兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 性激素六项是哪6项

    卵泡刺激素由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,促卵泡发育成熟,女性月经周期中呈周期性变化可评卵巢储备功能,男性促睾丸生精上皮发育和精子生成;黄体生成素由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同促卵泡成熟、排卵及黄体形成分泌孕激素,女性排卵前有高峰助判排卵时间,男性促睾丸间质细胞分泌雄激素维持第二性征和生精功能;雌二醇主要由卵巢卵泡分泌,是女性重要雌激素,反映卵巢分泌雌激素功能,青春期渐升,绝经后显著降低;孕酮由卵巢黄体分泌,女性月经周期排卵后升高反映排卵和黄体功能,黄体功能不全时降低,妊娠时维持妊娠黄体功能;睾酮女性体内主要由肾上腺皮质和卵巢分泌,少量来自雄烯二酮转化,反映雄激素水平,正常维持性欲,异常升高可能见于多囊卵巢综合征;催乳素由垂体前叶嗜酸细胞分泌,非妊娠状态异常升高可能与垂体泌乳素瘤相关,妊娠和哺乳期生理性升高准备泌乳。 一、卵泡刺激素(FSH) 意义:由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,其主要作用是促进卵泡的发育和成熟。在女性月经周期中,FSH水平会呈现周期性变化,可用于评估卵巢储备功能等,比如FSH水平升高常见于卵巢功能减退等情况;在男性中,FSH能促进睾丸生精上皮的发育和精子的生成。 二、黄体生成素(LH) 意义:同样由垂体前叶嗜碱性细胞分泌,与FSH协同作用,促进卵泡成熟、排卵以及黄体的形成和分泌孕激素等。女性LH水平在排卵前会出现高峰,可协助判断排卵时间等;男性LH能促进睾丸间质细胞分泌雄激素,对维持男性第二性征和生精功能有重要作用。 三、雌二醇(E2) 意义:主要由卵巢卵泡分泌,是女性体内重要的雌激素。它对女性生殖系统的发育、维持第二性征等起关键作用,其水平变化可反映卵巢分泌雌激素的功能,比如在青春期女性E2水平逐渐升高,绝经后女性E2水平显著降低等。 四、孕酮(P) 意义:由卵巢黄体分泌,在女性月经周期中,排卵后孕酮水平升高,可反映排卵和黄体功能。若黄体功能不全,孕酮水平会低于正常;在妊娠期间,孕酮能维持妊娠黄体的功能,对胚胎着床和维持妊娠有重要意义。 五、睾酮(T) 意义:女性体内的睾酮主要由肾上腺皮质和卵巢分泌,少量来自雄烯二酮的转化。睾酮水平能反映女性雄激素水平,正常范围内的睾酮对维持女性的性欲等有一定作用,若睾酮水平异常升高可能见于多囊卵巢综合征等疾病。 六、催乳素(PRL) 意义:由垂体前叶嗜酸细胞分泌,主要功能是促进乳腺发育和乳汁分泌。非妊娠状态下PRL水平异常升高可能与垂体泌乳素瘤等疾病相关,妊娠和哺乳期PRL水平会生理性升高以准备泌乳。

    2025-04-01 02:52:25
  • 糖尿病人是不是爱睡觉

    糖尿病人不一定爱睡觉,其爱睡觉可能与血糖异常(高血糖致细胞脱水、低血糖致大脑供能不足)及并发症(糖尿病性周围神经病变、糖尿病性脑病等)有关,而部分病情控制良好或病情较轻及时干预的糖尿病人则不会出现爱睡觉的情况,若糖尿病人异常嗜睡需及时就医查血糖和并发症等。 血糖异常相关 高血糖影响:当糖尿病人血糖过高时,身体会通过尿液排出大量葡萄糖,同时带走过多水分,细胞处于脱水状态,可能会出现乏力、嗜睡的情况。例如,有研究显示,长期高血糖环境下,机体代谢紊乱,能量利用障碍,大脑细胞供能不足,就容易引发困倦、爱睡觉的表现。 低血糖风险:如果糖尿病人血糖过低,也会出现嗜睡症状。这是因为大脑细胞主要依赖葡萄糖供能,血糖过低时,大脑供能不足,会导致患者精神萎靡、想睡觉。比如,使用降糖药物不当、未按时进食等情况都可能引发低血糖,进而使糖尿病人出现爱睡觉的现象。不同年龄段的糖尿病人对低血糖的反应可能有所不同,儿童糖尿病人低血糖时除了嗜睡,还可能表现为哭闹不安等;老年糖尿病人低血糖时可能更易发生意识障碍等严重情况。 并发症影响 糖尿病性周围神经病变:当糖尿病人并发周围神经病变时,可能会影响自主神经功能,导致身体代谢调节紊乱,也可能间接影响神经系统对清醒状态的调控,从而出现爱睡觉的情况。例如,周围神经病变会干扰神经信号传导,使得机体整体状态受到影响,出现嗜睡表现。 糖尿病性脑病:长期糖尿病可引起脑血管病变等,进而导致糖尿病性脑病,影响大脑的正常功能,出现认知障碍、嗜睡等症状。研究发现,糖尿病病程较长的患者,发生糖尿病性脑病的风险增加,可能会出现爱睡觉且精神状态不佳的情况。不同生活方式的糖尿病人,如长期高盐高脂饮食、缺乏运动的患者,更易并发糖尿病性脑病,从而更易出现爱睡觉现象;有糖尿病家族病史的患者,自身患病后也需更警惕糖尿病性脑病的发生,注意观察是否有爱睡觉等异常表现。 并非所有糖尿病人都会爱睡觉 部分病情控制良好的糖尿病人,血糖稳定在正常或接近正常范围,身体代谢正常,能量供应充足,一般不会出现爱睡觉的情况。这些患者可能通过合理饮食、规范用药、适当运动等,维持了较好的身体状态,大脑等器官功能正常,不会有嗜睡表现。 一些病情较轻的新发糖尿病人,若能及时发现并采取有效的干预措施,如调整生活方式等,也可能不会出现爱睡觉的现象。 总之,糖尿病人不一定爱睡觉,爱睡觉可能是血糖异常或并发症等多种因素导致,需要具体情况具体分析,糖尿病人若出现异常嗜睡情况应及时就医检查血糖、并发症等相关情况。

    2025-04-01 02:52:04
  • 妊娠糖尿病可不可以喝孕妇奶粉

    妊娠糖尿病能否喝孕妇奶粉分情况,血糖控制较好者可在指导下谨慎选低糖或无糖型且控量喝,血糖控制不佳者不建议喝,特殊人群需定期监测血糖、遵循专业指导、关注胎儿发育。 血糖控制较好时的情况 营养成分考量:当妊娠糖尿病孕妇血糖控制平稳,在选择孕妇奶粉时可优先考虑低糖配方的产品。这类孕妇奶粉在保证基本营养供给的同时,糖分含量相对较低,能在一定程度上减少对血糖的影响。例如,经过科学研发的低糖孕妇奶粉,其碳水化合物含量经过调整,符合妊娠糖尿病孕妇对糖分摄入的控制要求。 摄入量控制:即使是血糖控制较好的妊娠糖尿病孕妇,也需要严格控制孕妇奶粉的摄入量。一般建议每天不超过300毫升。因为即使是低糖孕妇奶粉,其中仍含有一定量的碳水化合物等营养物质,过量饮用仍可能导致血糖波动。可以将孕妇奶粉作为一种营养补充的辅助手段,而不能替代正常的饮食结构,孕妇仍需保证从其他食物来源获取均衡的营养,如通过摄入适量的蔬菜、瘦肉、全谷物等获取维生素、蛋白质、膳食纤维等营养成分。 血糖控制不佳时的情况 血糖影响:妊娠糖尿病孕妇血糖控制不佳时,体内血糖水平本身就处于较高且不稳定的状态。普通孕妇奶粉中含有的较多糖分很容易进一步升高血糖,导致血糖波动过大,这对孕妇和胎儿的健康都有不利影响。例如,可能会增加胎儿巨大儿的发生风险,也会增加孕妇发生子痫前期等并发症的几率。所以,血糖控制不佳的妊娠糖尿病孕妇为了更好地控制血糖,保障自身和胎儿的健康,不建议饮用孕妇奶粉。 特殊人群(妊娠糖尿病孕妇)的温馨提示 定期监测血糖:妊娠糖尿病孕妇无论是否饮用孕妇奶粉,都需要定期监测血糖,包括空腹血糖和餐后血糖等。通过监测血糖可以及时了解自身血糖变化情况,以便根据血糖情况调整饮食和生活方式等。一般建议每周至少监测2-3天空腹血糖和餐后血糖,若有异常情况则需要增加监测频率。 遵循专业指导:妊娠糖尿病孕妇在饮食方面应遵循医生或营养师的专业指导。医生或营养师会根据孕妇的个体情况,如孕周、体重、血糖控制情况等制定个性化的饮食方案。孕妇要严格按照专业指导来安排饮食,包括是否可以饮用孕妇奶粉以及饮用的量等,不能自行随意决定。 关注胎儿发育:妊娠糖尿病孕妇即使血糖控制较好,在饮用孕妇奶粉等饮食调整过程中,也需要密切关注胎儿的发育情况。通过定期产检,如超声检查等,了解胎儿的生长发育指标,如胎儿双顶径、股骨长等是否在正常范围内,以及羊水情况等,确保胎儿健康发育。如果在饮用孕妇奶粉后出现胎儿发育异常等情况,需要及时调整饮食方案。

    2025-04-01 02:51:32
  • 甲状腺眼突怎么治疗

    甲状腺眼突治疗包括一般治疗(保护眼睛、戒烟)、药物治疗(糖皮质激素、免疫抑制剂)、放射治疗(不能耐受或效果不佳时采用,有副作用)、手术治疗(眼眶减压术、眼肌矫正术),还有特殊人群(儿童、老年、妊娠患者)治疗需特殊考虑,综合患者情况选择合适治疗方式并注意相关风险及特殊人群特点。 戒烟:吸烟会加重甲状腺相关眼病的病情,所以患者必须戒烟,这对疾病的控制和恢复非常重要。 药物治疗 糖皮质激素:是治疗甲状腺眼突的常用药物之一,可通过口服或球后注射等方式给药,能减轻炎症反应,缓解眼突等症状,但使用时需注意其可能带来的副作用,如感染风险增加、骨质疏松等。 免疫抑制剂:对于一些糖皮质激素治疗效果不佳或不能耐受糖皮质激素副作用的患者,可考虑使用免疫抑制剂,如环磷酰胺等,但使用过程中需要密切监测血常规、肝肾功能等指标。 放射治疗 适用于:当患者不能耐受糖皮质激素治疗或糖皮质激素治疗效果不好时,可考虑放射治疗。放射治疗可以抑制淋巴细胞的活性,减少炎症反应,从而缓解甲状腺眼突的症状。一般采用外部放射治疗,通过聚焦射线来达到治疗目的,但放疗也可能会带来一些副作用,如放射性白内障、视网膜病变等。 手术治疗 眼眶减压术:如果甲状腺眼突病情严重,出现严重的视力威胁或眼部严重畸形等情况,可考虑眼眶减压术。通过去除部分眼眶骨壁,增加眼眶容积,从而缓解眼外肌对眼球的压迫,改善眼突及相关症状。但手术有一定的风险,如出血、感染、眼眶内容物损伤等。 眼肌矫正术:当眼外肌受累导致眼球运动障碍时,可考虑眼肌矫正术,通过调整眼外肌的位置和长度来改善眼球的运动功能,但手术效果因个体差异而异。 特殊人群注意事项 儿童患者:儿童甲状腺眼突相对较少见,治疗时需更加谨慎。药物使用要严格权衡利弊,优先考虑非药物治疗方法。在进行手术等有创操作时,要充分评估儿童的耐受性和手术风险,密切观察术后恢复情况,因为儿童的身体机能和恢复能力与成人不同。 老年患者:老年甲状腺眼突患者可能合并其他基础疾病,如心血管疾病、糖尿病等。在治疗时要综合考虑患者的整体健康状况,药物选择要避免与其他基础疾病治疗药物产生不良相互作用。放疗和手术的耐受性也可能相对较差,需要更细致地评估和监测。 妊娠患者:妊娠期间甲状腺眼突的治疗较为复杂,因为很多药物可能对胎儿有影响。一般优先采取保守的非药物治疗方法,如保护眼睛、戒烟等。如果需要药物治疗,要选择对胎儿影响最小的药物,并在医生的密切监测下进行,同时要充分评估治疗的获益和风险。

    2025-04-01 02:50:57
  • 空腹血糖正常值范围是多少

    空腹血糖是隔夜空腹后早餐前的血糖值,反映胰岛β细胞功能,正常成年人空腹血糖为3.9~6.1mmol/L,老年人一般控制在4.4~7.0mmol/L,妊娠期女性为3.1~5.1mmol/L,糖尿病患者需根据个体情况定控制目标,合理监测管理可预防控制糖代谢疾病。 一、空腹血糖的定义 空腹血糖是指在隔夜空腹(一般至少8~10小时未进食物)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它能反映胰岛β细胞功能,是诊断糖代谢紊乱最常用和最重要的指标。 二、正常人群空腹血糖正常值范围 正常成年人空腹血糖值一般为3.9~6.1mmol/L。这一范围是基于大量的流行病学调查和临床研究得出的,在此范围内人体的糖代谢处于相对稳定的状态,能够满足身体各组织器官的正常能量需求。 三、特殊人群空腹血糖的注意事项 (一)老年人 老年人的生理功能有所减退,尤其是胰岛功能和肾脏对血糖的调节功能。一般来说,老年人空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L较为合适。这是因为老年人对低血糖的耐受性较差,过高的血糖会增加糖尿病慢性并发症的发生风险,而过低的血糖则可能引发低血糖昏迷等严重后果。在日常生活中,老年人应注意规律饮食、适量运动,并定期监测血糖,根据血糖情况在医生指导下调整生活方式或治疗方案。 (二)妊娠期女性 孕妇的空腹血糖正常值范围相对更严格,一般要求在3.1~5.1mmol/L。这是由于妊娠期间母体的生理变化会影响血糖水平,过高的血糖可能会对胎儿的生长发育产生不良影响,如导致胎儿过大、畸形等,过低的血糖则可能引起孕妇低血糖,影响胎儿的营养供应。孕妇需要在孕期密切监测血糖,合理控制饮食,适当运动,必要时在医生指导下进行治疗。 (三)糖尿病患者 对于已经诊断为糖尿病的患者,空腹血糖的控制目标需要根据个体情况而定。一般非妊娠成年2型糖尿病患者空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L较为常见,但对于年轻、病程短、无严重并发症的患者,可能会要求更严格的控制,接近正常人群的血糖范围;而对于老年、有严重并发症或频繁发生低血糖的患者,控制目标则会适当放宽,一般在7.0~9.0mmol/L左右。糖尿病患者需要遵循个体化的治疗方案,包括饮食、运动和药物治疗等,同时要定期监测空腹血糖及其他相关指标,以便及时调整治疗方案,减少并发症的发生。 总之,了解空腹血糖的正常值范围以及不同特殊人群的血糖控制目标对于维护身体健康至关重要,通过合理的监测和管理,可以有效预防和控制糖代谢相关疾病的发生发展。

    2025-04-01 02:50:43
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