兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 血钙高的症状是什么

    高钙血症(血钙>2.58mmol/L)的典型症状累及多系统,表现为骨骼疼痛、消化异常、泌尿异常、神经精神障碍及心血管功能紊乱,症状随血钙水平升高而加重。 骨骼系统症状 持续性骨痛(腰背部、四肢为主)、骨质疏松、易骨折(椎体压缩性骨折常见),严重者出现骨畸形(胸廓变形)。骨密度检测可见骨量流失,骨代谢标志物(如β-CTX)显著升高。 消化系统症状 食欲减退、恶心呕吐(晨起或餐后加重)、便秘,长期高钙可诱发消化性溃疡、急性胰腺炎(血钙>3.0mmol/L时风险显著升高),需警惕腹痛伴呕吐。 泌尿系统症状 多尿、烦渴(肾脏浓缩功能受损),反复肾结石、肾钙化(X线可见肾区高密度影),严重时进展为慢性肾衰竭(血肌酐升高、少尿)。 神经系统症状 乏力、嗜睡、精神萎靡,严重者意识模糊、昏迷。部分患者出现抑郁、记忆力下降、定向力障碍,需与老年痴呆、电解质紊乱鉴别。 心血管系统症状 心律失常(QT间期缩短、心动过缓)、高血压,心电图可见ST-T段压低。长期高钙可致血管钙化,增加动脉硬化风险。 特殊人群注意事项:老年人症状隐匿(骨痛易误认为关节退变),肾功能不全者因排钙能力下降,高钙血症发生率高,均需定期监测血钙及肾功能。 高钙血症症状复杂,若出现不明原因骨痛、多尿、精神异常等,需及时就医检测血钙(正常范围2.25-2.58mmol/L),明确病因(如甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤骨转移等)并规范治疗。

    2026-01-20 12:16:44
  • 老想喝水怎么回事

    老想喝水可能是环境干燥、剧烈运动、饮食过咸、糖尿病、尿崩症、肾脏疾病、甲状腺功能亢进或药物副作用等原因导致的。如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,以确定原因并采取相应的治疗措施。 老想喝水可能是以下原因导致的: 1.生理因素 环境干燥:长期处于干燥的环境中,身体会通过增加水分摄入来保持水分平衡。 剧烈运动:进行剧烈运动时,身体会大量出汗,导致水分流失,从而引起口渴。 饮食因素:食用过咸或过于辛辣的食物,会导致身体口渴,想要喝水。 2.病理因素 糖尿病:糖尿病患者由于血糖水平过高,会导致尿量增加,身体会通过口渴来提醒你补充水分。 尿崩症:尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素(AVP)不同程度的缺乏,或由于多种病变引起肾脏对AVP敏感性缺陷,导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征。其特点是多尿、烦渴、低比重尿或低渗尿。 肾脏疾病:肾脏是调节体内水分的重要器官,如果肾脏出现问题,可能会导致水分无法有效重吸收,从而引起口渴。 甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者的代谢率会增加,身体会消耗更多的水分,从而引起口渴。 3.药物因素 某些药物,如降压药、抗抑郁药等,可能会导致口渴的副作用。 总之,老想喝水可能是正常的生理反应,也可能是某些疾病的症状。如果这种情况持续时间较长或伴有其他不适症状,建议及时就医,进行相关检查,以确定原因并采取相应的治疗措施。

    2026-01-20 12:13:46
  • 糖尿病的护理措施是什么

    糖尿病护理需围绕血糖监测、科学饮食、规律运动、规范用药及并发症预防五大核心开展,同时兼顾特殊人群需求。 血糖监测 1型糖尿病患者建议每日监测空腹、三餐前后及睡前血糖,必要时结合动态血糖监测;2型患者每周可1-2天监测多次或持续动态监测,老年及低血糖风险者适当调整频率。所有患者需记录血糖值及波动诱因,遵医嘱调整方案。 饮食管理 总热量按身高、体重及活动量计算,碳水化合物占50%-60%,优先全谷物、新鲜蔬菜,控制添加糖及反式脂肪;少食多餐,避免空腹或暴饮暴食,糖尿病肾病患者需限制蛋白质摄入(0.8-1.0g/kg/d),特殊人群根据病情调整饮食结构。 运动护理 每周150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳),结合2-3次力量训练;餐后1-2小时运动最佳,避免空腹或极端天气;运动前检查足部,运动中备糖应对低血糖,运动后拉伸放松,足部病变者选择低冲击运动。 用药护理 口服药(如二甲双胍、SGLT-2抑制剂)及胰岛素需遵医嘱使用,注射胰岛素者轮换注射部位,避免脂肪增生;低血糖时立即进食15g碳水(如方糖),不可自行停药或增减剂量,特殊人群(如老年、妊娠期)需在医生指导下用药。 并发症预防 每日检查足部有无破损,穿宽松鞋袜;每年1次眼底检查,控制血压<130/80mmHg、血脂LDL-C<2.6mmol/L;老年患者注意跌倒预防,儿童需家长协助用药及饮食管理,妊娠期需严格控糖并监测胎儿发育。

    2026-01-20 12:12:18
  • 哪个治疗甲亢的办法好

    甲亢治疗方案需个体化,目前临床常用方法包括抗甲状腺药物、放射性碘治疗及手术治疗,需结合病情、年龄、合并症等综合选择。 抗甲状腺药物(ATD)是甲亢基础治疗方案,常用药物包括甲巯咪唑(MMI)、丙硫氧嘧啶(PTU)。通过抑制甲状腺激素合成起效,适用于轻中度甲亢、甲状腺轻度肿大、孕妇等人群。疗程较长(1.5-2年),需定期监测血常规、肝功能,部分患者可能出现皮疹、粒细胞减少等不良反应。 放射性碘(RAI)治疗是甲亢的有效手段,利用碘131放射性破坏甲状腺组织,适用于药物治疗无效、复发或甲状腺中度肿大者。但可能引发永久性甲减,治疗后需定期监测甲状腺功能。孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者禁用。 手术治疗(甲状腺次全切除术)适用于甲状腺显著肿大、药物/碘131治疗无效、怀疑恶性病变或合并压迫症状者。手术存在一定创伤,可能出现喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等并发症,术前需完善超声、喉镜等检查,由经验丰富的外科团队操作。 对症支持治疗可缓解症状,β受体阻滞剂(如普萘洛尔)能改善心动过速、震颤等交感神经兴奋症状,但无法降低甲状腺激素水平,需与ATD联合使用。常见不良反应包括心动过缓、支气管痉挛,哮喘患者慎用。 特殊人群治疗需个体化:孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶(孕早期),产后可考虑碘131治疗;老年患者需评估心肝肾耐受性,避免过度治疗;合并糖尿病、心脏病者需调整药物剂量,监测血糖、心电图等指标。

    2026-01-20 12:10:53
  • 脖子甲状腺是什么症状

    脖子甲状腺相关症状主要源于甲状腺疾病,常见表现为颈部异常肿大、甲状腺功能异常及周围组织压迫症状。 一、颈部肿大或结节 甲状腺位于颈前喉结下方,肿大时可见颈部增粗,可呈弥漫性(如甲亢、桥本甲状腺炎)或结节状(如甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿)。触诊可发现质地硬/软、活动度不同的肿块,超声是初步筛查的核心手段。 二、甲状腺功能异常症状 甲亢表现为怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降;甲减则为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥。特殊人群中,老年人甲亢可能表现为淡漠型(乏力、食欲差),儿童甲亢易伴生长加速或突眼。 三、周围组织压迫症状 肿大甲状腺压迫气管可致呼吸困难、憋气;压迫食管出现吞咽困难;喉返神经受压则声音嘶哑、饮水呛咳。若出现上述症状,提示甲状腺肿大明显,需及时影像学评估。 四、甲状腺炎特征性症状 急性化脓性甲状腺炎伴颈部红肿热痛、高热;亚急性甲状腺炎多在病毒感染后出现颈痛,可放射至耳部,伴发热;桥本甲状腺炎早期无症状,后期逐渐出现甲减表现,病程隐匿。 五、特殊人群注意事项 孕妇甲亢可能引发流产,甲减影响胎儿神经发育,需定期监测甲功;儿童甲亢常伴生长加速、突眼,甲减可致智力发育迟缓;老年人症状多不典型,常以乏力、心律失常为主要表现,需警惕漏诊。 (注:具体诊断需结合甲状腺功能检查、超声等,药物治疗需遵医嘱,不提供服用指导。)

    2026-01-20 12:07:24
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