兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 山药糖尿病人能吃吗

    糖尿病人可以食用山药,但需注意:其含碳水化合物且有膳食纤维可延缓血糖上升;食用要控制量,按主食交换份换算;选择清蒸等简单烹饪方式;搭配富含蛋白质和膳食纤维食物;儿童糖尿病人要精准算量并搭配均衡;老年糖尿病人要考虑消化及合并症,合理安排食用以达控血糖等健康管理目标。 一、山药的营养成分与对血糖的影响 山药含有一定量的碳水化合物,同时也富含膳食纤维等营养成分。其碳水化合物在进入人体后会逐步分解为葡萄糖等被吸收,但其中的膳食纤维具有延缓碳水化合物吸收的作用。有研究表明,山药中的可溶性膳食纤维可以在肠道内形成凝胶状物质,阻碍肠道对葡萄糖的快速吸收,从而在一定程度上有助于控制餐后血糖的上升幅度。 二、糖尿病人食用山药的注意事项 1.食用量的控制:糖尿病人食用山药时需注意控制摄入量。一般来说,可将山药作为主食的替代品,每100克山药大约可提供约20克左右的碳水化合物,根据自身血糖控制情况,每次食用量建议控制在50-100克左右(可根据主食交换份来换算)。例如,若一天计划摄入250克碳水化合物主食,当选择食用山药时,相应减少其他主食的量,以保证每日碳水化合物总摄入量的稳定,避免血糖波动过大。 2.烹饪方式的选择:应尽量选择清蒸、水煮等简单的烹饪方式,避免油炸、糖醋等烹饪方法。因为油炸会增加山药的油脂含量,可能会影响血脂水平,同时糖醋烹饪会额外增加糖分摄入,不利于血糖控制。例如,清蒸山药能最大程度保留其营养成分,且不会引入过多不利于血糖控制的成分。 3.搭配其他食物:食用山药时可搭配富含蛋白质和膳食纤维的食物,如搭配豆类、绿叶蔬菜等。豆类富含植物蛋白,绿叶蔬菜富含膳食纤维,这样的搭配可以进一步延缓血糖的上升速度。比如,将山药与豆角一起炒制,既能增加饱腹感,又有助于稳定血糖。 三、特殊人群食用山药的情况 1.儿童糖尿病人:儿童糖尿病人食用山药时,同样需要严格控制量,并且要根据儿童的年龄、体重和活动量来精准计算摄入量。由于儿童处于生长发育阶段,在保证血糖控制的同时,还需满足其营养需求,所以食用山药时更要注重搭配均衡,确保其他营养物质的摄入充足。 2.老年糖尿病人:老年糖尿病人食用山药要考虑其消化功能可能有所减退的情况。烹饪时应将山药做得更软烂,便于消化吸收。同时,老年糖尿病人往往可能合并其他慢性疾病,如高血压、高血脂等,在食用山药时要综合考虑整体的饮食计划,与其他药物治疗等情况相配合,以维持身体的健康状态。 总之,糖尿病人可以食用山药,但需要在食用量、烹饪方式和搭配等方面进行合理安排,以更好地适应自身的病情和身体状况,达到控制血糖等健康管理的目标。

    2025-04-01 02:56:24
  • 尿酸高能吃鱼不

    尿酸高可吃鱼但要有所选择,应选低嘌呤鱼类,避免高嘌呤鱼类,食用时需注意烹饪方式为清蒸、水煮等清淡方式且控制量不超150克,儿童、女性及有痛风病史的尿酸高人群吃鱼各有特殊注意事项,儿童要严格控量,女性要注意整体饮食均衡,有痛风病史者缓解期可适当吃低嘌呤鱼但发作期应避免。 选择低嘌呤鱼类的原因及益处 低嘌呤鱼类相对来说,食用后引起血尿酸波动的风险较低。因为嘌呤是影响尿酸水平的关键因素,摄入过多嘌呤会使体内尿酸生成增加,进而可能导致血尿酸水平升高,诱发痛风等疾病。而低嘌呤鱼类在满足人体对蛋白质等营养物质需求的同时,能尽量减少对尿酸水平的不良影响。例如,有研究表明,适量食用低嘌呤鱼类不会显著升高健康人群或尿酸高人群的血尿酸水平,还能为人体提供优质蛋白质等营养成分,有助于维持身体正常的生理功能。 食用鱼类的注意事项 烹饪方式:尿酸高的人吃鱼时,烹饪方式很重要,应避免采用油炸、红烧等高油高糖的烹饪方式,建议选择清蒸、水煮等清淡的烹饪方式。因为油炸等方式会增加食物的热量和脂肪含量,同时可能引入其他不利于尿酸高人群的成分,而清淡烹饪方式能最大程度保留鱼类的营养,且减少额外不利因素对尿酸水平的影响。 食用量的控制:即使是低嘌呤鱼类,也需要控制食用量。一般建议每天食用鱼类的量不宜超过150克。这是因为虽然低嘌呤鱼类相对安全,但过量食用仍可能在一定程度上影响尿酸的代谢平衡。例如,长期过量食用低嘌呤鱼类,可能会使身体摄入的嘌呤总量累积到一定程度,从而对尿酸水平产生不良影响。 特殊人群的情况 儿童尿酸高:儿童尿酸高相对较少见,多与遗传或先天性代谢疾病等有关。如果儿童尿酸高需要吃鱼,同样要遵循上述低嘌呤鱼类的选择原则,并且更要严格控制食用量,因为儿童处于生长发育阶段,饮食需要更加精细把控,过量食用鱼类可能会影响其正常的生长发育以及尿酸代谢平衡。 女性尿酸高:女性尿酸高的原因可能与内分泌等因素有关。在选择鱼类时同样要选择低嘌呤鱼类,并且在食用量上也要严格控制。同时,女性尿酸高可能还与日常的饮食结构、生活习惯等有关,比如一些女性喜欢吃高糖、高脂肪的食物,这会间接影响尿酸水平,所以在吃鱼的同时,还需要注意整体饮食的均衡,保证其他营养物质的合理摄入,维持身体的健康状态。 有痛风病史的尿酸高人群:有痛风病史的尿酸高人群,在吃鱼方面需要更加谨慎。除了严格选择低嘌呤鱼类并控制食用量外,还需要注意在痛风缓解期可以适当食用低嘌呤鱼类,但在痛风急性发作期则应避免食用鱼类等任何可能影响尿酸水平的食物。因为痛风急性发作期需要严格控制尿酸水平,此时食用鱼类等可能会加重痛风症状。

    2025-04-01 02:56:11
  • 甲亢会引起四肢无力吗

    甲亢可能引起四肢无力,其机制包括影响神经肌肉正常功能致血钾降低、机体高代谢致肌肉供能不足、影响神经肌肉接头传导等;特点是逐渐发生、以近端肌肉为主且随病情波动,相关表现有多汗、心慌、手抖等;儿童、老年、女性甲亢患者出现四肢无力各有不同影响,出现不明原因四肢无力伴甲亢相关表现需及时就医查甲状腺功能以明确诊断和治疗。 一、甲亢导致四肢无力的机制 甲亢时,过多的甲状腺激素会影响神经肌肉的正常功能。甲状腺激素可促进钠钾ATP酶的活性,使钾离子向细胞内转移增加,导致血清钾降低,而低血钾可引起肌肉兴奋性降低,出现四肢无力的症状;同时,甲亢患者机体处于高代谢状态,能量消耗增加,肌肉细胞供能不足,也会导致四肢无力;另外,甲亢还可能影响神经肌肉接头处的传导,从而引起肌肉无力。 二、甲亢导致四肢无力的特点及相关表现 特点:甲亢引起的四肢无力通常是逐渐发生的,可累及四肢的近端肌肉为主,患者可能会感觉上下楼梯费力、抬手困难等,而且这种无力感会随着甲亢病情的变化而波动,当甲亢病情控制后,四肢无力的症状可能会有所缓解。 相关表现:除了四肢无力外,甲亢患者还常伴有多汗、心慌、手抖、体重下降、大便次数增多、情绪易激动等表现。例如,部分患者会出现明显的心慌,心率可增快至100-120次/分以上;有的患者手抖明显,拿东西时会颤抖;体重会在短时间内明显减轻,即使进食量没有减少甚至增加,但体重仍持续下降。 三、特殊人群甲亢致四肢无力的情况 儿童甲亢:儿童甲亢患者出现四肢无力时,可能会影响其生长发育和运动功能。由于儿童处于生长阶段,甲亢导致的高代谢和四肢无力可能会影响骨骼肌肉的正常发育,表现为身高增长缓慢、运动耐力下降等。家长需要密切关注儿童的生长发育情况,一旦发现儿童有甲亢相关症状及四肢无力表现,应及时就医。 老年甲亢:老年甲亢患者本身身体机能下降,出现四肢无力时更容易影响日常生活活动能力,如穿衣、洗漱、行走等都可能受到影响。老年患者发生甲亢性肢体无力时,还需要注意与老年退行性骨关节病、低钾性周期性麻痹(需与甲亢性低钾性周期性麻痹相鉴别)等疾病相鉴别,因为老年患者多种疾病可能并存,需要全面评估病情。 女性甲亢:女性甲亢患者在月经周期等生理因素影响下,甲亢导致的四肢无力可能会对其生活质量产生更明显的影响。例如,在月经前后,由于激素水平变化,可能会加重四肢无力的感觉,需要注意休息和病情的监测与控制。 总之,甲亢是有可能引起四肢无力的,当出现不明原因的四肢无力并伴有甲亢相关其他表现时,应及时就医进行甲状腺功能等相关检查,以明确诊断并进行相应的治疗。

    2025-04-01 02:54:57
  • 五十多岁的女性夜里睡觉总是出虚汗是为什么

    五十多岁女性夜里睡觉出虚汗可能由内分泌失调、感染性疾病、代谢性疾病、肿瘤性疾病、自主神经功能紊乱等原因引起,需观察出虚汗情况,频繁严重影响生活质量时及时就医检查,明确病因后采取相应治疗,同时保持良好生活习惯和心态,有基础疾病者就医要详告病史。 应对:保持规律的生活作息,保证充足的睡眠,避免熬夜。饮食上可适当增加富含雌激素的食物摄入,如豆制品等,但需注意个体差异,若症状严重可在医生评估下考虑激素替代治疗等。 感染性疾病 原因:如结核杆菌感染引起的肺结核,结核杆菌感染人体后,会引起机体的免疫反应,导致夜间盗汗。此外,其他细菌、病毒等感染也可能引起身体的炎症反应,导致夜间出汗。例如,艾滋病患者由于免疫功能低下,也容易出现盗汗等症状。 应对:若怀疑有感染性疾病,需及时就医进行相关检查,如结核菌素试验、血常规、病原体检测等以明确诊断,然后进行针对性治疗。 代谢性疾病 原因:糖尿病患者如果血糖控制不佳,尤其是夜间低血糖时,可能会出现出虚汗的情况。另外,甲状腺功能亢进症患者,甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,也会出现多汗,包括夜间盗汗。例如,甲状腺功能亢进会使患者基础代谢率升高,导致产热增加,通过出汗来散热。 应对:糖尿病患者要严格遵循医嘱控制血糖,定期监测血糖;甲状腺功能亢进患者需就医进行甲状腺功能等检查,明确诊断后进行相应治疗,如药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。 肿瘤性疾病 原因:某些肿瘤如淋巴瘤等,肿瘤细胞会释放异常的物质,影响人体的体温调节和代谢功能,导致夜间盗汗。此外,肿瘤患者由于身体消耗较大,体质虚弱,也容易出现盗汗症状。 应对:若怀疑肿瘤性疾病,应进行全面的身体检查,包括影像学检查、肿瘤标志物检测等,以明确诊断并采取相应的治疗措施。 自主神经功能紊乱 原因:五十多岁的女性可能因生活压力、精神紧张等因素导致自主神经功能紊乱,影响汗腺的分泌调节,从而出现夜里睡觉出虚汗的情况。例如,长期处于高压力状态下,会干扰自主神经的正常功能。 应对:要注意调节心态,可通过适当的运动、冥想、瑜伽等方式缓解压力,放松心情。必要时可在医生指导下使用调节自主神经功能的药物。 对于五十多岁夜里睡觉出虚汗的女性,首先要观察出虚汗的频率、程度等情况。如果出虚汗情况频繁且严重影响生活质量,应及时就医,进行详细的身体检查,以明确病因并采取相应的治疗措施。同时,要保持良好的生活习惯和心态,积极面对可能出现的健康问题。特殊人群如本身有基础疾病的患者,在就医时需向医生详细告知病史等情况,以便医生准确诊断和制定治疗方案。

    2025-04-01 02:54:39
  • 甲状腺显像的临床意义是什么

    甲状腺显像可反映甲状腺形态、位置、大小及功能状态,有重要临床意义:可鉴别甲状腺结节性质,区分热、冷、凉结节及不同人群结节情况;能确定异位甲状腺位置;可评估甲状腺整体功能,如Graves病和甲减时的不同表现;还能辅助诊断甲状腺癌及术后随访,如探测转移灶、监测复发或转移。 甲状腺结节的鉴别诊断 区分结节性质:甲状腺结节有良性和恶性之分,通过甲状腺显像可以观察结节的摄取功能。若为热结节,多提示为良性,如高功能腺瘤,其结节摄取放射性核素能力高于正常甲状腺组织;而冷结节和凉结节则需要进一步结合其他检查来判断,冷结节恶性可能性相对较高,但也有部分良性病变表现为冷结节;凉结节介于冷结节和温结节之间,也需要综合分析。不同年龄人群甲状腺结节的性质可能有所不同,一般来说,儿童和青少年甲状腺结节恶性概率相对较高,需要更谨慎评估。对于有长期放射性物质接触史或有甲状腺癌家族史的人群,甲状腺结节的评估更为重要。 异位甲状腺的诊断 确定异位甲状腺位置:正常甲状腺位于颈部前方,但有时会出现异位甲状腺,如位于舌根部、纵隔等部位。通过甲状腺显像可以准确发现异位甲状腺的位置,这对于异位甲状腺的诊断和后续治疗方案的制定非常关键。例如,对于怀疑有舌根部异位甲状腺的患者,甲状腺显像能明确其是否存在及具体位置,从而为临床医生提供重要依据。对于儿童患者,若发现颈部无正常甲状腺显像,而在其他异位部位发现有放射性浓聚,即可考虑异位甲状腺。 甲状腺功能的评估 判断甲状腺整体功能:通过甲状腺显像可以大致了解甲状腺的摄取功能,从而评估甲状腺整体功能状态。例如,Graves病患者甲状腺多呈弥漫性摄取增高;而甲状腺功能减退患者甲状腺摄取功能多减低。不同生活方式的人群甲状腺功能可能有差异,长期高碘饮食的人群可能影响甲状腺功能,进而影响甲状腺显像的表现。对于有甲状腺疾病病史的患者,甲状腺显像有助于动态评估甲状腺功能的变化情况。 甲状腺癌的辅助诊断及术后随访 辅助诊断甲状腺癌:甲状腺显像对于甲状腺癌的辅助诊断有一定价值,如甲状腺癌转移灶的探测等。一些分化型甲状腺癌具有摄取放射性碘的功能,通过甲状腺显像结合放射性碘治疗等手段可以帮助发现转移病灶。 术后随访:甲状腺癌手术患者术后进行甲状腺显像有助于监测是否有复发或转移情况。例如,术后定期进行甲状腺显像检查,若发现异常放射性浓聚灶,提示可能有肿瘤复发或转移。对于不同年龄的甲状腺癌术后患者,随访的频率和具体检查方案可能有所调整,儿童甲状腺癌术后患者由于处于生长发育阶段,随访需要更加密切关注甲状腺功能及形态的变化。

    2025-04-01 02:54:20
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