兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 甲亢饮食有什么禁忌

    甲亢患者需禁忌高碘食物(如海带紫菜)、辛辣刺激性食物(如辣椒花椒)、油腻食物(如油炸肥肉)、含咖啡因食物(如咖啡浓茶),儿童、妊娠期、老年甲亢患者有各自特殊注意事项,儿童要严格把控且保证营养均衡,妊娠期要保证营养又控碘并避相关食物,老年要注意易消化、合理摄营养。 一、高碘食物的禁忌 甲亢患者体内甲状腺激素合成过多,而碘是合成甲状腺激素的重要原料,所以要严格避免高碘食物的摄入。像海带、紫菜这类含碘量极高的海产品应绝对禁食。因为大量摄入碘会促使甲状腺合成更多激素,从而加重甲亢病情,影响治疗效果。例如有研究表明,长期大量食用高碘海产品的人群,甲亢发病风险会显著升高,对于已患甲亢者则会导致病情难以控制。 二、辛辣刺激性食物的禁忌 辛辣刺激性食物如辣椒、花椒、芥末等也不适合甲亢患者食用。这类食物会刺激神经系统,使患者交感神经兴奋症状加重,而甲亢患者本身就存在交感神经兴奋的表现,如心慌、手抖等,食用辛辣刺激性食物会进一步加重这些不适症状,影响患者的生活质量。临床观察发现,甲亢患者在食用辛辣食物后,心慌、手抖等症状往往会明显加重,不利于病情的稳定。 三、油腻食物的禁忌 油炸食品、肥肉等油腻食物也应避免。甲亢患者基础代谢率增高,消化功能相对较弱,食用油腻食物不易消化,可能会引起消化不良、腹胀等症状。而且过多摄入油腻食物会导致体重增加,而甲亢患者通常需要控制体重,以利于病情恢复。有相关研究显示,甲亢患者饮食中脂肪摄入过多时,会影响机体的代谢调节,对病情控制不利。 四、含咖啡因食物的禁忌 咖啡、浓茶等含咖啡因的饮品也不建议甲亢患者饮用。咖啡因会兴奋中枢神经系统,加重甲亢患者心慌、失眠等症状。因为甲亢患者本身就容易出现失眠、情绪激动等情况,而咖啡因会进一步刺激中枢神经系统,使这些症状恶化。例如,有甲亢患者在饮用浓茶后,失眠症状明显加重,进而影响身体的恢复。 特殊人群注意事项 儿童甲亢患者:儿童处于生长发育阶段,在饮食禁忌方面需要更加严格把控。除了遵循上述一般禁忌外,要特别注意保证营养均衡,因为儿童身体发育需要充足营养,但又要避免摄入含碘高及刺激性食物。家长应监督儿童饮食,确保其饮食符合甲亢饮食要求,同时要关注儿童的生长发育情况,定期进行相关检查,及时调整饮食方案以满足其生长发育需求。 妊娠期甲亢患者:妊娠期甲亢患者在饮食禁忌上除了遵循普通甲亢患者的要求外,还需特别注意。要保证足够的营养供应以满足胎儿生长发育的需要,但又要严格控制碘的摄入,避免食用高碘食物。同时,要避免食用辛辣、油腻及含咖啡因的食物,以防对孕妇和胎儿产生不良影响。例如,妊娠期甲亢患者若摄入过多咖啡因,可能会影响胎儿的神经系统发育,所以必须严格禁忌。 老年甲亢患者:老年甲亢患者多伴有其他基础疾病,在饮食禁忌上要更加谨慎。要注意饮食的易消化性,避免食用油腻、辛辣等不易消化及刺激性食物,以防加重胃肠道负担。同时,要关注营养的合理摄入,保证蛋白质、维生素等的充足供应,以维持老年患者的身体机能。由于老年患者身体机能下降,对食物的消化吸收能力减弱,所以在饮食选择上要更加注重软烂、清淡等特点。

    2025-11-14 12:15:04
  • 糖尿病人可以喝纯牛奶吗

    糖尿病人可适量喝纯牛奶,纯牛奶营养丰富,其蛋白质有助于维持代谢等,钙等矿物质可防骨质疏松等;饮用时要选无糖纯牛奶,注意适量及搭配饮食;不同年龄段糖尿病人饮用有不同建议,成年的要据血糖控量选正规产品,老年的要选易消化的、分多次少量喝,儿童的要谨慎选且在专业指导下合理饮用。 一、营养成分对糖尿病的益处 1.蛋白质方面:纯牛奶中的优质蛋白质有助于维持糖尿病患者的身体正常代谢,增强机体抵抗力。蛋白质是身体重要的组成部分,对于糖尿病患者来说,充足的蛋白质摄入可以维持肌肉等组织的功能,避免因代谢紊乱导致的肌肉消耗等问题。例如,有研究表明,糖尿病患者保持适量的蛋白质摄入有助于维持氮平衡,对身体的正常生理功能维持有积极作用。 2.钙等矿物质方面:钙是人体不可或缺的矿物质,糖尿病患者由于血糖代谢异常等原因,可能存在骨代谢方面的问题,容易出现骨质疏松等情况。纯牛奶中的钙可以帮助糖尿病患者补充钙质,预防骨质疏松。每100毫升纯牛奶约含104毫克钙,长期适量饮用有助于维持骨骼健康。维生素D可以促进钙的吸收,纯牛奶中也含有一定量的维生素D前体等物质,在体内可转化为有活性的维生素D,辅助钙的吸收利用。 二、饮用时的注意事项 1.血糖影响:无糖纯牛奶对血糖的影响相对较小。糖尿病患者饮用后,血糖不会出现大幅度波动。但如果一次性饮用过多纯牛奶,也可能会在一定程度上影响血糖,所以要注意适量饮用,一般建议每天饮用300毫升左右。可以将纯牛奶作为两餐之间的加餐来饮用,这样有助于平稳控制血糖。 2.搭配饮食:糖尿病患者饮用纯牛奶时要注意与其他食物的搭配。例如,可以将纯牛奶与全麦面包等搭配食用,这样可以使碳水化合物、蛋白质等营养物质搭配更合理,延缓血糖上升速度。全麦面包富含膳食纤维,能增加饱腹感,与纯牛奶搭配后,营养均衡且有助于控制血糖。 三、不同年龄段糖尿病患者的饮用建议 1.成年糖尿病患者:成年糖尿病患者饮用纯牛奶较为普遍,一般每天300-500毫升均可,但要根据自身血糖控制情况来调整。如果血糖控制较好,可以适当多喝一些;如果血糖控制不佳,要适当减少饮用量,并密切监测饮用后血糖的变化。同时,成年糖尿病患者要注意选择正规厂家生产的无糖纯牛奶,保证质量安全。 2.老年糖尿病患者:老年糖尿病患者由于胃肠功能可能有所减退,饮用纯牛奶时要注意选择容易消化吸收的纯牛奶。可以选择在饭后饮用纯牛奶,避免空腹饮用引起胃肠道不适。同时,老年糖尿病患者更要关注钙的补充,因为老年人群骨质疏松风险更高,纯牛奶是很好的钙来源,所以老年糖尿病患者可以适当增加纯牛奶的摄入量,但同样要注意血糖变化,建议分多次少量饮用。 3.儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者饮用纯牛奶时需要谨慎选择。如果是1型糖尿病儿童患者,饮用纯牛奶要考虑其热量等因素对血糖的影响。一般建议选择无糖纯牛奶,并且要根据儿童的年龄、体重等情况来控制饮用量,保证营养摄入的同时不影响血糖控制。儿童正处于生长发育阶段,对蛋白质等营养需求较高,纯牛奶是很好的营养来源,但要在医生或营养师的指导下合理饮用,确保血糖平稳且满足生长发育需求。

    2025-11-14 12:14:05
  • 糖耐量检查的意义是什么

    糖耐量检查可早期发现糖尿病前期状态、协助诊断糖尿病、评估胰岛β细胞功能并指导临床治疗,糖尿病前期可通过生活方式干预改善,糖尿病患者可据其结果选合适降糖药物,不同人群治疗方案因自身情况而异。 一、早期发现糖尿病前期状态 糖耐量检查能够检测出处于糖尿病前期的人群。糖尿病前期主要表现为空腹血糖正常,但口服葡萄糖耐量试验后血糖处于异常升高但未达到糖尿病诊断标准的状态。例如,依据相关研究,通过糖耐量检查可发现相当一部分个体存在这种糖代谢异常的前期情况,若不及时干预,这些人群发展为2型糖尿病的风险较高。不同年龄阶段的人群均可能出现糖尿病前期,比如儿童肥胖人群也可能存在糖耐量异常的情况,这与现代儿童高热量饮食、运动不足等生活方式相关;对于有家族糖尿病病史的人群,其在不同年龄段进行糖耐量检查更具必要性,因为遗传因素会增加其患糖尿病的易感性。 二、协助诊断糖尿病 当出现多饮、多食、多尿、体重减轻等疑似糖尿病症状时,糖耐量检查是重要的诊断依据。根据世界卫生组织的糖尿病诊断标准,空腹血糖≥7.0mmol/L和(或)口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断为糖尿病。通过糖耐量检查准确获取空腹及服糖后不同时间点的血糖值,能明确患者是否患有糖尿病以及病情的严重程度。不同年龄的糖尿病患者,其临床表现可能有所差异,儿童糖尿病患者可能以酮症酸中毒等急性并发症为首发表现,而老年糖尿病患者可能症状不典型,通过糖耐量检查可精准诊断。 三、评估胰岛β细胞功能 糖耐量检查可以反映胰岛β细胞的分泌功能。正常情况下,人体口服葡萄糖后,胰岛β细胞会分泌胰岛素来调节血糖水平。在糖耐量异常或糖尿病患者中,胰岛β细胞的分泌功能可能出现异常,如早期胰岛素分泌高峰延迟等情况。通过分析糖耐量检查中血糖和胰岛素(或C肽)的变化情况,可以评估胰岛β细胞的储备功能和分泌特点,这对于制定个性化的治疗方案具有重要指导意义。不同性别在胰岛β细胞功能上可能存在一定差异,女性在某些生理阶段,如妊娠期,胰岛β细胞功能会发生变化,通过糖耐量检查能更好地评估这一特殊时期的胰岛功能状态。对于有不良生活方式的人群,如长期高盐高脂饮食、缺乏运动的人,糖耐量检查能更早发现其胰岛β细胞功能的改变,以便及时调整生活方式或进行干预治疗。 四、指导临床治疗 根据糖耐量检查的结果,医生可以制定针对性的治疗方案。对于糖尿病前期患者,主要通过生活方式干预,如饮食控制、增加运动量等来改善糖代谢;对于糖尿病患者,可根据糖耐量检查中血糖的波动情况,选择合适的降糖药物,如口服降糖药或胰岛素治疗等。例如,若患者口服葡萄糖后2小时血糖明显升高,可能需要选择针对餐后高血糖的药物进行治疗。不同年龄、性别、生活方式和病史的患者,其治疗方案的选择会有所不同。老年患者可能更注重药物治疗的安全性和对生活质量的影响,儿童糖尿病患者则需要考虑其生长发育特点,采用更适合的治疗方式,有特殊病史的患者如合并肾脏疾病等,在选择降糖药物时需要避免对肾脏有损害的药物,通过糖耐量检查结果能为这些特殊情况的患者制定更精准合理的治疗方案。

    2025-11-14 12:13:19
  • 胰岛素高说明什么

    胰岛素高常见于胰岛素抵抗(肥胖、久坐少动者易出现)及胰岛β细胞功能异常(2型糖尿病早期及遗传因素可致),相关疾病有多囊卵巢综合征(常致胰岛素抵抗与高胰岛素血症,影响内分泌等)和胰岛素瘤(β细胞肿瘤致自主性分泌过多胰岛素引发低血糖等),其对健康影响是增加代谢综合征及心血管疾病风险,不同人群中肥胖者需合理饮食运动改善,多囊卵巢综合征女性要调内分泌监测,低血糖疑似者需及时就医排查病因。 一、胰岛素高的常见原因 1.胰岛素抵抗:常见于肥胖人群,脂肪细胞分泌的抵抗素等物质会干扰胰岛素正常作用,机体为维持血糖稳定会代偿性分泌更多胰岛素以加强降血糖效果,例如体重指数(BMI)≥28kg/㎡的肥胖个体更易出现胰岛素抵抗及高胰岛素血症;另外,长期久坐、缺乏运动的生活方式也会增加胰岛素抵抗风险,导致胰岛素分泌增多。 2.胰岛β细胞功能异常:在2型糖尿病早期,胰岛β细胞起初试图通过增加胰岛素分泌来代偿血糖升高,但随着病情进展,β细胞功能可能逐渐减退。此外,某些遗传因素也可能影响胰岛β细胞的正常分泌调节,导致胰岛素异常增高。 二、与胰岛素高相关的疾病 1.多囊卵巢综合征(PCOS):PCOS患者常存在胰岛素抵抗,进而引起高胰岛素血症,这会影响内分泌轴,导致排卵障碍、多毛、痤疮等表现,高胰岛素还可刺激卵巢雄激素分泌,进一步加重病情,例如约70%的PCOS患者伴有不同程度的胰岛素抵抗和高胰岛素血症。 2.胰岛素瘤:胰岛β细胞发生肿瘤性病变时,会自主性分泌过多胰岛素,引发反复低血糖发作,同时血液中胰岛素水平异常升高,患者可能出现心悸、手抖、出汗、神志改变等低血糖相关症状,严重时可危及生命。 三、胰岛素高对健康的影响 1.代谢综合征风险增加:长期高胰岛素血症可促使脂肪合成增加,导致体重进一步上升,同时影响脂代谢、糖代谢等,增加患代谢综合征的风险,表现为高血糖、高血压、血脂异常等多种代谢紊乱并存,而代谢综合征又是心血管疾病的重要危险因素。 2.心血管疾病风险提升:高胰岛素血症可通过多种机制促进动脉粥样硬化形成,例如刺激血管平滑肌细胞增殖、促进炎症反应等,从而增加冠心病、脑卒中等心血管疾病的发生几率,研究表明高胰岛素血症人群患心血管疾病的风险较正常人群显著升高。 四、不同人群需注意的情况 1.肥胖人群:肥胖者应注重通过合理饮食(如控制高热量、高糖食物摄入,增加蔬菜、全谷物等摄入)和适度运动(如每周至少150分钟中等强度有氧运动)来改善胰岛素抵抗,降低胰岛素水平,例如每日进行30分钟左右的快走、慢跑等运动有助于提升胰岛素敏感性。 2.多囊卵巢综合征女性:除生活方式调整外,需密切关注月经情况、排卵状态等,必要时在医生指导下进行相关内分泌调节治疗,同时定期监测血糖、胰岛素水平,预防代谢相关并发症的发生,因为高胰岛素血症在PCOS患者中持续存在可能会加重病情进展。 3.出现低血糖症状者:若出现心悸、手抖、出汗等疑似低血糖表现且怀疑与胰岛素高相关时,需及时就医进行血糖、胰岛素等相关检查,明确病因,尤其是要排查胰岛素瘤等特殊情况,以便早期干预。

    2025-11-14 12:12:31
  • 2型糖尿病

    2型糖尿病是因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足引发的慢性代谢性疾病与遗传易感性及环境因素相关,诊断依空腹、餐后2小时血糖或糖化血红蛋白达相应值伴典型症状,治疗包括生活方式干预(饮食运动均衡等)和药物治疗,并发症有微血管(肾病、视网膜病变、神经病变)及大血管(心血管、脑血管病)等,特殊人群中儿童需重生活方式干预,老年要关注药物相互作用等,妊娠期需严格控血糖保母婴健康。 一、定义与发病机制 2型糖尿病是一种因胰岛素抵抗伴或不伴胰岛素分泌不足引发的慢性代谢性疾病,机体对胰岛素的敏感性降低且胰岛β细胞功能逐渐衰退,致使血糖持续升高。其发病与遗传易感性、环境因素(如高热量饮食、缺乏运动等)密切相关,遗传因素决定个体患病的易感性,而不健康的生活方式则是促使疾病发生发展的重要诱因。 二、诊断标准 1.血糖指标:空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L;餐后2小时血糖(2hPG)≥11.1mmol/L;糖化血红蛋白(HbA1c)≥6.5%,满足其中任意一项且伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等典型症状即可诊断。 三、治疗方式 (一)生活方式干预 1.饮食管理:遵循均衡饮食原则,控制总热量摄入,减少高糖(如糖果、甜饮料)、高脂(如油炸食品)食物的摄取,增加蔬菜、全谷物、优质蛋白(如瘦肉、鱼类、豆类)的摄入,保证营养均衡。例如,每日碳水化合物摄入占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%。 2.运动锻炼:根据年龄、身体状况选择合适运动,如每周进行至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑),也可结合力量训练,运动需循序渐进,长期坚持以改善胰岛素敏感性,帮助控制血糖。 (二)药物治疗 包括口服降糖药(如二甲双胍等)、胰岛素等,药物使用需依据患者具体病情由医生个体化制定方案,但需避免涉及具体服用指导细节。 四、并发症 1.微血管并发症: 糖尿病肾病:可出现蛋白尿、肾功能逐渐减退等,严重时进展为肾衰竭。 糖尿病视网膜病变:影响视力,严重者可致盲,与高血糖导致视网膜血管病变相关。 糖尿病神经病变:表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等,可累及周围神经及自主神经。 2.大血管并发症:易引发心血管疾病(如冠心病、心肌梗死)、脑血管疾病(如脑梗死)等,高血糖、血脂异常等多种代谢紊乱共同参与其发生发展。 五、特殊人群注意事项 1.儿童2型糖尿病:需重视生活方式干预,避免低龄儿童使用不恰当药物,根据儿童生长发育特点调整饮食结构,确保营养满足生长需求的同时控制热量,鼓励规律运动,如选择适合儿童的户外活动、游戏等,定期监测血糖及生长指标。 2.老年患者:关注药物相互作用,警惕低血糖风险,因老年人生理功能衰退,对血糖波动耐受性差,在治疗过程中需更谨慎调整治疗方案,同时注意定期评估心、肾等重要脏器功能。 3.妊娠期糖尿病患者:需在严格监测下控制血糖,通过合理饮食和适当运动尽量将血糖控制在目标范围内,以保障母婴健康,避免高血糖对胎儿生长发育及孕妇自身健康产生不良影响,分娩后仍需监测血糖并关注是否进展为2型糖尿病。

    2025-11-14 12:11:12
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