蓝宇

北京积水潭医院

擅长:诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。

向 Ta 提问
个人简介
蓝宇,女,主任医师,教授,现任北京积水潭医院消化科主任,硕士研究生导师,内科教研组主任。在诊治胃肠及肝胆、胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗、精通各种胃肠动力检测方法。多年来对胃肠运动及其运动障碍相关性疾病进行了大量的基础与临床研究工作。功能性消化不良胃运动及其相关因素的研究曾获北京市科技进步奖。参与国家自然科学基金项目“糖尿病胃轻瘫发病机制的研究”的研究。对胃肠功能障碍性疾病,如功能性消化不良、胃食管反流病、便秘及胃十二指肠溃疡等疾病有良好的效果。近年来发表文章80余篇,参与编写著作10余部,译著(文)10余篇。展开
个人擅长
诊治胃肠及肝胆,胰腺疾病方面有丰富的临床经验,熟练地通过胃镜对消化道疾病进行诊断及治疗,精通各种胃肠动力检测;便秘,消化门诊(胃肠肝胆病)。展开
  • 胆囊-结肠肝曲粘连综合征怎么治

    胆囊-结肠肝曲粘连综合征治疗分非手术与手术,症状较轻粘连不重的可调整饮食、行胃肠减压及对症支持,症状严重或有并发症时需手术松解粘连且术前全面评估,儿童优先非药物保守避免过早手术,老年要评估基础病制定方案及术后加强基础病监测护理,女性治疗需避生理期并灵活调整方案。 一、非手术治疗 对于症状较轻、粘连程度不重的患者,可采用非手术治疗手段。首先应调整饮食结构,建议进食易消化、少刺激的食物,避免摄入辛辣、油腻等加重肠道负担的食物,以减轻胃肠道不适。同时,可尝试胃肠减压等措施,通过减轻肠道内的压力来缓解因粘连导致的相关症状。此外,还可根据患者具体症状进行对症支持治疗,如出现疼痛可在医生评估下考虑适度缓解疼痛的非药物方法,但需严格遵循循证医学原则,不滥用不明确疗效的方法。 二、手术治疗 当患者症状严重,经非手术治疗后效果不佳,或粘连导致严重的消化道梗阻等并发症时,需考虑手术治疗。手术的主要目的是松解胆囊与结肠肝曲之间的粘连。手术前需对患者进行全面评估,包括身体一般状况、心肺功能等,以确保手术安全。对于特殊人群,儿童患者因身体耐受性等因素,手术需谨慎权衡利弊,优先考虑非手术干预能缓解症状的情况;老年患者常合并其他基础疾病,手术前需充分评估基础疾病对手术的影响,制定个性化的手术方案;女性患者若处于生理期等特殊时期,需调整手术计划,避免对身体造成额外不良影响。手术过程中需严格遵循无菌操作等外科规范,以降低手术相关风险。 三、特殊人群注意事项 儿童患者:由于儿童身体机能尚未完全发育,在治疗中应优先采用非药物的保守治疗方法,如严格规范饮食管理等,尽量避免过早进行手术,因为儿童手术可能带来的创伤恢复相对较慢,且需充分考虑手术对其生长发育的潜在影响。 老年患者:老年患者多合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病,在治疗胆囊-结肠肝曲粘连综合征时,需综合评估基础疾病控制情况。手术前要确保基础疾病处于相对稳定状态,术后要加强对基础疾病的监测和护理,预防术后并发症,如肺部感染、心脑血管意外等,同时关注老年患者的术后康复,适当调整饮食和活动量。 女性患者:女性患者在治疗过程中需关注生理期,若手术需避开生理期,以减少手术出血等风险;在非手术治疗时,要考虑生理期对饮食、症状等的影响,灵活调整治疗方案,充分体现人文关怀,确保治疗既遵循医学原则又兼顾女性患者的特殊生理阶段。

    2025-10-27 11:42:36
  • 肝硬化诊断方法

    肝硬化的诊断可通过实验室检查(肝功能、凝血功能)、影像学检查(腹部超声、CT及MRI)、内镜检查(食管胃底静脉曲张内镜检查)、肝穿刺活检(金标准),不同年龄、性别、病史人群诊断时需考虑相应特点,如儿童、女性、有饮酒史、有肝炎病史者等,各检查有其特点及意义,如肝功能可反映肝细胞损害等,超声是常用筛查手段,CT、MRI可更准确判断肝脏情况,内镜可评估出血风险,肝穿刺活检能明确病理等。 凝血功能检查:肝硬化患者可有凝血因子合成障碍,导致凝血酶原时间延长,凝血酶原活动度下降等,这与肝脏合成凝血因子减少有关。 影像学检查 腹部超声:可观察肝脏大小、外形改变,如肝脏表面不光滑、边缘变钝等;门静脉系统内径增宽,脾大,脾静脉增宽,腹水等。超声检查简便易行,能初步判断肝脏形态结构及门静脉系统情况,是肝硬化常用的筛查手段之一。大量临床实践显示,超声对肝硬化患者肝脏形态及门静脉系统的观察具有较高的敏感性。 CT及磁共振成像(MRI):CT可更清晰显示肝脏形态、有无结节及结节大小等,MRI对肝脏病变的分辨率可能更高,能更准确判断肝脏结构及有无癌变等情况。例如,在诊断肝硬化结节是否为癌变时,MRI等影像学检查能提供更细致的信息。 内镜检查 食管胃底静脉曲张内镜检查:可直接观察食管胃底有无静脉曲张及其程度,还能发现有无红色征等,有助于评估出血风险。研究发现,通过内镜检查能早期发现食管胃底静脉曲张,对预防消化道出血有重要意义。 肝穿刺活检 肝穿刺活检是诊断肝硬化的金标准。通过获取肝脏组织进行病理检查,可明确肝脏有无纤维化及肝硬化的程度等。但该检查为有创检查,需严格掌握适应证和禁忌证。对于一些临床表现不典型,其他检查难以明确诊断的患者,肝穿刺活检能提供确切的病理依据。例如,当通过其他检查难以区分是肝硬化还是其他肝脏疾病时,肝穿刺活检可明确诊断。 对于不同年龄的人群,肝硬化的诊断方法应用时需考虑其生理特点。儿童肝硬化可能有其特殊病因,如先天性胆道疾病等,在检查时要结合儿童的病史等情况选择合适的检查方法。女性患者在诊断时需考虑是否与自身免疫性肝病等相关因素有关。有长期饮酒史的人群,在进行肝功能等检查时要重点关注酒精对肝脏的损害相关指标。有肝炎病史的患者,在诊断肝硬化时要结合肝炎病史进一步完善相关检查,以明确肝硬化的具体情况及病因等,从而制定更合适的诊疗方案。

    2025-10-27 11:41:41
  • 肠炎适合吃什么食物

    肠炎患者可选易消化谷类如小米粥燕麦粥、低脂高蛋白优质蛋白食物如清蒸淡水鱼去皮鸡肉、富含果胶蔬菜水果如煮熟苹果南瓜、清淡温和汤类如南瓜汤山药莲子汤,儿童肠炎需选更软烂易消化食物并注意温度,老年肠炎食物细化、以蒸煮炖为主、少量多餐、细嚼慢咽。 一、易消化的谷类食物 肠炎患者肠道消化功能较弱,可选择易消化的谷类食物。例如小米粥,小米富含碳水化合物,经过长时间熬煮后,淀粉充分糊化,易于胃肠道消化吸收,能为机体提供能量且不会加重肠道负担;燕麦粥也是不错的选择,燕麦含有丰富的膳食纤维,但经过煮制后质地变得柔软,可在补充能量的同时,其中的膳食纤维有助于维持肠道正常蠕动,但需注意避免添加过多糖分或刺激性调料。 二、低脂高蛋白的优质蛋白食物 肠炎患者需要补充蛋白质来修复受损肠道组织,应选择低脂的优质蛋白食物。如清蒸的淡水鱼,鱼肉富含优质蛋白质,脂肪含量低,易于消化吸收,像鲈鱼、鲫鱼等都是合适的选择;去皮的鸡肉也是良好的蛋白来源,可采用蒸煮的烹饪方式,去除外皮的脂肪后,鸡肉的蛋白质更易被肠道消化利用,为身体提供修复所需的营养物质。 三、富含果胶的蔬菜水果 部分蔬菜水果对肠炎有一定益处。例如苹果,将苹果煮熟后食用,其中的果胶具有收敛作用,能够帮助缓解腹泻症状,且煮熟的苹果质地柔软,适合肠炎患者食用;南瓜也是理想之选,南瓜富含果胶和膳食纤维,果胶可以保护肠道黏膜,膳食纤维能促进肠道蠕动且不会刺激肠道,南瓜蒸煮后口感软糯,易于消化。 四、清淡温和的汤类 清淡温和的汤类有助于补充水分和营养。比如南瓜汤,南瓜煮熟后打成汤,既保留了南瓜的营养成分,又易于肠道吸收;山药莲子汤也较为适宜,山药具有健脾益胃的功效,莲子有养心安神、健脾止泻的作用,将两者炖煮成汤,清淡温和,适合肠炎患者补充营养和水分。 特殊人群注意事项 儿童肠炎:儿童肠道更为娇嫩,应选择更软烂、易消化的食物,如将米粥煮得更黏稠,水果可制成果泥或煮成果汁后饮用,避免食用坚果类等难以消化的食物,同时要注意食物的温度适中,过冷或过热的食物可能会刺激儿童肠道,加重肠炎症状。 老年肠炎:老年人胃肠功能相对较弱且消化能力下降,食物需进一步细化,烹饪方式以蒸煮炖为主,避免油炸、油煎等油腻烹饪方式。同时要注意饮食规律,少量多餐,保证营养摄入的同时减轻肠道消化负担,进食时应细嚼慢咽,帮助肠道更好地消化食物。

    2025-10-27 11:40:23
  • 结肠炎最佳治疗方法有什么

    结肠炎一般治疗包括按病情阶段调整饮食,急性发作期进易消化少渣高营养食物等缓解期渐复正常饮食,还需保证充足休息、保持心情舒畅;药物治疗上溃疡性结肠炎有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂,克罗恩病有免疫抑制剂、生物制剂;出现大量出血等严重并发症时考虑手术;特殊人群中儿童优先非药物干预且关注药物安全性,孕妇治疗权衡药物对胎儿影响,老年患者需调整药物剂量并监测肝肾功能等。 一、一般治疗 1.饮食调整:根据病情阶段调整饮食。急性发作期建议进食易消化、少渣、高营养食物,避免辛辣、油腻、刺激性及高纤维食物,必要时可采用肠内营养支持以补充营养并减轻肠道负担;缓解期可逐渐恢复正常饮食,但仍需避免加重肠道刺激的食物。 2.生活方式管理:保证充足休息,避免过度劳累,保持心情舒畅,减轻精神压力,因精神因素可能影响结肠炎病情。 二、药物治疗 1.溃疡性结肠炎相关药物: 氨基水杨酸制剂:如柳氮磺胺吡啶,适用于轻中度溃疡性结肠炎患者,通过在肠道局部发挥抗炎作用缓解症状。 糖皮质激素:中重度溃疡性结肠炎急性发作时可选用,如泼尼松等,能迅速减轻炎症反应,但需注意长期使用的不良反应。 免疫抑制剂:硫唑嘌呤等可用于激素治疗无效或依赖的患者,通过调节免疫反应控制病情。 2.克罗恩病相关药物: 免疫抑制剂:硫唑嘌呤等可用于克罗恩病的维持治疗; 生物制剂:近年应用的如英夫利西单抗等生物制剂,针对特定炎症通路发挥作用,适用于传统治疗无效的患者,但需评估使用风险。 三、手术治疗 当结肠炎出现严重并发症时考虑手术,如大量出血、肠穿孔、癌变、肠梗阻经内科治疗无效等情况。手术方式需根据患者具体病情(如病变范围、患者年龄等)综合评估选择,例如全结肠切除加回肠造口术等。 四、特殊人群注意事项 1.儿童患者:儿童结肠炎需优先考虑非药物干预,药物选择需高度关注安全性,避免使用可能影响儿童生长发育的药物,治疗过程中需密切监测生长指标及药物不良反应。 2.孕妇患者:孕妇结肠炎治疗需权衡药物对胎儿的影响,优先选择对胎儿影响小的治疗方案,如病情允许可在孕中晚期谨慎使用相对安全的药物,必要时需多学科会诊制定个体化方案。 3.老年患者:老年患者常合并肝肾功能减退,药物使用需调整剂量并密切监测肝肾功能及不良反应,治疗过程中需关注水电解质平衡等情况,因老年患者肠道功能及耐受性可能较差。

    2025-10-27 11:39:25
  • 急性胃出血的治疗

    急性胃出血的治疗包括一般治疗(体位监测、禁食胃肠减压)、补充血容量(选合适液体达相应生命体征目标)、药物和内镜止血,还有手术适应证及特殊人群(老年、儿童、妊娠期女性)注意事项,需根据不同情况采取对应治疗及关注特殊人群特点来保障治疗安全有效。 禁食与胃肠减压:暂禁食,通过胃肠减压抽出胃内积血,不仅能减少对胃黏膜的刺激,还可观察出血情况。胃肠减压对于有呕吐症状的患者尤为重要,能避免误吸。 补充血容量 输液选择:尽快建立静脉通道,补充血容量。常用生理盐水、葡萄糖盐水或平衡液等。严重出血时可能需要输红细胞悬液或血浆等。对于老年患者,要注意心功能状况,避免快速大量输液导致心衰;儿童患者则需根据体重精确计算补液量。 目标:使收缩压维持在90-100mmHg,心率控制在100次/分以下。 止血措施 药物止血 抑制胃酸分泌药物:常用质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,可提高胃内pH值,促进血小板聚集和止血,还能抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜出血创面的刺激。 止血敏等止血药物:可促进血小板释放活性物质,增强血小板的黏附性和聚集性,缩短凝血时间,达到止血目的。 内镜下止血:对于明确出血病灶的患者,可在内镜下进行止血治疗,如注射止血剂、电凝止血、钛夹夹闭等。内镜止血起效迅速,止血效果确切,尤其适用于活动性出血或可见血管的出血病灶。 手术治疗 适应证:经积极内科治疗仍大量出血不止;合并穿孔等严重并发症;有反复出血病史等情况。手术方式需根据患者具体病情选择,如胃大部切除术等。手术治疗风险相对较高,对于老年、儿童等特殊人群需谨慎评估手术耐受性。 特殊人群注意事项 老年患者:老年患者多伴有心脑血管疾病、肝肾功能减退等基础疾病,在治疗过程中要密切关注各脏器功能变化,调整治疗方案时需权衡利弊。例如在补液时要注意心功能,防止出现心衰;药物选择要考虑肝肾功能对药物代谢的影响。 儿童患者:儿童急性胃出血相对少见,但一旦发生,病情变化较快。在补液时要严格按照体重计算补液量,避免补液过多或过少;药物使用要考虑儿童的生理特点,尽量选择对儿童影响较小的药物,且要密切观察药物不良反应。 妊娠期女性:急性胃出血时要谨慎选择检查和治疗手段,避免对胎儿造成不良影响。在止血药物选择上要考虑对胎儿的安全性,内镜检查需评估对妊娠的影响,必要时在保障母婴安全的前提下进行相应治疗。

    2025-10-27 11:38:34
推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询