Q使用糖皮质激素的禁忌证有哪些

A糖皮质激素绝对禁忌证为对其过敏者及未经有效控制的感染性疾病，相对禁忌证包括活动性消化性溃疡、高血压患者、糖尿病患者、骨质疏松症患者、严重精神病史者、妊娠早期孕妇及需严格掌握适应证并监测生长指标的儿童等，使用时需依情况谨慎处理相关禁忌情形。 一、绝对禁忌证 1.对糖皮质激素过敏者：此类患者使用糖皮质激素可引发严重过敏反应，如过敏性休克等，危及生命，故绝对禁忌使用。 2.未经有效控制的感染性疾病：包括病毒（如单纯疱疹性角膜溃疡、水痘等）、细菌、真菌等感染。糖皮质激素会抑制机体免疫功能，使用后可导致感染扩散，加重病情，因此在感染未得到有效控制前严禁使用。 二、相对禁忌证 1.活动性消化性溃疡：糖皮质激素可能刺激胃酸、胃蛋白酶分泌，抑制胃黏液分泌，从而诱发或加重消化性溃疡，导致出血、穿孔等严重并发症，需谨慎使用，若使用应密切监测胃肠道情况。 2.高血压患者：糖皮质激素可引起水钠潴留、交感神经活性增强等，导致血压进一步升高，增加高血压危象等风险，使用时需评估血压控制情况并密切监测。 3.糖尿病患者：糖皮质激素可升高血糖，影响胰岛素的作用，导致血糖波动加剧，不利于糖尿病的控制，使用时需调整降糖方案并加强血糖监测。 4.骨质疏松症患者：长期使用糖皮质激素可抑制成骨细胞活性、促进破骨细胞功能，加速骨质流失，增加骨质疏松性骨折的发生风险，使用时需评估骨密度等情况并采取预防骨质疏松的措施。 5.严重精神病史患者：糖皮质激素可能通过影响神经递质等机制诱发精神症状，如兴奋、躁动、抑郁、幻觉等，有严重精神病史者使用需格外谨慎。 6.孕妇：尤其是妊娠早期，糖皮质激素可能通过胎盘影响胎儿发育，增加胎儿畸形等风险，除非明确受益大于潜在风险，否则应避免使用；妊娠中晚期使用也需权衡利弊，密切观察母体和胎儿情况。 7.儿童：长期使用糖皮质激素可能影响生长发育，需严格掌握适应证，优先考虑非药物干预，且应尽量避免低龄儿童使用，使用过程中需密切监测生长指标等。