蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 为什么一到下午就肚胀

    一到下午就肚胀可由多种因素引起,饮食方面包括成年和儿童人群进食量、速度及产气食物摄入的影响;胃肠动力方面成年人群下午胃肠蠕动可能减缓及胃肠疾病影响,儿童胃肠动力系统发育不完善易致下午肚胀;其他因素有成年和儿童人群环境、心理因素影响以及女性成年人群激素水平变化等,需综合多方面因素调整,持续不缓解伴严重症状需及时就医。 一、饮食因素 (一)进食量与进食速度 成年人群:下午肚胀可能与午餐进食量过大有关,若午餐摄入过多高油脂、高蛋白食物,且进食速度过快,会加重胃肠消化负担。例如,一顿饭中大量食用油炸食品、肉类等,这些食物消化时间长,容易在下午出现肚胀。对于有胃肠基础疾病的成年人,如慢性胃炎患者,午餐过饱更易引发下午肚胀。 儿童人群:若儿童下午肚胀,可能是午餐进食过多零食或正餐过量,同时儿童进食往往较急,食物未经充分咀嚼就进入胃肠道,加重胃肠消化压力。比如幼儿园儿童午餐时可能因贪玩进食快且量多,导致下午肚胀。 (二)食物种类 产气食物摄入:下午肚胀可能与午餐中摄入较多产气食物有关,如豆类、洋葱、土豆等。豆类中含有的低聚糖不易被小肠消化吸收,进入大肠后被肠道细菌分解发酵产生气体;洋葱中的某些成分在肠道内被细菌分解也会产生气体;土豆中含有的碳水化合物在肠道细菌作用下也可能产生气体,从而引起肚胀。 二、胃肠动力因素 (一)成年人群胃肠动力变化 成年人到下午时,胃肠蠕动可能相对减缓。正常情况下胃肠蠕动有助于推动食物消化和气体排出,而下午由于活动量相对减少等因素,胃肠蠕动功能下降,食物在胃肠道内停留时间延长,易导致肚胀。例如,长期久坐办公室的成年人,下午胃肠蠕动减慢,更易出现肚胀。 胃肠疾病影响:患有胃肠疾病的成年人,如胃下垂患者,下午由于重力作用等因素,胃肠蠕动功能进一步受影响,肚胀症状更明显;肠易激综合征患者也可能在下午出现胃肠动力紊乱,导致肚胀。 (二)儿童人群胃肠动力特点 儿童胃肠动力系统发育尚不完善,下午时胃肠蠕动可能不如上午活跃。而且儿童如果存在先天性胃肠动力异常情况,更容易在下午出现肚胀。比如有些儿童先天性肠道神经节发育异常,导致胃肠蠕动功能障碍,下午就易肚胀。 三、其他因素 (一)环境与心理因素 成年人群:下午的环境因素,如气温变化,若气温较低,可能导致胃肠道血管收缩,影响胃肠功能,引起肚胀。同时,心理因素也很重要,下午工作压力大、精神紧张等,会通过神经-内分泌系统影响胃肠功能,导致肚胀。例如,面临工作deadline的成年人,下午精神高度紧张,易出现肚胀。 儿童人群:儿童下午的心理状态也会影响胃肠功能。如果儿童下午处于焦虑、紧张情绪中,如即将面临考试等情况,可能会出现胃肠功能紊乱,导致肚胀。而且儿童的环境温度变化也会影响胃肠,如室内温度过低,儿童下午也易肚胀。 (二)激素水平变化 女性成年人群下午肚胀可能与激素水平变化有关,如月经周期中孕激素水平变化等。在月经前期,女性体内孕激素水平升高,可能影响胃肠蠕动,导致下午肚胀。而孕期女性下午肚胀可能与孕期激素变化以及子宫增大压迫胃肠等因素有关。 总之,一到下午就肚胀可能由多种因素引起,需要综合考虑个人的饮食、胃肠动力、环境、心理以及激素水平等多方面因素,根据不同人群特点采取相应的调整措施,如调整饮食结构、适当活动、调节心理状态等,若肚胀情况持续不缓解或伴有其他严重症状,应及时就医进一步检查明确原因。

    2025-11-27 13:44:04
  • 做胃镜活检是不是很严重了

    胃镜活检是做胃镜时对胃部可疑病变部位取组织病理检查,不意味着病情一定严重,可能提示良性或恶性病变,良性病变如炎症、息肉等,恶性病变如胃癌等,活检后需注意饮食、休息,观察病情,明确病情后医生会制定治疗方案,患者要配合后续事宜。 一、胃镜活检的含义及一般情况 胃镜活检是在做胃镜检查时,针对胃部可疑病变部位取少量组织进行病理检查的操作。它本身并不意味着病情一定很严重,但往往是因为医生怀疑胃部存在病变,比如怀疑有肿瘤、溃疡性质待明确等情况时才会进行该项操作。通过病理活检可以明确病变的性质,是良性还是恶性等,从而为后续的治疗提供重要依据。 (一)可能提示的情况 1.良性病变相关 当胃部存在炎症、息肉等情况时,医生可能会建议进行胃镜活检以更准确地判断炎症的程度、息肉的类型等。例如,胃部炎症可能有不同的分类,通过活检能明确是单纯性炎症还是有其他特殊感染等情况;对于胃息肉,活检可以确定是增生性息肉还是腺瘤性息肉等,腺瘤性息肉有一定癌变倾向,但即使是腺瘤性息肉,在早期通过恰当处理也可能预后较好。 不同年龄人群发生良性病变的概率不同,一般来说,中老年人相对更易出现一些慢性良性病变,但这并不绝对,年轻人也可能因不良生活方式等出现胃部良性病变需要活检。生活方式不健康,如长期大量饮酒、吸烟、饮食不规律等人群,发生胃部良性病变并需要活检的风险会增加。有既往胃部病史,如曾经有过胃溃疡、胃炎等的人群,再次出现胃部异常时也可能需要通过活检来进一步明确情况。 2.恶性病变相关 如果活检提示恶性,那往往意味着病情比较严重,比如胃癌等。但即使是恶性病变,早期发现的胃癌通过手术等治疗也有一定的治愈机会。不过相对于一些良性病变来说,恶性病变后续的治疗和预后情况更为复杂。不同年龄的胃癌患者预后有差异,一般年轻患者胃癌的恶性程度可能相对更高一些,但也不是绝对的,需要综合多种因素判断。有胃癌家族史的人群,在出现胃部不适时更应警惕,活检对于这类人群早期发现胃癌至关重要。长期患有萎缩性胃炎等癌前病变的人群,进行胃镜活检监测病情变化很关键,因为这类人群发生癌变的风险相对较高。 二、胃镜活检后的注意事项 1.饮食方面 活检后一般需要禁食一段时间,然后逐渐恢复饮食。开始时宜进食温凉、清淡、易消化的流质或半流质食物,如米汤、藕粉、稀粥等,避免食用辛辣、油腻、刺激性强以及过冷过热的食物,以免刺激胃部伤口,引起出血等并发症。不同年龄人群在饮食恢复上需注意,儿童活检后要特别注意选择适合儿童消化的食物,避免因食物不合适导致消化不良等情况;老年人消化功能相对较弱,更要遵循循序渐进的饮食恢复原则。 2.休息方面 活检后要注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。让身体有时间恢复,减少对胃部的刺激。不同年龄人群休息要求有差异,儿童需要保证充足的睡眠来促进身体恢复,老年人本身身体机能相对衰退,更需要适当休息来利于伤口愈合等。 3.病情观察方面 要密切观察自身症状,如是否有腹痛、黑便、呕血等情况。如果出现这些症状要及时就医。对于有基础疾病的人群,如患有心脏病等的患者,出现不适时更要警惕可能因胃部问题诱发基础疾病的加重,需更加密切观察和及时处理。 总之,做胃镜活检并不一定代表病情很严重,它是明确胃部病变性质的重要手段。通过活检明确病情后,医生会根据具体情况制定相应的治疗方案,患者要积极配合后续的诊疗和康复等相关事宜。

    2025-11-27 13:43:22
  • 肚子绞痛是怎么回事

    肚子绞痛可能由多种原因引起,消化系统疾病方面有因进食不洁等致的急性肠胃炎(伴腹泻、恶心呕吐等)、由肠道粘连等致的肠梗阻(伴停止排气排便、腹胀等);泌尿系统疾病方面有因尿液结晶等致的输尿管结石(伴血尿、尿频尿急等);妇科疾病方面有因前列腺素等致的痛经(多在经期,伴恶心呕吐等)、有因体位改变等致的卵巢囊肿蒂扭转(伴恶心呕吐等);还有腹部受凉也可致胃肠道平滑肌痉挛引起肚子绞痛。 一、消化系统疾病相关 1.急性肠胃炎 成因:多因进食不洁食物、暴饮暴食或感染细菌、病毒等引起。例如,食用被大肠杆菌、沙门氏菌污染的食物后,细菌在胃肠道内繁殖,刺激胃肠道黏膜,导致胃肠蠕动紊乱,引发肚子绞痛。儿童由于免疫系统发育不完善,且饮食卫生习惯相对较差,更容易患急性肠胃炎导致肚子绞痛。成年人如果长期熬夜、过度劳累,导致身体免疫力下降,也可能增加患急性肠胃炎的风险。 症状表现:除了肚子绞痛外,常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状,腹泻可为稀水样便或黏液便,呕吐物多为胃内容物。 2.肠梗阻 成因:可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻等。机械性肠梗阻常见于肠道粘连、肠道肿瘤、肠套叠等情况。例如,肠道手术后可能发生肠道粘连,导致肠内容物通过障碍,引发肠梗阻。老年人由于肠道功能衰退,肠道肿瘤的发生率相对较高,也是导致机械性肠梗阻的常见人群。动力性肠梗阻则多与腹部手术、腹膜炎等引起的神经反射或毒素刺激有关,使肠道蠕动功能紊乱。 症状表现:肚子绞痛较为剧烈,呈阵发性,同时伴有停止排气排便、腹胀等症状,呕吐出现较早且频繁,随着病情进展,呕吐物可带有粪臭味。 二、泌尿系统疾病相关 1.输尿管结石 成因:主要是尿液中的某些物质结晶形成结石,随尿液流动到输尿管狭窄部位停留,刺激输尿管平滑肌,引起痉挛性疼痛。饮水过少、尿液浓缩是导致结石形成的重要因素。男性由于尿道较长且有生理性狭窄,相对女性更容易发生输尿管结石。此外,长期高钙、高嘌呤饮食的人群,患输尿管结石的风险也会增加。 症状表现:肚子绞痛常突然发作,疼痛剧烈,可向会阴部放射,同时可伴有血尿、尿频、尿急等症状,血尿可为镜下血尿或肉眼血尿。 三、妇科疾病相关(女性) 1.痛经 成因:主要与月经期间子宫内膜前列腺素合成与释放增加有关,前列腺素可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定,痛经的发生率相对较高。情绪紧张、焦虑等不良心理状态也可能加重痛经症状。 症状表现:肚子绞痛多发生在月经来潮前后或经期,疼痛部位多在下腹部,可伴有恶心、呕吐、乏力等症状,疼痛程度因人而异,严重者可影响日常生活和工作。 2.卵巢囊肿蒂扭转 成因:多见于有卵巢囊肿的女性,当体位突然改变或剧烈运动时,囊肿蒂部发生扭转,导致囊肿缺血坏死,引起肚子绞痛。育龄女性是卵巢囊肿的高发人群,尤其是有卵巢囊肿病史的女性更应警惕。 症状表现:肚子绞痛突然发生,疼痛较为剧烈,常伴有恶心、呕吐等症状,妇科检查可发现附件区有压痛性肿块。 四、其他可能因素 1.腹部受凉 成因:腹部受到寒冷刺激,导致胃肠道平滑肌痉挛,引起肚子绞痛。尤其是在季节更替时,不注意腹部保暖的人群容易发生,儿童由于皮下脂肪薄,对寒冷的耐受能力较差,腹部受凉后更易出现肚子绞痛。 症状表现:肚子绞痛为阵发性,一般无其他明显伴随症状,保暖后症状可缓解。

    2025-11-27 13:42:30
  • 上吐下泻肚子疼拉稀水怎么办

    上吐下泻肚子疼拉稀水时,需初步判断病情严重程度,轻度可调整饮食、补充水分,重度需紧急处理;要针对病因处理,病毒感染对症支持,细菌感染视情况用抗生素,胃肠功能紊乱注意保暖按摩;特殊人群如儿童、老年人、孕妇有不同注意事项,儿童要密切观察病情,老年人防基础疾病加重,孕妇谨慎用药及时就医。 一、初步判断病情严重程度 1.轻度情况:若只是偶尔上吐下泻肚子疼拉稀水,精神状态尚可,没有明显脱水表现,如眼眶无明显凹陷、尿量无明显减少等,可能是轻度的胃肠功能紊乱或轻度感染引起。 2.重度情况:如果上吐下泻频繁,量多,出现明显脱水症状,如眼眶凹陷、皮肤弹性差、尿量极少甚至无尿,精神萎靡或烦躁不安,可能是严重感染、电解质紊乱等情况,需紧急处理。 二、一般处理措施 1.饮食调整 成人:短期内应避免进食油腻、辛辣、刺激性食物以及不易消化的食物,可选择清淡、易消化的流食或半流食,如米汤、稀粥、面条等。待症状稍有缓解后,再逐渐恢复正常饮食,但仍要注意循序渐进,避免一次进食过多。 儿童:婴儿的话,若在母乳喂养期间,可继续母乳喂养,但妈妈要注意自己的饮食清淡;人工喂养的婴儿,可适当稀释奶粉,减少每次喂奶量,增加喂奶次数。较大儿童同样要遵循清淡、易消化原则,可选择米糊、软面条等,避免食用生冷食物。 2.补充水分 成人:要多补充水分,防止脱水。可以少量多次饮用温开水,也可以饮用口服补液盐溶液,以补充丢失的水分和电解质。一般来说,每呕吐或腹泻一次,需要补充一定量的口服补液盐溶液,具体量可根据丢失量大致估算。 儿童:儿童脱水风险相对更高,要密切关注其水分摄入。可以给儿童饮用口服补液盐Ⅲ,按照说明书配置后少量多次服用。如果儿童出现拒绝饮水、频繁呕吐难以口服补液的情况,可能需要及时就医进行静脉补液。 三、针对病因的处理 1.感染因素 病毒感染:如诺如病毒、轮状病毒等引起的胃肠型感冒,目前尚无特效抗病毒药物,主要以对症支持治疗为主。 细菌感染:若考虑是细菌感染导致,如大肠杆菌、沙门氏菌等引起的肠炎,可能需要使用抗生素,但需由医生根据具体情况判断是否使用及选择合适的抗生素,成人可在医生指导下考虑使用喹诺酮类等抗生素(但18岁以下青少年一般不建议使用),儿童则需严格遵循医生的用药建议。 2.胃肠功能紊乱:可能与腹部着凉、饮食不规律等有关,可注意腹部保暖,成人可适当按摩腹部,以促进胃肠蠕动恢复,儿童按摩时要注意力度适中。 四、特殊人群注意事项 1.儿童:儿童的消化系统和免疫系统发育尚未完善,出现上吐下泻肚子疼拉稀水时更要谨慎处理。除了上述饮食和补液等处理外,要特别注意观察其精神状态、体温等情况。如果儿童年龄较小,出现症状后要及时就医,因为儿童病情变化较快,避免延误治疗。 2.老年人:老年人本身可能存在一些基础疾病,如心脑血管疾病、糖尿病等,上吐下泻肚子疼拉稀水容易导致脱水、电解质紊乱等情况,进而诱发基础疾病加重。所以老年人出现这种情况时要更积极地补充水分和电解质,必要时及时就医进行全面检查和治疗,同时要密切监测基础疾病的相关指标。 3.孕妇:孕妇出现上吐下泻肚子疼拉稀水要谨慎用药,因为某些药物可能会影响胎儿。首先要注意补充水分和电解质,轻度情况可通过调整饮食等观察,若症状严重或持续不缓解,需及时就医,由医生根据孕妇具体情况进行评估和处理,选择相对安全的治疗方案。

    2025-11-27 13:41:50
  • 为什么发烧拉大便会退烧

    发热与肠道存在关联机制,排便有物理散热及免疫相关等可能途径,但不同人群情况有差异。儿童体温调节中枢不完善,成人体温调节相对成熟,特殊病史人群发热时排便需特别注意,排便非主要退烧手段,需根据具体病因处理。 一、发热与肠道的关联机制 发热是机体免疫系统对抗感染的一种防御反应,当病原体入侵人体后,免疫系统被激活,会产生一系列免疫反应导致体温升高。而肠道在其中也有一定关联。从生理角度看,肠道是人体最大的免疫器官,肠道内存在大量免疫细胞等。当发热时,部分情况下肠道蠕动等功能可能会发生变化,而排便可能会在一定程度上帮助机体散热从而可能让人感觉退烧,但这并不是普遍适用于所有发热情况的绝对机制。 二、排便散热的可能途径 1.物理散热方面 排便过程中,身体会有一定的动作,比如用力排便时,可能会促进血液循环等,但更关键的是,肠道内如果有一些代谢废物等,当排便时,随着粪便排出,可能会带走部分热量。不过这只是很有限的物理散热方式,因为粪便本身携带的热量相对有限。 另外,肠道周围的血管在排便时可能会有一定的变化,比如局部血管扩张等情况,不过这种血管变化对整体体温调节的影响是比较小的,不能单纯依靠排便来达到显著的退烧效果。 2.免疫相关方面 肠道内的微生物群落对于人体免疫有重要影响。当发热时,肠道微生物可能会参与免疫调节。而排便可能会帮助排出一些不利于肠道微生物平衡的物质,从而间接影响免疫系统的状态。例如,一些有害菌产生的毒素等可能会随着粪便排出,减少这些毒素对机体免疫系统的持续刺激,使得免疫系统的反应趋于平稳,从某种程度上可能让人感觉体温有所下降,但这不是直接的退烧机制,而是通过免疫调节的间接作用。 三、不同人群的情况差异 1.儿童群体 儿童的体温调节中枢还不完善,发热时情况相对复杂。如果儿童发热时排便,对于一些因为感染等原因导致发热的儿童,排便可能不会像成人那样有明确的退烧作用,但如果是因为肠道感染等导致的发热,同时伴有排便,可能会因为肠道内感染相关物质的排出,在一定程度上缓解机体的炎症反应,从而让体温有一定程度的下降。但需要注意的是,不能依赖排便来给儿童退烧,当儿童发热时,要密切关注体温变化,对于低龄儿童(如3个月以下婴儿)发热是比较危险的情况,应及时就医,而不是等待排便退烧。 2.成人群体 成人相对来说体温调节相对成熟一些,但如果是成人因感染等原因发热,排便可能对退烧的帮助有限。不过如果成人是因为肠道功能紊乱等原因导致的发热,那么排便可能会对缓解发热有一定作用,因为肠道功能紊乱相关的一些代谢产物等随着排便排出,减轻了对机体的刺激,从而可能让体温有所下降。但总体来说,排便不是成人退烧的主要手段,对于成人发热也需要根据具体病因进行相应处理。 3.特殊病史人群 对于有肠道基础疾病的人群,如肠道炎症性疾病患者,发热时排便需要特别注意。如果这类人群发热时排便,要观察粪便的性状等情况。例如,炎症性肠病患者本身肠道处于炎症状态,发热时排便可能会加重肠道的刺激,如果发热是由肠道炎症活动引起的,那么单纯排便可能无法从根本上解决退烧问题,需要针对肠道炎症进行治疗。而对于有心血管疾病等基础病史的人群,发热时排便用力可能会增加心血管负担,所以这类人群发热时,不应该刻意去等待排便来退烧,而是需要采取更安全有效的退烧及针对病因的处理措施。

    2025-11-27 13:40:23
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