兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 戒除添加糖是否足够降低血糖

    戒除添加糖对降低血糖意义重大,其摄入后会致血糖波动、长期高摄入可致胰岛素抵抗,戒除后机体葡萄糖代谢负担减轻、胰岛素敏感性提升助维持血糖稳态,糖尿病患者严格戒除结合合理饮食等可精准控血糖,肥胖者戒除助控体重提胰岛素敏感性,儿童戒除可降相关风险保血糖健康发育,孕妇戒除能降妊娠糖尿病风险控血糖波动,不同人群可依自身状况控添加糖并结合生活方式管理改善血糖水平需注意个体差异及科学实施方式。 一、戒除添加糖对血糖的直接影响机制 多项临床研究表明,添加糖摄入与血糖异常密切相关。人体摄入添加糖后,会迅速引起血糖波动,长期高添加糖饮食可导致胰岛素抵抗,使胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低。而戒除添加糖后,机体对葡萄糖的代谢负担减轻,胰岛素敏感性逐步提升,有助于维持血糖稳态。例如,一项针对2型糖尿病患者的研究显示,在保持总热量摄入不变的情况下,严格限制添加糖摄入8周后,患者的空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均有不同程度下降,提示戒除添加糖对改善血糖指标具有积极作用。 二、不同人群戒除添加糖对血糖的影响及应对 (一)糖尿病患者 糖尿病患者严格戒除添加糖是血糖管理的重要环节。研究证实,糖尿病患者过量摄入添加糖会显著升高血糖,增加血糖控制难度。戒除添加糖后,结合合理的饮食结构(如增加膳食纤维摄入)、规律运动及必要的药物治疗,能更精准地调控血糖。例如,糖尿病患者每日添加糖摄入量应严格控制在推荐范围内(一般男性不超过25g,女性不超过15g),戒除添加糖可避免血糖的剧烈波动,利于长期血糖稳定。 (二)肥胖人群 肥胖与胰岛素抵抗密切相关,而添加糖是导致肥胖的重要因素之一。戒除添加糖可减少热量过剩,帮助控制体重。体重减轻后,机体对胰岛素的敏感性提高,进而有利于血糖下降。例如,肥胖者通过戒除添加糖并配合适度运动,体重每下降5%-10%,空腹血糖可降低约10%左右,体现出戒除添加糖对改善肥胖相关血糖问题的协同作用。 (三)儿童人群 儿童长期高添加糖饮食易引发肥胖及代谢异常风险。戒除添加糖可降低儿童龋齿、肥胖等风险,同时有助于维持正常血糖水平。家长应注意为儿童选择无添加糖或低糖的食品,如选择天然水果替代含糖饮料等,从源头控制添加糖摄入,保障儿童血糖健康发育,避免因添加糖摄入过多导致未来代谢性疾病的发生。 (四)孕妇人群 孕妇过量摄入添加糖可能增加妊娠糖尿病的发生风险。戒除添加糖能降低孕期血糖波动,减少妊娠并发症的发生几率。孕妇应注重饮食中添加糖的控制,如避免食用含糖糕点、甜饮料等,通过合理饮食结构保障自身及胎儿健康,例如多选择全谷物、新鲜蔬果等低糖高营养食物,维持孕期血糖在正常范围。 综上,戒除添加糖对降低血糖具有重要意义,不同人群可根据自身健康状况,通过严格控制添加糖摄入并结合科学的生活方式管理,有效改善血糖水平,但需注意个体差异及科学合理的实施方式以保障健康效果。

    2025-04-01 22:36:47
  • 冒虚汗怎么回事

    冒虚汗分为生理性因素与病理性因素及特殊人群特点,生理性因素有环境高温、剧烈运动、情绪紧张致正常调节或反应;病理性因素包含感染性疾病如结核、病毒性感冒恢复阶段,内分泌疾病如甲亢、糖尿病低血糖,神经系统疾病如自主神经紊乱、脑中风后遗症,其他慢性疾病如肿瘤、慢性心功能不全;特殊人群中儿童新陈代谢旺可能生理性多汗伴感染需注意,孕妇激素变化等生理性多汗伴异常需排查,老年人机能衰退易冒虚汗伴慢性疾病需关注。 一、生理性因素导致冒虚汗 1.环境因素:当处于高温环境中,人体为散热会通过出汗调节体温,若环境温度过高或穿着过厚,易出现冒虚汗情况,这种出汗通常是身体的正常调节反应,脱离高温环境后多可缓解; 2.剧烈运动:运动时身体代谢加快,产热增加,通过出汗帮助散热,剧烈运动后常出现冒虚汗现象,属于正常生理反应,休息后可逐渐恢复; 3.情绪紧张:人在情绪紧张、焦虑时,交感神经兴奋,会促使汗腺分泌增加,导致冒虚汗,待情绪平复后出汗多可停止。 二、病理性因素导致冒虚汗 1.感染性疾病:如肺结核,患者常出现夜间盗汗,同时可能伴有低热、咳嗽、乏力等症状,这是因为结核杆菌感染后引发机体免疫反应导致出汗异常;病毒性感冒等感染性疾病在发热恢复阶段,也可能出现冒虚汗情况,是身体恢复过程中调节的表现; 2.内分泌疾病:甲状腺功能亢进症(甲亢)患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,交感神经兴奋,可出现多汗,包括冒虚汗情况,还常伴有心慌、手抖、消瘦等表现;糖尿病患者低血糖发作时,也可能出现冒虚汗、心慌、手抖等症状; 3.神经系统疾病:自主神经功能紊乱时,自主神经调节失衡,可导致汗腺分泌异常,出现冒虚汗症状,可能还伴有情绪不稳定、睡眠障碍等表现;脑中风后遗症等神经系统病变可能影响自主神经功能,引发冒虚汗; 4.其他慢性疾病:肿瘤患者在病情进展或治疗过程中可能出现盗汗等表现,如血液系统肿瘤等;慢性心功能不全患者也可能因心功能不佳出现冒虚汗情况,常伴有呼吸困难、水肿等症状。 三、特殊人群冒虚汗的特点及注意事项 1.儿童:儿童新陈代谢旺盛,若穿衣过多或睡前活动量大,可能出现生理性冒虚汗;若伴有发热、精神差等情况,需警惕感染性疾病,如呼吸道感染等,儿童冒虚汗时要注意及时擦干汗液,避免着凉,同时观察伴随症状,若持续不缓解或伴有其他异常,应及时就医; 2.孕妇:孕期由于激素变化及代谢增加,可能出现多汗情况,属于生理性;但若伴有头晕、乏力等异常表现,需排查是否有贫血等问题,孕妇冒虚汗时要注意保持身体清洁干爽,穿着舒适透气的衣物,保证充足休息; 3.老年人:老年人身体机能衰退,自主神经调节功能可能下降,易出现冒虚汗,若频繁冒虚汗且伴有体重下降、乏力等,要考虑是否有慢性疾病,如肿瘤等,老年人冒虚汗时要注意休息,加强营养,必要时就医检查,同时家人要密切关注其身体状况,协助做好日常护理。

    2025-04-01 22:36:26
  • 甲亢是什么病?严重吗?能不能治愈

    甲亢即甲状腺功能亢进症是甲状腺腺体本身产甲状腺激素过多致甲状腺毒症使身体代谢活动加快等的临床综合征发病与自身免疫遗传环境等相关有轻重度之分轻度症状轻重度可致甲亢危象等累及多系统能治愈药物治疗疗程长复发率约半放射性碘治疗治愈率高复发率低可致甲减手术治疗适特定情况儿童妊娠期老年甲亢治疗各有特点儿童需谨慎监测妊娠期需兼顾胎儿健康老年多合基础病多用药密切监测。 甲亢即甲状腺功能亢进症,是指甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症,导致身体代谢活动加快,神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进的临床综合征。其发病原因主要与自身免疫、遗传、环境等因素相关,比如自身免疫紊乱时,机体产生了刺激甲状腺激素分泌的抗体,就可能引发甲亢。 严重程度 轻度甲亢:症状相对较轻,可能仅有轻微的怕热、多汗、轻度心悸等表现,对日常生活影响不大,若能及时规范治疗,一般对健康影响较小。 重度甲亢:病情严重时可出现甲亢危象,这是一种极其严重的情况,死亡率较高。还可能累及多个系统,如心血管系统可导致严重心律失常、心脏扩大甚至心力衰竭;消化系统可引起严重呕吐、腹泻,导致脱水、电解质紊乱等;神经系统可出现烦躁不安、精神错乱甚至昏迷等。 能不能治愈 药物治疗:常用抗甲状腺药物,通过抑制甲状腺过氧化物酶活性,减少甲状腺激素合成来发挥作用。一般疗程较长,约1-2年甚至更长时间,有一定的治愈率,但复发率相对较高,约在50%左右。 放射性碘治疗:利用放射性碘被甲状腺摄取后释放出β射线,破坏部分甲状腺组织,减少甲状腺激素产生。治愈率较高,复发率较低,但可能会导致甲状腺功能减退,需要终身补充甲状腺激素。 手术治疗:适用于甲状腺肿大显著,有压迫症状,或怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术切除部分甲状腺组织,也可达到治愈甲亢的目的,但同样存在术后甲状腺功能减退的风险。总体来说,甲亢是可以治愈的疾病,但具体的治疗方式选择需根据患者的年龄、性别、病情严重程度、自身意愿等多方面因素综合考虑,不同治疗方式各有优缺点及适用情况。 对于特殊人群: 儿童甲亢:儿童处于生长发育阶段,治疗时需更加谨慎。药物治疗是常用方法,要密切监测药物不良反应以及甲状腺功能变化,根据情况调整药物剂量。由于儿童依从性相对较差,家长需做好监督和护理。 妊娠期甲亢:妊娠期间甲亢治疗需兼顾胎儿健康,抗甲状腺药物的选择和使用要非常谨慎,一般首选丙硫氧嘧啶,但要注意其可能对胎儿的影响,需在医生严密监测下进行治疗,因为甲亢本身对妊娠也有不良影响,如可能导致早产、流产等,所以要权衡利弊规范治疗。 老年甲亢:老年患者多合并有其他基础疾病,如心血管疾病等,治疗时要充分考虑基础疾病情况。放射性碘治疗一般不首选,多采用药物治疗,且用药过程中要密切监测肝肾功能、甲状腺功能等,因为老年患者肝肾功能可能有所减退,药物代谢等会受到影响。

    2025-04-01 22:36:02
  • 体毛多的原因是什么

    体毛多的原因包括遗传因素,若家族有体毛多遗传倾向个体易出现;雄激素水平异常,生理性的如青春期、妊娠期雄激素升高可致,病理性的如多囊卵巢综合征、肾上腺皮质增生会使雄激素异常升高;药物因素,长期用糖皮质激素类药物可致药物性多毛症;疾病因素,卵巢肿瘤分泌大量雄激素、库欣综合征肾上腺皮质分泌过量皮质醇都会引发体毛增多。 一、遗传因素 遗传是导致体毛多的常见原因之一。如果家族中有体毛较多的遗传倾向,那么个体出现体毛多的概率会相对较高。从基因层面来看,相关的毛发相关基因会影响毛囊对雄激素等激素的敏感性以及毛发的生长周期等,使得毛发更容易生长且较为浓密,这种遗传因素导致的体毛多具有一定的家族聚集性,在有家族遗传背景的人群中较为常见。 二、雄激素水平异常 1.生理性雄激素水平升高 青春期:在青春期时,身体的内分泌系统会发生变化,雄激素分泌增加。雄激素能够刺激毛乳头细胞的生长和分化,促进毛发的生长,尤其是面部、胸部、背部等部位的毛发会明显增多。这是一种正常的生理现象,一般随着青春期的结束,雄激素水平逐渐趋于稳定,体毛多的情况可能会有所缓解,但部分人群可能仍会维持相对较多的体毛状态。 妊娠期:女性在妊娠期时,体内的激素水平会发生显著变化,雄激素水平会有一定程度的升高,也可能导致体毛增多,通常在产后激素水平恢复正常后,多毛的情况会逐渐改善。 2.病理性雄激素水平升高 多囊卵巢综合征(PCOS):这是一种常见的妇科内分泌疾病,患者体内雄激素水平异常升高。除了体毛多外,还常伴有月经不调、痤疮、肥胖等表现。其发病机制与下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱有关,导致雄激素分泌过多,进而引起多毛症状。例如,有研究表明,约70%-80%的PCOS患者存在多毛的表现。 肾上腺皮质增生:肾上腺皮质发生病变时,会过度分泌雄激素,从而导致体毛增多。肾上腺皮质增生可能是由于先天性的肾上腺皮质酶缺陷等原因引起,患者除了体毛多外,还可能出现血压升高、电解质紊乱等其他表现。 三、药物因素 某些药物的使用也可能导致体毛增多。例如,长期使用糖皮质激素类药物,如泼尼松等,可能会引起药物性多毛症。这是因为糖皮质激素可以影响毛囊的生长周期和毛发的代谢,导致毛发增多。一般在停药后,多毛的情况可能会逐渐减轻,但具体恢复情况因个体差异和用药时间等因素而异。 四、疾病因素 1.卵巢肿瘤:某些卵巢肿瘤,如睾丸母细胞瘤等,会分泌大量雄激素,从而导致患者出现体毛增多的症状。同时,患者还可能伴有月经紊乱、腹部肿块等其他表现,需要通过相关检查,如超声、肿瘤标志物检测等进行诊断。 2.库欣综合征:由于肾上腺皮质分泌过量的皮质醇,可引起一系列临床表现,其中也包括多毛。库欣综合征患者除了体毛多外,还可能有向心性肥胖、满月脸、高血压等典型表现,通过激素水平测定、地塞米松抑制试验等可以明确诊断。

    2025-04-01 22:35:42
  • 二型糖尿病口服药有哪些

    二型糖尿病常用口服药有双胍类(如二甲双胍,一线用药,适用广,肥胖者合适)、磺脲类(刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,适胰岛功能尚存非肥胖者,需防低血糖)、格列奈类(非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快,适餐后高血糖为主者)、噻唑烷二酮类(增加靶组织对胰岛素敏感性,适胰岛素抵抗明显者,注意水肿等不良反应)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(抑制α-葡萄糖苷酶,延缓碳水吸收,适碳水为主者,防胃肠道反应)、DPP-4抑制剂(抑制DPP-4,降血糖,安全性好,适用广)、SGLT-2抑制剂(抑制肾脏近端小管对葡萄糖重吸收,有额外益处,适特定患者,注意泌尿系统感染等风险)。 磺脲类药物:通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖,常用的有格列本脲、格列齐特等。这类药物适用于胰岛功能尚存的非肥胖二型糖尿病患者,但要注意其可能导致低血糖的风险,对于老年人或有心血管疾病风险的患者需谨慎使用,因为低血糖可能对其造成较大危害,如引发心脑血管意外等。 格列奈类药物:属于非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,能有效降低餐后高血糖,常用的有瑞格列奈、那格列奈等。其特点是可以模拟生理性胰岛素分泌,降低低血糖发生的风险,尤其适合餐后血糖升高为主的患者,年龄方面一般无绝对禁忌,但仍需根据患者整体健康状况来考量。 噻唑烷二酮类药物:如罗格列酮、吡格列酮等,主要作用是增加靶组织对胰岛素的敏感性。适用于胰岛素抵抗明显的患者,但这类药物可能会引起水肿、体重增加等不良反应,对于有心衰风险的患者要谨慎使用,需要评估心功能情况后再决定是否使用。 α-葡萄糖苷酶抑制剂:常见的有阿卡波糖、伏格列波糖等,通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物摄入为主的患者,可在进餐时与第一口主食同时服用,其不良反应主要是胃肠道反应,如腹胀、排气增多等,一般耐受性较好,对于年龄因素影响相对较小,但有胃肠道严重疾病的患者需慎用。 DPP-4抑制剂:例如西格列汀、沙格列汀等,通过抑制二肽基肽酶-4(DPP-4)而减少胰高血糖素样肽-1(GLP-1)的失活,增加GLP-1在体内的水平,以葡萄糖依赖的方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,从而降低血糖。这类药物安全性较好,低血糖风险低,适用人群较广,包括不同年龄、不同肾功能情况的患者(但肾功能严重不全者需调整剂量),对心血管影响较小等。 SGLT-2抑制剂:如达格列净、恩格列净等,通过抑制肾脏近端小管对葡萄糖的重吸收,促进葡萄糖从尿液中排出,从而降低血糖。除了降糖作用外,还可能有减轻体重、降低血压、改善心肾功能等额外益处,适用于二型糖尿病患者,尤其适合合并心血管疾病或慢性肾脏病的患者,但需要注意有泌尿系统感染风险,使用时要关注患者泌尿系统情况,且对于严重肾功能不全的患者有使用限制。

    2025-04-01 22:35:21
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