蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 吞气症能自愈吗

    部分吞气症存在自愈可能,其受病情严重程度及基础疾病影响,儿童吞气症常见且多与进食习惯不良相关部分可因纠正习惯自愈,成人因工作压力等致的吞气症部分可通过调节作息等自行恢复,若症状重、有基础病或持续不缓解则需就医。 一、部分吞气症存在自愈可能性 部分因偶然因素引发的轻度吞气症有自愈可能,例如因短时间精神紧张、进食过快或偶尔摄入较多产气食物等导致的轻度吞气,通过调整生活方式,如养成细嚼慢咽的进食习惯、避免过快进食、减少易产气食物摄入、缓解紧张情绪等,部分患者可自行恢复。 二、影响自愈的相关因素 1.病情严重程度:若吞气症症状较轻,仅表现为偶尔轻微腹胀等,相对更易通过自身调节自愈;但若症状较重,出现频繁嗳气、明显腹胀甚至影响正常生活,自愈概率降低。 2.基础疾病影响:若吞气症是由消化系统疾病(如胃食管反流病、消化不良等)、神经系统疾病等基础疾病继发引起,通常难以自发痊愈,需针对原发病进行干预才能改善吞气症状。 三、不同人群的自愈相关情况 儿童群体:儿童吞气症较为常见,多与进食习惯不良(如边吃边玩、进食过快等)相关,家长需留意调整儿童进食行为,如引导儿童专心进食、控制进食速度等,部分因简单进食习惯问题导致的儿童吞气症通过纠正习惯可自愈;但若持续不缓解或与其他疾病相关,则需就医评估。 成人群体:成人若因工作压力大、生活节奏快等导致的吞气症,通过合理调节作息、缓解压力、改善饮食习惯等,部分可自行恢复;但若合并其他慢性疾病或吞气症状持续不改善,也需及时就医处理。

    2026-01-28 13:29:13
  • 急性胰腺炎插胃管

    急性胰腺炎患者是否需插胃管,取决于是否存在胃肠减压需求。仅在出现明显胃肠胀气、呕吐频繁、肠梗阻风险或需减轻胃肠负担时使用,以降低胰液分泌刺激,缓解症状。 一、病情严重程度分级下的插胃管策略 轻型急性胰腺炎(无器官功能障碍):无需常规插胃管,以禁食、静脉补液及对症止痛为主。重型急性胰腺炎(伴器官衰竭、胰腺坏死等):若存在胃肠胀气、呕吐或肠梗阻风险,需及时插胃管行胃肠减压,减少胰液分泌,预防感染进展。 二、特殊人群的插胃管注意事项 儿童:<12岁患者优先选择经鼻胃管,操作轻柔避免损伤黏膜,插入后观察有无呛咳、呼吸困难,必要时暂停操作。孕妇:妊娠中晚期患者需控制腹部压力,选用10-12Fr细管径胃管,操作前监测胎儿心率,避免刺激引发宫缩。老年患者:>65岁者合并基础疾病多,插胃管前评估心功能,操作中避免迷走神经刺激,防止心律失常。 三、插胃管的关键操作原则与时机 插胃管时机:发病24小时内出现持续呕吐、腹胀或胃肠动力减弱时,需尽早插入。操作规范:经鼻插入,选择16-18Fr管径,插入过程观察患者耐受情况,固定于鼻面部防脱出。并发症预防:持续监测胃液引流量,若出现血性液体或引流量骤减,提示堵塞或出血,需立即排查调整。 四、非药物干预与综合管理 插胃管期间:优先通过空肠管饲补充营养,避免肠黏膜萎缩,减少肠源性感染风险。非药物辅助:腹部按摩、病情稳定后早期下床活动促进胃肠蠕动,减轻胃肠减压依赖;疼痛管理以非甾体抗炎药(排除禁忌证者)为主,避免过度用药。

    2026-01-28 13:27:12
  • 呕吐、腹泻、发烧怎么回事

    呕吐、腹泻、发烧多为急性感染或非感染因素引发,常见于急性胃肠炎、胃肠型感冒等情况,通常持续1~3天,需关注脱水、高热惊厥等并发症,建议根据症状严重程度决定居家观察或就医。 1 感染性胃肠炎(病毒感染): 诺如病毒、轮状病毒等是主要病原体,儿童及老年人易感。典型表现为频繁呕吐、水样腹泻,伴低热或无热,症状持续1~2天。儿童体液占体重比例较高,脱水风险显著,需及时补充口服补液盐预防电解质紊乱;老年人因基础疾病多,感染后易引发电解质失衡或心功能负担加重,应密切监测尿量与精神状态。 2 感染性胃肠炎(细菌感染): 沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染多因饮食污染所致,高热(38.5℃以上)伴黏液脓血便,腹痛剧烈。孕妇感染可能通过胎盘影响胎儿,需尽快就医;糖尿病患者感染后易诱发酮症酸中毒,即使无高热也需警惕血糖波动。青壮年因代谢旺盛,脱水耐受性强但仍需避免脱水进展至意识模糊。 3 胃肠型感冒(病毒感染): 柯萨奇病毒、腺病毒等引发,上呼吸道症状(流涕、咽痛)与消化道症状并存,多为低热或中度发热。婴幼儿免疫系统发育未成熟,易并发中耳炎或支气管炎;长期伏案工作者可能因频繁呕吐导致颈椎劳损,需注意休息与补水平衡。 4 非感染性因素: 饮食不洁、食物中毒或药物副作用(如抗生素相关性腹泻)是主因。表现为呕吐物酸臭味、腹泻次数少,无黏液脓血。饮食不当多与重复食用变质食物相关,需立即停止可疑食物;长期服用广谱抗生素者需排查肠道菌群失调,优先通过益生菌制剂调节肠道功能。

    2026-01-28 13:26:03
  • 犯恶心想吐怎么回事

    犯恶心想吐可能由消化系统疾病、妊娠反应、药物/毒物影响、中枢神经系统异常或系统性疾病等多种原因引起,需结合具体症状和病史综合判断。 消化系统疾病 急性胃炎、食物中毒或病毒性肝炎等消化系统疾病是常见诱因,常伴随腹痛、腹泻、食欲下降等症状。育龄女性、老年人及婴幼儿需警惕脱水风险,建议清淡饮食并观察症状变化,必要时就医检查血常规、肝功能等。 妊娠相关反应 育龄女性若月经推迟且伴随恶心,需优先排除妊娠可能。正常孕吐多在孕6-12周出现,晨起明显,一般无需特殊处理;但持续呕吐、无法进食甚至体重下降时,可能为妊娠剧吐,需及时就医防治电解质紊乱。 药物或毒物影响 化疗药、抗生素、止痛药等药物副作用,或食物中毒、酒精过量、重金属中毒等,均可引发恶心。药物导致的恶心多在用药后数小时至数天内出现,毒物接触史明确者需立即脱离环境并就医。肝肾功能不全者用药需严格遵医嘱。 中枢神经系统异常 偏头痛发作前或伴随恶心,颅内压增高(如脑出血、脑肿瘤)常引发喷射性呕吐,伴剧烈头痛、视力模糊。此类情况需紧急就医,避免延误脑出血、脑疝等严重疾病的诊治。 系统性疾病 糖尿病酮症酸中毒(多尿、口渴)、甲状腺功能亢进、低钠血症等内分泌或代谢异常,以及急性心梗(尤其下壁心梗)、心力衰竭等心血管疾病,也可能以恶心为首发症状。全身症状明显时需结合血糖、电解质、心电图等检查明确病因。 (注:内容基于临床诊疗规范,具体用药需遵医嘱,症状持续或加重时应及时就医。)

    2026-01-28 13:23:22
  • 胃炎和胃溃疡有何区别

    胃炎是胃黏膜的炎症性病变(范围较广泛,涵盖胃黏膜充血、水肿等),胃溃疡是胃黏膜局限性缺损(溃疡面),二者在病变深度、症状特点及治疗原则上存在差异。 一、病变部位与深度 胃炎可累及胃黏膜表层或深层,范围较广泛,急性胃炎多因应激、药物等引发,慢性胃炎与幽门螺杆菌感染、长期饮食刺激等相关;胃溃疡多发生于胃角、胃窦部,溃疡深度较深,常穿透黏膜肌层,愈合后易留瘢痕。 二、临床表现差异 胃炎症状较模糊,常见上腹痛、腹胀、恶心等,疼痛无明显节律性;胃溃疡典型症状为餐后痛,疼痛有周期性、节律性,可伴随反酸、嗳气,严重时可能出血、穿孔。 三、诊断方式区别 胃炎诊断依赖胃镜下黏膜充血、水肿、糜烂等表现,结合幽门螺杆菌检测(如碳13/14呼气试验);胃溃疡诊断除胃镜直接观察到溃疡面(需明确大小、深度、有无出血),还需排查幽门螺杆菌感染,必要时病理活检排除癌变。 四、治疗原则不同 胃炎以去除病因(如停用非甾体抗炎药)、对症治疗为主,如使用抑酸药、胃黏膜保护剂;胃溃疡需根除幽门螺杆菌(四联疗法),疗程更长(通常4-8周),并强化抑酸治疗,预防复发。 五、特殊人群注意事项 老年人因黏膜修复能力下降,胃炎易进展为萎缩性胃炎,需定期复查胃镜;儿童胃炎多与饮食不规律、感染相关,优先调整饮食,避免滥用抗生素;孕妇胃溃疡需谨慎用药,优先非药物干预(如清淡饮食、少食多餐),必要时咨询医生选择孕期安全药物;长期服用非甾体抗炎药者,需定期监测胃黏膜状态,及时调整用药。

    2026-01-28 13:22:06
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