兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 降血糖的食物有什么

    富含膳食纤维的燕麦含β-葡聚糖可延缓碳水消化吸收降餐后血糖,魔芋的葡甘露聚糖能阻碍葡萄糖吸收改善血糖调节,绿叶蔬菜类菠菜生菜的膳食纤维可增加饱腹感、延缓食物消化吸收来调节血糖,特定蔬果类苦瓜的皂苷可能促细胞摄利用葡萄糖降血糖,黑木耳多糖可改善糖耐量降血糖,糖尿病患者选低GI食物并合理搭配,儿童糖尿病患者要保证营养均衡兼顾控糖且在专业指导下制定方案。 一、富含膳食纤维的食物 1.燕麦:燕麦中富含β-葡聚糖这种膳食纤维,研究显示,摄入燕麦后,β-葡聚糖能在肠道内形成黏性溶液,延缓碳水化合物的消化吸收,从而降低餐后血糖峰值。例如,有临床研究观察到,糖尿病患者食用燕麦食品后,其血糖上升幅度明显小于未食用燕麦的对照组。 2.魔芋:魔芋含有大量葡甘露聚糖,该物质吸水性强,在肠道内会形成凝胶状物质,阻碍葡萄糖的吸收,进而有助于控制血糖水平。多项动物实验及部分临床观察表明,魔芋的摄入可改善机体对血糖的调节能力。 二、绿叶蔬菜类 1.菠菜:菠菜富含维生素、矿物质及膳食纤维,热量极低。其中的膳食纤维能增加饱腹感,减少其他高热量食物的摄入,同时有助于维持肠道正常功能,间接对血糖代谢起到调节作用。有研究发现,长期适量食用绿叶蔬菜的人群,其血糖波动相对较小。 2.生菜:生菜同样是低热量、高纤维的蔬菜,膳食纤维可延缓食物在肠道内的消化吸收速度,使葡萄糖缓慢释放进入血液,避免血糖快速升高。 三、特定蔬果类 1.苦瓜:研究表明,苦瓜中含有的苦瓜皂苷可能具有类似胰岛素的作用,能够促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖。一些小规模临床研究显示,糖尿病患者食用苦瓜提取物后,血糖有一定程度的下降趋势。 2.黑木耳:黑木耳中的多糖成分具有改善糖耐量的功效,可降低血糖和血脂水平。动物实验发现,给予实验动物黑木耳多糖后,其血糖值有所降低,提示黑木耳对血糖调节有一定益处。 特殊人群注意事项 糖尿病患者:选择降血糖食物时需关注食物的升糖指数(GI),优先选用低GI食物,如燕麦、大部分绿叶蔬菜等。同时要根据自身血糖控制情况合理搭配饮食,避免单一食物过量导致血糖波动过大。例如,若食用高纤维食物,应相应调整其他主食的摄入量,以维持总热量平衡。 儿童糖尿病患者:在保证营养均衡的前提下,可选择适合儿童口味且有助于控糖的降血糖食物,如低糖水果(如苹果、梨等,需控制摄入量)。需注意儿童正处于生长发育阶段,饮食搭配要兼顾营养需求与血糖控制,避免因过度限制食物导致营养不良,建议在医生或营养师指导下制定个性化饮食方案。

    2025-12-08 11:34:56
  • 糖尿病如何治愈

    糖尿病(1型和2型)目前无法完全治愈,但1型糖尿病通过胰岛移植、干细胞治疗等手段可实现长期缓解,2型糖尿病通过严格生活方式干预结合药物治疗可达到长期血糖控制甚至临床缓解。 一、1型糖尿病的缓解路径:1型糖尿病因自身免疫破坏胰岛β细胞导致胰岛素绝对缺乏,目前主要依赖胰岛素治疗维持血糖稳定。胰岛移植(将供体胰岛细胞移植至肝门静脉)在严格配型和免疫抑制管理下,可实现血糖长期缓解,临床研究显示移植后5年缓解率约60%-80%,但供体短缺和免疫排斥仍是主要限制因素。诱导多能干细胞(iPSC)分化为功能性胰岛β细胞的实验性治疗(如《Nature》子刊研究)在动物模型中已验证血糖调节功能,但临床转化需解决细胞免疫原性和伦理问题。 二、2型糖尿病的综合管理与缓解:2型糖尿病以胰岛素抵抗和β细胞功能减退为核心,生活方式干预是基础。研究证实,通过低热量饮食(每日热量缺口500-750千卡)、每周150分钟中等强度有氧运动及长期体重管理(减重5%-10%),约20%-30%患者可实现“糖尿病缓解”(糖化血红蛋白<6.5%且无需药物),持续缓解率随随访延长至3-5年可达15%-25%。药物治疗方面,SGLT-2抑制剂(如达格列净)、GLP-1受体激动剂(如司美格鲁肽)可促进β细胞功能恢复,部分患者单用或联合用药可维持血糖稳定。 三、代谢手术的临床应用:针对BMI≥32.5 kg/m2且合并2型糖尿病的患者,代谢手术(如袖状胃切除术、胃旁路术)通过改变胃肠道结构和激素分泌,实现血糖长期缓解(缓解率70%-80%),术后5年糖化血红蛋白平均下降1.5%-2.0%。但需严格筛选适应症,排除严重基础疾病、心理障碍及依从性差者,术后需长期监测营养状态。 四、特殊人群管理注意事项:儿童青少年患者需避免低血糖风险,优先采用非药物干预(如学校营养计划、运动指导),药物选择中禁用长效磺脲类药物(如格列本脲);老年患者需个体化调整药物剂量(如二甲双胍避免过量),HbA1c目标控制在7.0%-7.5%;妊娠期糖尿病患者产后12周内复查,70%需在产后6-12个月转为2型糖尿病,需早期干预预防。 五、未来研究方向:β细胞再生技术(如GLP-1受体激动剂长期β细胞保护作用)、免疫调节疗法(1型糖尿病免疫抑制剂新靶点)、基因治疗(调节胰岛素信号通路)等基础研究持续推进,2023年《新英格兰医学杂志》研究显示干细胞疗法使1型糖尿病患者平均脱离胰岛素治疗18个月,临床应用需严格遵循循证医学证据。

    2025-12-08 11:34:12
  • 怎样才能变瘦的方法

    科学减肥需综合考虑饮食、运动、睡眠、压力和体检等方面,包括控制热量摄入、均衡饮食、增加运动量、保证良好睡眠、减少压力、定期体检等,同时要保持耐心和坚持。 想要变瘦,需要综合考虑饮食、运动、生活习惯等多个方面,以下是一些科学的建议: 1.健康饮食: 控制热量摄入:每天摄入的热量应该略低于身体消耗的热量,以促使身体燃烧脂肪来提供能量。 均衡饮食:保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪,同时多吃蔬菜、水果、全谷物等富含营养的食物。 控制糖分和盐分的摄入:减少高糖和高盐食物的摄入,避免过度加工食品和饮料。 规律饮食:保持定时定量的饮食习惯,避免过度饥饿或暴饮暴食。 2.增加运动量: 有氧运动:如跑步、游泳、跳绳等,可以提高心肺功能,消耗热量。 力量训练:通过举重、俯卧撑等锻炼肌肉,增加基础代谢率,帮助燃烧更多脂肪。 增加日常活动量:尽量减少久坐时间,多走动、爬楼梯等,增加身体的能量消耗。 运动时间和强度:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,或75分钟的高强度有氧运动,也可根据个人情况逐渐增加运动强度和时间。 3.良好的睡眠: 保证充足的睡眠时间:成年人每晚需要7-9小时的睡眠时间,以维持身体的正常代谢。 建立规律的睡眠时间表:尽量在每天相同的时间上床睡觉和起床,帮助身体调整生物钟。 改善睡眠环境:保持卧室安静、黑暗和凉爽,有助于提高睡眠质量。 4.减少压力: 学会放松:通过冥想、深呼吸、瑜伽等方式减轻压力,避免压力导致的情绪性进食。 管理时间:合理安排工作和生活,避免过度忙碌和压力过大。 寻求支持:与家人、朋友分享感受,或寻求专业心理咨询的帮助。 5.定期体检: 了解身体状况:进行全面的身体检查,包括血压、血糖、血脂等指标,以便及时发现并处理任何潜在的健康问题。 个性化建议:根据个人的身体状况和需求,医生可以提供更具针对性的减肥建议和指导。 6.耐心和坚持: 减肥是一个渐进的过程:不要期望在短时间内看到巨大的变化,持之以恒是关键。 庆祝小成就:每一次的进步都值得庆祝,这有助于保持动力和信心。 寻求支持:与朋友、家人或其他减肥者分享经验,互相鼓励和支持。 需要注意的是,对于某些特殊人群,如孕妇、哺乳期妇女、患有慢性疾病的人等,减肥方法可能需要根据个人情况进行调整。在开始任何新的减肥计划之前,最好咨询医生或专业的营养师的建议。此外,健康的减肥应该是可持续的,不应该以牺牲身体健康为代价。如果在减肥过程中出现任何不适或疑虑,应及时就医。

    2025-12-08 11:33:24
  • 妊娠糖尿病可以吃钙片吗

    妊娠糖尿病患者在医生指导下可以适量补钙,补钙需满足孕期生理需求,同时注意监测血糖和骨密度变化。 一、妊娠糖尿病患者补钙的必要性与科学依据 妊娠中晚期胎儿骨骼发育加快,母体钙需求显著增加,中国居民膳食指南建议孕早期、中期、晚期钙摄入量分别为800mg/d、1000mg/d、1200mg/d。妊娠糖尿病患者因胰岛素抵抗、代谢紊乱,骨密度流失风险高于正常孕妇,《中华围产医学杂志》研究显示,妊娠糖尿病孕妇补钙可使骨密度下降速度减缓23%~35%,但需在医生评估后进行。 二、补钙对血糖的影响及安全性 现有研究未发现适量补钙(≤1200mg/d)会加重妊娠糖尿病血糖控制难度,反而部分研究提示钙摄入与胰岛素敏感性呈正相关,可能通过调节钙信号通路改善葡萄糖代谢。过量补钙(>2000mg/d)可能影响铁、锌吸收,增加便秘风险,中国居民膳食营养素参考摄入量建议钙的每日最高耐受量为2000mg/d。 三、补钙的合理方式与来源 优先通过饮食补钙,每日摄入300ml液态奶、100g豆腐、200g深绿色蔬菜(如芥菜、油菜)可满足约60%钙需求。饮食中钙摄入不足时,可在医生指导下选择碳酸钙或柠檬酸钙制剂,建议分次服用(早/晚餐后各500mg),避免空腹或与咖啡、茶同服。补钙期间需同步监测血糖变化,若出现餐后血糖波动增大,应及时与医生沟通调整剂量。 四、特殊人群的注意事项 1. 高龄孕妇(年龄≥35岁):此类人群合并骨质疏松风险增加,妊娠糖尿病与妊娠高血压综合征叠加时,需额外补充维生素D(每日400~800IU)促进钙吸收,同时控制体重增长(避免过度肥胖加重胰岛素抵抗)。 2. 血糖控制不佳者:若空腹血糖>5.1mmol/L或餐后2小时血糖>8.5mmol/L,补钙期间需加强血糖监测,优先选择有机酸钙(如柠檬酸钙)减少对胃肠刺激,降低血糖波动。 3. 合并肾功能异常者:妊娠糖尿病合并轻度肾功能不全时,每日钙摄入量需限制在800mg以内,避免高钙血症风险,需通过饮食调整(如增加钙吸收率高的鱼类、坚果摄入)满足需求。 五、补钙与其他营养素的协同管理 维生素D(每日≥400IU)和蛋白质(每日80~100g优质蛋白)可协同促进钙吸收,建议每日保证15~30分钟日晒(暴露面部及四肢皮肤),或补充维生素D3制剂。膳食纤维(每日25~30g)可延缓碳水化合物吸收,辅助血糖控制,同时避免过量摄入高钙食物(如过量牛奶)加重肾脏负担。

    2025-12-08 11:30:33
  • 如何降血糖

    糖尿病管理需遵循均衡饮食原则,选低升糖指数食物、增蔬菜摄入、保证优质蛋白,减少高糖高脂食物并定时定量;选合适运动方式如中等强度有氧运动,每周至少150分钟且循序渐进防低血糖;药物由医生据病情选并遵医嘱;定期监测空腹及餐后2小时血糖等指标;儿童需个性化饮食运动方案,孕妇严格控糖保胎儿,老人防低血糖且用药考虑肝肾功能等。 一、饮食管理 遵循均衡饮食原则,合理控制碳水化合物摄入量是降血糖的重要基础。建议选择低升糖指数(GI)的食物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类(红豆、绿豆等),此类食物消化吸收相对缓慢,有助于稳定血糖。增加蔬菜摄入,每日蔬菜摄入量可占饮食的一半以上,蔬菜富含膳食纤维,能延缓碳水化合物吸收。同时保证优质蛋白质摄入,如瘦肉、鱼类、豆类等,每日蛋白质摄入量根据体重等因素合理安排。需减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂肪(如油炸食品、动物内脏)食物摄取,每餐食量适中,定时定量进食,维持血糖平稳。 二、运动疗法 根据自身身体状况选择合适运动方式,中等强度有氧运动是常见选择,如快走(速度约4-6公里/小时)、慢跑、游泳等。每周至少进行150分钟有氧运动,可分散在多天进行。运动时需循序渐进,避免过度疲劳,运动前后监测血糖,防止低血糖发生。运动能增强身体对胰岛素的敏感性,促进葡萄糖利用,从而帮助降低血糖水平。 三、药物治疗 常用降糖药物包括胰岛素、二甲双胍、磺脲类药物(如格列本脲等)、格列奈类药物(如瑞格列奈等)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(如阿卡波糖等)。药物的选择需由医生综合患者病情、血糖水平、身体状况等因素判定,患者严格遵医嘱用药。 四、血糖监测 定期监测空腹血糖、餐后2小时血糖等指标,通过了解血糖波动情况调整治疗方案。使用血糖仪时需注意正确操作,保证监测结果准确。一般建议糖尿病患者根据病情遵医嘱定期监测血糖,例如血糖控制不稳定者可能需更频繁监测。 五、特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:需在医生指导下制定个性化饮食与运动方案,确保营养均衡以满足生长发育需求,运动强度和方式需适合儿童身体特点,避免影响正常生长。 孕妇糖尿病患者:严格控制血糖至关重要,以防影响胎儿健康,需密切监测血糖,在医生指导下调整治疗,饮食和运动需兼顾自身与胎儿需求。 老年人糖尿病患者:注意避免低血糖风险,运动强度不宜过大,用药时需充分考虑肝肾功能等状况,遵医嘱谨慎用药,防止因身体机能衰退引发其他健康问题。

    2025-12-08 11:29:15
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