蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 吃蜂蜜对胃炎有好处吗

    蜂蜜对胃炎影响需分情况看,部分研究提示其可能有潜在益处,但不能一概而论。非幽门螺杆菌感染且无糖尿病的胃炎患者可适量食用但非主要手段;幽门螺杆菌感染相关胃炎患者需遵正规治疗,蜂蜜不能替代;合并糖尿病的胃炎患者因蜂蜜含糖高需严格控摄入;儿童胃炎患者因特殊生理状况不建议用蜂蜜应对,应遵儿科医生指导。 一、蜂蜜对胃炎可能产生的影响 (一)部分研究中的潜在益处 有一些体外研究发现,蜂蜜中含有多种成分,如酚类化合物等具有一定的抗氧化特性。在胃炎相关的炎症反应中,氧化应激可能参与其中,抗氧化物质或许能在一定程度上减轻炎症相关的氧化损伤。例如,某些研究表明蜂蜜中的成分可能对幽门螺杆菌有一定的抑制作用相关的体外实验基础,但这与对胃炎的影响并非直接等同关系。 (二)需要注意的方面 然而,蜂蜜对于胃炎的作用不能一概而论。首先,胃炎有多种类型,如幽门螺杆菌感染引起的胃炎、自身免疫性胃炎、酒精性胃炎等不同病因导致的胃炎。对于幽门螺杆菌感染相关胃炎,目前明确有效的治疗是规范的抗幽门螺杆菌联合用药方案,而不是单纯依靠蜂蜜。其次,蜂蜜中含有糖分,对于一些合并有糖尿病的胃炎患者来说,过多摄入蜂蜜可能会引起血糖波动,不利于病情控制。而且,对于儿童胃炎患者,由于其消化系统功能尚未完全发育成熟,蜂蜜还存在肉毒杆菌污染的潜在风险,不建议给低龄儿童食用可能含有蜂蜜的相关食品来应对胃炎问题。 二、不同胃炎患者食用蜂蜜的情况分析 (一)非幽门螺杆菌感染且无糖尿病的胃炎患者 对于一些非幽门螺杆菌感染、血糖正常的胃炎患者,在胃炎处于相对稳定期,适量食用一些纯度较高的蜂蜜可能不会立即加重病情,但也不能将其视为治疗胃炎的主要手段。例如,在胃炎引起的胃部不适症状较轻时,少量食用蜂蜜可能在口感上给患者带来一定的舒适感,但也不能过度依赖,还是需要关注整体的饮食结构调整,以易消化、清淡的食物为主。 (二)幽门螺杆菌感染相关胃炎患者 对于幽门螺杆菌感染相关胃炎患者,必须遵循正规的医学治疗方案,如使用质子泵抑制剂、铋剂联合抗生素等进行规范的抗幽门螺杆菌治疗,蜂蜜不能替代这些正规的治疗措施。而且在治疗期间,饮食方面需要在医生指导下进行合理安排,此时蜂蜜的食用也需要谨慎,不能因为食用蜂蜜而影响抗幽门螺杆菌治疗的效果或者导致胃部不适症状加重。 (三)合并糖尿病的胃炎患者 对于合并糖尿病的胃炎患者,由于蜂蜜中富含糖分,会导致血糖迅速升高,可能会加重糖尿病病情,进而影响胃炎的康复。所以这类患者需要严格控制蜂蜜的摄入,在饮食管理上要以控制血糖稳定为重要前提,选择适合糖尿病患者的饮食来配合胃炎的治疗。 (四)儿童胃炎患者 儿童胃炎患者由于其特殊的生理状况,如消化系统发育不完善、存在肉毒杆菌感染风险等,不建议通过食用蜂蜜来应对胃炎问题。应该在儿科医生的指导下,采取适合儿童的非药物干预措施来缓解胃炎相关症状,如调整儿童的饮食结构,提供易于消化、温和的食物等。

    2025-10-16 13:55:44
  • 环形胰腺是怎么回事

    环形胰腺是先天性胰腺发育异常疾病,胚胎发育时胰腺始基融合旋转异常致胰腺环绕十二指肠第二段。新生儿多现急性完全性十二指肠梗阻,婴儿及儿童期多为不完全性梗阻伴相关症状。可通过腹部X线平片、钡餐、CT等检查诊断。治疗分保守(缓解梗阻症状)和手术(解除梗阻,常用特定吻合术),新生儿需密切监测,儿童要营养支持与定期随访。 发病机制 胰腺原基是由两个胰芽融合而成,正常情况下融合旋转后形成环绕十二指肠的胰头部分。若在发育过程中,腹侧胰芽未正常旋转,与背侧胰芽融合时呈环状围绕十二指肠,就会形成环形胰腺。 临床表现 新生儿期:多表现为急性完全性十二指肠梗阻,出现频繁呕吐,呕吐物含胆汁,还可能伴有腹胀等症状。这是因为环形胰腺组织压迫十二指肠,导致食物通过受阻。例如,患儿出生后不久开始出现呕吐,呕吐物量大且含有胆汁,腹部逐渐膨隆。 婴儿及儿童期:可能表现为不完全性十二指肠梗阻,症状相对较轻,可出现间歇性呕吐、腹胀、营养不良等。随着年龄增长,症状可能时轻时重,由于长期十二指肠梗阻,影响营养物质吸收,患儿可能出现体重不增、生长发育迟缓等情况。 诊断方法 影像学检查 腹部X线平片:可见“双泡征”,即胃和十二指肠上段扩张,有液平,提示十二指肠梗阻,但特异性不高。 钡餐检查:可见十二指肠降段狭窄,狭窄段上方十二指肠扩张,呈“鸟嘴状”或“环形”改变,是诊断环形胰腺的重要影像学依据。例如,在钡餐造影下能清晰看到十二指肠被环形胰腺组织环绕形成的狭窄表现。 CT检查:可直接显示胰腺组织环绕十二指肠的情况,明确环形胰腺与十二指肠的关系,有助于诊断及评估病情严重程度。通过CT扫描能观察到胰腺组织在十二指肠周围的环形分布。 治疗方式 保守治疗:适用于症状较轻的患儿,主要是缓解十二指肠梗阻症状,如胃肠减压、补液维持水电解质平衡等。通过胃肠减压可以减轻胃肠道的压力,减少呕吐,同时补充液体和电解质,维持内环境稳定,为进一步治疗创造条件。但保守治疗往往只是暂时缓解症状,多数患儿最终需要手术治疗。 手术治疗:是主要的治疗方法,手术目的是解除十二指肠的梗阻。常用的手术方式有十二指肠与十二指肠侧侧吻合术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术等。手术需要根据患儿的具体情况选择合适的术式,以恢复肠道的通畅性。例如,十二指肠与十二指肠侧侧吻合术是将梗阻近端和远端的十二指肠进行侧侧吻合,恢复肠道的连续性。 特殊人群注意事项 新生儿:新生儿患环形胰腺出现十二指肠梗阻时,病情变化快,需要密切监测生命体征、呕吐情况、水电解质平衡等。由于新生儿各器官功能发育尚未成熟,在治疗过程中要特别注意维持内环境稳定,胃肠减压时要注意操作轻柔,避免损伤胃肠道。 儿童:儿童患者在治疗后要注意营养支持,因为长期的十二指肠梗阻可能导致营养不良,需要保证足够的热量、蛋白质等营养物质摄入,促进生长发育。同时,要定期随访,观察肠道功能恢复情况及有无并发症发生。

    2025-10-16 13:54:05
  • 哈密瓜和香蕉一起吃会拉肚子吗

    哈密瓜和香蕉一起吃不一定会拉肚子,但其受个体差异、食用量、食用方式及两者营养成分影响,健康人群适量食用一般没事,有基础胃肠道疾病者、食用量过大、食用不新鲜或未充分咀嚼的可能致拉肚子,所以应根据自身情况适量吃新鲜的来降低肠道不适风险。 一、个体差异因素 不同人群对哈密瓜和香蕉一起食用的反应存在差异。对于健康人群,若胃肠道功能正常,适量食用哈密瓜和香蕉一般不会轻易导致拉肚子,但个体的消化酶活性等存在不同,部分人可能因自身胃肠道的特殊敏感性而出现不适。例如,一些胃肠道较为敏感的年轻人,可能在食用后更易出现肠道功能的短暂紊乱;而肠胃功能强健的中年人,相对出现拉肚子的概率较低。对于有基础胃肠道疾病的人群,如患有慢性胃炎、胃溃疡、肠易激综合征等疾病的患者,其胃肠道的消化、吸收及调节功能本就较弱,哈密瓜和香蕉一起食用时,其中的膳食纤维等成分可能会刺激胃肠道,引发肠道蠕动加快等情况,从而增加拉肚子的风险。比如患有肠易激综合征的患者,肠道对食物的耐受性差,食用后更易出现腹泻症状。 二、食用量及方式因素 1.食用量:如果一次性大量食用哈密瓜和香蕉,其中含有的较多水分以及膳食纤维等会对肠道产生较强的刺激。哈密瓜和香蕉本身都含有一定量的水分,大量食用会使肠道内水分瞬间增多,超过肠道的吸收调节能力;同时,膳食纤维会促进肠道蠕动,当食用量过大时,肠道蠕动加快过度,就可能导致拉肚子。一般来说,每天适量食用,哈密瓜100-200克、香蕉1-2根相对较为安全,超出这个量就可能增加风险。 2.食用方式:如果食用的哈密瓜或香蕉不新鲜,受到细菌等污染,那么一起食用后更易引发胃肠道的感染性反应,导致拉肚子。例如,变质的香蕉可能滋生大肠杆菌等病菌,食用后会引起肠道炎症,出现腹泻等症状。另外,食用时如果没有充分咀嚼,哈密瓜的大块果肉和香蕉的整段纤维进入肠道后,也可能加重肠道的消化负担,影响肠道正常功能,增加拉肚子的可能性。 三、哈密瓜和香蕉的营养成分影响 1.哈密瓜的营养成分:哈密瓜富含水分、维生素(如维生素C等)、矿物质(如钾等)以及膳食纤维。其中的膳食纤维能促进肠道蠕动,正常量下有助于肠道健康,但过量时就可能引起肠道蠕动亢进。维生素C等成分一般对肠道影响较小,但大量食用时,其水分等也会对肠道产生作用。 2.香蕉的营养成分:香蕉含有丰富的钾、膳食纤维以及一定量的糖分等。膳食纤维同样对肠道蠕动有调节作用,香蕉中的糖分如果一次性摄入过多,可能会导致肠道渗透压改变,影响水分的吸收,进而可能引起肠道功能紊乱。例如,香蕉中的果糖在肠道内的吸收如果出现异常,就可能导致肠道内环境失衡,增加拉肚子的风险。 总之,哈密瓜和香蕉一起吃不一定会拉肚子,但受个体差异、食用量、食用方式以及两者营养成分综合影响,部分人群在特定情况下可能出现拉肚子的情况。在食用时应根据自身情况适量食用新鲜的哈密瓜和香蕉,以降低肠道不适的风险。

    2025-10-16 13:53:08
  • 胃溃疡症状

    胃溃疡有特定症状,疼痛部位多在上腹中线附近,性质有钝痛等多种,节律为进食-疼痛-缓解但部分不典型;还伴有消化不良、恶心呕吐(出现幽门梗阻时)、体重减轻、出血相关症状(少量无明显,多量有黑便、呕血等),不同年龄、生活方式等人群表现有差异。 疼痛部位:多位于上腹部,可偏左或偏右。一般来说,胃溃疡的疼痛部位相对较局限,常在上腹中线附近(胃区)。不同年龄、性别患者疼痛部位可能无明显特异性差异,但儿童胃溃疡可能疼痛部位描述不太准确,常表现为脐周附近不适等。对于有长期胃溃疡病史且合并其他疾病的患者,疼痛部位可能因个体差异及病情变化而有所不同。 疼痛性质:可为钝痛、胀痛、灼痛、剧痛等。例如,部分患者会感觉像饥饿样的疼痛,进食后可能会有一定缓解,但之后又可能复发。不同生活方式的人,比如长期精神紧张、压力大的患者,疼痛可能更明显且性质可能更难以忍受;而生活方式较规律的患者,疼痛性质相对较有规律些。 疼痛节律:具有一定的节律性,典型的胃溃疡疼痛节律是进食-疼痛-缓解。即进食后,食物刺激胃酸分泌,胃酸刺激溃疡面导致疼痛,一般在进食后1小时左右开始出现疼痛,持续1-2小时后逐渐缓解,下次进食后又重复这个过程。但也有部分不典型胃溃疡患者,疼痛节律不明显,比如老年患者胃溃疡可能疼痛节律改变,儿童胃溃疡疼痛节律也常不典型。 其他伴随症状 消化不良症状:常见的有餐后饱胀、嗳气、反酸等。消化不良症状在不同年龄人群表现有所不同,儿童可能除了上述症状外,还可能伴有食欲减退,影响生长发育;老年患者可能因消化功能本身减退,消化不良症状更明显,且可能合并其他胃肠道问题。生活方式不健康,如长期吸烟、饮酒的患者,消化不良症状可能更严重,因为烟酒会刺激胃肠道,加重胃肠道功能紊乱。 恶心、呕吐:如果胃溃疡患者出现幽门梗阻等并发症时,可能会有恶心、呕吐症状,呕吐物多为宿食,有酸臭味。这种情况在老年患者中相对更易发生,因为老年患者胃肠道功能衰退,幽门梗阻的风险相对较高。长期有胃溃疡病史且未规范治疗的患者,发生幽门梗阻等并发症导致恶心、呕吐的几率会增加。 体重减轻:长期胃溃疡患者可能会因为进食减少、消化吸收功能受影响等原因出现体重减轻。尤其是病程较长、病情控制不佳的患者,体重下降较为明显。儿童患者体重减轻会影响其正常的生长发育指标,如身高增长缓慢等;老年患者体重减轻可能会导致身体抵抗力下降,更容易并发其他疾病。 出血相关症状:少量出血时可能无明显症状,但如果出血量较多时,可能会出现黑便,大便呈柏油样,发亮且黏稠;严重出血时可能会出现呕血,呕吐物为咖啡色样物质或鲜血。不同年龄患者出血表现有所差异,儿童胃溃疡出血相对较少见,但一旦发生,可能病情变化较快;老年患者血管弹性差,出血后止血较困难,且出血后贫血症状可能更明显。有胃溃疡病史且正在服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜药物的患者,更容易发生出血情况。

    2025-10-16 13:51:13
  • 老人便秘,肚子坠胀,感觉硬什么原因

    老年人出现肚子坠胀发硬且便秘的情况,可能由肠道蠕动减慢、饮食因素、肠道疾病、药物因素、心理因素等引起,需针对不同原因采取相应应对措施,同时老人要特别注意避免相关健康问题,情况持续不缓解或伴严重症状需立即就医。 一、肠道蠕动减慢 原因:老年人胃肠功能衰退,肠道蠕动能力减弱是常见原因。随着年龄增长,肠道的肌肉组织会逐渐萎缩,神经调节功能也会下降,导致食物在肠道内传输速度变慢,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,从而变得干结,引起便秘,同时肚子有坠胀感且感觉硬。例如,有研究表明,60岁以上老年人肠道蠕动频率明显低于年轻人。 应对措施:鼓励老人适当进行运动,如慢走等,运动可以促进肠道蠕动。饮食上增加膳食纤维的摄入,多吃蔬菜(如菠菜、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动。 二、饮食因素 原因:老人如果饮食中缺乏足够的水分和膳食纤维,就容易引发便秘。比如老人喝水过少,或者长期吃精细食物,蔬菜、水果摄入不足,会使肠道内粪便形成困难,导致便秘,进而出现肚子坠胀、发硬的情况。 应对措施:提醒老人保证充足的水分摄入,每天至少饮用1500-2000毫升水。调整饮食结构,增加富含膳食纤维食物的比例。 三、肠道疾病 原因:一些肠道疾病也可能导致这种情况,如肠梗阻,肠道内的内容物通过障碍,会出现便秘、肚子坠胀、发硬的症状;还有结肠肿瘤,肿瘤占据肠道空间,影响粪便的通过,也会引起便秘及腹部不适。例如,临床统计显示,老年人群中肠道肿瘤的发病率有上升趋势。 应对措施:如果怀疑有肠道疾病,需要及时就医进行相关检查,如腹部X线、肠镜等检查来明确诊断。 四、药物因素 原因:老人常服用一些药物可能会引起便秘副作用,比如某些降压药(如钙离子拮抗剂,硝苯地平缓释片等)、抗抑郁药等,这些药物可能影响肠道的正常蠕动功能,导致便秘,进而出现肚子坠胀、发硬的表现。 应对措施:老人在服用可能导致便秘的药物时,要密切关注排便情况。如果出现便秘相关症状,可在医生指导下调整药物,或者采取一些辅助措施缓解便秘,但不能自行随意停药换药。 五、心理因素 原因:老人如果存在焦虑、抑郁等心理问题,也可能影响胃肠功能,导致肠道蠕动紊乱,出现便秘、肚子坠胀发硬的情况。例如,长期独居的老人可能更容易出现心理问题,进而影响肠道功能。 应对措施:家人要多关心老人的心理状态,给予老人心理上的支持和陪伴,帮助老人缓解焦虑、抑郁情绪。必要时可寻求心理医生的帮助。 特殊人群提示 老人本身各器官功能衰退,在面对便秘肚子坠胀发硬的情况时,要特别注意避免因便秘导致腹压升高引发其他健康问题,如诱发疝气等。同时,在采取措施缓解便秘时,要选择温和、安全的方法,避免使用过于强烈的泻药,以免对肠道造成过度刺激。如果老人情况持续不缓解或伴有腹痛加剧、呕吐等其他严重症状,应立即就医,以免延误病情。

    2025-10-16 13:49:43
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