兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 荷尔蒙失调

    荷尔蒙失调是内分泌系统激素分泌等环节异常致水平失衡常见类型有甲状腺、性激素、胰岛素失调成因包括内分泌腺体病变、生活方式因素、年龄常见表现有甲状腺激素失调的多汗心悸等、性激素失调的月经紊乱等、代谢相关激素失调的多饮多食等评估靠血液检测和影像学检查干预包括病因治疗、生活方式调整、激素替代与调节特殊人群如女性更年期要关注骨密度等儿童青少年需正规干预孕期要监测甲状腺等激素变化。 一、荷尔蒙失调的定义与常见类型 荷尔蒙失调是指内分泌系统中激素的分泌、合成、代谢等环节出现异常,致使体内激素水平失衡。常见类型包括甲状腺激素失调(如甲亢、甲减)、性激素失调(女性月经紊乱、男性性功能相关激素异常)、胰岛素失调(糖尿病相关)等。 二、荷尔蒙失调的成因 1.内分泌腺体病变:如甲状腺炎可引发甲状腺激素分泌异常,垂体肿瘤可能干扰多种激素的分泌调节。 2.生活方式因素:长期熬夜会打乱下丘脑-垂体-性腺轴等激素调节系统;缺乏运动、高热量饮食易导致胰岛素抵抗,影响血糖相关激素平衡;长期高压力状态下,皮质醇等应激激素分泌增多,易打破激素稳态。 3.年龄因素:女性更年期雌激素分泌减少,男性中老年后雄激素水平逐渐下降,易出现荷尔蒙失调表现。 三、荷尔蒙失调的常见表现 1.甲状腺激素失调表现:甲亢患者可出现多汗、心悸、体重减轻、情绪易激动等;甲减患者可能有畏寒、乏力、体重增加、记忆力减退等。 2.性激素失调表现:女性性激素失调可致月经周期紊乱、经量异常,长期可能影响生育;男性可能出现性欲减退、勃起功能障碍、毛发分布改变等。 3.代谢相关激素失调表现:胰岛素失调时,糖尿病患者会有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状,非糖尿病者可能存在胰岛素抵抗相关的代谢异常。 四、荷尔蒙失调的评估方法 1.血液检测:通过测定血清中各类激素水平,如甲状腺功能五项(TSH、T3、T4等)、性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮等)、胰岛素等,明确激素水平是否异常。 2.影像学检查:怀疑垂体、甲状腺等腺体病变时,可进行超声、CT或MRI等检查,了解腺体结构形态是否有异常。 五、荷尔蒙失调的干预措施 1.病因治疗:针对内分泌腺体病变进行相应治疗,如甲状腺炎的抗炎治疗、垂体肿瘤的手术或药物治疗等。 2.生活方式调整:保持规律作息,每天保证7~8小时充足睡眠;坚持适度运动,如每周150分钟以上的中等强度运动;均衡饮食,控制高热量、高糖食物摄入,增加蔬果、全谷物等摄入。 3.激素替代与调节:对于明确因激素缺乏导致的失调,在医生评估下可考虑合理的激素替代治疗,但需严格遵循医疗规范,如女性更年期激素替代需权衡心血管疾病等风险。 六、特殊人群荷尔蒙失调注意事项 1.女性更年期:此阶段女性雌激素水平下降,需关注骨密度变化,可通过摄入富含钙的食物(如奶制品、豆制品)及适当补充钙剂预防骨质疏松;同时保持心理调适,家人应给予理解支持,帮助缓解情绪波动等不适。 2.儿童青少年:儿童荷尔蒙失调可能影响生长发育,如生长激素缺乏可致身材矮小,需及时就医进行专业评估,避免擅自使用不规范的增高产品,优先通过正规医疗途径干预。 3.孕期女性:孕期荷尔蒙变化较大,如甲状腺激素需求增加,需密切监测甲状腺功能,确保母婴健康;性激素变化也需关注,如有异常应在产科和内分泌科共同指导下处理。

    2025-11-14 12:29:35
  • 如何判断肥胖的程度

    体质指数法是衡量人体胖瘦及健康的标准,成人正常范围为18.5-23.9kg/m2、超重24-27.9kg/m2、肥胖≥28kg/m2且细分程度,儿童青少年参考同年龄性别百分位数值,腰围测量法中男性≥90cm、女性≥85cm为中心性肥胖,儿童青少年参考同年龄性别百分位数值,腰臀比测量法中成人男性<0.9、女性<0.85,儿童青少年参考同年龄性别百分位数值,判断肥胖需综合多种指标及考虑年龄性别生活方式病史等因素。 体质指数是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的一个标准。计算方法为体重(千克)除以身高(米)的平方,即BMI=体重(kg)÷身高2(m2)。成人的BMI分类标准如下: 正常范围:18.5-23.9kg/m2,在这个范围内身体相对健康,但也需结合其他指标综合判断。例如,对于长期久坐且饮食不均衡的人群,即使BMI在正常范围,也可能存在体脂分布不合理等问题。 超重:24-27.9kg/m2,当BMI处于这个区间时,需要开始关注饮食和运动情况,预防向肥胖发展。比如,一些经常摄入高热量食物且缺乏运动的上班族,容易出现超重情况。 肥胖:≥28kg/m2,其中BMI在28-31.9kg/m2为轻度肥胖,32-39.9kg/m2为中度肥胖,≥40kg/m2为重度肥胖。肥胖人群患心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险会显著增加。对于儿童和青少年,BMI的判断标准有所不同,因为他们的身体还在发育阶段,需要参考同年龄、同性别儿童的BMI百分位数值来判断。例如,对于青春期前的儿童,若BMI百分位超过95%,则可认为是肥胖。 腰围测量法 腰围的测量对于判断腹部脂肪堆积情况很重要,因为腹部脂肪过多(中心性肥胖)比全身肥胖更具健康风险。测量时,被测量者需直立,双脚分开25-30厘米,将卷尺放在髋骨上缘与第十二肋骨下缘连线的中点水平处,围绕腹部一周测量。 对于男性,腰围≥90cm,女性腰围≥85cm时,属于中心性肥胖,这类人群患代谢性疾病的风险更高。比如,有长期大量饮酒习惯且腰围超标的男性,患脂肪肝、高血压等疾病的几率会大幅上升。对于儿童和青少年,腰围的判断也需要参考同年龄、同性别儿童的腰围百分位数值,若超过相应百分位,也提示可能存在肥胖相关问题。 腰臀比测量法 腰臀比是腰围与臀围的比值。测量臀围时,需将卷尺围绕臀部最丰满处测量。计算腰臀比=腰围÷臀围。 成人腰臀比的正常范围:男性<0.9,女性<0.85。当腰臀比超过这个范围时,中心性肥胖的风险增加。例如,一些绝经后的女性,由于激素水平变化等原因,容易出现腰臀比升高的情况,进而增加患心血管疾病的风险。对于儿童和青少年,同样需要参考同年龄、同性别儿童的腰臀比百分位数值来综合判断肥胖程度。 在判断肥胖程度时,需要综合考虑BMI、腰围、腰臀比等多种指标,并且要充分考虑年龄、性别、生活方式(如饮食、运动习惯等)和病史等因素。例如,对于有家族糖尿病病史的人群,即使BMI处于正常范围,也需要更严格地关注腰围等指标,因为这类人群患代谢性疾病的遗传易感性较高;对于老年人,由于身体机能下降,在判断肥胖程度时需要结合肌肉量等情况,因为单纯用BMI等指标可能会有偏差,有些老年人BMI不高但可能存在肌肉减少性肥胖,这也需要通过其他指标综合评估。

    2025-11-14 12:27:54
  • 胆固醇高的人不宜吃哪些食物

    高胆固醇人群需避免高饱和脂肪酸食物如肥肉、动物油,高胆固醇含量的动物内脏如猪肝、猪脑,部分加工肉类及油炸食品如香肠、火腿、炸鸡、炸薯条等,因这些食物会使胆固醇摄入增加或干扰代谢致胆固醇水平升高及增加心血管疾病等风险不同年龄段高胆固醇人群受影响各异。 一、高胆固醇人群需避免的食物类型及具体食物举例 (一)高饱和脂肪酸食物 1.动物脂肪类 肥肉:肥肉中含有大量的饱和脂肪酸,例如100克猪肥肉中饱和脂肪酸含量较高。饱和脂肪酸摄入过多会使肝脏合成胆固醇增加,进而导致血液中胆固醇水平升高。对于不同年龄的高胆固醇人群,如儿童,由于其身体代谢和器官发育尚未完全成熟,过多摄入肥肉等富含饱和脂肪酸的食物,会加重肝脏代谢负担,影响胆固醇代谢平衡;成年人长期大量食用肥肉,也会明显提升血液胆固醇浓度,增加心血管疾病风险。 动物油:像猪油、牛油等动物油,饱和脂肪酸含量高。以猪油为例,其主要成分是饱和脂肪酸甘油三酯,长期食用动物油烹饪的食物,会使人体摄入过多饱和脂肪酸,干扰胆固醇的正常代谢过程,导致血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,不利于胆固醇高人群的健康管理。 (二)高胆固醇含量的动物内脏 1.常见动物内脏 猪肝:每100克猪肝中胆固醇含量较高,约为288毫克。高胆固醇人群食用猪肝后,会直接摄入大量胆固醇,这些胆固醇进入人体血液后,会使血液中的胆固醇水平迅速上升。对于有基础心血管病史的高胆固醇人群,如本身患有冠心病的患者,食用猪肝可能会进一步加重血管壁的粥样硬化程度,因为血液中胆固醇升高会促进动脉粥样硬化斑块的形成和发展,增加心肌缺血、心梗等严重心血管事件的发生风险。 猪脑:猪脑中胆固醇含量极高,100克猪脑中胆固醇含量超过3000毫克。高胆固醇人群食用猪脑后,胆固醇吸收进入血液,会对血脂代谢产生显著不良影响。儿童如果误食过多猪脑等高胆固醇食物,会干扰其正常的生长发育过程中脂质代谢的平衡,可能导致日后成年时期胆固醇代谢异常的风险增加;老年人本身代谢功能减退,食用猪脑等高胆固醇食物更容易引发胆固醇水平失控,加重心脑血管疾病的潜在风险。 (三)部分加工肉类及油炸食品 1.加工肉类 香肠、火腿等:这些加工肉类在制作过程中往往会添加大量的脂肪和盐分,同时其本身也含有较高的胆固醇。例如一些市售的香肠,除了含有一定量的饱和脂肪酸外,胆固醇含量也不低。对于生活方式不健康,如长期久坐、缺乏运动的高胆固醇人群,食用加工肉类会使胆固醇摄入增加,而运动不足又会影响胆固醇的代谢排出,导致胆固醇在体内蓄积,增加动脉粥样硬化等疾病的发生几率。 2.油炸食品 炸鸡、炸薯条等:油炸食品在制作过程中需要使用大量油脂,这些油脂在高温油炸过程中可能会产生一些不利于健康的物质,同时食物经过油炸后会吸附大量油脂,使得其中的脂肪和胆固醇含量大幅升高。以炸鸡为例,炸鸡表面的油脂含有大量饱和脂肪酸和胆固醇,食用后会迅速提升血液中的胆固醇水平。对于不同年龄段的高胆固醇人群,青少年长期食用油炸食品,会影响其正常的生长发育时期的脂质代谢,增加成年后患心血管疾病的风险;中老年高胆固醇人群食用油炸食品则会进一步加重已有的血脂异常状况,增加心脑血管疾病急性发作的风险。

    2025-11-14 12:26:42
  • 糖尿病吃什么零食

    不同人群适合选择不同低糖零食,低糖水果类有苹果、蓝莓、草莓等,低糖蔬菜类加工品有番茄干、黄瓜干等,无糖坚果类有杏仁、巴旦木等,儿童、老年、妊娠期糖尿病患者选择零食各有注意事项。 一、低糖水果类 推荐水果及原因: 苹果:每100克苹果中含糖量约13.5克,其富含膳食纤维,可延缓碳水化合物的吸收,有助于稳定血糖。研究表明,进食苹果后,人体血糖上升速度相对较缓。例如,有研究显示,糖尿病患者食用中等大小的苹果后,血糖峰值比直接摄入葡萄糖时明显降低。 蓝莓:含糖量相对较低,每100克约含10克左右的糖分,且富含抗氧化剂花青素等营养成分。研究发现,蓝莓中的某些成分有助于改善胰岛素敏感性,对糖尿病患者的血糖控制有一定益处。 草莓:含糖量约为7%左右,富含维生素C等营养物质。维生素C有助于提高机体的抗氧化能力,对糖尿病患者的整体健康有积极作用。 二、低糖蔬菜类加工品 推荐种类及原因: 番茄干:番茄本身含糖量低,制成番茄干后,每100克含糖量相对较低。番茄富含番茄红素等抗氧化物质,番茄干便于保存和食用,是糖尿病患者不错的零食选择。例如,番茄红素具有抗氧化特性,有助于降低糖尿病患者患心血管疾病等并发症的风险。 黄瓜干:黄瓜本身水分含量高,含糖量极低,制成黄瓜干后,仍保留了黄瓜的部分营养成分,且便于携带。黄瓜中含有的丙醇二酸等成分,可能对抑制糖类转化为脂肪有一定作用,适合糖尿病患者食用。 三、无糖坚果类 推荐坚果及原因: 杏仁:富含不饱和脂肪酸、蛋白质和膳食纤维等。每100克杏仁中脂肪含量约45克左右,但多为对身体有益的不饱和脂肪酸,蛋白质含量约含21克左右,膳食纤维约12克左右。研究表明,适量食用杏仁可以增加饱腹感,且不会引起血糖的大幅波动。例如,长期适量摄入杏仁的糖尿病患者,其血脂和血糖的控制情况相对较好。 巴旦木:同样富含不饱和脂肪酸和蛋白质等营养成分。巴旦木中的营养成分有助于维持身体的正常代谢,其低GI(血糖生成指数)的特点使得食用后血糖上升较为缓慢,适合糖尿病患者作为零食。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,在选择零食时要更加注重营养均衡和适量。例如,儿童糖尿病患者可以选择少量的低糖水果作为零食,但要注意控制食用量,避免影响正餐的摄入。同时,要避免给儿童食用过于油腻或高糖的零食,如油炸薯片等,因为儿童的代谢特点与成人不同,高糖高脂零食可能会对其血糖控制和生长发育产生不利影响。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者常伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等。在选择零食时,要考虑其整体健康状况。例如,老年糖尿病患者可以选择无糖坚果,但要注意控制每天的摄入量,因为坚果虽然营养丰富,但脂肪含量较高,过量食用可能会导致血脂升高,进而增加心血管疾病的风险。同时,老年患者的咀嚼和消化功能可能有所减退,所以零食的选择要考虑容易咀嚼和消化的类型,如较软的低糖水果等。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者需要特别注意零食的选择,既要满足自身营养需求,又要避免对血糖产生过大影响。例如,可以选择低糖蔬菜类加工品,如适量的番茄干,但要注意避免在妊娠早期过度食用,因为妊娠早期胎儿对营养的需求相对特殊,要在医生或营养师的指导下合理选择零食,以保证孕妇和胎儿的健康。

    2025-11-14 12:25:33
  • 甲状腺危害的主要原因

    甲状腺疾病的发生与多种因素相关,包括碘摄入异常(过多可致甲亢,过少可致地方性甲状腺肿)、遗传因素(部分甲状腺疾病具家族遗传倾向)、自身免疫紊乱(如自身免疫性甲状腺炎)、辐射暴露(长期接受辐射增加患病风险)、环境因素(环境污染可能影响甲状腺功能)以及生活方式因素(压力过大、不良饮食习惯等影响甲状腺健康)。 一、碘摄入异常 1.碘摄入过多:当人体摄入过量碘时,可能会引发甲状腺功能亢进等问题。有研究表明,长期大量摄入含碘丰富的食物(如海带等海产品)或含碘药物,会干扰甲状腺激素的正常合成与调节。例如,部分地区水碘含量过高,居民长期饮用含碘量高的水,就增加了甲状腺疾病的发生风险。 2.碘摄入过少:碘是合成甲状腺激素的重要原料,碘摄入过少会导致甲状腺激素合成不足,引起甲状腺代偿性增生肿大,即地方性甲状腺肿。在一些碘缺乏地区,由于土壤、水源中碘含量低,居民饮食中碘摄入不足,当地居民患地方性甲状腺肿的比例明显高于碘充足地区。 二、遗传因素 1.家族遗传倾向:某些甲状腺疾病具有遗传易感性。如果家族中有甲状腺疾病患者,尤其是有甲状腺癌家族史的人群,其后代患甲状腺相关疾病的风险可能会增加。例如,一些甲状腺癌相关的基因突变可能会在家族中遗传,使得家族成员对甲状腺癌的易感性高于普通人群。 三、自身免疫紊乱 1.自身免疫性甲状腺炎:当自身免疫系统出现异常时,会错误地攻击甲状腺组织。如自身免疫性甲状腺炎,包括桥本甲状腺炎等。在桥本甲状腺炎患者体内,存在针对甲状腺自身抗原的抗体,如甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)等,这些抗体持续攻击甲状腺细胞,导致甲状腺功能受损,逐渐出现甲状腺功能减退等情况。女性患自身免疫性甲状腺炎的概率相对高于男性,可能与女性的内分泌特点等因素有关。 四、辐射暴露 1.放射性物质接触:长期接受放射性辐射,如头部或颈部受到过辐射治疗(如鼻咽癌等疾病的放射治疗)、职业性接触放射性物质(如核电站工作人员等),会增加甲状腺疾病的发生风险。儿童时期如果受到辐射暴露,由于儿童甲状腺对辐射更为敏感,其患甲状腺癌的风险显著升高。例如,日本福岛核事故后,当地居民尤其是儿童甲状腺癌的发病率明显上升。 五、环境因素 1.环境污染:环境中的一些化学物质可能会影响甲状腺功能。例如,某些工业污染物中含有的重金属等物质,可能会干扰甲状腺激素的代谢。在一些工业污染较为严重的地区,居民接触到这些污染物的机会增加,甲状腺疾病的发生率可能会高于环境良好地区。 六、生活方式因素 1.压力过大:长期处于高压力状态下,会影响人体的内分泌系统,进而影响甲状腺功能。压力可导致体内激素失衡,如肾上腺素等分泌增加,可能干扰甲状腺激素的正常调节。长期精神压力大的人群,患甲状腺疾病的概率相对较高,尤其在女性中更为明显,因为女性相对更容易受到情绪和压力的影响。 2.不良饮食习惯:除了碘摄入异常外,不均衡的饮食习惯也可能影响甲状腺健康。例如,长期摄入过多高脂、高糖食物,会导致体重增加,肥胖可能与甲状腺疾病存在一定关联。此外,缺乏某些营养素(如硒等)也可能影响甲状腺功能,硒是甲状腺激素合成所必需的微量元素,体内硒缺乏可能会影响甲状腺的正常功能。

    2025-11-14 12:23:14
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