兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 高血糖饮食禁忌及食谱

    高血糖需规避高糖高盐高油食物,适宜食用杂粮饭、蔬菜沙拉、清蒸鱼、豆腐青菜汤等,老年患者食物宜软烂且少食多餐,儿童则要严控糖分选天然水果并搭配运动来管控血糖。 一、高血糖饮食禁忌 1.规避高糖食物:精制糖制品(如白砂糖、红糖、糖浆)、高糖水果(像荔枝、龙眼、榴莲等)会使血糖短时间内急剧攀升,打乱血糖稳定状态。研究显示,长期过量摄入高糖食物,会显著提升糖尿病并发症的发生几率。例如,一次性大量食用荔枝可能导致血糖瞬间异常升高。 2.限制高盐食物:腌制食品(咸菜、腌肉等)、加工熟食(火腿、午餐肉等),高盐饮食会影响血压,而高血压与高血糖相互作用,不利于血糖管控,世界卫生组织建议成人每日盐摄入量应低于5克。比如长期食用腌肉会使盐摄入超标,间接影响血糖调控。 3.减少高油食物:油炸食品(炸鸡、薯条等)、动物油脂(猪油、黄油等),高油食物热量高,易引发体重增加,肥胖是糖尿病的重要诱因,过多摄入油脂还会干扰血脂代谢,进而影响血糖稳定。例如常吃油炸食品会导致热量过剩,加重血糖异常风险。 二、高血糖适宜食谱 1.杂粮饭:选取糙米、燕麦、黑米等杂粮,杂粮富含膳食纤维,能延缓碳水化合物吸收,让血糖缓慢上升。将糙米与燕麦按1:1比例混合后加水煮熟,每餐食用量控制在100-150克,可提供持久能量且平稳血糖。比如早餐食用一碗杂粮饭,能维持较长时间的饱腹感,稳定血糖水平。 2.蔬菜沙拉:选用生菜、黄瓜、番茄、芹菜等低升糖指数蔬菜,搭配少量橄榄油和醋调味,蔬菜富含维生素、矿物质与膳食纤维,可增加饱腹感,热量低,不会致使血糖大幅波动,每日蔬菜摄入量需达300-500克。例如午餐搭配一份蔬菜沙拉,能补充营养并辅助控制血糖。 3.清蒸鱼:优选鲈鱼、鲫鱼等富含优质蛋白的鱼类,清蒸方式可最大程度保留鱼肉营养,减少油脂摄入。每周食用2-3次,每次食用100-150克鱼肉,优质蛋白有助于维持身体正常代谢,对血糖控制有积极作用。像晚餐吃清蒸鲈鱼,既能补充蛋白质,又不会给血糖带来过大压力。 4.豆腐青菜汤:豆腐富含植物蛋白,青菜提供丰富膳食纤维,将豆腐切块与青菜一同煮汤,清淡易消化,可作为日常餐食,每餐搭配适量豆腐青菜汤,补充营养同时把控血糖。例如早餐后喝一碗豆腐青菜汤,能起到营养补充和血糖调节的双重作用。 三、特殊人群注意事项 1.老年高血糖患者:牙齿咀嚼能力可能减弱,食谱中食物需尽量软烂,如杂粮饭可适当煮得更软糯,清蒸鱼选择刺少且肉质鲜嫩的品种,方便咀嚼与消化,同时要少食多餐,避免一餐摄入过多引发血糖剧烈波动。例如将杂粮饭煮至软烂状态,便于老年人消化吸收,且分多次进食可平稳血糖。 2.儿童高血糖患者:需严格把控糖分摄入,食谱中杜绝添加精制糖,可选择天然甜味的水果(如苹果、梨等)并控制食用量,保证营养均衡的同时,借助合理饮食搭配运动来管控血糖,家长要监督孩子养成健康饮食习惯。比如用苹果代替精制糖制作的零食,既满足孩子对甜味的需求,又能控制血糖。

    2025-04-01 10:18:22
  • 糖尿病可以喝元气森林无糖饮料吗

    元气森林无糖饮料用代糖替代传统糖类,对血糖波动影响相对较小对胰岛素分泌刺激弱,血糖控制稳定的糖尿病患者可适量饮用,儿童、老年及病史长血糖控制不佳者需据自身情况谨慎饮用最好遵医嘱。 一、元气森林无糖饮料的成分特点 元气森林无糖饮料通常是用代糖来替代蔗糖等传统糖类,常见的代糖有赤藓糖醇等。赤藓糖醇是一种四碳糖醇,在人体肠道内不被吸收,热量极低,每克提供的能量几乎可以忽略不计。 二、对糖尿病患者血糖的影响 1.对血糖波动的影响 由于不含蔗糖等可快速升高血糖的糖类,糖尿病患者适量饮用一般不会引起血糖的剧烈波动。研究表明,饮用不含可吸收糖类的饮料后,健康人群和糖尿病患者的血糖曲线下面积增加不明显。对于血糖控制较为稳定的糖尿病患者,饮用元气森林无糖饮料时,其血糖升高幅度相对较小,这是因为代糖不会像葡萄糖等单糖那样被快速吸收进入血液导致血糖迅速上升。 但需要注意个体差异,部分糖尿病患者可能对代糖的反应不同,不过总体而言,相比含有蔗糖的饮料,元气森林无糖饮料对血糖的影响相对较小。 2.对胰岛素分泌的影响 正常情况下,糖类摄入会刺激胰岛素分泌来调节血糖。而元气森林无糖饮料因为不含可快速吸收的糖类,对胰岛素分泌的刺激作用很弱。对于糖尿病患者来说,如果其自身胰岛功能有一定基础,适量饮用此类无糖饮料一般不会过度刺激胰岛素分泌,从而避免了因胰岛素过度分泌可能带来的后续血糖异常波动等问题。 三、特殊人群需注意的方面 1.儿童糖尿病患者 儿童糖尿病患者在选择饮料时需谨慎,虽然元气森林无糖饮料相对较好,但也不建议过量饮用。儿童正处于生长发育阶段,饮料的过多摄入可能会影响正常饮食结构,而且目前关于儿童长期饮用代糖饮料对其代谢等方面的长期影响还在研究中,所以应尽量让儿童以饮用白开水为主,若要喝饮料,可偶尔少量饮用元气森林无糖饮料,但要密切关注儿童饮用后的血糖等反应。 2.老年糖尿病患者 老年糖尿病患者往往伴有其他慢性疾病,如心血管疾病等。元气森林无糖饮料本身对血糖影响较小,但仍需注意饮用的量。老年患者的肾脏等器官功能有所减退,过多饮用饮料可能会增加肾脏的代谢负担。所以老年糖尿病患者饮用时应控制量,每天不宜超过一定量,比如不超过200毫升,并且要根据自身血糖控制情况和整体健康状况来调整饮用频率。 3.病史较长且血糖控制不佳的糖尿病患者 对于病史较长且血糖控制不佳的糖尿病患者,在饮用元气森林无糖饮料前最好咨询医生意见。因为这类患者可能存在更复杂的代谢紊乱情况,虽然元气森林无糖饮料对血糖影响相对较小,但仍需要综合考虑其整体的饮食、药物治疗等情况。医生可以根据患者的具体病情,如是否合并有糖尿病肾病等并发症,来判断是否适合饮用以及饮用的量等。 总之,血糖控制较为稳定的糖尿病患者可以适量饮用元气森林无糖饮料,但要注意个体差异和饮用的量,特殊人群如儿童、老年患者及病史较长血糖控制不佳的患者需根据自身情况谨慎饮用并最好在医生指导下进行。

    2025-04-01 10:17:54
  • 血糖饭后和饭前正常值是多少

    一般人群空腹血糖正常值为至毫摩/升,老年人空腹血糖正常范围相对宽松一般在至毫摩/升,妊娠期女性空腹血糖正常值为至毫摩/升;一般人群餐后1小时血糖应低于毫摩/升,餐后2小时血糖正常值应小于毫摩/升,糖尿病患者饭后血糖控制目标因个体情况而定,妊娠期女性餐后2小时血糖应小于毫摩/升。 一、饭前血糖正常值 (一)一般人群 一般人群空腹(餐前)血糖正常值为3.9~6.1mmol/L。这是人体在空腹状态下,没有进食8~10小时后的血糖水平,反映了基础状态下的血糖代谢情况。例如,健康人经过一整夜的新陈代谢,空腹血糖维持在这个范围,能保证身体基础的能量供应和正常的生理功能。 (二)特殊人群 1.老年人:老年人由于身体机能下降,空腹血糖正常范围可相对宽松,但一般也应在4.4~7.0mmol/L。因为老年人各器官功能衰退,对血糖的调节能力减弱,若空腹血糖过低可能引发低血糖相关的风险,如头晕、乏力等;过高则会增加糖尿病相关并发症的发生几率,如糖尿病肾病、视网膜病变等。 2.妊娠期女性:孕妇空腹血糖正常值为3.1~5.1mmol/L。妊娠期女性的血糖代谢会发生变化,空腹血糖需要维持在较低水平以保证胎儿的正常发育。如果空腹血糖过高,可能会影响胎儿的生长发育,导致巨大儿等问题;过低则可能引起孕妇低血糖,影响孕妇自身健康和胎儿营养供应。 二、饭后血糖正常值 (一)餐后1小时血糖 一般人群餐后1小时血糖应低于10.0mmol/L。进食后,食物被消化吸收,血糖会升高,餐后1小时是血糖升高较明显的阶段,这个时候的血糖水平反映了机体对进食碳水化合物等食物后血糖的调节能力。例如,正常人体在进食米饭、馒头等碳水化合物后,血糖会在1小时左右达到一个高峰,但不会超过10.0mmol/L。 (二)餐后2小时血糖 一般人群餐后2小时血糖正常值应小于7.8mmol/L。餐后2小时血糖主要反映了机体葡萄糖的代谢和胰岛素的分泌情况。正常情况下,人体进食后血糖在2小时内会逐渐恢复到空腹水平或接近空腹水平。如果餐后2小时血糖≥7.8mmol/L且<11.1mmol/L,可能处于糖耐量异常阶段;若≥11.1mmol/L则需考虑糖尿病的可能。 (三)特殊人群 1.糖尿病患者:糖尿病患者饭后血糖控制目标需根据个体情况而定,一般建议餐后2小时血糖控制在小于10.0mmol/L。但对于一些病情较轻、年龄较轻且没有严重并发症的糖尿病患者,可能会要求更严格的控制,如控制在小于8.0mmol/L,以减少长期高血糖对血管、神经等的损害。而对于年龄较大、合并严重心脑血管疾病等的糖尿病患者,餐后血糖控制目标可适当放宽,以避免低血糖等严重并发症的发生。 2.妊娠期女性:孕妇餐后2小时血糖应小于8.5mmol/L。妊娠期女性对血糖的要求更为严格,因为高血糖会影响胎儿和自身健康。如果孕妇餐后2小时血糖超过8.5mmol/L,可能需要进一步评估和干预,以保障母婴安全。

    2025-04-01 10:17:38
  • 桥本氏甲状腺炎怎么治疗最好的方法

    桥本氏甲状腺炎的治疗包括药物治疗,甲状腺功能减退时用甲状腺激素制剂替代治疗需据指标调量且不同患者调整有别;手术治疗适用于甲状腺肿大压迫或怀疑结节恶性等情况,不同年龄性别等患者手术需考虑风险;一般生活方式调整包括饮食方面适量摄入含碘食物且不同人群需求有别、作息规律睡眠充足及适当运动且不同年龄患者运动方式和量不同。 一、药物治疗 1.甲状腺激素制剂:当桥本氏甲状腺炎患者出现甲状腺功能减退时,可使用甲状腺激素制剂进行替代治疗。例如左甲状腺素钠片,它可以补充体内缺乏的甲状腺激素,维持甲状腺激素的正常水平,改善因甲状腺功能减退带来的一系列症状,如乏力、畏寒等,其作用机制是通过补充外源性甲状腺激素,反馈性抑制垂体促甲状腺激素(TSH)的分泌,从而调节甲状腺的功能状态。一般需要根据患者的甲状腺功能指标来调整药物剂量,不同年龄、性别以及不同病史的患者调整的标准可能略有不同,但总体原则是使甲状腺功能维持在正常范围。对于儿童患者,由于其处于生长发育阶段,甲状腺激素水平的稳定尤为重要,需要更密切监测甲状腺功能指标来调整药物剂量;对于有心血管疾病病史的患者,调整剂量时要更加谨慎,防止因甲状腺激素水平的波动对心血管系统产生过大影响。 二、手术治疗 1.手术指征:当桥本氏甲状腺炎患者出现一些特殊情况时可能需要手术治疗,比如甲状腺肿大明显,压迫气管、食管等出现呼吸困难、吞咽困难等症状;或者怀疑甲状腺结节为恶性时。手术治疗可以直接解除压迫症状或者切除可疑的病变组织。但手术是有创操作,对于不同年龄的患者风险不同,儿童患者身体各器官功能尚未完全发育成熟,手术风险相对较高;女性患者如果处于妊娠期等特殊生理时期,手术需要更加谨慎评估,要综合考虑手术对妊娠的影响以及妊娠对手术恢复的影响等因素;有基础病史的患者,如合并糖尿病、高血压等,手术前需要将基础疾病控制在相对稳定的状态,以降低手术风险。 三、一般生活方式调整 1.饮食方面:适量摄入含碘食物,对于碘摄入正常的人群,桥本氏甲状腺炎患者不需要严格忌碘,但如果是合并甲状腺功能亢进的患者则需要适当限制碘的摄入,因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多碘摄入可能会加重甲状腺功能亢进的症状;对于碘缺乏地区的患者,要保证碘的合理摄入。不同年龄的人群对碘的需求量不同,儿童处于生长发育阶段,碘的摄入要满足生长发育的需求,但也不能过量;不同性别在一般情况下对碘的需求量差异不大,但在妊娠期等特殊生理时期,女性对碘的需求量会增加。 2.作息与运动:保持规律的作息,充足的睡眠有助于身体的自我修复和内分泌的调节。适当进行运动,如有氧运动等,运动可以增强机体免疫力,对于桥本氏甲状腺炎患者的病情控制有一定帮助。不同年龄的患者适合的运动方式和运动量不同,儿童患者可以选择适合其年龄的户外活动等运动方式,运动量要适中,以不影响生长发育为前提;老年患者运动要更加温和,如散步等,避免剧烈运动导致身体不适。

    2025-04-01 10:17:16
  • 糖尿病能吃紫薯红薯吗

    糖尿病患者能否吃紫薯红薯及注意事项:紫薯红薯含20%-30%碳水化合物,进人体会升血糖但含膳食纤维可延缓吸收,食用需控量,当主食替代品;成年患者结合运动监测血糖;老年患者严格控量、两餐间食用、搭配食物细嚼慢咽;儿童患者需遵医嘱严控量并监测血糖与生长发育。 紫薯和红薯均含有碳水化合物,其碳水化合物含量约为20%-30%左右。对于糖尿病患者来说,碳水化合物的摄入会影响血糖水平。一般来说,每克碳水化合物可产生约4千卡热量。紫薯和红薯中的碳水化合物在进入人体后会被逐步消化吸收,导致血糖升高。但它们也含有一定量的膳食纤维,膳食纤维可以在一定程度上延缓碳水化合物的吸收速度。例如,有研究表明,摄入富含膳食纤维的食物后,血糖的上升速度会相对较慢。不过,具体的血糖反应还与个体的血糖调节能力、食用量等因素有关。 食用量的把握 糖尿病患者食用紫薯红薯时需要控制量。一般建议将其作为主食的替代品,减少等量的其他主食摄入。比如,若吃100克紫薯红薯,大致相当于减少50-75克左右的米饭或馒头等主食的量。这是因为要保证每日碳水化合物总摄入量的相对稳定,从而更好地控制血糖。例如,一位体重正常、血糖控制较好的2型糖尿病患者,每餐可以吃100-150克左右的紫薯红薯(蒸煮后),同时相应减少其他主食的量。而对于血糖控制不佳的患者,食用量可能需要进一步减少,甚至在血糖波动较大时暂时避免食用。 不同人群的注意事项 成年糖尿病患者:成年糖尿病患者在食用紫薯红薯时,除了注意量的控制外,还需要结合自身的运动情况。如果当天运动量较大,可以适当增加一些食用量,但要注意监测血糖变化。例如,一位喜欢运动的成年2型糖尿病患者,在运动前1-2小时吃50克左右的紫薯红薯,运动后及时监测血糖,根据血糖情况调整后续的饮食和运动计划。同时,成年患者要注意定期监测血糖,了解食用紫薯红薯对自己血糖的具体影响,以便更好地调整饮食方案。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者由于身体机能下降,对血糖的调节能力更弱。在食用紫薯红薯时,更要严格控制量,并且建议在两餐之间食用,这样可以避免血糖的大幅波动。比如,上午10点左右或下午3点左右,吃30-50克的紫薯红薯。同时,老年患者要注意搭配其他食物,保证营养均衡,如搭配一些优质蛋白食物,像鸡蛋、牛奶等,以维持身体的正常功能。另外,老年患者在食用紫薯红薯时,要细嚼慢咽,有助于更好地消化吸收,减少对血糖的不良影响。 儿童糖尿病患者:儿童糖尿病患者食用紫薯红薯需要格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,对营养的需求较为特殊。一般不建议儿童糖尿病患者随意食用紫薯红薯,除非在医生或营养师的严格指导下。如果要食用,量要极少,并且要密切监测血糖和生长发育情况。例如,对于年龄较小的儿童糖尿病患者,每次食用量可能控制在10-20克左右,并且要与降糖药物、运动等综合管理,确保在控制血糖的同时不影响儿童的正常生长发育。

    2025-04-01 10:16:38
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