兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 甲状腺功能退化表现

    甲状腺功能退化会带来多系统相关表现,代谢率降低致体重增加、怕冷;神经系统出现记忆力减退、反应迟钝、抑郁等,儿童还影响智力和神经心理发展;消化系统有食欲减退、便秘等,儿童表现更明显;心血管系统致心率减慢、血压异常、增加动脉粥样硬化风险,老年人更危险;肌肉骨骼系统有肌肉无力、关节疼痛,儿童影响骨骼生长发育。 神经系统相关表现 对神经系统的影响主要表现为精神神经系统方面的改变。患者可能出现记忆力减退的情况,尤其是近期记忆力下降较为明显。例如,在日常生活中,可能会经常忘记刚刚放置的物品位置等。还可能出现反应迟钝的现象,无论是对周围环境的反应还是自身的行动反应都会变慢。部分患者还会有情绪方面的改变,常见的有抑郁情绪,据统计,甲状腺功能减退患者中抑郁发生率较正常人群高出2-3倍。儿童甲状腺功能退化时,可能会影响其智力发育和神经心理发展,导致学习能力下降、注意力不集中等问题,这是因为甲状腺激素对儿童神经系统的正常发育起着至关重要的作用,缺乏甲状腺激素会干扰神经细胞的增殖、分化和髓鞘形成等过程。 消化系统相关表现 消化系统也会受到影响。患者常出现食欲减退的症状,但体重却可能增加,这是一种矛盾的表现。由于胃肠蠕动减慢,还可能导致便秘,严重时每周排便次数可能少于3次。儿童甲状腺功能退化时,消化系统症状可能表现得更为明显,如腹胀、消化不良等,会影响营养物质的吸收,进而影响儿童的生长发育,因为儿童处于生长发育的关键时期,需要充足的营养供应来支持身体各器官系统的发育。 心血管系统相关表现 心血管系统方面,甲状腺功能退化可能导致心率减慢,部分患者心率可低于60次/分钟。还可能出现血压异常,多表现为舒张压升高。长期甲状腺功能退化还可能增加动脉粥样硬化的风险,因为甲状腺激素缺乏会影响血脂代谢,导致血脂异常,如胆固醇、甘油三酯等水平升高,进而促进动脉粥样硬化的发生发展。老年人甲状腺功能退化时,心血管系统的这些改变可能会更加危险,因为老年人本身心血管系统功能就有所减退,甲状腺功能退化带来的心率减慢、血压异常等可能会进一步加重心脏负担,增加心力衰竭等心血管疾病的发生风险。 肌肉骨骼系统相关表现 肌肉骨骼系统上,患者可能出现肌肉无力的情况,尤其是四肢肌肉较为明显,活动会受到一定影响。还可能有关节疼痛的表现,部分患者关节疼痛可能较为顽固。儿童甲状腺功能退化时,骨骼的生长发育会受到影响,可能导致身高增长缓慢、骨龄落后等问题,因为甲状腺激素对骨骼的生长、成熟和维持正常骨密度起着重要作用,缺乏甲状腺激素会干扰成骨细胞和破骨细胞的功能,影响骨骼的正常生长和代谢。

    2025-10-11 12:29:19
  • 甲状腺结节穿刺的利弊

    甲状腺结节穿刺有优点和弊端,优点是能明确结节性质、指导后续治疗且创伤小、恢复快;弊端包括可能出现假阴性结果、穿刺部位有出血或感染风险以及可能引起患者心理负担。 一、甲状腺结节穿刺的优点 1.明确结节性质 科学依据:甲状腺结节有良性和恶性之分,通过穿刺获取细胞或组织进行病理检查,能准确判断结节是良性还是恶性。例如,多项临床研究表明,细针穿刺细胞学检查(FNAC)对甲状腺结节良恶性的诊断准确率可达80%-90%以上。对于年龄小于20岁和大于70岁的人群,以及有甲状腺癌家族史等特殊人群,甲状腺结节穿刺能更早、更精准地明确结节性质,以便及时制定相应治疗方案。 指导后续治疗:如果穿刺结果提示恶性结节,患者可及时接受手术等相关治疗;若是良性结节,可根据结节大小、症状等情况选择定期观察等合适的处理方式,避免对良性结节进行不必要的手术。 2.创伤小、恢复快 操作特点:甲状腺结节穿刺一般采用细针穿刺,如22-25G的细针,穿刺过程中对甲状腺组织的损伤很小。在操作后,患者恢复较快,通常穿刺部位仅会有轻微的疼痛和少量淤血,一般1-2天即可恢复正常活动,对日常生活和工作的影响较小。对于儿童等特殊人群,创伤小的特点能减少他们的痛苦和心理负担,因为儿童对疼痛的耐受性相对较差,细针穿刺能最大程度降低穿刺带来的不适。 二、甲状腺结节穿刺的弊端 1.可能出现假阴性结果 原因分析:虽然穿刺检查准确率较高,但仍存在一定比例的假阴性情况。这可能是由于穿刺部位不准确,未穿刺到结节的实质性部分;或者是结节的细胞成分较少,穿刺获取的标本不足以明确诊断。例如,一些微小的甲状腺癌结节,可能因为穿刺取样不足而导致误诊为良性结节。对于有甲状腺癌高危因素的人群,如既往有颈部放射史、结节生长迅速等,假阴性结果可能会延误病情。 2.穿刺部位出血或感染 发生情况:尽管概率较低,但仍有可能出现。穿刺后局部出血可能导致颈部肿胀、疼痛等不适,严重时可能影响呼吸。而感染的发生则与穿刺操作过程中的无菌操作不严格等因素有关,可能会出现穿刺部位红肿、发热、疼痛加剧等症状。对于糖尿病患者等免疫力较低的特殊人群,发生感染的风险相对更高,因为他们的身体抵抗力较差,不利于穿刺部位的愈合。 3.可能引起患者心理负担 心理影响:穿刺结果的不确定性可能会给患者带来较大的心理压力。即使穿刺结果为良性,患者可能仍会因担心结节后续变化等问题而长期处于焦虑状态;如果是假阴性结果导致延误治疗,患者心理负担会更重。特别是对于女性患者,甲状腺结节穿刺可能会对其外貌等产生一定的心理暗示影响,从而加重心理负担。

    2025-10-11 12:27:25
  • 65岁血糖多少是正常值

    65岁成年人空腹血糖正常范围一般是3.9mmol/L-6.1mmol/L,餐后2小时血糖正常范围应小于7.8mmol/L,若合并其他疾病、生活方式不健康或服用影响血糖药物,血糖正常范围会有不同情况需综合考虑。 一、空腹血糖正常值 对于65岁的成年人,空腹血糖的正常范围一般是3.9mmol/L~6.1mmol/L。空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它反映的是基础胰岛素分泌功能,是诊断糖代谢紊乱的重要指标。例如,多项流行病学研究和临床观察发现,空腹血糖在此范围内时,发生糖尿病相关并发症的风险相对较低。 二、餐后血糖正常值 餐后2小时血糖的正常范围应小于7.8mmol/L。餐后血糖能反映机体对碳水化合物的处理能力,65岁人群同样适用该标准。这是因为进食后食物消化吸收,血糖会升高,机体分泌胰岛素来调节血糖,餐后2小时血糖可评估胰岛素的分泌以及机体对血糖的利用情况。比如,通过大量的临床研究表明,餐后2小时血糖超过7.8mmol/L但小于11.1mmol/L时,属于糖耐量异常阶段,若不加以干预,较易发展为糖尿病。 三、特殊情况考虑 合并其他疾病的65岁人群:如果65岁人群合并有严重的肝肾功能不全等疾病,血糖的代谢和调节会受到影响,血糖的正常范围可能会有所不同。例如,肾功能不全时,胰岛素的清除减少等因素可能导致血糖代谢异常,此时需要在专业医生的指导下,结合具体病情来判断血糖的控制目标,可能空腹血糖控制在相对宽松的6.0mmol/L~8.0mmol/L,餐后血糖控制在8.0mmol/L~11.0mmol/L等,但这需要医生根据个体的全面情况进行综合评估。 生活方式影响:65岁人群如果生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动等,会影响血糖水平。此时更需要严格遵循正常血糖范围来调整生活方式,若已经出现血糖异常的趋势,要更加密切地监测血糖。比如,长期高热量饮食会使体重增加,而肥胖是导致血糖升高的重要危险因素,所以65岁人群应保持均衡饮食,控制碳水化合物、脂肪的摄入,同时适当进行如散步、太极拳等适度运动,以维持血糖在正常范围内。 药物影响:如果65岁人群正在服用某些可能影响血糖的药物,如糖皮质激素等,会干扰血糖的代谢,导致血糖波动。在这种情况下,监测血糖时要考虑药物的影响,医生可能会根据用药情况调整血糖的监测频率和目标值。例如,服用糖皮质激素的患者,血糖可能会升高,这时候需要更频繁地监测血糖,并且在调整药物或制定血糖控制方案时要把药物因素考虑进去。

    2025-10-11 12:23:26
  • 血糖高的人可以吃柚子吗

    血糖高的人可适量吃柚子,因其低升糖指数且含膳食纤维、抗氧化物质有益,但要控制食用量,搭配饮食并监测血糖,儿童、老年血糖高人群吃柚子有不同注意事项。 柚子的营养成分对血糖高人群的益处 富含膳食纤维:柚子中含有丰富的膳食纤维,如果胶等。膳食纤维能够延缓碳水化合物的消化吸收,增加饱腹感,有助于控制进食量。有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物可以改善胰岛素敏感性,对血糖的稳定有积极作用。例如,一项针对2型糖尿病患者的研究发现,在饮食中增加膳食纤维的摄入,能够帮助患者更好地管理血糖,减少血糖波动。 含有抗氧化物质:柚子中含有黄酮类、酚类等抗氧化物质。这些抗氧化物质有助于减轻机体的氧化应激反应,而氧化应激与糖尿病及其并发症的发生发展密切相关。适量摄入抗氧化物质可能有助于维持胰岛细胞的功能,对血糖高人群的健康有一定益处。 血糖高人群吃柚子的注意事项 食用量的控制 血糖高的人吃柚子也需要控制量,一般建议每天食用柚子的量在100-200克左右(可根据自身血糖控制情况调整)。因为虽然柚子本身对血糖影响较小,但过量食用仍可能导致碳水化合物摄入过多,进而影响血糖水平。例如,一次性大量食用柚子,其中含有的碳水化合物被机体吸收后,可能会引起血糖的短暂升高。 搭配饮食与监测血糖 血糖高的人在吃柚子时,要注意与整体饮食搭配。如果在一餐中吃了柚子,那么需要相应减少其他主食等碳水化合物的摄入量,保持每日碳水化合物总摄入量的相对稳定。 同时,食用柚子后要密切监测血糖。不同个体对食物的反应存在差异,即使是相同种类和量的柚子,不同血糖高的人食用后血糖变化可能不同。通过监测血糖,可以了解自身对柚子的耐受情况,以便更好地调整饮食方案。 特殊人群的情况 儿童血糖高人群:儿童血糖高相对较少见,多与遗传代谢等因素有关。如果儿童血糖高且想吃柚子,需要在医生或营养师的指导下进行。因为儿童处于生长发育阶段,饮食需要更加精准地控制营养摄入和血糖影响。一般来说,儿童食用柚子的量要严格按照医生建议,根据其体重、血糖控制情况等因素来确定,避免因柚子食用不当影响儿童的生长发育和血糖控制。 老年血糖高人群:老年血糖高人群通常伴有其他慢性疾病的风险增加。在食用柚子时,要考虑到老年人的消化功能可能有所减退。柚子中的膳食纤维虽然有益,但过量食用可能会引起胃肠道不适。所以老年血糖高人群吃柚子更要注意适量,并且最好在饭后食用,以减少对胃肠道的刺激。同时,老年人群在食用柚子前后都要密切监测血糖,因为老年人的血糖调节能力相对较弱,血糖波动可能会带来更严重的健康影响。

    2025-10-11 12:21:58
  • 高血糖不能吃的食物和水果

    高血糖不宜吃高糖高淀粉类食物(如精制谷物制品、甜食)、高脂肪类食物(如油炸食品、动物内脏),也不宜吃高糖水果(如荔枝、桂圆)和升糖指数高的水果(如西瓜、菠萝),儿童、老年及有其他基础疾病的高血糖人群饮食需分别注意相应要点,要严格把控食物和水果选择以维持血糖稳定及健康。 精制谷物制品:像白面包、白米饭、精白面制作的馒头等。这类食物消化吸收快,会使血糖迅速升高。例如,有研究表明,食用白面包后,人体血糖在短时间内可大幅上升,对于高血糖人群来说,会加重血糖的波动控制难度。 甜食:糖果、含糖蛋糕、甜饮料等。以常见的含糖饮料为例,一瓶500毫升的含糖可乐,含糖量往往较高,饮用后血糖会快速攀升,不利于血糖的稳定控制。 高脂肪类食物:油炸食品如炸鸡、薯条等,还有动物内脏等。过多摄入高脂肪食物会影响胰岛素的敏感性,导致胰岛素抵抗加重,进而影响血糖的代谢。有研究发现,长期高脂肪饮食的人群,患2型糖尿病的风险会增加,因为高脂肪环境会干扰身体对血糖的正常调节机制。 高血糖不宜吃的水果 高糖水果: 荔枝:荔枝的含糖量较高,每100克荔枝中含糖量可达16%左右,食用后容易引起血糖的明显升高。对于高血糖患者,少量食用就可能导致血糖在短时间内大幅波动,不利于病情的控制。 桂圆:桂圆也是含糖量较高的水果,其碳水化合物含量丰富,大量食用会使血糖迅速上升。比如,一次性食用较多桂圆后,血糖可能在短时间内超出正常范围,对高血糖患者的健康产生不利影响。 升糖指数高的水果: 西瓜:西瓜的升糖指数相对较高,即使是含糖量相对不是特别高的普通西瓜,由于其升糖速度快,也不适合高血糖患者过多食用。在食用西瓜后,血糖会较快升高,对于血糖控制不佳的高血糖患者来说,可能会加重病情。 菠萝:菠萝的升糖指数也比较高,其中的糖分容易被人体快速吸收,从而导致血糖升高。高血糖患者如果食用菠萝,需要严格控制摄入量,否则可能引发血糖的较大波动。 对于儿童高血糖患者,由于其处于生长发育阶段,饮食控制更为关键,更要严格遵循上述高血糖不宜吃的食物和水果的要求,避免影响正常的生长发育和血糖控制;对于老年高血糖患者,要考虑其身体机能下降等因素,在饮食上除了遵循上述原则外,还需注意营养的均衡搭配,可在医生或营养师的指导下进行合理的饮食调整,以维持身体的基本需求和血糖的稳定;对于患有高血糖且有其他基础疾病(如高血压、高血脂等)的人群,在饮食控制上需要综合考虑多种疾病的要求,更加严格地把控食物和水果的选择,确保血糖等指标尽可能维持在理想范围,减少并发症的发生风险。

    2025-10-11 12:19:55
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