蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 左腹上侧有时隐隐作痛

    左腹上侧有时隐隐作痛可能由多种原因引起,消化系统方面有胃炎、胃溃疡、结肠炎、肠道寄生虫感染等;泌尿系统有左侧输尿管结石;还有左侧胸膜炎、肌肉骨骼问题等。出现该症状应及时就医,进行相关检查以明确病因并采取对应治疗措施,儿童和老年人需特别关注病情。 一、消化系统相关原因 1.胃部疾病 胃炎: 病因:多种因素可引起,如幽门螺杆菌感染、长期饮酒、服用非甾体类抗炎药等。不同年龄人群发病情况有所不同,年轻人可能因不良生活习惯如熬夜、饮食不规律等发病,老年人可能与胃黏膜退行性变等有关。 表现:左腹上侧隐隐作痛是常见症状之一,还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。例如,幽门螺杆菌感染引起的胃炎,患者可能有口臭等表现。 胃溃疡: 病因:主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多等有关。生活方式对其有影响,长期精神紧张、饮食无规律的人易患。 表现:疼痛具有一定规律性,多在进食后一段时间出现,如进食后1-2小时开始疼痛,下次进餐前缓解,也可伴有反酸、嗳气等症状,疼痛部位多在左腹上侧剑突下附近。 2.肠道疾病 结肠炎: 病因:感染、免疫因素、遗传等都可能导致。不同年龄结肠炎类型有差异,儿童可能因感染等引起,成年人可能与自身免疫等相关。生活方式方面,长期久坐、饮食中膳食纤维摄入过少等可能增加患病风险。 表现:左腹上侧隐痛可能是结肠炎的表现之一,还可能伴有腹泻、黏液便等症状,病情严重时可能出现发热等全身症状。 肠道寄生虫感染: 病因:不注意饮食卫生,食用了被寄生虫污染的食物等可引起。儿童由于卫生习惯相对较差,感染风险相对较高。 表现:左腹上侧隐隐作痛可能伴随腹痛、腹泻、消瘦等症状,部分患者可在粪便中发现寄生虫卵或成虫。 二、泌尿系统相关原因 1.左侧输尿管结石 病因:尿液中某些成分析出形成结石,如钙、草酸等。生活方式中饮水过少、长期高钙饮食等可增加结石形成风险。 表现:左腹上侧隐痛,疼痛较为剧烈时可呈绞痛样,还可伴有血尿、尿频、尿急等症状,疼痛可向会阴部放射。不同年龄人群都可能患病,儿童相对少见,但也有因代谢等因素患病的情况。 三、其他可能原因 1.左侧胸膜炎 病因:感染(如细菌、病毒等感染)、自身免疫性疾病等可引起。 表现:左腹上侧隐隐作痛可能是由于胸膜炎刺激相关神经引起,同时可伴有胸痛、咳嗽、发热等症状,胸痛可随呼吸或咳嗽加重。 2.肌肉骨骼问题 病因:长期姿势不良、过度劳累等可导致左侧腹部肌肉劳损或肋骨、胸椎等骨骼问题。例如,长期伏案工作的人,由于姿势不正确,可能引起左侧腹部肌肉紧张,出现隐痛。 表现:左腹上侧隐痛,局部可能有压痛,活动时疼痛可能加重,休息后可有所缓解。 如果出现左腹上侧有时隐隐作痛的情况,应及时就医,进行相关检查,如腹部超声、胃镜、肠镜等,以明确病因,并采取相应的治疗措施。对于儿童患者,家长应更加关注孩子的症状变化,及时带孩子就诊,因为儿童病情变化可能较快。对于老年人,要考虑到多种慢性疾病共存的可能,全面评估病情。

    2025-10-31 14:53:49
  • 胃痛患者吃什么食物比较好

    胃痛患者可选择煮得较软的米饭、馒头等易消化主食,清蒸鱼肉、嫩豆腐等富含蛋白质温和食物,胡萝卜、南瓜等煮熟蔬菜及熟透香蕉等细软水果,儿童需更软烂易消化食物并细化处理,老年则食物温度适中、主食更软烂、蛋白质类清蒸炖煮、蔬菜水果煮熟制软以适应消化保障营养。 一、易消化的主食类 胃痛患者可选择软烂的主食,如煮得较软的米饭、馒头等。米饭中的淀粉经过充分蒸煮后结构变得松散,易于胃肠道消化酶接触并分解,减轻胃部消化负担;馒头属于发酵面食,发酵过程使其中的大分子物质部分分解,更利于胃肠功能较弱的胃痛患者摄取。例如,将米饭煮至颗粒分明但质地软糯,馒头蒸至蓬松且内部组织细腻,这类主食能为身体提供能量的同时不会给胃部造成过度压力。 二、富含蛋白质且温和的食物 (一)优质蛋白肉类 可选择清蒸的鱼肉,如鲈鱼、鳕鱼等。鱼肉富含优质蛋白质,且肉质鲜嫩,易于消化吸收,不会对胃部产生强烈刺激。以鲈鱼为例,清蒸烹饪方式保留了鱼肉的营养成分,其脂肪含量相对较低,在蒸煮过程中未添加过多刺激性调料,适合胃痛患者补充蛋白质以促进胃黏膜修复。 (二)豆制品 嫩豆腐是较好的选择,豆腐由大豆制成,富含植物蛋白,且经过加工后质地柔软。适量食用嫩豆腐可为胃痛患者提供蛋白质营养,同时其低脂肪、低纤维的特点有助于减轻胃部消化压力。例如,将嫩豆腐切成小块,搭配清淡的汤汁食用,既能补充营养又不会加重胃部不适。 三、温和的蔬菜水果类 (一)煮熟的蔬菜 像胡萝卜、南瓜等蔬菜适合煮熟后食用。胡萝卜煮熟后质地变得软糯,其中的膳食纤维经过加热处理后更易被胃肠蠕动带动消化,且胡萝卜富含胡萝卜素等营养成分,对胃部健康有一定益处;南瓜含有丰富的果胶,果胶具有保护胃黏膜的作用,煮熟后的南瓜口感顺滑,能温和地为胃部提供营养支持。可将胡萝卜、南瓜切成小块,通过炖煮或蒸煮的方式制成软烂的菜品。 (二)部分细软的水果 例如熟透的香蕉,香蕉富含钾元素等营养成分,且质地柔软,不会对胃部造成刺激。熟透的香蕉能在一定程度上调节胃肠道功能,对于胃痛患者来说是较为安全的水果选择。但需注意,并非所有水果都适合胃痛患者,应避免食用过酸、过冷的水果,如柠檬、冰镇西瓜等,以免刺激胃部加重疼痛。 四、特殊人群注意事项 (一)儿童胃痛患者 儿童胃部功能相对较弱,应选择更软烂、易消化的食物。主食可选择米糊、软烂的粥类;肉类可选择鸡肉末,通过炖煮至极其软烂的状态;蔬菜水果可进一步细化处理,如将蔬菜打成泥状、水果制成果泥等,确保食物易于儿童消化吸收,同时要根据儿童的年龄和具体病情调整食物的种类和摄入量。 (二)老年胃痛患者 老年人胃肠蠕动功能可能减退,食物温度需适中,避免过冷或过热刺激胃部。主食可适当延长蒸煮时间使其更软烂;蛋白质类食物的烹饪方式仍以清蒸、炖煮为主;蔬菜水果的选择同样以煮熟、制软为主,如将蔬菜煮至完全软烂,水果制成温热的果羹等,以适应老年人相对较弱的消化能力,保障营养摄入的同时维持胃部舒适。

    2025-10-31 14:53:08
  • 饭后胃胀胃痛怎么办

    调整饮食习惯可通过少食多餐选择易消化食物、细嚼慢咽来缓解胃胀胃痛,适度运动如餐后轻缓运动对儿童成年人有帮助且有病史者需谨慎,腹部按摩按正确方法进行特殊人群需注意,若非药物干预后胃胀胃痛仍无缓解应及时就医检查治疗明确病因并针对性处理。 一、调整饮食习惯 1.少食多餐 对于不同年龄人群,如儿童,可将一日三餐分成5-6小餐,避免一次进食过多加重胃的负担;成年人也可采用少食多餐的方式,每餐吃七八分饱。这样能减少胃的消化压力,缓解胃胀胃痛。从生活方式角度看,少食多餐符合人体消化的生理特点,能让胃持续有食物消化,但不会过度充盈。 选择易消化的食物,儿童可多吃软烂的粥类(如小米粥、南瓜粥)、蒸蛋等;成年人可多吃面条、馒头、蔬菜汤等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重胃胀胃痛症状。 2.细嚼慢咽 无论儿童还是成年人,都应养成细嚼慢咽的习惯。儿童在进食时家长要引导其慢慢咀嚼,这样有助于食物在口腔中充分被唾液淀粉酶初步消化,减轻胃的消化负担;成年人则要自觉做到每口食物咀嚼20-30次再吞咽。从生活方式方面,细嚼慢咽是良好的进食习惯,能使食物更好地被消化吸收,减少胃胀发生的可能。 二、适度运动 1.餐后轻缓运动 儿童饭后不宜立即剧烈运动,可在饭后30分钟左右进行一些轻柔的活动,如散步,速度要慢,每次10-15分钟。这是因为儿童胃肠功能相对较弱,剧烈运动可能导致胃肠痉挛,加重不适;成年人饭后也可散步,时间可控制在20-30分钟,能促进胃肠蠕动,帮助消化,缓解胃胀胃痛。从生活方式角度,餐后适度运动符合健康生活理念,能促进身体代谢和胃肠功能。 对于有病史的人群,如患有胃溃疡的患者,饭后运动要更加谨慎,应根据自身病情在医生指导下选择合适的运动方式和时间,避免因运动不当加重病情。 三、腹部按摩 1.正确按摩方法 儿童可由家长帮助进行腹部按摩,以肚脐为中心,用手掌轻轻顺时针按摩,力度要适中,每次按摩5-10分钟。这样的按摩能促进儿童胃肠蠕动,缓解胃胀。成年人也可自行进行腹部按摩,同样以肚脐为中心顺时针按摩,每次10-15分钟。从生活方式角度,腹部按摩是简单有效的自我保健方式。 特殊人群如老年人,胃肠功能较弱且可能伴有一些基础疾病,按摩时要注意力度更轻柔,避免过度用力引起不适。如果有腹部手术史等情况,需先咨询医生是否适合进行腹部按摩。 四、就医检查与治疗 1.及时就医 若经过上述非药物干预后胃胀胃痛仍无缓解,无论儿童、成年人还是特殊人群都应及时就医。儿童出现饭后胃胀胃痛且持续不缓解时,要警惕是否有消化不良、胃肠疾病等;成年人要考虑是否有胃炎、胃溃疡、胆囊炎等疾病;老年人则可能因多种基础疾病导致症状不缓解,需尽快就医进行相关检查,如胃镜、腹部B超等,以明确病因。 医生会根据检查结果进行相应处理,如是胃炎引起的,可能会根据病情给予相应的治疗建议;如果是其他疾病导致,会针对性治疗。

    2025-10-31 14:52:15
  • 做个胃镜要多少钱

    胃镜检查费用构成及影响因素包括检查费(因地区和医院等级而异)、麻醉费(无痛胃镜有额外麻醉相关费用)、耗材费(一次性耗材产生费用),不同人群如成人(有基础疾病做无痛胃镜可能增术前评估费)、儿童(配合度低多需全麻及特殊监护等费用且术前准备评估有费用需选经验丰富医生操作)有费用差异,可通过选择合适医院、提前了解医保政策来降低费用,检查前可向拟检查医院咨询具体收费并依自身情况做准备。 胃镜检查的费用通常包括检查费、麻醉费(如果选择无痛胃镜)、耗材费等。一般来说,普通胃镜检查的费用大致在300-800元左右,而无痛胃镜因为需要额外的麻醉相关费用,费用会相对较高,通常在800-1500元左右。 检查费 不同地区、不同等级的医院,检查费会有所差异。例如,在一线城市的三甲医院,普通胃镜检查费可能相对较高,而在一些县级医院,普通胃镜检查费会低一些。这主要是因为医院的运营成本、医疗设备的配置等级等因素不同。 麻醉费 无痛胃镜需要使用麻醉药物,麻醉费的收取与麻醉方式、麻醉药物的使用以及麻醉师的服务等有关。一般来说,无痛胃镜的麻醉费在几百元不等。 耗材费 胃镜检查使用的一次性耗材,如胃镜的一次性活检钳等,也会产生一定费用,这部分费用相对较为固定,但也会因医院的采购渠道等略有不同。 不同人群胃镜检查费用的差异及注意事项 成人 成人做胃镜检查时,费用主要按照上述的检查费、麻醉费等常规项目计算。但如果成人有基础疾病,如高血压、心脏病等,在做无痛胃镜前需要进行更详细的术前评估,可能会增加一些相关的检查费用,以确保麻醉安全,但这部分费用也属于合理的医疗支出范畴。 儿童 儿童做胃镜检查相对复杂一些。首先,儿童的配合度较低,通常需要在全身麻醉下进行胃镜检查,称为小儿无痛胃镜。儿童做胃镜的费用除了包含普通无痛胃镜的基本费用外,还需要考虑儿童麻醉的特殊监护等费用。而且,儿童做胃镜前需要更严格的术前准备,如禁食时间可能根据年龄有不同要求,一般要求禁食4-6小时等,这些术前准备相关的评估等也可能会产生一些费用。同时,儿童做胃镜时要特别注意选择经验丰富的儿科医生进行操作,以减少对儿童的伤害,因为儿童的胃肠道等结构与成人有差异,操作不当可能会引起并发症。 降低胃镜检查费用的一些途径 选择合适的医院 可以对比不同地区、不同等级医院的胃镜检查价格。一般来说,二甲医院的胃镜检查费用会比三甲医院相对低一些,但要确保医院的检查设备和医生资质等符合要求。 提前了解医保政策 很多地区的医保可以报销胃镜检查的部分费用,提前了解自己的医保报销范围和报销比例,能够有效降低个人的检查费用支出。例如,有些地区普通胃镜检查的医保报销比例较高,而无痛胃镜的部分项目也可能在医保报销范围内。 总之,做胃镜的具体费用会受到多种因素影响,在进行胃镜检查前,可以向拟检查的医院详细咨询具体的收费情况,并根据自身情况(如成人或儿童、是否有基础疾病等)做好相应的准备。

    2025-10-31 14:51:33
  • 什么是肝腹水

    肝腹水是由各种慢性肝脏疾病进展引发的腹腔内液体异常积聚的病理状态,病因包括门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流受阻及有效循环血容量不足,临床表现有腹部逐渐膨隆腹胀等全身表现,诊断可通过体格检查、影像学检查及实验室检查进行,治疗需针对原发病、限制水钠摄入、应用利尿剂、腹腔穿刺放液及补充白蛋白,特殊人群中老年人需密切监测肝肾功能,儿童治疗谨慎,妊娠期女性要权衡母儿安全。 一、定义 肝腹水是由各种慢性肝脏疾病(如肝硬化、肝癌等)进展至一定阶段引发的腹腔内液体异常积聚的病理状态,本质为腹腔积液。 二、病因 1.门静脉高压:肝硬化等疾病致使门静脉血流受阻,门静脉压力升高,促使腹腔内血管静水压增高,液体漏入腹腔;2.低蛋白血症:肝脏合成白蛋白等蛋白功能减退,血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,液体从血管内渗透至腹腔;3.淋巴回流受阻:肝脏病变使肝淋巴液生成增多,超过淋巴循环的引流能力,淋巴液漏入腹腔;4.有效循环血容量不足:肝脏疾病导致有效循环血容量减少,肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活,水钠重吸收增加,促进腹水形成。 三、临床表现 1.腹部症状:患者腹部逐渐膨隆,腹胀感明显,严重时腹部皮肤紧张发亮,可观察到腹壁静脉显露;2.全身表现:常伴有乏力、食欲减退等,大量腹水时因膈肌抬高可出现呼吸困难、心悸,部分患者还可能有尿少等表现。 四、诊断方法 1.体格检查:通过触诊可发现腹部移动性浊音阳性,提示腹腔内有较多积液;2.影像学检查:超声检查是常用方法,能明确腹水的量、分布情况,还可辅助查找肝脏原发病因,如肝硬化的肝脏形态改变等;3.实验室检查:检测肝功能可了解肝脏受损程度,检测蛋白水平能评估低蛋白血症情况,有助于明确腹水形成的部分原因。 五、治疗原则 1.针对原发病治疗:如针对肝硬化进行抗病毒、抗纤维化等相应治疗;2.限制水钠摄入:减少水和钠盐摄入,控制腹水进一步生成;3.利尿剂应用:使用利尿剂促进腹水排出,如呋塞米等(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导);4.腹腔穿刺放液:大量腹水影响呼吸等严重情况时可考虑穿刺放液,但需适度操作,避免过快、过多放液引发并发症;5.补充白蛋白:对低蛋白血症明显者补充白蛋白,以提升血浆胶体渗透压,减少腹水生成。 六、特殊人群注意事项 1.老年人:老年人肝脏储备功能相对较差,治疗时需密切监测肝肾功能,调整治疗方案要谨慎,避免因过度利尿导致电解质紊乱等,需综合考量老年人整体身体状况制定个性化治疗策略;2.儿童:儿童肝腹水多由先天性肝病等引起,治疗更需谨慎,优先采用非药物干预基础上的合适治疗措施,严格把控药物使用及剂量,防止影响儿童生长发育,治疗过程中要密切关注儿童的生长指标及病情变化;3.妊娠期女性:肝腹水合并妊娠时,治疗需充分权衡母儿安全,综合评估治疗方案对胎儿的影响,选择相对安全的治疗手段,如在药物选择上要优先考虑对胎儿影响较小的方案,密切监测母婴状况。

    2025-10-31 14:50:57
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