蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 反酸是什么原因引起的

    反酸可能是生理性的,也可能是病理性的,可能由饮食、生活方式、精神因素、消化系统疾病、其他疾病、药物因素等导致。可通过调整饮食、改变生活方式、抬高床头、避免诱因、药物治疗等方法缓解。若持续不缓解或伴有烧心、胸痛等症状,需及时就医。 1.生理性原因: 饮食因素:进食过多的高脂肪、巧克力、辛辣、酸性或产气食物,可能会导致胃酸分泌增加,引起反酸。 生活方式:饭后立即躺下、弯腰、穿紧身衣等,可能会导致胃酸反流。 精神因素:长期精神紧张、焦虑、抑郁等,可能会影响神经系统,导致胃酸分泌增加,引起反酸。 2.病理性原因: 消化系统疾病:反流性食管炎、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃食管反流病等,可能会导致胃酸反流,引起反酸。 其他疾病:胆囊疾病、胰腺疾病、食管癌等,也可能会导致胃酸反流,引起反酸。 药物因素:某些药物,如阿司匹林、吲哚美辛、泼尼松等,可能会刺激胃酸分泌,导致反酸。 如果出现反酸症状,可以通过以下方法缓解: 1.调整饮食:避免食用高脂肪、巧克力、辛辣、酸性或产气食物,避免过饱或过饥,避免饭后立即躺下、弯腰、穿紧身衣等。 2.改变生活方式:保持良好的生活习惯,避免长期精神紧张、焦虑、抑郁等。 3.抬高床头:睡觉时可以将床头抬高15-20厘米,利用重力作用减少胃酸反流。 4.避免诱因:避免吸烟、饮酒、喝咖啡、喝浓茶等,避免服用可能导致胃酸反流的药物。 5.药物治疗:如果反酸症状严重,可以在医生的指导下服用抑酸药、胃黏膜保护剂等药物进行治疗。 需要注意的是,如果反酸症状持续不缓解或伴有其他症状,如烧心、胸痛、腹痛、恶心、呕吐等,可能是病理性原因导致的,需要及时就医,进行相关检查,明确病因,以便进行针对性治疗。

    2026-01-09 12:13:31
  • 肠化生多久做一次胃镜

    肠化生患者胃镜复查频率原则 肠化生患者胃镜复查频率需结合肠化程度、病变类型及基础胃病综合判断,通常轻度肠化每1~3年1次,中重度或伴异型增生者每6~12个月1次,特殊人群遵医嘱调整。 基础频率依据肠化程度分级 根据病理报告,肠化分为轻、中、重度:轻度(肠化范围<1/3胃黏膜)且无萎缩者,建议1~3年复查1次;中度(1/3~2/3范围)或不完全型肠化(尤其是大肠型)者,每6~12个月1次;重度(>2/3范围)及伴低级别上皮内瘤变者,需3~6个月复查,必要时活检明确病变进展。 特殊风险因素调整 合并胃癌家族史、一级亲属患病者,或存在不完全型肠化(癌变风险高)、幽门螺杆菌(Hp)阳性未根除者,需缩短至每6个月1次复查;Hp根除后,建议1年后首次复查,评估肠化逆转情况。 动态监测病变进展 若复查发现肠化范围扩大、萎缩加重,或出现糜烂、溃疡等,需立即增加至每3个月1次;病理提示“低级别上皮内瘤变”者每3个月监测,“高级别上皮内瘤变”(异型增生)需每1~3个月密切随访,必要时内镜下治疗。 特殊人群注意事项 老年患者或合并心脑血管疾病、肝肾功能不全者,需由消化科医生评估耐受度,可选择无痛胃镜并优化间隔(如12个月起始);长期服用非甾体抗炎药(阿司匹林、布洛芬)者,建议停药3个月后再评估肠化状态。 生活方式与复查协同 坚持规律饮食,避免高盐、腌制食品,戒烟限酒;Hp阳性者需规范根除治疗(如铋剂四联疗法);若胃镜下持续充血、水肿,提示炎症反复,需缩短复查周期。 总结:肠化复查需个体化,建议消化科医生根据具体病理、病史及风险动态调整方案,以早期发现癌变风险。

    2026-01-09 12:11:58
  • 口臭放屁多是怎么回事啊

    口臭伴随放屁增多,多由消化系统功能紊乱、肠道菌群失衡、饮食结构异常或潜在消化疾病引起,需结合生活习惯和症状综合判断。 饮食结构异常 长期摄入高纤维(如豆类、西兰花)、高蛋白(红肉)、产气食物(洋葱、碳酸饮料),或暴饮暴食、进食过快,易导致肠道产气增加;未消化碳水化合物在肠道发酵产生挥发性硫化物(如硫化氢),不仅引发排气增多,还可能通过口腔散发异味。 肠道菌群失调 长期抗生素使用、饮食不规律、压力或年龄增长导致肠道菌群失衡,有害菌(如大肠杆菌)过度繁殖,有益菌(如双歧杆菌)减少,食物消化不完全,发酵产气量增加;同时,菌群紊乱影响肠道屏障功能,未消化食物滞留引发腹胀、排气及口臭。 消化系统疾病 慢性胃炎、胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良或肠易激综合征(IBS)等,可能因胃酸分泌不足、胃肠动力障碍或肠道敏感,导致食物滞留发酵;GERD时胃酸反流至口腔,长期可引发慢性口臭,同时伴随腹胀、排气增多。 幽门螺杆菌感染 约70%口臭患者与幽门螺杆菌感染相关,其分解尿素产生氨,刺激胃酸分泌异常,引发食物消化障碍;感染后常出现持续性口臭(氨味或酸臭味)、餐后腹胀、排气增多,需通过C13/C14呼气试验确诊。 特殊人群注意 糖尿病患者因自主神经病变致胃肠动力不足,易腹胀排气;老年人消化功能衰退,膳食纤维摄入不足易便秘产气;孕妇因激素影响肠道蠕动减慢,子宫压迫肠道也可能出现类似症状;长期服用抗生素、非甾体抗炎药者需警惕菌群紊乱。 若症状持续超过2周,或伴随腹痛、反酸、体重下降等,建议及时就医,通过胃镜、肠镜、呼气试验等明确病因,针对性调整饮食与治疗。

    2026-01-09 12:10:52
  • 胃胀,胃痛怎么治疗

    胃胀、胃痛多与胃肠动力异常、饮食结构、情绪因素或胃部器质性病变相关,治疗需结合非药物干预与必要药物,优先排查病理性诱因。 一、明确病因与治疗原则:生理性胃胀胃痛(如餐后短暂不适)通过饮食和生活方式调整即可改善;病理性因素(如胃炎、溃疡、幽门螺杆菌感染)需针对性处理。儿童需警惕喂养不当、低龄使用成人药物风险;孕妇因激素变化易胃酸反流,需避免刺激性食物;老年人需监测药物相互作用。 二、非药物干预核心措施:1. 饮食调整:规律进餐,每餐七八分饱,避免生冷辛辣、产气食物(如豆类、洋葱),细嚼慢咽;儿童减少零食,婴儿拍嗝防胀气;糖尿病患者控制碳水化合物总量,预防高渗性胃痛。2. 生活方式:餐后1小时散步15-20分钟,戒烟限酒,避免久坐;压力大者通过冥想、深呼吸调节自主神经。3. 物理缓解:成人胃痛可热敷腹部(温度<45℃),儿童可用温毛巾包裹热水袋(避免直接接触皮肤)。 三、药物治疗适用场景:1. 促胃肠动力药:适用于餐后饱胀、嗳气(如多潘立酮),1岁以下婴儿禁用,肝肾功能不全者需调整剂量;2. 抑酸药:胃酸过多伴反酸、烧灼感(如奥美拉唑),长期服用需监测骨密度;3. 胃黏膜保护剂:黏膜损伤者(如硫糖铝),老年人慎用含镁制剂防腹泻。 四、特殊人群用药禁忌:儿童:6岁以下禁用成人剂型促动力药,优先非药物干预;孕妇:胃胀优先膳食纤维+运动,胃痛需24小时内就医评估;老年人:避免多药联用,慎用长期抑酸药防维生素B12缺乏。 五、高危症状需紧急处理:持续胃痛超过2周、黑便、呕血、体重下降>5%、夜间痛醒,需排查溃疡、肿瘤等;糖尿病患者出现胃部不适需警惕自主神经病变,需立即监测血糖并就诊。

    2026-01-09 12:09:50
  • 轮状病毒性肠炎会传染吗

    轮状病毒性肠炎会传染,主要通过粪-口途径传播,婴幼儿、老年人及免疫力低下者为易感人群,需加强预防与隔离。 一、传播途径 粪-口传播是主要途径,患者粪便、呕吐物中含大量病毒,污染手、食物、餐具或环境后,经口进入人体。接触被污染的玩具、衣物等物品,或呼吸道飞沫(如患者咳嗽)也可能传播,免疫低下者感染风险更高。 二、易感人群 婴幼儿(6个月至2岁高发)因免疫系统未成熟、肠道屏障功能弱易感;老年人及慢性病患者(如糖尿病、肾病)因免疫力降低,感染后易出现严重脱水或并发症;托幼机构、医院等集体场所人员需重点防护。 三、典型症状 起病急,表现为呕吐、腹泻(水样或蛋花汤样便,每日数次至十余次)、低热(38℃左右),部分伴腹痛。严重时出现脱水(尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差)、电解质紊乱,婴幼儿可因快速脱水危及生命,需及时就医。 四、预防措施 手卫生:饭前便后、处理婴幼儿排泄物后用肥皂/洗手液洗手;2.饮食卫生:餐具煮沸消毒,食物彻底加热,避免生冷食物;3.环境清洁:患者呕吐物、排泄物用含氯消毒剂(如84消毒液)消毒,玩具、家具定期擦拭;4.疫苗接种:婴幼儿可口服轮状病毒活疫苗,降低感染概率。 五、治疗原则 轮状病毒感染为自限性,病程3-8天,治疗以对症支持为主:1.补液:首选口服补液盐(ORS)预防脱水,严重脱水需静脉补液;2.止泻:短期服用蒙脱石散保护肠黏膜;3.调节菌群:益生菌辅助恢复肠道功能;4.退热:体温>38.5℃时用对乙酰氨基酚,禁用抗生素。 (注:以上内容基于临床研究及WHO指南,药物名称仅作说明,具体用药需遵医嘱。)

    2026-01-09 12:08:08
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