兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
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兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 妊娠糖尿病孕妇能喝酸梅汤吗

    妊娠糖尿病孕妇不建议常规饮用酸梅汤,需谨慎评估糖分摄入对血糖的影响。酸梅汤主要由乌梅、山楂、冰糖等熬制,其中冰糖提供大量游离糖,可能导致血糖快速波动。 1. 酸梅汤的成分与血糖风险:酸梅汤通常含乌梅提取物(含少量糖分及有机酸)、山楂(含碳水化合物及果酸)及冰糖(主要为蔗糖)。冰糖升糖指数(GI)约65,属于中高GI食物,100ml含糖量约10g~15g,可使餐后血糖峰值升高1.5~2.0mmol/L,显著超出妊娠糖尿病孕妇餐后血糖控制目标(餐后1小时<10.0mmol/L)。山楂果肉中碳水化合物含量约15%,虽富含膳食纤维(每100g约3.1g),但果酸可能促进食欲,增加整体热量摄入。 2. 妊娠糖尿病的血糖管理原则:该类孕妇需严格控制碳水化合物总量及质量,每日主食量约200~250g(生重),优先选择低GI食物(如全谷物、杂豆),避免添加糖及高GL(血糖负荷)食物。酸梅汤若含糖量超过5g/100ml,即可能使餐后血糖负荷超过10,不符合血糖管理目标。 3. 潜在营养益处与局限性:乌梅含维生素C、钾等营养素,山楂含黄酮类物质及果胶,理论上可能辅助调节血脂,但无法抵消冰糖对血糖的负面影响。现有研究显示,妊娠糖尿病患者饮食中游离糖占比每增加1%,胎儿巨大儿风险升高12%(《糖尿病护理》2022年研究),因此需优先避免游离糖摄入。 4. 特殊情况下的饮用建议:若孕妇因口味需求少量饮用(每次不超过100ml),需替换冰糖为0卡代糖(如赤藓糖醇,但需注意过量可能引发腹泻),并在饮用后1~2小时监测血糖。饮用期间需减少当日主食或水果摄入量,避免总热量超标。 5. 替代饮品选择:推荐饮用无糖酸梅汤(用天然甜味剂如甜叶菊,但需注意孕妇对其耐受性),或选择鲜榨纯果汁(如苹果汁稀释至含糖量5g/100ml以下),但仍需控制单次摄入量<150ml,且避免添加蜂蜜、红糖等其他糖类。对山楂过敏或胃酸过多的孕妇需避免饮用,以防引发不适。

    2025-12-08 11:03:16
  • 尿酸高吃什么药能降低尿酸值

    抑制尿酸合成的药物有别嘌醇和非布司他,别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸来减少尿酸生成,适用于原发性和继发性高尿酸血症尤其是尿酸生成过多型,肾功能不全患者需据肌酐清除率调量,老年人要注意肾功能;非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶活性降血尿酸,用于痛风患者高尿酸血症长期治疗,轻、中度肾功能不全患者无需调量,重度慎用,老年人一般无需调量但需关注肾功能及不良反应;促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆,其抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄降血尿酸,适用于肾功能正常或轻度减退的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期,用药前需确保患者肾功能正常且24小时尿酸排泄量不高,老年人需监测肾功能和尿酸排泄情况。 一、抑制尿酸合成的药物 (一)别嘌醇 1.作用机制:通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止次黄嘌呤和黄嘌呤转化为尿酸,从而减少尿酸生成。 2.适用人群及情况:适用于原发性和继发性高尿酸血症,尤其是尿酸生成过多型。对于有肾功能不全的患者,需要根据肌酐清除率调整剂量。老年人使用时需注意肾功能情况,因为其肾功能可能随年龄增长而减退。 (二)非布司他 1.作用机制:选择性抑制黄嘌呤氧化酶的活性,降低血尿酸水平。 2.适用人群及情况:用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。轻、中度肾功能不全的患者(肌酐清除率30~89ml/min)无需调整剂量,重度肾功能不全患者(肌酐清除率<30ml/min)慎用。对于老年人,一般无需调整剂量,但需关注肾功能及药物不良反应。 二、促进尿酸排泄的药物 (一)苯溴马隆 1.作用机制:抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,降低血尿酸水平。 2.适用人群及情况:适用于肾功能正常或轻度减退(肌酐清除率>20ml/min)的原发性高尿酸血症、痛风性关节炎间歇期。用药前需确保患者有正常的肾功能,且24小时尿酸排泄量不高。对于老年人,需监测肾功能和尿酸排泄情况,因为随着年龄增长,肾功能可能下降,影响药物的排泄和疗效。

    2025-12-08 11:03:02
  • 人到中年为什么会发胖

    人到中年发胖的原因主要有:基础代谢率下降、饮食习惯改变、压力增加、睡眠不足、基因等。中年人可以通过保持健康的饮食习惯、增加运动量、减轻压力、保证充足的睡眠、定期体检等措施来保持健康的体重。 人到中年为什么会发胖? 随着年龄的增长,人体的代谢率会逐渐下降,这意味着身体消耗的能量减少,从而容易导致体重增加。以下是一些可能导致人到中年发胖的原因: 1.基础代谢率下降:基础代谢率是指人体在安静状态下消耗的能量,随着年龄的增长,基础代谢率会逐渐下降,这是因为身体的肌肉量会逐渐减少,而脂肪量会逐渐增加。 2.饮食习惯:中年人的饮食习惯可能会发生变化,例如摄入更多的高热量、高脂肪和高糖的食物,而摄入的膳食纤维和蛋白质相对较少。此外,中年人的运动量可能会减少,这也会导致体重增加。 3.压力:中年时期,人们可能会面临更多的压力,例如工作压力、家庭压力等。长期的高压力状态会导致身体分泌更多的皮质醇,而皮质醇会促进脂肪的存储。 4.睡眠不足:中年人的睡眠时间可能会减少,而睡眠不足会导致身体分泌更多的饥饿激素,从而增加食欲,导致体重增加。 5.基因:有些人可能天生就更容易发胖,这可能与基因有关。 总之,人到中年发胖是多种因素共同作用的结果。为了保持健康的体重,中年人可以采取以下措施: 1.保持健康的饮食习惯:摄入足够的膳食纤维和蛋白质,减少高热量、高脂肪和高糖的食物摄入。 2.增加运动量:每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、跑步、游泳等。 3.减轻压力:采取有效的应对策略,如冥想、瑜伽、深呼吸等,来减轻压力。 4.保证充足的睡眠:每天保证7-8小时的高质量睡眠。 5.定期体检:及时发现和治疗任何潜在的健康问题。 需要注意的是,对于某些人群,如患有甲状腺功能减退症、多囊卵巢综合征等疾病的人,发胖可能是这些疾病的症状之一。因此,如果中年人的体重增加是不明原因的,或者伴有其他不适症状,建议及时就医,进行全面的体检和评估。

    2025-12-08 11:03:02
  • 甲状腺结节的手术方式

    甲状腺结节的手术方式主要分为开放手术(甲状腺叶切除、全切除)、微创手术(微波/射频消融、腔镜手术)及次全切除,具体选择需结合结节良恶性、大小、位置及患者年龄、健康状况综合决定。 一、甲状腺叶切除术 1. 单侧叶切除术:适用于单侧良性结节(直径2~3cm的结节性甲状腺肿)、无淋巴结转移的单侧微小癌(直径≤1cm),术中保留对侧甲状腺以维持功能,术后甲减发生率约10%~15%。适用于18~65岁、无严重心肺疾病的患者,老年高血压患者需控制血压<160/100mmHg。 2. 双侧叶切除术:适用于双侧多发良性结节(如甲亢合并结节性甲状腺肿)、双侧甲状腺癌(低危乳头状癌),需联合中央区淋巴结清扫。术后需长期服用左甲状腺素,需定期监测TSH维持0.5~2.0mIU/L。 二、甲状腺全切除术 适用于双侧甲状腺癌(高危乳头状癌伴淋巴结转移)、弥漫性Graves病合并多发结节。术后并发症(喉返神经损伤)发生率3%~5%。糖尿病患者需术前将糖化血红蛋白控制<7%,避免术中感染。 三、微波/射频消融术 适用于直径≤3cm的TI-RADS 3类良性结节(无钙化实性结节)、拒绝开放手术的年轻女性(20~40岁)。儿童(<14岁)因甲状腺发育未成熟,优先手术明确恶性结节。术后3个月、6个月复查超声,结节缩小>50%为有效。 四、腔镜手术 经颈部、经口腔入路,颈部无瘢痕,适用于孤立性结节(直径≤5cm)、美容需求高的患者。经口腔入路需术前3天口腔冲洗(氯己定含漱液),老年患者需评估颈部皮肤弹性。 五、特殊人群注意事项 1. 妊娠期女性:恶性结节孕中期(14~28周)手术,避免早产,术后2周监测甲状腺功能。 2. 合并基础疾病者:高血压血压<160/100mmHg,糖尿病空腹血糖<7.0mmol/L,降低术中风险。 3. 老年患者:80岁以上需评估心肺功能(BNP<100pg/ml),选择单侧叶切除减少创伤,术后6小时监测体温。

    2025-12-08 11:02:42
  • 库欣综合征是什么意思

    库欣综合征是因多种因素致肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇引发的临床症候群,病因包括ACTH依赖性的库欣病(垂体分泌过量ACTH致肾上腺皮质增生分泌皮质醇)及非ACTH依赖性的肾上腺腺瘤(自身腺瘤自主分泌)、腺癌(恶性肿瘤自主分泌),临床表现有向心性肥胖(满月脸、水牛背、四肢纤细)、皮肤紫纹、高血压、骨质疏松,还可见女性月经紊乱、男性性功能减退等,儿童可现生长发育迟缓,长期用外源性糖皮质激素者属高危人群,有垂体瘤或肾上腺肿瘤病史者患病风险高。 库欣综合征是因多种因素致肾上腺皮质长期过量分泌皮质醇而引发的一组临床症候群。 病因分类 促肾上腺皮质激素(ACTH)依赖性 库欣病:约占库欣综合征的70%,由垂体分泌过量ACTH所致,垂体多存在微腺瘤或大腺瘤,刺激肾上腺皮质增生并过量分泌皮质醇。 非ACTH依赖性 肾上腺腺瘤:肾上腺皮质自身出现腺瘤,自主分泌大量皮质醇,不受ACTH调控。 肾上腺腺癌:肾上腺皮质的恶性肿瘤,自主分泌皮质醇。 临床表现 典型表现 向心性肥胖:呈现满月脸(面部圆润)、水牛背(躯干部脂肪堆积),而四肢相对纤细。 皮肤紫纹:皮肤菲薄,皮下弹力纤维断裂,呈现紫红色条纹,常见于腹部、臀部等部位。 高血压:皮质醇导致水钠潴留等,引发血压升高。 骨质疏松:长期皮质醇增多影响钙代谢,增加骨折风险。 其他表现 女性:可出现月经紊乱,甚至闭经。 男性:可能有性功能减退等表现。 不同人群特点 儿童患者 可能出现生长发育迟缓,需密切监测身高、体重等生长指标,因皮质醇过多会干扰正常生长激素分泌及骨骼发育。 长期使用外源性糖皮质激素人群 属于医源性库欣综合征的高危人群,需定期检测皮质醇等相关指标,警惕因外源性糖皮质激素使用导致肾上腺皮质功能紊乱。 有垂体瘤或肾上腺肿瘤病史人群 此类人群患病风险较高,垂体瘤患者需关注垂体功能及ACTH分泌情况,肾上腺肿瘤患者需定期复查肾上腺相关指标,评估肿瘤复发或转移等情况。

    2025-12-08 11:02:23
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