兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 甲状腺功能亢进运动提醒

    甲状腺功能亢进患者运动需注意:运动强度选低至中等,青少年避剧烈选游泳慢跑等,中老年选太极拳等;运动时间饭后1-2小时,避免空腹,病情不同早上运动有别;运动前后要热身和放松,运动后不立即洗澡,特殊病史患者如心脏基础病者运动前咨询医生、监测心率,甲状腺相关性眼病患者避免加重眼部充血动作。 不同年龄段注意事项 青少年甲亢患者:青少年正处于生长发育阶段,运动时要避免过于剧烈的运动。可选择游泳、慢跑等运动方式。游泳是比较好的全身运动,既能锻炼心肺功能,又不会对骨骼造成过大压力。因为青少年骨骼还在发育,高强度运动可能影响骨骼正常生长。每次运动时间控制在30-60分钟为宜,频率可每周3-5次。 中老年甲亢患者:中老年患者运动时要更加注重安全性。可以选择太极拳,太极拳动作缓慢、柔和,能调节呼吸,增强身体柔韧性和平衡能力。运动时要根据自身身体状况调整动作幅度,避免摔倒等意外情况。运动时间可相对灵活,每次15-30分钟,每天可进行1-2次。 运动时间安排 甲亢患者运动时间最好选择在饭后1-2小时进行,此时血糖水平相对稳定,既可以避免运动时血糖过低,又能促进食物的消化吸收。避免在空腹时运动,空腹运动可能导致患者出现低血糖症状,如头晕、乏力等。对于早上起床后就进行运动的患者,如果是甲亢病情控制较好的人群,可以适当进行一些轻度运动,但要注意运动强度和时间。而对于病情不稳定的患者,早上不宜过早进行剧烈运动,以免引起身体不适。 运动前后注意事项 运动前:要进行适当的热身活动,如慢走5-10分钟,活动关节等,使身体逐渐进入运动状态,减少运动损伤的发生。同时,要测量心率,确保在开始运动时心率处于相对安全的范围。 运动后:要进行放松活动,如慢走几分钟后进行深呼吸放松。运动后不要立即洗澡,尤其是不要用冷水洗澡,因为运动后毛孔张开,立即洗澡尤其是冷水澡可能导致受凉,引起身体不适,甚至可能影响甲状腺功能的稳定。老年甲亢患者运动后更要注意保暖,防止感冒等情况发生,因为中老年人体质相对较弱,感冒等疾病可能加重身体负担。 特殊病史患者提醒 对于有心脏基础疾病的甲亢患者,如本身就有冠心病等病史,运动前一定要咨询医生的意见。运动时要严格监测心率,心率不宜超过最大心率的50%-70%(最大心率=220-年龄)。如果在运动过程中出现心悸、胸闷等不适症状,应立即停止运动,并及时就医。对于有甲状腺相关性眼病的患者,运动时要避免低头、弯腰等可能加重眼部充血的动作,选择头部保持正常或稍微抬高的运动姿势,如散步等,防止眼部病情加重。

    2025-10-11 12:18:54
  • 抗甲状腺球蛋白抗体偏高症状

    抗甲状腺球蛋白抗体偏高本身一般无特异典型症状,常与相关甲状腺疾病关联出现症状,如合并甲亢有怕热多汗等高代谢及交感兴奋表现,合并甲减有怕冷乏力等代谢减缓表现,儿童可能影响生长发育,成年人有精力情绪等问题,女性特殊时期症状更易显现,有相关病史人群风险更高,发现该指标偏高需结合其他检查明确病情以采取措施。 甲状腺功能亢进相关情况:若同时合并Graves病导致甲状腺功能亢进,可能出现怕热、多汗、心慌、手抖、多食易饥、体重减轻、大便次数增多、情绪易激动等症状。研究表明,在Graves病患者中,约有一定比例会伴随TgAb偏高,这些患者出现上述甲亢相关症状是因为甲状腺受到自身抗体攻击,导致甲状腺激素合成和释放增多,进而引发一系列高代谢和交感神经兴奋的表现。 甲状腺功能减退相关情况:当TgAb偏高合并自身免疫性甲状腺炎等导致甲状腺功能减退时,可能出现怕冷、乏力、精神萎靡、记忆力减退、反应迟钝、食欲减退、便秘、皮肤干燥、月经紊乱等症状。例如自身免疫性甲状腺炎引起的甲减,是由于自身抗体破坏甲状腺组织,使得甲状腺激素分泌不足,从而出现这些代谢减缓相关的症状,其中TgAb在自身免疫性甲状腺炎患者中的阳性率较高,可参与损伤甲状腺细胞导致甲减的发生发展。 不同年龄人群的差异表现 儿童:儿童抗甲状腺球蛋白抗体偏高若合并甲状腺疾病,可能影响生长发育,如身高增长缓慢等。因为甲状腺激素对儿童的生长发育,尤其是骨骼和神经系统发育至关重要,甲状腺功能异常会干扰正常的生长进程。 成年人:成年人可能在工作和生活中表现出精力不济、情绪变化等,影响日常的工作效率和生活质量。比如在工作中容易疲劳,难以集中精力,情绪上可能出现抑郁倾向等,这与甲状腺功能异常导致的身体代谢和神经精神状态改变有关。 不同性别差异:一般来说,女性在围绝经期等特殊时期,自身免疫状态可能更易出现波动,抗甲状腺球蛋白抗体偏高相关症状可能更易显现,如月经紊乱等在女性中相对更突出。这与女性在特定生理阶段激素水平变化影响自身免疫功能有关。 有相关病史人群:有自身免疫性疾病家族史或既往有甲状腺相关疾病病史的人群,抗甲状腺球蛋白抗体偏高时,出现甲状腺功能异常相关症状的风险相对更高,且病情可能进展相对更复杂,需要更密切监测甲状腺功能等指标,因为这类人群自身免疫基础更易引发甲状腺的免疫损伤。 抗甲状腺球蛋白抗体偏高通常是通过实验室检查发现,当发现该指标偏高时,应结合甲状腺功能等其他检查进一步明确是否存在甲状腺疾病及病情状况,以便采取相应的监测或治疗措施。

    2025-10-11 12:17:14
  • 妊娠糖尿病的确诊和筛查方法

    妊娠糖尿病筛查一般在妊娠24-28周进行,高危孕妇可首次产检时筛查,先做50g葡萄糖筛查试验,结果异常需行75g葡萄糖耐量试验确诊,其有相应试验前准备、过程及诊断标准,年龄、生活方式、病史等因素会影响妊娠糖尿病的筛查和确诊。 一、妊娠糖尿病的筛查方法 (一)筛查时机 一般建议在妊娠24-28周进行筛查,对于存在妊娠糖尿病高危因素的孕妇,如肥胖(体重指数≥28kg/㎡)、有糖尿病家族史、既往有不良妊娠结局(如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等),可在首次产检时就开始筛查。 (二)筛查步骤 1.50g葡萄糖筛查试验 方法:口服50g葡萄糖,服后1小时抽取静脉血检测血糖。 结果判断:若血糖≥7.8mmol/L,则需进一步行75g葡萄糖耐量试验(OGTT);若血糖<7.8mmol/L,发生妊娠糖尿病的风险较低,但在后期孕期如有相关症状仍需复查。 二、妊娠糖尿病的确诊方法——75g葡萄糖耐量试验(OGTT) (一)试验前准备 试验前3天正常饮食,每日碳水化合物摄入量不少于150g,试验前需空腹8-14小时。 (二)试验过程 空腹抽取静脉血,测定空腹血糖。 然后将75g无水葡萄糖溶于300ml水中,5分钟内饮完。 分别于饮葡萄糖水后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。 (三)诊断标准 空腹血糖≥5.1mmol/L,或服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L,或服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L,只要有一项达到或超过上述标准,即可诊断为妊娠糖尿病。 三、不同因素对妊娠糖尿病筛查和确诊的影响 (一)年龄因素 高龄孕妇(年龄≥35岁)妊娠糖尿病的发病风险相对较高,在筛查时应更积极,且在整个孕期监测血糖的频率可能需要适当增加。因为随着年龄增长,身体的代谢功能可能会发生变化,胰岛素抵抗的风险增加。 (二)生活方式因素 孕前体重指数较高(肥胖)的孕妇,本身存在胰岛素抵抗的潜在风险,在妊娠糖尿病筛查中更易出现异常结果。对于这类孕妇,在筛查前就应建议调整生活方式,如合理控制饮食、适当运动等,以降低妊娠糖尿病的发生风险。而对于孕期运动量过少、饮食结构不合理(如高糖、高脂肪饮食)的孕妇,也会增加妊娠糖尿病的发病风险,在筛查时需要结合其生活方式进行综合评估。 (三)病史因素 既往有妊娠糖尿病病史的孕妇,再次妊娠时妊娠糖尿病复发的风险较高,这类孕妇在首次产检时就应开始密切监测血糖,筛查时间可能需要提前,并且在整个孕期需要加强血糖的管理和监测,以预防再次发生妊娠糖尿病及其相关的不良妊娠结局。

    2025-10-11 12:16:03
  • 秋葵对糖尿病的功效

    秋葵含多种营养成分,对糖尿病可能有潜在功效,如膳食纤维可延缓碳水化合物吸收、降低餐后血糖波动,某些活性物质可能改善胰岛素敏感性,但机制待明确;特殊人群食用需注意,儿童要适量,老年要注意烹饪方式、监测血糖及钾摄入量,妊娠糖尿病要在血糖平稳且搭配营养下适量食用,秋葵不能作为治疗糖尿病主要手段,糖尿病患者应个体化饮食,在专业指导下合理搭配,可适量食用秋葵权衡利弊。 对血糖指标的可能影响 降低餐后血糖波动:一些动物实验和小规模的人体研究显示,糖尿病患者食用秋葵后,餐后血糖的上升幅度相对减小。这可能是因为秋葵中的成分影响了肠道对葡萄糖的摄取和利用过程。膳食纤维在肠道中形成一种凝胶状物质,阻碍了葡萄糖与肠道黏膜的接触面积,减少了葡萄糖的吸收量。 改善胰岛素敏感性:有研究推测秋葵中的某些活性物质可能对胰岛素敏感性有改善作用。胰岛素是调节血糖的重要激素,胰岛素敏感性不足是糖尿病发生发展的关键因素之一。如果能够改善胰岛素敏感性,就可以使得胰岛素更好地发挥作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。不过,这方面的机制还需要更多深入的研究来明确。 特殊人群需注意的情况 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者在食用秋葵时,需要注意适量。因为儿童的饮食结构和营养需求与成人有所不同,虽然秋葵有一定益处,但过量食用可能会影响其他食物的摄入,导致营养不均衡。而且儿童的消化系统发育尚未完全成熟,过多的膳食纤维可能会引起胃肠道不适,如腹胀等。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者通常伴有一些其他的身体状况,如胃肠功能可能相对较弱。在食用秋葵时,要注意烹饪方式,尽量做得软烂一些,以便于消化吸收。同时,老年患者需要密切监测血糖变化,因为个体差异较大,不同老年患者食用秋葵后对血糖的影响可能不同。如果同时患有其他疾病,如肾脏疾病等,需要考虑秋葵中钾等矿物质的摄入量,因为肾脏功能不佳时对钾的代谢能力下降,过多摄入钾可能会加重肾脏负担。 妊娠糖尿病患者:妊娠糖尿病患者食用秋葵时,要在血糖控制平稳的前提下进行。需要注意秋葵的摄入量,并且要与孕期的整体营养搭配相结合。同时,妊娠糖尿病患者食用秋葵后要密切关注自身血糖和胎儿的情况,因为妊娠期间任何饮食的变化都可能对母婴健康产生影响。 总之,秋葵对糖尿病可能具有一定的潜在益处,但不能将其作为治疗糖尿病的主要手段。糖尿病患者在饮食方面应遵循个体化的原则,在医生或营养师的指导下合理搭配饮食,秋葵可以作为一种健康的食材适量食用,但要根据自身的具体情况来权衡利弊。

    2025-10-11 12:14:05
  • 性激素六项能查出啥病

    性激素六项可辅助诊断多种疾病,包括月经不调相关的多囊卵巢综合征、卵巢功能减退;不孕相关的排卵障碍、下丘脑-垂体性不孕;更年期相关的更年期综合征;男性相关的睾酮异常相关疾病,通过检测各项指标结合临床症状等可辅助诊断相应疾病。 月经不调相关疾病: 多囊卵巢综合征:常表现为LH升高、LH/FSH比值增大、雄激素(睾酮)升高,同时可能伴有雌二醇水平相对异常等情况。通过性激素六项检查发现此类激素水平异常,结合超声等检查可辅助诊断多囊卵巢综合征。不同年龄段女性患多囊卵巢综合征时性激素六项表现可能有差异,青春期女性可能出现LH和FSH异常等;育龄期女性也会有相应激素水平改变。生活方式不健康,如长期高热量饮食、缺乏运动的女性患多囊卵巢综合征风险相对较高,性激素六项检查有助于早期发现。 卵巢功能减退:FSH升高,尤其是绝经前期女性FSH会明显升高,同时雌二醇水平降低。不同年龄女性卵巢功能不同,育龄期女性卵巢功能减退时也可通过性激素六项发现FSH、LH异常升高,雌二醇降低等情况。有卵巢手术史、放疗化疗史等病史的女性更容易出现卵巢功能减退,性激素六项检查可早期提示卵巢功能状态。 不孕相关疾病: 排卵障碍:通过检测LH峰、FSH水平等判断排卵情况。若LH峰值异常、FSH水平异常等可能提示排卵障碍。对于有不孕不育问题的夫妇,性激素六项检查是重要的评估项目。不同生活方式的人,如长期精神压力大的人可能影响内分泌,进而影响排卵,通过性激素六项可排查相关问题。 下丘脑-垂体性不孕:泌乳素异常升高可能提示垂体泌乳素瘤等下丘脑-垂体病变,影响性激素分泌从而导致不孕。有头痛、视力改变等症状的女性更需关注泌乳素水平,性激素六项检查有助于发现下丘脑-垂体相关导致不孕的病因。 更年期相关疾病:更年期女性性激素六项表现为雌二醇降低,FSH、LH升高。不同年龄进入更年期的女性性激素变化有规律,通过性激素六项可辅助诊断更年期综合征等更年期相关疾病。更年期女性可能出现情绪波动、潮热等症状,性激素六项检查能帮助明确内分泌变化情况。 男性相关疾病: 睾酮异常相关疾病:睾酮水平降低可能提示男性性腺功能减退等疾病;睾酮水平升高可能与多囊卵巢综合征(女性)、肾上腺皮质增生等相关(男性也可能因疾病出现睾酮异常)。男性若出现性功能障碍、第二性征改变等情况,可通过性激素六项检查睾酮等指标辅助诊断疾病。有睾丸疾病史、长期服用某些药物等情况的男性,性激素六项检查有助于评估生殖内分泌功能。

    2025-10-11 12:07:44
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