蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 早上放屁多是怎么回事

    早上放屁多可能由多种因素引起,饮食方面包括产气食物摄入过多、进食过快;肠道消化功能相关的有胃肠蠕动异常、消化不良;疾病因素涉及肠道菌群失调、某些肠道疾病,若长期持续或伴其他不适需及时就医检查。 一、饮食因素 1.产气食物摄入过多 某些食物在肠道被细菌分解时会产生较多气体,从而导致早上放屁多。例如豆类,像黄豆、黑豆等,它们含有低聚糖,这种物质人体难以完全消化吸收,到达大肠后会被肠道细菌发酵,产生大量气体。研究表明,每100克黄豆中低聚糖的含量较高,在肠道细菌作用下会产生较多气体。还有洋葱、大蒜等,其中含有的某些成分在肠道内被分解代谢时也容易产生气体。对于不同年龄的人群,儿童如果过多食用豆类等产气食物,也可能出现早上放屁多的情况;成年人若长期大量摄入这类食物,也会增加肠道产气的可能。 2.进食过快 有些人进食速度很快,会吞咽较多空气。尤其是早上匆忙进食时,更容易不自觉地吸入大量空气。空气进入胃肠道后,会随着肠道蠕动向下运行,最终以放屁的形式排出。无论是儿童还是成年人,进食过快都会导致这种情况,儿童可能因为吃饭不专心等原因进食快,成年人可能因生活节奏快而进食快。 二、肠道消化功能相关 1.胃肠蠕动异常 早上人体胃肠开始活跃,但如果胃肠蠕动功能出现异常,可能导致气体排出不顺畅或过快。例如,老年人胃肠功能相对较弱,胃肠蠕动可能不如年轻人规律,更容易出现早上放屁多的情况。老年人的胃肠平滑肌张力降低,消化液分泌减少,这些因素都可能影响胃肠的正常蠕动和气体的排出过程。对于儿童来说,胃肠功能还在发育阶段,如果受到饮食等因素影响,也可能出现胃肠蠕动异常,导致早上放屁多。 2.消化不良 当存在消化不良时,食物在胃肠道内不能被充分消化吸收,就会在肠道内被细菌发酵,产生气体。比如患有慢性胃炎的患者,胃的消化功能减弱,食物进入肠道后消化不完全,容易产气。不同年龄段人群患消化不良的原因有所不同,儿童可能因饮食不规律、暴饮暴食等导致消化不良;成年人可能因工作压力大、饮食不节等引发消化不良;老年人则可能因胃肠功能衰退等原因出现消化不良。 三、疾病因素 1.肠道菌群失调 肠道内正常的菌群平衡被打破时,有害菌增多,会导致食物发酵过程异常,产生过多气体。例如长期使用抗生素的人群,抗生素在杀灭有害菌的同时也可能破坏肠道正常菌群,引起肠道菌群失调,从而出现早上放屁多的情况。不同年龄使用抗生素的人群都可能面临这种风险,儿童使用抗生素需要更加谨慎,因为儿童肠道菌群相对脆弱,使用抗生素后更容易出现菌群失调;成年人长期或不规范使用抗生素也会影响肠道菌群;老年人本身肠道菌群就有一定变化,使用抗生素后菌群失调的风险更高。 2.某些肠道疾病 如肠易激综合征,患者会出现腹痛、腹胀、放屁多等症状,且症状可能在早上较为明显。研究发现,肠易激综合征患者的肠道对刺激更为敏感,容易出现气体产生和排出的异常。另外,肠道炎症性疾病,像溃疡性结肠炎,也可能导致肠道功能紊乱,引起放屁多的现象。不同年龄的人群都可能患肠道疾病,但儿童和老年人的肠道疾病表现可能有所不同,儿童患肠道疾病可能与饮食卫生等因素关系更密切,老年人则可能与基础疾病等相关。 如果早上放屁多的情况长期持续或伴有腹痛、腹泻、体重下降等其他不适症状,建议及时就医进行相关检查,如大便常规、胃肠镜等,以明确原因并采取相应措施。

    2025-09-29 13:34:23
  • 大人拉肚子吃啥食物好

    大人拉肚子时适合吃易消化的谷类食物如软烂大米粥、软烂面食如面条和发面馒头、蔬菜水果类如蒸熟苹果和胡萝卜泥、蛋白质类食物如嫩豆腐和鸡蛋羹,老年人要注重食物软烂程度,糖尿病患者要控制碳水化合物摄入,同时需考虑特殊情况。 一、易消化的谷类食物 大米粥是不错的选择,大米富含碳水化合物,易于消化吸收,能为身体提供能量。煮大米粥时尽量煮得软烂些,这样更适合拉肚子时食用。例如将大米淘洗干净后,加入适量水,用小火慢慢熬煮至米粒软烂成粥状。对于大人拉肚子期间,每天可以适当多喝几次大米粥,补充水分和能量的同时,不会给肠胃造成太大负担。 二、软烂的面食 1.面条:像细软的挂面煮成的面条也是很好的选择。面条属于面食,同样容易消化。可以煮得清淡些,比如在煮面条时不加过多油腻的佐料,只放少量盐和葱花等简单调味。拉肚子时吃面条能补充一定的热量,而且相对容易被肠胃消化吸收。比如将挂面放入沸水中煮熟,捞出后加入适量温水调成的面汤,再根据个人口味添加少许青菜等,就是一碗适合拉肚子时吃的清淡面条。 2.馒头:可以选择吃发面的馒头,将馒头蒸得非常软烂后食用。馒头主要成分是淀粉,经过蒸煮变得松软,易于消化。不过要注意不要吃刚出炉的过硬的馒头,选择完全熟透且质地柔软的。在拉肚子时,适量吃些馒头能补充一定的碳水化合物,帮助维持身体基本的能量需求。 三、蔬菜水果类 1.蒸熟的苹果:苹果中含有果胶,果胶具有收敛肠道、帮助止泻的作用。将苹果洗净后,切成小块,放入锅中蒸熟,然后去皮食用。蒸熟后的苹果质地柔软,更容易被消化,对于拉肚子的大人来说是很好的选择。例如每天可以吃1-2个蒸熟的苹果,能在一定程度上缓解拉肚子的症状。 2.胡萝卜:胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分,将胡萝卜煮熟后做成胡萝卜泥食用。胡萝卜煮熟后变得软嫩,其中的膳食纤维相对温和,不会刺激肠道。可以把胡萝卜切碎后煮熟,用勺子压成泥状,适量食用。胡萝卜泥能为身体补充营养,同时其质地易于消化,适合拉肚子时食用。 四、蛋白质类食物 1.嫩豆腐:豆腐是由大豆制成的,富含植物蛋白,而且经过加工后质地比较柔软。将嫩豆腐切成小块,烹饪时尽量采用清淡的方式,比如清炖豆腐等。拉肚子时适量吃嫩豆腐能补充蛋白质,而且不会加重肠胃的消化负担。例如可以用少量油炒嫩豆腐,加入少许葱花等调味,作为一顿饭中的一部分。 2.鸡蛋羹:鸡蛋富含优质蛋白质,做成鸡蛋羹后非常容易消化吸收。将鸡蛋打入碗中,加入适量温水搅拌均匀,然后过筛,去除表面的浮沫,放入锅中蒸熟。鸡蛋羹质地嫩滑,适合拉肚子时补充蛋白质。不过要注意如果是对鸡蛋过敏的人群则不宜食用。一般大人每天可以吃1-2个鸡蛋做成的鸡蛋羹。 特殊人群方面,对于老年人拉肚子时,由于其消化功能相对较弱,在选择食物时更要注重食物的软烂程度,比如谷类食物要煮得更烂,面食要蒸得更软,蔬菜水果类要选择更容易消化的熟制品。对于患有基础疾病如糖尿病的大人拉肚子时,在选择食物时要注意控制碳水化合物的摄入,像大米粥、面条等虽然适合食用,但要注意适量,并且可以选择低升糖指数的食材来制作,同时要密切关注血糖变化。对于儿童拉肚子的情况有其特殊的护理原则,但这里是针对大人,不过如果是大人拉肚子合并有儿童需要照顾等情况,在自身饮食选择的同时也要考虑到儿童的饮食需求等相关因素,但本文主要聚焦于大人拉肚子时适合的食物。

    2025-09-29 13:33:32
  • 胃天天隐痛是怎么回事

    胃天天隐痛可能由多种原因引起,包括胃部疾病如慢性胃炎、胃溃疡、胃癌,其他系统疾病累及胃部如胆囊炎胆结石、胰腺疾病,以及生活方式因素如饮食刺激、不规律和精神心理因素等,出现该症状应及时就医检查并调整生活方式,特殊人群需特别关注。 一、胃部疾病相关原因 1.慢性胃炎 发病情况:各种原因引起的胃黏膜慢性炎症,好发于各年龄段人群,生活不规律、长期精神紧张、幽门螺杆菌感染等是常见诱因。 疼痛特点:多为隐痛,疼痛没有明显的规律性,可能与进食相关,部分人进食后会稍有缓解,但也有人进食后疼痛加重,同时还可能伴有腹胀、反酸、嗳气等症状。例如,长期精神压力大的上班族,就容易患慢性胃炎出现天天隐痛的情况。 2.胃溃疡 发病情况:胃黏膜被胃酸和胃蛋白酶消化后形成的慢性溃疡,与幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等因素有关。不同年龄段均可发病,有幽门螺杆菌感染史的人群风险更高。 疼痛特点:疼痛具有节律性,多在进食后1小时左右出现,随后缓解,下次进食后再重复,部分人也可能在夜间痛醒,疼痛性质多为隐痛。比如有长期服用阿司匹林等非甾体抗炎药病史的患者,较易发生胃溃疡出现天天隐痛。 3.胃癌 发病情况:发生在胃部的恶性肿瘤,好发于中老年人群,有家族遗传史、长期高盐饮食、吸烟酗酒等不良生活方式的人群患病风险增加。 疼痛特点:早期可能表现为隐痛,随着病情进展,疼痛会逐渐加重,且疼痛节律性消失,还可能伴有消瘦、乏力、黑便等症状。有胃癌家族史的人群需要密切关注自身胃部状况。 二、其他系统疾病累及胃部相关原因 1.胆囊炎、胆结石 发病情况:胆囊和胆道系统的病变,多见于中年女性,与高脂饮食、肥胖等因素有关。 疼痛特点:疼痛可放射至胃部,表现为胃部隐痛,同时伴有右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状,进食油腻食物后症状往往加重。肥胖且喜欢高脂饮食的中年女性较易出现这种情况。 2.胰腺疾病 发病情况:如慢性胰腺炎等,各种原因导致胰腺的慢性炎症,长期饮酒、胆道疾病是常见诱因,各年龄段均可发病,长期饮酒者风险较高。 疼痛特点:疼痛可向背部放射,也可表现为胃部隐痛,同时可能伴有消化不良、脂肪泻等症状。长期酗酒的人群要警惕胰腺疾病累及胃部出现隐痛。 三、生活方式相关因素 1.饮食因素 长期食用刺激性食物:长期大量食用辛辣、过冷、过热、过硬的食物,会反复刺激胃黏膜,导致胃天天隐痛。比如喜欢吃火锅、麻辣烫等刺激性食物的人群,胃黏膜长期受刺激,易出现隐痛情况。 饮食不规律:长期暴饮暴食或饥一顿饱一顿,会打乱胃的正常消化节律,影响胃黏膜的修复,从而引起胃部隐痛。比如一些工作繁忙经常不能按时就餐的人群。 2.精神心理因素 长期精神紧张、焦虑、抑郁:长期处于精神压力过大的状态,会通过神经内分泌系统影响胃的功能,导致胃黏膜血液循环障碍、胃酸分泌失调等,引起胃部隐痛。像面临重大考试的学生、工作压力巨大的职场人士都可能因精神心理因素出现胃部隐痛。 如果出现胃天天隐痛的情况,应及时就医,进行相关检查,如胃镜、幽门螺杆菌检测、腹部超声等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。同时,要注意调整生活方式,保持规律的饮食和作息,保持良好的心态。对于特殊人群,如老年人要更加关注其身体状况,儿童出现胃部隐痛需谨慎排查,因为儿童胃部疾病可能有其特殊原因,且儿童用药需特别谨慎,优先考虑非药物干预等。

    2025-09-29 13:32:32
  • 便秘便血血很多怎么治

    便秘便血且出血量多可能由痔疮、肛裂、肠道息肉、肠道肿瘤等引起,需通过肛门指检、结肠镜检查等就医检查,再针对不同病因进行治疗,如痔疮可一般、药物、手术治疗,肛裂可一般、局部、手术治疗,肠道息肉需内镜下切除,肠道肿瘤需综合治疗,同时儿童、孕妇、老年人等特殊人群有相应注意事项。 一、明确病因 便秘便血且出血量多可能由多种原因引起,常见的有以下几种: 痔疮:尤其是内痔,排便时粪便摩擦痔核导致出血,血液多为鲜红色,可呈点滴状或喷射状出血。长期便秘会加重痔疮的发生和出血情况。 肛裂:便秘时干硬的粪便通过肛管时,容易撕裂肛管皮肤,引起疼痛和出血,出血颜色鲜红,量一般不多,但有时也可能较多,同时伴有排便时及排便后肛门剧烈疼痛。 肠道息肉:肠道息肉表面的黏膜比较脆弱,在便秘时,粪便通过肠道刺激息肉,容易导致出血,一般为无痛性便血,血色鲜红。 肠道肿瘤:如直肠癌等,肿瘤组织质地较脆,便秘时粪便摩擦肿瘤表面可引起出血,多为暗红色血便,常伴有排便习惯改变、大便变细等症状。 二、就医检查 肛门指检:简单快捷,可初步检查肛门、直肠下段是否有病变,如痔疮、肛裂、息肉、肿瘤等。 结肠镜检查:能直接观察肠道内部情况,明确肠道黏膜是否有病变,如息肉、肿瘤等,还可进行活检以明确病变性质,是诊断肠道疾病引起便秘便血的重要检查方法。 三、针对性治疗 痔疮 一般治疗:改善生活方式,多吃富含膳食纤维的食物(如蔬菜、水果、全麦面包等),多喝水,养成良好的排便习惯,避免久坐久站。 药物治疗:可使用痔疮膏、痔疮栓等局部药物缓解症状,但需在医生指导下使用。 手术治疗:如果痔疮严重,经保守治疗无效,可考虑手术治疗,如吻合器痔上黏膜环切术等。 肛裂 一般治疗:保持大便通畅,可通过饮食调整和药物(如缓泻剂)软化粪便,减少对肛裂创面的刺激。 局部治疗:使用硝酸甘油软膏等药物促进肛裂愈合,也可进行坐浴,如1:5000高锰酸钾溶液坐浴,保持肛门清洁。 手术治疗:对于慢性肛裂,经保守治疗无效者,可考虑手术治疗,如肛裂切除术等。 肠道息肉:一旦发现肠道息肉,通常需要在内镜下进行息肉切除术,将息肉切除并送病理检查以明确其性质。 肠道肿瘤:如果是肠道肿瘤引起的便秘便血,需要根据肿瘤的性质、分期等情况采取相应的治疗方案,可能包括手术切除、化疗、放疗等综合治疗措施。 四、特殊人群注意事项 儿童:儿童便秘便血相对较少见,若发生需及时就医,儿童便秘多与饮食结构不合理有关,如膳食纤维摄入不足等,应调整儿童饮食,增加蔬菜水果摄入,培养良好排便习惯,避免自行使用成人泻药等,因为儿童肠道功能尚未发育完善,不恰当用药可能导致肠道功能紊乱。 孕妇:孕妇出现便秘便血需谨慎处理,由于孕妇处于特殊生理时期,治疗时要考虑对胎儿的影响。一般先采取保守治疗,如调整饮食,多吃易消化且富含纤维的食物,适当活动,养成定时排便习惯。局部可使用对胎儿影响较小的痔疮膏等,但需在医生指导下使用,若病情严重需手术治疗时,也要充分评估对胎儿的影响。 老年人:老年人便秘便血可能与肠道蠕动功能减退、合并其他慢性疾病等有关。老年人常伴有多种基础疾病,在治疗时要综合考虑其整体健康状况。治疗便秘可选择温和的缓泻剂,但要避免长期使用刺激性强的泻药。对于肠道肿瘤等疾病的诊断和治疗要更加谨慎,需全面评估老人的身体耐受情况。

    2025-09-29 13:31:32
  • 口臭和便秘有关吗

    口臭和便秘存在内在关联机制,涉及肠道菌群因素和毒素吸收因素;临床表现有差异,口臭表现因人群不同而异,便秘表现也因年龄等有别;可通过饮食调整、生活方式调整来应对及预防,特殊人群如孕妇、糖尿病患者有相应注意事项。 一、内在关联机制 1.肠道菌群因素 正常情况下肠道菌群处于平衡状态,而当发生便秘时,肠道蠕动减慢,粪便在肠道内停留时间延长,有利于有害菌滋生。例如有研究表明,便秘患者肠道中某些产硫化氢、吲哚等物质的细菌数量增多。这些细菌分解肠道内的食物残渣等物质时,会产生如硫化氢(有臭鸡蛋气味)、吲哚(有粪便样臭味)等有异味的气体,这些气体可通过血液循环进入呼吸系统,从而导致口臭的产生。 不同年龄人群肠道菌群组成有差异,儿童肠道菌群尚在发育中,便秘时更易出现菌群失衡引发口臭;老年人肠道功能减退,便秘时菌群失调相对更严重,口臭问题可能更突出。 2.毒素吸收因素 便秘时,肠道内的代谢废物不能及时排出体外,大量毒素被肠道吸收进入血液循环。这些毒素会对身体多个系统产生影响,其中通过呼吸排出时就可能表现为口臭。比如一些肠道毒素会影响呼吸系统的气体交换和气味产生。对于有基础疾病的人群,如糖尿病患者便秘时,毒素吸收可能会加重代谢紊乱,进而影响口气情况;孕妇便秘时,由于身体处于特殊生理状态,毒素吸收对口气的影响也需要关注,因为孕妇身体代谢和激素水平变化会影响肠道功能和毒素处理。 二、临床表现及差异体现 1.口臭表现 便秘引起的口臭往往是一种持续性的、略带异味的情况,气味特点与肠道内异常发酵产生的物质相关。不同年龄人群口臭表现可能有差异,儿童便秘口臭可能相对较易被察觉,因为儿童表达相对直接;老年人便秘口臭可能因同时存在其他口腔问题而容易被忽视,但仔细辨别仍可发现与肠道相关的异味。 2.便秘表现 便秘在不同人群中有不同表现形式。儿童便秘可能表现为排便次数少、粪便干结、排便困难,可能还伴有腹胀等不适;成年人便秘则常见排便间隔时间延长、粪便干结等;老年人便秘除了上述表现外,还可能因肠道蠕动功能更弱而更易出现便秘情况,且往往合并有其他慢性疾病,如心血管疾病等,便秘时可能会加重这些疾病的风险。 三、应对及预防措施 1.饮食调整 对于各年龄人群,都应增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等)、全谷类食物等。儿童可通过制作多样化的蔬菜泥、水果泥来增加膳食纤维摄入;老年人选择易消化又富含纤维的食物,如燕麦、山药等。同时,保证充足的水分摄入,儿童要根据年龄适量饮水,老年人也应定时饮水,以保持肠道湿润,促进排便,从而减少因便秘导致的口臭问题。 2.生活方式调整 养成良好的排便习惯,每天定时尝试排便,无论有无便意。儿童可培养固定的排便时间,引导其形成规律;老年人则要避免长时间憋便。适当运动对各年龄人群都很重要,儿童可进行适合的户外活动,如爬行、跑步等;成年人可选择散步、瑜伽等运动;老年人可进行轻柔的太极拳等运动,运动能促进肠道蠕动,预防便秘和口臭。 3.特殊人群注意事项 孕妇便秘时,要格外注意避免自行滥用泻药等药物,可通过上述饮食和生活方式调整为主。如果便秘情况严重,需在医生指导下谨慎处理。糖尿病患者便秘时,在调整饮食和生活方式的同时,要密切关注血糖变化,因为饮食和排便情况都会影响血糖控制。

    2025-09-29 13:29:34
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