兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 何种体脂数值属于正常范围

    成年人正常体脂率男15%-18%、女25%-28%,BMI成年18.5-23.9,儿童青少年BMI14.5-20.9且体脂随发育阶段变化,孕妇孕期体重增长需合理控制,老年人BMI20-26需结合肌肉量等,腰围男≤90cm女≤85cm为腹部脂肪过多参考界限。 一、成年人正常体脂相关指标及范围 (一)体脂率标准 对于成年男性,体脂率正常范围一般为15%~18%,此范围下身体代谢、健康状况等相对良好;成年女性体脂率正常范围通常是25%~28%,这是综合身体生理结构等因素得出的正常区间,体脂率过高或过低都可能引发健康问题,如体脂率过低可能导致内分泌紊乱等,过高则增加患心血管疾病、糖尿病等风险。 (二)体质量指数(BMI)标准 体质量指数计算公式为体重(千克)除以身高(米)的平方,成年人群BMI正常范围是18.5~23.9kg/m2。例如,身高1.65米、体重55千克的人,其BMI=55÷(1.65)2≈20.2,处于正常范围;但BMI仅为初步评估指标,不能完全等同于体脂率,因为肌肉量等因素会影响BMI数值。 二、特殊人群体脂相关特点及范围参考 (一)儿童青少年 儿童青少年的体脂率标准随年龄增长有所不同,一般6-19岁儿童青少年BMI正常范围是14.5~20.9kg/m2,同时体脂率需结合生长发育阶段综合判断,例如青春期前儿童体脂率相对较低,青春期发育阶段体脂率会有生理性上升,但需在正常波动范围内,若超出正常范围过多可能影响正常生长发育及后续健康。 (二)孕妇 孕妇的体脂范围会因孕期阶段不同有差异,一般整个孕期体重增长需合理控制,BMI在孕前基础上会有一定变化范围,通常建议孕前BMI正常(18.5~23.9kg/m2)的孕妇孕期体重增长11.5~16kg,体脂增加需兼顾胎儿发育及自身健康,需在医生指导下通过合理饮食和适度运动来维持相对合理的体脂状态。 (三)老年人 老年人的体脂情况要兼顾肌肉量等因素,一般BMI保持在20~26kg/m2左右,但也要考虑个体健康状况,如部分老年人肌肉量减少,单纯用BMI评估可能不准确,需结合体脂分布等情况综合判断,体脂率不宜过低,过低可能导致肌肉流失等问题,同时要避免体脂过高增加行动不便等健康风险。 三、体脂相关辅助评估指标 (一)腰围 男性腰围一般≤90cm,女性≤85cm可作为腹部脂肪过多的参考界限,腹部脂肪过多与代谢性疾病风险密切相关,例如腰围超标可能提示内脏脂肪堆积,增加患糖尿病、心血管疾病等的风险。

    2025-04-01 22:25:25
  • 糖尿病的饮食。

    糖尿病患者需优先选低升糖指数碳水化合物并保证其摄入量占总热量合适比例,充足摄入含膳食纤维的蔬果等,科学选择脂肪优先不饱和脂肪酸,合理摄入优质蛋白质,饮食规律少食多餐,特殊人群有相应饮食注意且需低盐饮食控制钠盐摄入。 一、碳水化合物的合理选择 糖尿病患者应优先选择低升糖指数(GI)的碳水化合物,如全谷物(燕麦、糙米等)、杂豆类(红豆、绿豆等)。这类食物消化吸收相对缓慢,能有效延缓血糖上升速度。研究显示,长期摄入低GI碳水化合物可改善糖尿病患者的血糖控制水平,建议每日碳水化合物摄入量占总热量的50%~60%。 二、膳食纤维的充足摄入 蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维,每日应保证500克以上蔬菜摄入,其中深色蔬菜(如菠菜、西兰花等)占比需达一半以上;水果可选择含糖量较低的品种,如苹果、柚子等,每日摄入量控制在200~300克,膳食纤维每日推荐摄入量约25~30克,其能增加饱腹感并延缓碳水化合物吸收。 三、脂肪的科学选择 应优先选择不饱和脂肪酸,如橄榄油、鱼油等,减少饱和脂肪酸(主要存在于动物油脂、黄油等)和反式脂肪酸(常见于部分加工食品)的摄入。饱和脂肪酸与反式脂肪酸过多摄入会影响血脂代谢,不利于糖尿病患者心血管健康,每日脂肪摄入量应占总热量的20%~30%。 四、蛋白质的合理摄入 优质蛋白质是重要营养来源,可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、低脂奶制品等,每日蛋白质摄入占总热量的15%~20%,需根据患者肾功能等具体情况调整,保证机体营养需求同时维持代谢平衡。 五、饮食规律的重要性 建议少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食,可将每日热量分为3餐或5餐,如早餐、上午加餐、午餐、下午加餐、晚餐,保持血糖稳定,减少血糖波动对机体的不良影响。 六、特殊人群饮食注意事项 孕妇糖尿病患者:需在保障胎儿正常发育前提下严格控糖,饮食需由专业营养师定制个性化方案,精准控制碳水化合物量,兼顾营养供给与血糖管理。 老年糖尿病患者:因消化功能可能减退,饮食应注重易消化且营养均衡,可适当增加餐次,选择软烂易吸收的食物,同时密切关注血糖及营养状况变化。 儿童糖尿病患者:需依据年龄、体重等计算热量需求,保证生长发育所需营养,避免高糖高油食物,家长需严格监督饮食,确保饮食符合儿童营养及控糖要求。 七、低盐饮食的必要性 糖尿病患者应避免高盐饮食,每日钠盐摄入少于5克,高盐饮食易增加高血压风险,而高血压与糖尿病常合并存在,会加重病情进展,因此需严格控制钠盐摄入。

    2025-04-01 22:24:46
  • 降血糖的药有什么

    降血糖药物分为胰岛素及其类似物(适用于1型糖尿病及2型糖尿病口服药效果不佳等)、双胍类(2型糖尿病控制高血糖一线及联合用药基础药,适合肥胖或超重2型糖尿病患者)、磺脲类(刺激胰岛β细胞分泌胰岛素有低血糖风险)、格列奈类(属非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,用于控制餐后高血糖)、噻唑烷二酮类(能增加靶组织对胰岛素作用敏感性降血糖)、α-葡萄糖苷酶抑制剂(抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物吸收,降低餐后高血糖,适用于以碳水化合物为主食且餐后血糖高的患者)、DPP-4抑制剂(抑制DPP-4酶增加GLP-1水平,以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌降血糖)、SGLT-2抑制剂(抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液排出降血糖,还可能有减轻体重、降血压等额外获益),特殊人群中儿童一般不推荐使用降血糖药物优先生活方式干预,孕妇需在医生指导下选对胎儿影响小的降糖方案,肝肾功能不全者使用时要谨慎评估因药物代谢排泄可能受影响需调整剂量或选择合适剂型。 降血糖的药物主要分为以下几类:一、胰岛素及其类似物,通过促进细胞摄取葡萄糖等方式降低血糖,适用于1型糖尿病患者及2型糖尿病经口服药效果不佳等情况;二、双胍类,常见二甲双胍,可减少肝脏葡萄糖输出,是2型糖尿病控制高血糖的一线及联合用药基础用药,尤其适合肥胖或超重的2型糖尿病患者;三、磺脲类,如格列本脲等,通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素降血糖,但可能有低血糖风险;四、格列奈类,属非磺脲类促胰岛素分泌剂,起效快、作用时间短,用于控制餐后高血糖,如瑞格列奈;五、噻唑烷二酮类,像吡格列酮,能增加靶组织对胰岛素作用敏感性来降血糖;六、α-葡萄糖苷酶抑制剂,例如阿卡波糖,抑制小肠黏膜上皮细胞α-葡萄糖苷酶,延缓碳水化合物吸收,降低餐后高血糖,适用于以碳水化合物为主食且餐后血糖高的患者;七、DPP-4抑制剂,如西格列汀,抑制DPP-4酶增加GLP-1水平,以葡萄糖浓度依赖方式促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌来降血糖;八、SGLT-2抑制剂,比如达格列净,抑制肾脏近曲小管对葡萄糖重吸收,促进葡萄糖从尿液排出降血糖,还可能有减轻体重、降血压等额外获益。特殊人群方面,儿童患者一般不推荐使用降血糖药物,优先生活方式干预;孕妇需在医生指导下选对胎儿影响小的降糖方案;肝肾功能不全者使用时要谨慎评估,因药物代谢排泄可能受影响,需调整剂量或选择合适剂型。

    2025-04-01 22:24:31
  • 血糖高吃什么水果

    血糖高可选择低升糖指数水果如苹果、柚子、蓝莓等,还有富含膳食纤维水果如梨、樱桃等,食用需在血糖控制平稳基础上,选两餐之间,特殊人群要谨慎并遵医嘱制定方案。 一、低升糖指数水果 苹果:苹果富含膳食纤维,如果胶等。其升糖指数(GI)相对较低,约为36-40。果胶能延缓碳水化合物的吸收,有助于控制血糖上升速度。一般建议血糖高的人在血糖控制平稳时,可在两餐之间少量食用,每次约100-150克。对于儿童血糖高的情况,需根据年龄和血糖控制情况,由家长谨慎控制食用量,避免一次摄入过多影响血糖。 柚子:柚子的GI值较低,约为25左右。它含有柚皮苷等成分,有一定调节血糖的作用。柚子中水分含量高,热量相对较低。血糖高的成年人可适量食用,每天1/4-1/2个较为合适。对于老年血糖高患者,食用时要注意监测血糖反应,因为老年人对血糖变化可能更敏感。 蓝莓:蓝莓的GI值约为50,且富含抗氧化剂如花青素等。这些抗氧化剂有助于改善胰岛素敏感性。血糖高的人群可以每天吃约50克左右的蓝莓,可直接食用或加入酸奶中。儿童血糖高时,由于儿童的消化和代谢特点与成人不同,更需在医生或营养师指导下控制蓝莓的摄入量。 二、富含膳食纤维水果 梨:梨含有丰富的膳食纤维,其GI值约为36-38。膳食纤维能增加饱腹感,延缓食物在胃肠道的消化吸收,从而对血糖有一定的调节作用。血糖高的人可在血糖稳定时,每次食用100-150克梨,最好选择在饭后一段时间食用。对于妊娠期血糖高的孕妇,食用梨时要注意控制量,因为孕期身体代谢和血糖调节有其特殊性,需密切关注血糖变化。 樱桃:樱桃的膳食纤维含量相对可观,GI值约为22-29。樱桃中还含有花色素苷,研究表明花色素苷能增加人体内部胰岛素的含量,有助于控制血糖。血糖高的成年人每次可食用约30-50克樱桃。对于有糖尿病家族史的儿童血糖高情况,要谨慎对待樱桃的食用,遵循个体化的饮食管理方案。 三、注意事项 无论食用哪种水果,都要在血糖控制平稳的基础上进行,一般要求空腹血糖控制在7.0mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在10.0mmol/L以下时才适合吃水果。 食用水果的时间最好选择在两餐之间,如上午10点左右或下午4点左右,避免在餐后立即吃水果导致血糖急剧升高。 对于血糖高的特殊人群,如肝肾功能不全的血糖高患者,在选择水果时要更加谨慎,因为其代谢功能可能影响水果中某些成分的代谢,需咨询医生或营养师制定个性化的水果食用方案。

    2025-04-01 22:24:08
  • 儿童1型糖尿病有哪些症状呢

    儿童糖尿病会有多种表现,多饮多尿是因血糖高致渗透性利尿,儿童会口渴多饮、排尿频;多食易饥是因机体不能充分利用葡萄糖致能量不足而饥饿感强;体重下降是因分解脂肪蛋白质供能;乏力疲倦是因细胞缺能量;视物模糊是因血糖高致眼内渗透压改变;严重时出现酮症酸中毒,有恶心呕吐腹痛、呼吸深快有烂苹果味、精神萎靡甚至昏迷等表现,低龄儿童表现可能更不典型。 年龄因素影响:幼儿可能无法准确表达口渴,家长可能会发现孩子比平时喝水多,而且尿布更换频率明显增加。 多食易饥 儿童表现:尽管进食量增加,但孩子可能仍感饥饿。这是因为机体不能充分利用葡萄糖,能量供应不足,导致患儿产生饥饿感,促使其进食量增多。例如原本饭量一般的孩子,突然食量大幅增加,总是喊肚子饿。 年龄因素影响:学龄前儿童可能更难控制自己的进食欲望,而学龄期儿童可能会因为饥饿感影响学习和注意力。 体重下降 儿童表现:虽然进食量多,但体重却持续下降。这是因为体内葡萄糖不能被有效利用,身体转而分解脂肪和蛋白质来提供能量,导致体重减轻。比如一段时间内孩子身高没明显变化,但体重明显下降。 年龄因素影响:对于处于生长发育阶段的儿童,体重下降可能会对其生长造成不良影响,不同年龄段的儿童体重下降的表现可能不同,婴儿可能表现为生长发育迟缓。 乏力疲倦 儿童表现:患儿会感觉全身乏力,容易疲倦,活动耐力明显下降。这是由于机体不能正常利用葡萄糖产生能量,细胞缺乏能量供应所致。比如原本活泼好动的孩子,变得不愿意玩耍,经常想躺着休息。 年龄因素影响:低龄儿童可能表现为精神萎靡,不愿意参与日常活动;学龄儿童可能在学校里注意力不集中,学习效率降低。 视物模糊 儿童表现:血糖急剧升高时,可能会引起眼内渗透压改变,导致晶状体屈光度变化,从而出现视物模糊的情况。比如孩子可能会说看黑板上的字不清楚等。 年龄因素影响:儿童正处于视力发育阶段,视物模糊可能会影响其学习和生活,需要及时关注。 酮症酸中毒相关表现(严重情况) 儿童表现:病情严重时可出现酮症酸中毒,表现为恶心、呕吐、腹痛,呼吸深快,有烂苹果味(丙酮气味),精神萎靡甚至昏迷等。这是因为脂肪分解增加,产生大量酮体,导致代谢性酸中毒。例如患儿突然出现剧烈呕吐,腹痛如绞,同时呼吸有特殊气味,意识逐渐模糊。 年龄因素影响:低龄儿童对酮症酸中毒的耐受和表现可能与年长儿不同,婴儿可能以嗜睡、拒食等非特异性表现为主,容易被忽视,延误治疗。

    2025-04-01 22:23:11
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