兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 男人糖尿病会影响性生活吗

    糖尿病通过神经病变、血管病变及代谢紊乱等机制影响男性性生活,表现为勃起功能障碍、性欲减退等,病程、血糖控制、年龄、生活方式等是相关因素,患者应及时就医,积极控糖、保持健康生活方式,家人给予支持以改善性生活质量、提高生活质量。 一、糖尿病影响男性性生活的机制 糖尿病影响男性性生活主要通过多种机制。首先是神经病变,高血糖状态会损害外周神经和自主神经,外周神经受损可能导致阴茎感觉减退,自主神经受损会影响阴茎海绵体的神经调节,进而影响勃起功能;其次是血管病变,糖尿病会引起血管内皮损伤,使阴茎海绵体动脉狭窄、硬化,血流灌注减少,影响阴茎勃起时的充血过程;另外,代谢紊乱等因素也可能参与其中,长期高血糖等代谢异常会干扰性激素的正常代谢和调节等。 二、具体影响表现 (一)勃起功能障碍 糖尿病患者发生勃起功能障碍的几率明显高于非糖尿病患者。研究表明,随着糖尿病病程的延长,勃起功能障碍的发生率逐渐升高。例如,病程较短的糖尿病患者可能在疾病早期就出现阴茎勃起硬度不够、勃起维持时间短等情况,而病程较长的患者勃起功能障碍的严重程度往往更明显。 (二)性欲减退 部分糖尿病男性患者会出现性欲降低的情况。这可能与性激素水平变化有关,高血糖等代谢紊乱影响了睾丸等内分泌器官的功能,导致雄激素分泌减少等,从而引起性欲减退。 三、相关因素及应对 (一)病程与血糖控制情况 糖尿病病程越长,对血管和神经的损伤越严重,对性生活的影响通常越显著。而良好的血糖控制是减少这种影响的关键。通过严格的血糖管理,包括饮食控制、合理运动以及规范的药物治疗等,使血糖长期稳定在目标范围内,可以在一定程度上延缓神经和血管病变的进展,减轻对性生活的不良影响。例如,将糖化血红蛋白控制在7%以下等目标范围内,有助于降低糖尿病并发症的发生风险,包括对性生活的影响。 (二)年龄因素 随着年龄增长,男性本身也可能出现性功能相关的生理性变化,而糖尿病会加重这种情况。对于老年糖尿病男性患者,在关注血糖控制的同时,还需要综合考虑其整体健康状况,如是否合并其他慢性疾病等,采取更个体化的措施来改善性生活质量,同时要注意避免不恰当的药物相互作用等问题。 (三)生活方式因素 不健康的生活方式会加重糖尿病对性生活的影响。例如,吸烟会加重血管内皮损伤,饮酒过量也可能干扰神经和内分泌功能等。糖尿病男性患者应戒烟限酒,保持合理的体重,适度进行有氧运动等健康生活方式,这对于改善血管和神经功能、维持正常性激素水平等都有积极意义,从而有助于改善性生活状况。 四、温馨提示 糖尿病男性患者如果出现性生活方面的问题,应及时就医,进行全面的评估和相应的治疗。同时,患者要积极配合治疗,严格控制血糖,保持健康的生活方式,家人也应给予理解和支持,帮助患者树立信心,共同应对疾病对性生活的影响,提高生活质量。在治疗过程中要密切关注自身身体状况的变化,定期复诊,根据病情调整治疗方案。

    2025-10-11 13:16:02
  • 甲状腺结节阳性啥意思

    甲状腺结节阳性指通过相关检查发现甲状腺有结节性病变,从性质看有良性和恶性可能,超声是初步判断首要检查,FNAC可明确良恶性,不同人群如儿童、女性、有放射性接触史及家族史人群,甲状腺结节阳性时关注点不同,儿童恶性概率高更需谨慎评估,女性激素等因素影响,放射性接触史人群恶性风险高要积极明确性质,家族史人群风险增加需细致检查评估。 从结节性质角度分析 良性结节可能:很多甲状腺结节是良性的,比如单纯性甲状腺肿伴发的结节、甲状腺腺瘤等。良性结节一般边界清晰,形态规则,内部回声均匀,血流信号不丰富等。例如,单纯性甲状腺肿在碘缺乏地区较为常见,由于甲状腺代偿性增生形成结节,通过超声等检查可发现甲状腺结节阳性,但多数为良性病变。 恶性结节可能:也有部分甲状腺结节可能是恶性的,即甲状腺癌。恶性结节往往形态不规则,边界不清,内部回声不均匀,可能有微钙化,血流信号丰富等表现。比如甲状腺乳头状癌是甲状腺癌中最常见的类型,通过超声等检查发现甲状腺结节阳性时,需要进一步通过细针穿刺活检等明确是否为恶性。 相关检查及意义 超声检查:是初步判断甲状腺结节性质的首要检查方法。它可以清晰地显示甲状腺结节的各种形态学特征,通过对这些特征的分析,初步推测结节是良性还是恶性的可能性。不同年龄段人群甲状腺结节的超声表现可能有一定差异,例如儿童甲状腺结节恶性的概率相对较高,所以儿童甲状腺结节阳性时更需谨慎评估。 细针穿刺细胞学检查(FNAC):如果超声检查提示甲状腺结节有可疑恶性的特征,通常会建议行FNAC。该检查通过细针抽取结节内的细胞,进行细胞学分析,能较为准确地判断结节是良性还是恶性。对于不同生活方式的人群,如长期暴露于放射性环境的人群,其甲状腺结节阳性时更应积极进行FNAC等检查以明确结节性质。 不同人群甲状腺结节阳性的关注点 儿童:儿童甲状腺结节阳性时,恶性的可能性相对成人更高,所以需要更加谨慎地进行评估,可能需要更频繁地复查超声,或者更早进行进一步的检查明确结节性质。因为儿童处于生长发育阶段,甲状腺结节如果是恶性的,对其生长发育等影响较大。 女性:女性甲状腺结节阳性的概率相对男性可能稍高一些,这与女性的激素水平等因素有关。女性在不同生理时期,如青春期、妊娠期、哺乳期等,甲状腺的状态可能会有所变化,但甲状腺结节阳性的评估基本遵循上述一般原则,不过在妊娠期发现甲状腺结节阳性时,需要特别注意结节对妊娠过程和胎儿的影响,要密切监测甲状腺功能等指标。 有放射性接触史人群:长期处于放射性环境中的人群,如接受过颈部放射治疗的患者等,甲状腺结节阳性时,发生恶性病变的风险相对较高,所以这类人群甲状腺结节阳性后更要积极明确结节性质,必要时更早进行干预评估。 有甲状腺结节家族史人群:家族中有甲状腺结节尤其是甲状腺癌家族史的人群,甲状腺结节阳性时,其发生甲状腺癌的风险也相对增加,需要更加细致地进行检查和评估。

    2025-10-11 13:14:30
  • 孕期血糖高可以吃什么水果好

    孕期血糖高的女性可选择血糖生成指数低、含糖量低、富含膳食纤维的水果,如苹果、梨、柚子、草莓、蓝莓、樱桃等,同时要监测血糖、注意食用时间、保证饮食多样化并保持适当运动来控制血糖。 一、血糖生成指数低的水果 1.苹果:其血糖生成指数(GI)相对较低,约为36-40。苹果富含膳食纤维,如果胶等,能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖。研究表明,适量食用苹果可在一定程度上改善机体对血糖的调节能力。孕期女性每天可食用1-2个中等大小的苹果,可分多次在两餐之间食用,既能满足口腹之欲,又不会引起血糖的大幅波动。 2.梨:梨的GI值一般在36-38左右。梨中含有丰富的维生素和矿物质,同时膳食纤维含量也较为可观。它具有生津润燥等功效,对于孕期血糖高的女性来说,每天吃1-2个中等大小的梨也是不错的选择,同样建议在两餐间食用,以维持血糖的相对稳定。 二、含糖量低的水果 1.柚子:柚子的含糖量较低,每100克柚子中含糖量约为9-11克。柚子富含柚皮苷等活性成分,具有调节血糖、血脂的作用。孕期血糖高的女性可以适量食用柚子,每天食用量控制在200克左右较为适宜,可直接食用或榨汁饮用,但要注意避免一次性大量食用。 2.草莓:草莓的含糖量相对较低,每100克草莓含糖量约为7-8克。草莓富含维生素C、多种矿物质以及膳食纤维。研究发现,草莓中的某些成分有助于提高胰岛素敏感性,对血糖的控制有一定帮助。孕期女性每天可以吃100-150克左右的草莓,可洗净直接食用,作为加餐时的健康选择。 三、富含膳食纤维的水果 1.蓝莓:蓝莓不仅含糖量低,GI值也较低,约为25左右,而且富含膳食纤维。每100克蓝莓中膳食纤维含量约为2.4克左右。膳食纤维能够增加饱腹感,延缓食物在胃肠道的消化吸收速度,从而有利于控制血糖上升的速度。孕期女性可以每天吃50克左右的蓝莓,可直接食用或加入酸奶中食用,但要注意选择新鲜、无添加的蓝莓,避免食用加工过甜的蓝莓制品。 2.樱桃:樱桃的含糖量适中,每100克樱桃含糖量约为10-12克,同时含有一定量的膳食纤维。樱桃中还含有花青素等抗氧化物质,有助于改善血管功能和血糖代谢。孕期血糖高的女性每天可食用30-50克左右的樱桃,食用时要注意清洗干净,避免农药残留等问题。 在选择水果时,孕期血糖高的女性还需要注意以下几点:首先要监测血糖变化,根据自身血糖情况调整水果的食用量和种类。如果在食用某种水果后血糖出现明显波动,应及时减少该水果的摄入量或更换其他水果。其次,要注意水果的食用时间,尽量避免在饭后立即吃水果,最好在两餐之间食用,这样可以减少对餐后血糖的影响。另外,要保证饮食的多样化,不能只依赖水果来控制血糖,还需要搭配其他富含蛋白质、碳水化合物等营养物质的食物,如全麦食品、瘦肉、鱼类等,以维持孕期的营养均衡。同时,孕期女性要保持适当的运动,如散步等,运动也有助于控制血糖水平。

    2025-10-11 13:13:08
  • 糖尿病患者为什么感觉十分乏力

    糖尿病患者易出现乏力等症状,原因包括能量代谢紊乱(葡萄糖不能正常利用,脂肪蛋白质供能致问题)、电解质紊乱(高血糖带走电解质影响神经肌肉功能)、神经病变(长期高血糖损伤神经传导致肌肉无力)、营养物质缺乏(血糖控制不佳等致营养缺乏影响能量代谢)、合并其他并发症(如肾病、心血管疾病等致乏力),特殊人群如老年、女性糖尿病患者及生活方式不健康者更易出现乏力,需针对情况关注血糖、补充营养、预防并发症、改善生活方式等。 电解质紊乱 高血糖状态下,患者会通过尿液排出大量葡萄糖,同时也会带走大量电解质,如钾、钠、镁等。钾离子是维持神经肌肉正常兴奋性的重要离子,血钾浓度异常会影响神经肌肉的功能,导致肌肉无力。比如,当糖尿病患者出现低钾血症时,肌肉的收缩和舒张功能受到影响,就会感到全身乏力、软弱无力等。而且,电解质紊乱还可能影响心脏等重要器官的正常功能,间接加重乏力的感觉。 神经病变 长期高血糖可引起糖尿病性神经病变,尤其是周围神经病变。高血糖会损伤神经细胞及神经纤维,影响神经传导功能。例如,周围神经受损会导致感觉异常、肢体麻木、无力等。当周围神经传导受阻时,肌肉接收神经传来的指令出现障碍,就会表现出乏力的症状。有临床研究发现,约30%-60%的糖尿病患者会发生神经病变,其中乏力是常见的表现之一,特别是下肢神经病变时,患者行走等活动都会受到影响,明显感觉乏力。 营养物质缺乏 糖尿病患者如果血糖控制不佳,进食量受限或饮食结构不合理,可能会导致营养物质缺乏。比如,B族维生素的缺乏会影响能量代谢相关酶的功能,进而影响能量产生,使人感到乏力。而且,长期高血糖状态下,机体对营养物质的吸收、利用也会出现障碍,导致身体处于营养不良的状态,从而引发乏力症状。例如,一些糖尿病患者因饮食控制过严,导致蛋白质等营养物质摄入不足,进一步加重了乏力感。 合并其他并发症 糖尿病患者容易合并其他并发症,如糖尿病肾病,当发展到一定阶段出现肾功能不全时,会影响机体的代谢废物排泄、电解质平衡等,导致患者出现乏力、恶心、呕吐等多种不适。再如,糖尿病合并心血管疾病时,心脏功能受损,心输出量减少,全身组织器官的血液灌注不足,也会使人感到乏力。例如,糖尿病合并冠心病的患者,由于心脏供血不足,身体各器官得不到充足的血液供应,就会经常感觉乏力、疲倦。 对于特殊人群,如老年糖尿病患者,本身身体机能衰退,发生乏力的风险可能更高。老年糖尿病患者要密切关注血糖波动,积极控制血糖的同时,注意补充营养,维持电解质平衡,预防神经病变等并发症的发生。女性糖尿病患者在孕期或更年期等特殊时期,激素水平变化可能会影响血糖控制和身体的代谢状态,更容易出现乏力症状,需要更加注重血糖管理和身体的综合调理。而生活方式不健康的糖尿病患者,如长期缺乏运动、吸烟、饮酒等,会加重乏力等不适,应引导其改善生活方式,适度运动,保持健康的生活习惯。

    2025-10-11 13:11:41
  • 甲减不能吃什么食物

    甲减患者需注意饮食,应限制十字花科蔬菜、木薯等致甲状腺肿物质的摄入,避免大量食用高胆固醇的动物内脏、油炸食品等,还要控制富含膳食纤维且不易消化食物的过量食用,儿童、老年、女性甲减患者在特殊时期饮食要求更严格,需把控食物摄入以利于健康及相关状态维持。 一、致甲状腺肿物质 1.十字花科蔬菜: 常见的有西兰花、花椰菜、卷心菜、芥菜等。这类蔬菜中含有硫代葡萄糖苷,在人体内可转化为致甲状腺肿物质,可能会影响甲状腺对碘的摄取和利用,对于甲减患者,长期大量食用可能会加重甲状腺功能减退的状态。研究表明,长期大量摄入十字花科蔬菜的人群,甲状腺肿大的发生率相对较高,而甲减患者本身甲状腺功能已受影响,更需注意限制此类蔬菜的过量食用。 2.木薯:木薯中含有氰化物降解后产生的硫氰酸盐,会抑制甲状腺摄取碘,从而影响甲状腺激素的合成。有研究发现,长期食用木薯的地区,人群甲减的患病率可能会有所升高。所以甲减患者应避免大量食用木薯。 二、高胆固醇食物 1.动物内脏:如猪肝、猪肾、羊肝等,动物内脏中胆固醇含量较高。甲减患者往往存在脂质代谢紊乱,体内胆固醇清除率降低,容易出现高胆固醇血症。如果大量摄入高胆固醇的动物内脏,会进一步加重血脂异常的情况,增加心血管疾病的发生风险。例如,有研究显示,甲减合并高胆固醇血症的患者,在控制饮食中胆固醇摄入后,血脂水平有一定程度的改善。 2.油炸食品:像炸鸡、炸薯条等油炸食品,在制作过程中会使用大量油脂,富含饱和脂肪酸和胆固醇。甲减患者食用后,不利于血脂的控制,还可能影响整体的代谢状况。长期食用油炸食品会使体内脂肪堆积,加重身体的代谢负担,对甲减患者的健康不利。 三、富含膳食纤维且不易消化的食物 1.过多的全麦面包等:虽然全麦面包富含膳食纤维,但对于甲减患者,尤其是消化功能相对较弱的人群,过量食用可能会引起胃肠道不适。因为甲减患者的胃肠蠕动往往较慢,过多的膳食纤维会加重胃肠负担,导致腹胀、腹痛等症状。不过适量食用全麦面包等富含膳食纤维的食物对身体还是有一定益处的,关键是要控制好量。 2.未煮烂的豆类:红豆、绿豆等豆类如果没有煮烂,其中的膳食纤维等成分较难被消化吸收,也可能会影响胃肠道的正常功能。甲减患者的消化功能可能因甲状腺激素水平低下而受到一定影响,未煮烂的豆类会加重消化负担,所以应确保豆类充分煮烂后再食用。 特殊人群方面,对于儿童甲减患者,由于其处于生长发育阶段,在饮食上更要严格把控上述食物的摄入,避免因为饮食不当影响甲状腺功能恢复和身体的正常生长发育。对于老年甲减患者,其消化功能相对较弱,更要注意食物的选择和烹饪方式,减少高胆固醇、致甲状腺肿物质以及不易消化食物的摄入,以维持身体的营养平衡和正常的生理功能。女性甲减患者在孕期等特殊时期,由于身体状况的变化,对饮食的要求更为严格,需要更加谨慎地选择食物,确保母婴健康。

    2025-10-11 13:08:19
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