兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 荷尔蒙、多巴胺和内啡肽有何区别

    荷尔蒙是内分泌系统分泌的化学信使物质化学本质多样由内分泌腺或细胞分泌调节机体生长发育代谢生殖等生理过程;多巴胺属儿茶酚胺类神经递质由中脑黑质等部位神经细胞合成参与运动调控情绪认知及外周调节;内啡肽是多肽类神经递质由垂体等部位分泌有镇痛调节情绪等作用其分泌受多因素影响且三者在化学本质产生部位生理功能作用机制方面存在区别。 一、荷尔蒙(激素) 荷尔蒙是内分泌系统分泌的化学信使物质,通过血液循环作用于靶器官或靶细胞来调节机体的生长、发育、代谢、生殖等生理过程。其化学本质多样,包括蛋白质及肽类(如胰岛素、促甲状腺激素)、类固醇类(如雌激素、雄激素、皮质醇)、氨基酸衍生物类(如甲状腺激素、肾上腺素)等。不同类型的荷尔蒙由相应的内分泌腺或细胞分泌,例如胰岛B细胞分泌胰岛素调节血糖水平,垂体分泌生长激素影响身体生长发育。荷尔蒙的作用具有特异性和高效性,通过与靶细胞上的受体结合发挥调控作用,且其分泌受神经调节和自身反馈调节等多重机制调控。 二、多巴胺 多巴胺属于儿茶酚胺类神经递质,主要由中脑的黑质多巴胺能神经元等部位合成。其生理功能广泛,在中枢神经系统中参与运动调控,帕金森病患者因黑质多巴胺能神经元退化,导致多巴胺分泌减少,出现运动迟缓、震颤等症状;还参与情绪、认知等方面的调节,多巴胺功能异常可能与抑郁症、精神分裂症等精神疾病相关;此外,在外周神经系统中,多巴胺参与血管收缩、胃肠蠕动等调节。多巴胺通过与多巴胺受体结合发挥作用,不同类型的多巴胺受体(如D1、D2等受体)介导不同的生理效应。 三、内啡肽 内啡肽是体内产生的一类多肽类神经递质,主要由垂体等部位分泌。它具有类似吗啡的镇痛作用,属于内源性的镇痛物质,当机体受到疼痛刺激时,内啡肽分泌增加,通过与阿片受体结合,抑制疼痛信号的传递,产生镇痛效果;同时,内啡肽还参与调节情绪、应激反应等,能带来愉悦感,例如长时间运动后体内内啡肽分泌增加,可能出现的“运动快感”就与内啡肽有关。内啡肽的分泌受多种因素影响,如疼痛刺激、运动、压力等。 四、三者区别总结 1.化学本质:荷尔蒙化学本质多样,包括蛋白质及肽类、类固醇类、氨基酸衍生物类等;多巴胺是儿茶酚胺类神经递质;内啡肽是多肽类神经递质。 2.产生部位:荷尔蒙由内分泌腺或特定内分泌细胞分泌;多巴胺主要由中脑黑质等部位的神经细胞合成;内啡肽主要由垂体等部位分泌。 3.生理功能:荷尔蒙主要调节机体的生长、代谢、生殖等整体生理过程;多巴胺重点参与运动调控、情绪和认知调节以及外周部分生理活动调节;内啡肽主要发挥镇痛、调节情绪和应激反应等作用。 4.作用机制:荷尔蒙通过血液循环作用于靶器官靶细胞;多巴胺和内啡肽作为神经递质,通过与相应特异性受体结合来发挥生理效应。

    2025-04-01 22:32:49
  • 超敏促甲状腺素高有什么危害

    超敏促甲状腺素高主要与甲状腺功能减退症相关,对不同人群的代谢、心血管、消化、神经等系统均有危害,成年人群可致基础代谢率降低、心动过缓等,儿童人群会影响生长发育、智力及心脏等发育。 对代谢系统的影响: 成年人群:可导致基础代谢率降低,患者可能出现怕冷、乏力、体重增加等表现。研究表明,甲状腺功能减退患者体内甲状腺激素分泌不足,会影响糖、脂肪、蛋白质等物质的代谢,使糖的利用减少、脂肪分解减慢、蛋白质合成减少但分解增加等。例如,有研究发现甲状腺功能减退患者中约50%-70%存在体重增加的情况,这与代谢率下降以及水分潴留等因素有关。 儿童人群:会影响生长发育和智力发育。儿童处于生长发育的关键时期,甲状腺激素对骨骼生长、神经系统发育至关重要。超敏促甲状腺素高引起的甲状腺功能减退若未及时治疗,可能导致儿童身材矮小、骨龄落后,还会影响智力发育,出现认知功能障碍、学习能力下降等问题。 对心血管系统的影响: 成年人群:可能引起心动过缓、心包积液等。甲状腺功能减退时,甲状腺激素缺乏会影响心脏的正常功能,导致心肌收缩力减弱、心输出量减少、心率减慢。长期超敏促甲状腺素高还可能引发心包积液,研究显示约10%-30%的甲状腺功能减退患者会出现心包积液,严重时可影响心脏的舒张功能,进一步加重心力衰竭等风险。 儿童人群:可能影响心脏的正常发育和功能,导致心脏扩大、心功能受损等。儿童时期心脏处于发育阶段,甲状腺激素缺乏会干扰心脏的正常结构和功能形成,增加未来发生心血管疾病的潜在风险。 对消化系统的影响: 成年人群:可出现食欲减退、腹胀、便秘等症状。甲状腺激素缺乏会使胃肠蠕动减慢,消化液分泌减少,从而影响食物的消化和吸收。有临床观察发现,甲状腺功能减退患者中约60%-80%存在不同程度的消化道症状,如食欲下降、便秘等,严重影响患者的生活质量。 儿童人群:会影响消化功能,导致生长发育所需营养物质吸收不良,进而影响整体的生长发育进程。儿童时期消化系统功能本就相对较弱,甲状腺功能减退引起的消化功能紊乱会进一步影响营养的摄入和利用,不利于身体的正常生长。 对神经系统的影响: 成年人群:表现为记忆力减退、嗜睡、反应迟钝等。甲状腺激素对神经系统的正常功能维持起着重要作用,甲状腺功能减退时,神经系统的兴奋性降低,患者会出现上述神经精神方面的症状。研究发现,约70%的甲状腺功能减退患者存在不同程度的神经精神症状,如记忆力下降、注意力不集中等。 儿童人群:若超敏促甲状腺素高未及时纠正,会严重影响神经系统的发育,导致智力低下、听力障碍等。儿童的神经系统在发育过程中依赖甲状腺激素的调节,甲状腺激素缺乏会干扰神经细胞的分化、迁移和髓鞘形成等过程,从而造成不可逆的神经系统损害。

    2025-04-01 22:32:29
  • 正常人的血糖值是多少

    血糖值因人群不同有不同范围及特点,正常人空腹血糖3.9-6.1mmol/L,餐后2小时小于7.8mmol/L;儿童血糖值遵循相关范围且需关注饮食不规律等影响;老年人糖代谢减退,监测血糖要谨慎;妊娠期女性空腹≤5.1mmol/L、餐后1小时≤10.0mmol/L、餐后2小时≤8.5mmol/L,血糖异常会影响胎儿,需定期监测控制。 一、空腹血糖值 正常人空腹血糖值一般在3.9~6.1mmol/L之间。空腹血糖是指在隔夜空腹(至少8~10小时未进任何食物,饮水除外)后,早餐前采的血所检测出的血糖值,它反映的是基础状态下的血糖水平,是诊断糖代谢紊乱的重要指标。例如,若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状时,需考虑糖尿病的可能;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则属于空腹血糖受损,处于糖代谢异常的前期状态。 二、餐后血糖值 1.餐后2小时血糖值 正常人餐后2小时血糖值应小于7.8mmol/L。餐后血糖是指从吃第一口饭开始计时,2小时后检测的血糖值,它反映了机体对进食碳水化合物后血糖的调节能力。比如,餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间时,属于糖耐量减低,也是糖代谢异常的一种表现;若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时有糖尿病相关症状,就可诊断为糖尿病。 三、不同人群的血糖特点及注意事项 1.儿童 儿童的血糖值与成人有一定差异,但总体也遵循上述范围。儿童处于生长发育阶段,饮食规律可能与成人不同,比如可能存在加餐等情况,家长需注意监测儿童血糖,避免因饮食不规律等导致血糖异常。例如,对于有家族糖尿病史的儿童,更应密切关注其血糖变化,因为遗传因素可能增加儿童患糖尿病的风险。 2.老年人 老年人的糖代谢功能有所减退,空腹血糖可能会相对稍高,但一般也应在正常范围内。老年人往往合并多种基础疾病,在监测血糖时需更加谨慎。比如,一些老年人可能同时患有心脑血管疾病等,高血糖或低血糖都可能对其身体造成更严重的影响。在监测血糖时,要注意避免因采血等操作引起老年人身体不适,同时要关注血糖波动对其基础疾病的影响,如高血糖可能加重心脑血管疾病的风险等。 3.妊娠期女性 妊娠期女性的血糖值有特殊要求。空腹血糖应≤5.1mmol/L,餐后1小时血糖≤10.0mmol/L,餐后2小时血糖≤8.5mmol/L。妊娠期女性由于体内激素变化等原因,容易出现血糖异常,即妊娠糖尿病。如果妊娠期血糖异常,可能会影响胎儿的生长发育,导致巨大儿、胎儿宫内窘迫等不良后果,所以妊娠期女性需定期监测血糖,严格控制饮食,必要时可能需要进行胰岛素治疗等,但胰岛素使用需在医生指导下谨慎进行,以保障母婴健康。

    2025-04-01 22:32:09
  • 女生长有喉结正常吗

    女生长有喉结可能是正常情况或病理因素所致,正常情况包括青春期发育时因激素变化及遗传因素致喉结轻微突出,病理情况有内分泌疾病如多囊卵巢综合征(雄激素高伴月经不调、多毛、肥胖等)、肾上腺皮质增生(雄激素过多伴皮肤色素沉着、月经紊乱、血压升高等),怀疑病理因素需就医检查,内分泌疾病需依具体病治疗,同时要考虑女生年龄、心理状态给予人文关怀。 女生长有喉结可能是正常现象,也可能与某些病理因素有关。 正常情况 青春期发育:在青春期,女生体内激素水平会发生变化。虽然女生以雌激素为主,但也有少量雄激素分泌。部分女生在青春期时,由于个体差异,雄激素相对作用稍强,可能会出现喉结轻微突出的情况,这是正常的青春期生理变化过程,一般随着青春期结束,激素水平逐渐稳定,喉结突出情况可能会有所缓解,但也可能维持一定程度的轻微突出,这属于正常的个体差异表现,通常不影响健康,也不需要特殊处理。 遗传因素:如果家族中女性亲属普遍存在喉结相对较明显的情况,可能与遗传有关。遗传会影响身体的骨骼结构、激素受体等多种因素,导致部分女生出现喉结相对明显的表现,这是由遗传基因决定的正常生理特征,只要身体其他方面健康,没有异常的激素紊乱等情况,就属于正常现象。 病理情况 内分泌疾病 多囊卵巢综合征:这是一种常见的内分泌代谢疾病,主要表现为雄激素水平升高。患者除了可能出现喉结突出外,还常伴有月经不调、多毛(如面部、下巴、胸部等部位毛发增多增粗)、肥胖等症状。其发病与遗传、环境等多种因素相关,由于雄激素水平异常升高,影响了正常的激素平衡,从而导致喉结等第二性征出现异常变化。 肾上腺皮质增生:肾上腺皮质增生会使雄激素分泌过多。患者除了喉结突出外,可能还会有皮肤色素沉着、月经紊乱、血压升高等表现。肾上腺皮质增生有先天性和后天性之分,先天性肾上腺皮质增生多与遗传因素有关,后天性的可能与肾上腺的病变等有关,过多的雄激素分泌打破了正常的激素稳态,引起喉结等第二性征的异常改变。 对于女生长有喉结的情况,如果怀疑是病理因素导致,需要及时就医,进行相关检查,如激素水平测定(包括雌激素、雄激素、促性腺激素等)、超声检查(如检查卵巢、肾上腺等器官情况)等,以明确原因。如果是内分泌疾病引起,需要根据具体疾病进行相应的治疗,如多囊卵巢综合征可能需要调整生活方式(合理饮食、适当运动等),必要时使用调节激素的药物治疗;肾上腺皮质增生则需要根据病情采取相应的治疗措施来调节激素水平,恢复正常的生理状态。同时,在整个评估和处理过程中,要充分考虑女生的年龄、心理状态等因素,给予人文关怀,关注其心理情绪变化,因为喉结突出可能会给女生带来一定的心理压力,需要给予理解和正确的引导。

    2025-04-01 22:31:25
  • 血清总胆固醇高说明什么

    血清总胆固醇高可由遗传因素(如家族性高胆固醇血症)及生活方式因素(长期高热量高脂肪饮食、缺乏规律运动)引起,会增加动脉粥样硬化性心血管疾病、2型糖尿病风险,儿童需关注家族史与饮食,绝经后女性胆固醇易因雌激素下降升高,老年人因代谢减退易高且增并发症风险,既往高脂血症或甲状腺功能减退病史者更易出现且需相应管理。 一、病因相关因素 血清总胆固醇高可能由多种因素引起,其一为遗传因素,如家族性高胆固醇血症,属常染色体显性遗传疾病,患者体内胆固醇代谢相关基因存在缺陷,导致胆固醇代谢异常,自幼或早年即可出现胆固醇水平显著升高;其二为生活方式因素,长期摄入高热量、高脂肪食物,如过多食用油炸食品、动物内脏等,会使胆固醇合成增加;同时,缺乏规律运动,会致使机体代谢减慢,胆固醇排泄减少,进而引发血清总胆固醇升高。 二、相关疾病风险提示 1.动脉粥样硬化性心血管疾病风险增加:过高的血清总胆固醇会沉积于血管壁,逐渐形成动脉粥样硬化斑块,使血管管腔狭窄,影响血液正常流动,从而显著增加冠心病、脑卒中等动脉粥样硬化性心血管疾病的发生风险。例如,多项流行病学研究表明,血清总胆固醇水平每升高1mmol/L,冠心病发病风险可增加20%-30%。 2.与2型糖尿病相关:部分2型糖尿病患者存在胆固醇代谢紊乱情况,血清总胆固醇水平常处于升高状态,胆固醇代谢异常与糖尿病的发生发展可能存在相互影响的机制,高胆固醇可能参与了胰岛素抵抗的形成等病理过程。 三、不同人群特点差异 儿童时期:若儿童血清总胆固醇高,需关注家族遗传病史,若家族中有高脂血症患者,儿童患病风险较高;同时与后天不合理饮食密切相关,如过多摄入高胆固醇食物,需引导调整饮食结构,增加蔬菜水果摄入。 性别差异:绝经前女性由于雌激素的保护作用,血清总胆固醇水平一般低于男性;绝经后雌激素水平下降,胆固醇代谢调节功能减弱,胆固醇水平可能升高,需更注重绝经后女性的胆固醇监测与管理。 老年人群:老年人随着年龄增长,机体代谢功能减退,肝脏对胆固醇的清除能力下降,更容易出现血清总胆固醇升高;且老年人常合并高血压、糖尿病等慢性疾病,胆固醇升高会进一步增加心脑血管疾病等并发症的发生风险,需加强监测与综合管理。 四、病史相关影响 高脂血症病史:既往有高脂血症病史的患者,自身胆固醇代谢调节机制存在异常,相对更容易出现血清总胆固醇高的情况,需要长期进行胆固醇水平监测及相应的干预管理。 甲状腺功能减退病史:甲状腺素分泌不足会影响胆固醇的代谢过程,甲状腺功能减退患者常伴随胆固醇水平升高,因为甲状腺素缺乏会导致胆固醇降解减少,从而使血清总胆固醇升高,此类患者需同时关注甲状腺功能与胆固醇水平的管理。

    2025-04-01 22:31:08
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