要表现,但症状特点、发病机制及临床关联性存在差异,需结合特征性表现鉴别。 一、慢性胃炎典型症状 以胃黏膜慢性炎症为核心,表现为上腹部隐痛、餐后饱胀、食欲减退,可伴嗳气、轻度反酸(晨起或空腹时明显)。胃镜下可见胃黏膜充血、水肿或萎缩,但症状与黏膜损伤程度不完全相关。部分患者无明显症状,仅在体检时发现。老年人、糖尿病患者症状常隐匿,易被忽视,需结合胃镜及病理检查明确诊断。 二、反流性食管炎特征性症状 以反酸、胸骨后烧灼感为核心,餐后或平卧时加重,伴胸骨后疼痛(类似心绞痛但位置固定)。食管黏膜损伤可致吞咽疼痛、困难(进食时刺痛),长期反流刺激咽喉引发慢性咽炎、声嘶、哮喘。孕妇因激素变化及腹压增加更易发病,糖尿病患者因自主神经病变,症状感知模糊,需警惕。 三、共有的非特异性症状 嗳气、恶心、腹胀为两者常见伴随症状,但慢性胃炎多无体位依赖性,以持续性隐痛、餐后饱胀为主;反流性食管炎则以餐后/卧位反酸、烧心为典型,可通过症状叠加特点(如餐后烧心+胸骨后不适)鉴别。 四、加重诱因与缓解方式 饮食因素:辛辣、油炸、咖啡、酒精等刺激胃酸分泌或松弛食管下括约肌;药物:长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药损伤胃黏膜;生活习惯:暴饮暴食、餐后平卧、吸烟(降低食管清除能力)。缓解方式:少食多餐、避免睡前3小时进食、餐后直立1小时,可减少症状发作。 五、特殊人群与就医提示 老年人症状隐匿,仅表现为食欲差、体重下降,需警惕萎缩性胃炎;儿童因表达能力有限,多以反复呕吐、哭闹为主,易漏诊;孕妇夜间反流明显,影响睡眠质量。出现以下报警症状需立即就医:①症状持续2周以上;②伴呕血、黑便(提示出血);③吞咽困难加重(怀疑食管狭窄);④体重1个月内骤降>5%(提示慢性病变)。

    2026-01-05 12:30:53
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询