兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 男性也有更年期吗 有哪些症状是什么呢

    男性也有更年期即男性迟发性性腺功能减退症,40-70岁左右易发生受多种因素影响,激素水平变化可致性功能、毛发等方面症状,精神心理方面有情绪改变、注意力不集中等,身体机能方面有体能下降、骨骼问题等,出现明显不适影响生活质量可就医,医生评估后可考虑相关治疗,男性更年期应保持健康生活方式,特殊人群患基础疾病者需谨慎并在医生指导下处理。 男性也有更年期,医学上称为男性迟发性性腺功能减退症(LOH),一般发生在40-70岁左右,但个体差异较大,受遗传、生活方式、基础疾病等多种因素影响。 激素水平变化相关症状 性功能方面:性欲减退较为常见,表现为对性活动的兴趣降低。部分男性还可能出现勃起功能障碍,这是由于体内雄激素水平下降,影响了阴茎海绵体的血液供应和神经调节等过程。例如,有研究表明,随着年龄增长,男性体内雄激素水平逐渐下降,约有40%-50%的中老年男性会出现不同程度的性功能减退相关问题。 毛发变化:毛发分布可能发生改变,胡须生长变稀疏,毛发变得纤细,部分男性还可能出现阴毛、腋毛等部位的毛发减少。这是因为雄激素对毛发的生长有重要作用,雄激素水平下降会影响毛囊的生长状态。 精神心理方面症状 情绪改变:容易出现情绪低落、抑郁等表现,可能会无缘无故地感到沮丧、对日常活动缺乏兴趣。也有部分男性会出现烦躁、易怒等情绪波动较大的情况。研究发现,男性更年期时体内激素水平的变化会影响大脑中神经递质的平衡,如5-羟色胺、多巴胺等,从而导致情绪方面的改变。据统计,约30%-40%的男性在更年期会出现不同程度的精神心理症状。 注意力不集中:表现为难以集中精力完成工作或学习任务,记忆力也可能有所下降,尤其是近期记忆力。这与雄激素对大脑神经细胞的营养和调节作用减弱有关,雄激素可以影响大脑海马区等与记忆和认知功能相关区域的功能。 身体机能方面症状 体能下降:体力不如以前,容易感到疲劳,稍微活动就会觉得劳累。肌肉力量也可能减弱,表现为握力下降等。这是因为雄激素有助于维持肌肉的质量和力量,雄激素水平降低会使肌肉合成减少,分解增加。 骨骼方面:骨密度可能逐渐降低,增加骨质疏松的风险。男性更年期后,由于雄激素对骨骼的保护作用减弱,骨吸收大于骨形成,导致骨量丢失。有资料显示,50岁以上男性每年骨量丢失约0.5%-1%,60岁以上男性骨质疏松的发生率明显升高。 对于男性更年期相关问题,若出现明显不适症状影响生活质量,应及时就医,医生会根据具体情况进行评估,必要时可考虑进行雄激素补充等相关治疗,但需严格掌握适应证和禁忌证。同时,男性在更年期应保持健康的生活方式,如均衡饮食,保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质;适度运动,如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,有助于维持身体机能;保持良好的作息规律,避免熬夜等,这些都有助于缓解更年期相关症状。特殊人群如患有基础疾病(如心血管疾病、前列腺疾病等)的男性,在应对更年期问题时需更加谨慎,应在医生的全面评估和指导下进行相关处理,因为基础疾病可能会影响雄激素补充等治疗的安全性和有效性。

    2025-12-08 11:59:08
  • 糖尿病人可以吃葡萄吗

    糖尿病人可以吃葡萄,但需在血糖控制稳定、个体化评估基础上,严格控量,食用后监测血糖,还需搭配饮食与运动,儿童糖尿病人一般不建议食用,老年糖尿病人除关注血糖还需注意对心血管影响,每次最好不超5颗且血糖稳定时食用 一、葡萄的糖分含量与升糖影响 葡萄含有一定量的糖分,其升糖指数(GI)相对较高。一般来说,葡萄的GI约在43-72之间,属于中等升糖指数食物。每100克葡萄中碳水化合物含量约10-15克左右,其中大部分为可吸收的糖类。对于糖尿病人而言,食用葡萄后血糖会有一定程度的升高,这是因为葡萄中的碳水化合物被人体消化吸收后会转化为葡萄糖进入血液,从而影响血糖水平。 二、糖尿病人食用葡萄的前提条件 1.血糖控制稳定:当糖尿病人的血糖控制在相对理想的范围内,如空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10mmol/L以下时,可以考虑少量食用葡萄。例如,经过规范的饮食控制、运动和药物治疗后,血糖处于比较稳定的状态下,可在两餐之间少量食用,如吃5-10颗中等大小的葡萄。 2.个体化差异:不同糖尿病人对血糖的耐受能力不同。一些体型较瘦、胰岛功能相对较好的糖尿病人可能在血糖控制稳定时可以适当多吃一点葡萄,而体型肥胖、胰岛功能较差的糖尿病人则需要更严格控制葡萄的摄入量。例如,一位体型偏瘦且通过运动和饮食控制血糖较好的糖尿病人,在血糖平稳时可以吃10颗左右葡萄,而一位体型肥胖且血糖控制不佳的糖尿病人可能只能吃3-5颗。 三、食用葡萄的注意事项 1.监测血糖反应:糖尿病人在食用葡萄后应密切监测血糖变化。一般建议在食用后1-2小时监测血糖,观察血糖升高的幅度。如果食用后血糖升高幅度过大,如空腹血糖较之前升高超过2mmol/L,或餐后2小时血糖升高超过3mmol/L等情况,说明不适合食用葡萄或者需要减少葡萄的食用量。 2.搭配饮食与运动:如果食用了葡萄,应相应减少当天其他主食的摄入量,保持总热量的平衡。同时,食用葡萄后可以适当增加运动量,如进行20-30分钟的快走等有氧运动,有助于消耗部分血糖,降低血糖升高的幅度。例如,食用10颗葡萄后,可减少约25克左右主食的摄入,并进行30分钟的快走运动。 3.特殊人群的特殊考虑 儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用葡萄需更加谨慎。由于儿童的血糖调节能力相对较弱,且对饮食的量把握不如成人准确,一般不建议儿童糖尿病人食用葡萄。如果确实要食用,应在医生或营养师的严格指导下,控制在极少的量,如不超过5颗葡萄,并密切监测儿童的血糖和身体反应。 老年糖尿病人:老年糖尿病人多伴有其他基础疾病,如心血管疾病等。食用葡萄时除了关注血糖变化外,还需注意葡萄的摄入量对心血管的影响。因为过多食用葡萄可能会导致血糖波动较大,进而影响心血管系统的稳定。老年糖尿病人食用葡萄时,每次最好不超过5颗,且要在血糖控制稳定的情况下食用。 总之,糖尿病人可以吃葡萄,但需要在血糖控制稳定、个体化评估的基础上,严格控制食用量,并密切监测血糖反应以及搭配相应的饮食和运动。

    2025-12-08 11:57:00
  • 控制血糖吃什么食物

    全谷物食物、蔬菜类、豆类及豆制品、含糖量低的水果对糖尿病患者控制血糖有益,不同人群食用各有注意事项,如全谷物食物各年龄段食用有不同方式,蔬菜类不同种类及各年龄段有相应食用方法,豆类及豆制品各年龄段食用需注意量等,含糖量低的水果各年龄段食用也有各自要点。 一、全谷物食物 全谷物食物保留了谷物的胚乳、胚芽、麸皮等部分,富含膳食纤维、B族维生素等。例如燕麦,每100克燕麦中膳食纤维含量较高,约10.6克,其膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,食用全谷物食物后,人体的血糖上升速度相对较慢,能帮助糖尿病患者更好地控制血糖水平。对于不同年龄的人群,如儿童,可将燕麦制作成燕麦粥,但要注意煮得软烂些便于消化;成年人则可以搭配牛奶做成燕麦奶昔等;老年人食用时需注意适量,避免一次性摄入过多导致消化不良。 二、蔬菜类 1.绿叶蔬菜:像菠菜、生菜等绿叶蔬菜富含维生素、矿物质和膳食纤维。以菠菜为例,每100克菠菜含膳食纤维约2.2克,且糖分含量极低。它们的升糖指数较低,进食后对血糖的影响较小。同时,绿叶蔬菜中的营养成分有助于维持身体的正常代谢功能,对于控制血糖有积极作用。儿童可以多吃清炒菠菜等清淡做法的绿叶蔬菜;成年人可多样化搭配,如凉拌生菜等;老年人食用时要注意烹饪方式,尽量采用蒸煮的方法,保证蔬菜的营养不被破坏且易于消化。 2.其他蔬菜:例如西兰花,每100克西兰花的碳水化合物含量相对较低,还含有丰富的抗氧化剂等营养成分。它可以作为糖尿病患者饮食中的常见蔬菜,有助于调节血糖。不同年龄人群食用西兰花的方式可根据各自喜好和消化能力调整,儿童可做成西兰花泥,成年人可以清炒或白灼,老年人则适合做成软嫩的西兰花菜肴。 三、豆类及豆制品 豆类富含植物蛋白、膳食纤维和低聚糖等。以黄豆为例,每100克黄豆中蛋白质含量约36.3克,膳食纤维约9克。豆类中的膳食纤维能延缓肠道对碳水化合物的吸收,从而平稳血糖。豆制品如豆腐,是一种低脂肪、高蛋白的食物,适合糖尿病患者食用。对于儿童,可将豆腐做成豆腐脑等易于消化的豆制品;成年人可以搭配肉类做成麻婆豆腐等菜肴;老年人食用时要注意控制量,因为豆制品有时可能会引起肠胃胀气等问题,若有此类情况可适当减少食用量并咨询医生。 四、含糖量低的水果 1.草莓:每100克草莓的含糖量约为7%左右,富含维生素C、膳食纤维等。其升糖指数相对较低,糖尿病患者在血糖控制稳定时可少量食用,如每天吃5-10颗草莓,能为身体补充营养且对血糖影响较小。儿童食用草莓时要注意清洗干净,避免农药残留;成年人可作为加餐水果;老年人则要根据自身血糖情况和消化功能适量食用。 2.蓝莓:蓝莓的含糖量约为10%左右,富含花青素等抗氧化物质。研究发现,蓝莓中的成分有助于改善胰岛素敏感性,对控制血糖有一定帮助。不同年龄人群食用蓝莓的方式多样,儿童可直接吃新鲜蓝莓(注意避免呛到),成年人可以制作成蓝莓果酱但要控制量,老年人食用时需留意牙齿情况,若牙齿不好可打成蓝莓汁饮用。

    2025-12-08 11:56:59
  • 妊娠高血糖有什么症状

    妊娠高血糖(妊娠期糖尿病)的症状存在个体差异,多数孕妇早期症状不典型,部分典型表现与糖代谢异常相关,部分与孕期生理变化叠加有关。具体症状及特点如下: 1. 典型代谢异常相关症状 多饮:因血糖升高导致血浆渗透压上升,刺激下丘脑口渴中枢,表现为饮水次数及饮水量增加,尤其夜间饮水后可能频繁起夜。多尿:肾脏因肾小管重吸收葡萄糖能力饱和,尿液中葡萄糖浓度升高引发渗透性利尿,尿量较孕前增多,夜尿次数增加(如每晚≥2次)。多食:胰岛素相对分泌不足时,细胞能量供应受限,大脑饥饿中枢持续发出信号,孕妇易出现食欲亢进,尤其喜食甜食或主食,但进食后血糖快速上升。体重异常变化:部分孕妇因胰岛素抵抗导致葡萄糖利用障碍,脂肪分解增加,表现为体重增长速度异常(孕中晚期每周>0.5kg)或不增反降;也有孕妇因羊水过多、胎儿体重增加,体重增长过快。 2. 皮肤及黏膜异常症状 皮肤瘙痒:高血糖刺激皮肤神经末梢或引发皮肤干燥,常见于腹部、外阴、腋窝等皮肤褶皱处,尤其夜间加重,抓挠后可能出现色素沉着或抓痕。阴道/外阴念珠菌感染:高血糖环境利于念珠菌繁殖,表现为阴道分泌物增多、呈豆腐渣样、伴明显瘙痒或灼痛,部分孕妇因症状持续反复就诊,检查发现血糖异常。 3. 全身非特异性症状 乏力:糖代谢紊乱导致能量利用效率下降,孕妇常感疲劳、肢体沉重,日常活动耐力降低,如爬楼梯或步行后易气喘。头晕:早期可能因胰岛素分泌反应性延迟,餐后血糖峰值后出现低血糖反应,表现为头晕、心慌、手抖;孕中晚期也可能因血压波动或胎盘功能异常加重头晕。视物模糊:血糖显著升高时,晶状体内渗透压变化导致晶状体屈光力改变,出现暂时性视物模糊,血糖控制后可缓解。 4. 特殊孕期生理相关症状 羊水过多:胎儿高血糖刺激胎盘分泌胰岛素,促进胎儿高胰岛素血症,导致胎儿尿量增多,羊水量异常增加(羊水指数>25cm),表现为腹部快速膨隆、腹胀、呼吸困难。巨大儿风险相关表现:胎儿长期处于高糖环境刺激下过度生长,产检时可能发现宫高、腹围明显大于孕周(如孕37周胎儿体重≥4kg),孕妇自觉腹部沉重、胎动频繁。 5. 高危人群症状特点 肥胖孕妇(BMI≥28kg/m2):胰岛素抵抗更早出现,可能在孕早期即出现多饮、多尿,但因孕期水肿、体重增长掩盖症状,易忽视早期筛查。有糖尿病家族史者(一级亲属患2型糖尿病):症状出现较普通孕妇早,可能伴随空腹血糖轻度升高(5.1-6.9mmol/L),但无明显“三多”表现,需通过75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)确诊。既往妊娠期糖尿病史者:复发风险高,可能在同一孕期症状提前出现,或仅表现为血糖波动(餐后血糖>7.8mmol/L),需加强血糖监测。 妊娠高血糖症状可能与正常妊娠反应(如孕早期恶心、孕晚期水肿)混淆,建议所有孕妇在孕24-28周常规接受OGTT筛查,尤其是存在高危因素者(如肥胖、糖尿病家族史),早期干预可降低巨大儿、新生儿低血糖等并发症风险。

    2025-12-08 11:56:28
  • 恶性甲状腺结节是什么

    恶性甲状腺结节是甲状腺结节中具有恶性生物学行为的一类病变,主要包括甲状腺癌,其中以分化型甲状腺癌(如乳头状癌、滤泡状癌)最为常见,其次为髓样癌和未分化癌。 一、定义与本质 恶性甲状腺结节源于甲状腺滤泡上皮细胞或滤泡旁细胞的异常增殖,具有侵袭性和远处转移潜能。与良性结节相比,其细胞形态、增殖方式及生物学行为发生显著改变,可侵犯周围组织或通过淋巴、血液途径转移至颈部淋巴结、肺、骨等部位。 二、主要病理类型 1. 分化型甲状腺癌(DTC)占比约90%,其中乳头状癌(PTC)最常见,约占70-80%,好发于20-40岁中青年女性,肿瘤生长缓慢,预后较好;滤泡状癌(FTC)占10-15%,多见于40-60岁女性,易发生血行转移(如肺、骨),恶性程度高于PTC。 2. 髓样癌(MTC)占2-5%,来源于滤泡旁C细胞,可散发或遗传性(如多发性内分泌腺瘤病2型),分泌降钙素,诊断依赖血清降钙素检测,恶性程度中等。 3. 未分化癌(ATC)占1-2%,多见于60岁以上老年患者,肿瘤进展迅速,早期即可侵犯气管、食管及颈部血管,预后极差,需结合放化疗及手术治疗。 三、临床特征与诊断方法 1. 典型表现:结节质地硬、边界不清、活动度差,短期内(数周内)迅速增大,可伴随颈部淋巴结肿大(尤其是单侧颈部),部分患者出现声音嘶哑、吞咽/呼吸困难等压迫症状,晚期可触及远处转移灶。 2. 诊断关键:超声检查是首选,根据TI-RADS分类(4-5类提示恶性风险高),细针穿刺活检(FNAB)是确诊金标准,通过病理分析明确细胞类型;血清学检测对MTC有特异性(降钙素水平升高),对DTC可检测甲状腺球蛋白(Tg)评估复发;CT/MRI用于评估颈部淋巴结转移及全身转移灶。 四、治疗原则 1. 手术治疗:分化型甲状腺癌首选手术切除,根据病情选择甲状腺全切/近全切联合颈部淋巴结清扫(中央区+侧颈区);髓样癌需扩大切除范围,未分化癌以姑息性手术为主。 2. 放射性碘治疗(RAI):适用于DTC术后残留甲状腺组织或远处转移灶,通过放射性碘131靶向摄取甲状腺组织,抑制残留癌细胞。 3. 促甲状腺激素(TSH)抑制治疗:术后服用左甲状腺素钠片,将TSH控制在0.1-0.5mIU/L(高危患者)或0.5-2mIU/L(低危患者),降低复发风险,用药需长期坚持,定期监测甲状腺功能。 五、特殊人群注意事项 1. 儿童与青少年:甲状腺结节中恶性比例(约10-15%)高于成人,需尽早行超声、FNAB检查,避免因延误诊断错失治疗时机。 2. 老年患者:常合并心肺疾病、高血压等基础病,手术耐受性差,需多学科团队(MDT)评估,优先选择微创技术或保守治疗,控制并发症风险。 3. 有家族史者:家族性甲状腺髓样癌患者应在5岁前开始定期检测降钙素及颈部超声,遗传性患者需提前制定手术方案。 4. 女性患者:雌激素水平可能影响DTC增殖,术后需避免长期服用含雌激素药物,保持情绪稳定,减少焦虑对甲状腺功能的影响。

    2025-12-08 11:56:11
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