兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
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兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 治疗尿酸高的药有哪些

    抑制尿酸合成的药物有别嘌苓醇(通过抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成,适用于尿酸生成过多型高尿酸血症患者,严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用,老年患者需密切监测肝肾功能)和非布司他(非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,降低血尿酸效果显著,不推荐用于无临床症状高尿酸血症,有心血管疾病风险患者使用需谨慎评估);促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆(抑制肾小管对尿酸重吸收增加排泄降血尿酸,适用于肾功能正常尿酸排泄减少型高尿酸血症患者,严重肾功能不全及肾结石患者禁用,老年患者需注意肾功能监测和避免肾结石风险);尿酸酶类药物有拉布立酶(重组尿酸氧化酶将尿酸氧化为尿囊素降血尿酸,适用于常规治疗无效或不能耐受的继发性高尿酸血症患者尤其是肿瘤化疗引起的急性高尿酸血症,使用前需过敏评估,儿童使用需严格遵循规范密切观察反应)。 一、抑制尿酸合成的药物 (一)别嘌苓醇 1.作用机制:通过抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸生成。有研究表明,别嘌苓醇能显著降低血尿酸水平,对于原发性和继发性高尿酸血症伴有痛风性关节炎的患者有一定疗效。 2.适用人群及注意事项:适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者,但对于严重肝肾功能不全及明显血细胞低下者慎用。在不同年龄人群中,老年患者使用时需密切监测肝肾功能,因为其肝肾功能可能随年龄增长而减退。 (二)非布司他 1.作用机制:是非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂,通过高度选择性地作用于该酶的不同位点,减少尿酸生成。临床研究显示,非布司他降低血尿酸的效果显著,且对轻中度肝肾功能不全患者无需调整剂量。 2.适用人群及注意事项:适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,但不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。对于有心血管疾病风险的患者,使用时需谨慎评估,因为有研究提示可能与心血管事件风险增加有一定关联,不同年龄患者使用时均需关注心血管系统情况。 二、促进尿酸排泄的药物 (一)苯溴马隆 1.作用机制:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收,增加尿酸的排泄,从而降低血尿酸水平。多项临床研究证实,苯溴马隆能有效降低血尿酸,提高尿酸排泄量。 2.适用人群及注意事项:适用于肾功能正常的尿酸排泄减少型高尿酸血症患者。但严重肾功能不全者(肾小球滤过率低于20ml/min)及患有肾结石的患者禁用。在不同年龄患者中,老年患者使用时需注意肾功能监测,因为随着年龄增长肾功能可能下降,同时要避免肾结石相关风险。 三、尿酸酶类药物 (一)拉布立酶 1.作用机制:拉布立酶是重组尿酸氧化酶,能将尿酸迅速氧化为水溶性更高的尿囊素,使血尿酸水平快速下降。它适用于常规治疗无效或不能耐受的继发性高尿酸血症患者,尤其是肿瘤化疗引起的急性高尿酸血症。 2.适用人群及注意事项:由于其作用机制特殊,使用时可能会引起过敏反应等不良反应,在使用前需进行过敏评估。对于儿童患者,因其生理特点与成人不同,使用时需严格遵循儿童用药的相关规范,密切观察用药后的反应。

    2025-11-14 11:59:02
  • 十大高钾食物

    香蕉是常见高钾水果对心血管有益但肾功能不全者需谨慎,菠菜每百克含钾较高高钾血症等需控量,牛油果每百克含钾较高糖尿病等特殊人群需适量,红薯每百克含钾较高胃肠弱人群需注意烹饪,口蘑每百克含钾较高免疫弱人群注意烹饪方式,椰枣每百克含钾较高含糖高糖尿病等需严控,哈密瓜每百克含钾较高高血糖者需注意食用量,扁豆每百克含钾较高胃肠胀气者需适量,毛豆每百克含钾较高痛风者需谨慎,海带每百克含钾很高碘量高甲状腺病者需遵医嘱控制。 一、香蕉 香蕉是常见高钾水果,每100克香蕉约含钾256毫克。香蕉中的钾元素有助于维持正常的心跳节律和肌肉功能,科学研究显示,适量摄入香蕉中的钾对心血管健康有一定益处,但对于肾功能不全等需限制钾摄入的人群,应根据自身血钾水平谨慎食用。 二、菠菜 每100克菠菜含钾约340毫克,菠菜富含维生素、矿物质等营养成分,其中的钾元素对维持细胞内液的渗透压等起着重要作用。然而,对于患有高钾血症或肾功能严重受损的人群,需控制菠菜的摄入量,因为过多摄入可能加重血钾异常情况。 三、牛油果 每100克牛油果含钾约485毫克,牛油果是一种营养丰富的食物,其含有的钾有助于调节体液平衡。但对于糖尿病患者等特殊人群,由于牛油果脂肪含量相对较高,需注意适量食用,避免因热量摄入过多影响病情控制。 四、红薯 每100克红薯含钾约337毫克,红薯是常见的主食之一,其钾元素对维持身体的电解质平衡有帮助。但胃肠功能较弱的人群食用红薯时需注意烹饪方式,避免过多食用导致消化不良等问题。 五、口蘑 每100克口蘑含钾约310毫克,口蘑富含多种微量元素,其中的钾参与人体多种生理过程。对于免疫系统较弱的人群,适量食用口蘑补充钾元素的同时,也能获取其他营养,但烹饪时应尽量采用健康的方式,如清蒸等。 六、椰枣 每100克椰枣含钾约600毫克左右,椰枣营养较为丰富,但含糖量较高,对于糖尿病患者及肥胖人群,需严格控制椰枣的摄入量,防止血糖波动过大和热量摄入超标。 七、哈密瓜 每100克哈密瓜含钾约260毫克,哈密瓜口感清甜,其含有的钾有助于维持神经肌肉的兴奋性。然而,对于患有高血糖的人群,要注意哈密瓜的食用量,因其含糖量相对较高,需监测血糖变化。 八、扁豆 每100克扁豆含钾约400毫克,扁豆是一种常见的豆类蔬菜,钾元素对扁豆的生理功能维持有重要作用。但对于胃肠胀气较为明显的人群,食用扁豆需适量,避免引起不适。 九、毛豆 每100克毛豆含钾约478毫克,毛豆富含植物蛋白等营养成分,其中的钾对身体代谢等有积极意义。但对于痛风患者,由于毛豆属于中等嘌呤含量食物,需谨慎食用,防止诱发痛风发作。 十、海带 每100克海带含钾约1503毫克,海带是富含碘和钾等多种营养的海产品,其高钾特性对维持身体的电解质平衡有重要作用。但对于甲状腺疾病患者,尤其是甲亢患者,需在医生指导下控制海带的摄入量,因为海带含碘量较高可能影响病情。

    2025-11-14 11:58:05
  • 糖尿病患者适合的菜谱有哪些

    为糖尿病患者推荐了杂粮饭、清蒸鱼、凉拌菠菜、番茄炒鸡蛋、芹菜炒肉丝等菜谱,分别介绍了各菜谱的食材选择、制作方法及针对特殊人群(如伴肾功能不全、老年、妊娠期糖尿病患者)的提示,各菜谱营养丰富且适合糖尿病患者控制血糖与满足营养需求。 一、杂粮饭 食材选择:可选用糙米、黑米、燕麦、红豆、绿豆等杂粮组合。以糙米为例,每100克糙米中含有约7.4克蛋白质、0.3克脂肪、77.2克碳水化合物,还富含B族维生素、镁、钾等营养成分。红豆每100克含蛋白质约20.2克、碳水化合物约63.4克,同时含有丰富的膳食纤维。 制作方法:将各种杂粮按一定比例混合,提前浸泡数小时,然后加水蒸煮。杂粮饭相对于精制白米饭,升糖指数较低,能使血糖更平稳地上升,适合糖尿病患者控制血糖。 二、清蒸鱼 食材选择:可选鲫鱼、鲈鱼等。以鲈鱼为例,每100克鲈鱼含蛋白质约18.6克、脂肪约3.4克,还含有维生素B2、烟酸等营养物质。鱼肉富含优质蛋白质,且脂肪多为不饱和脂肪酸,有助于维持心血管健康,同时对血糖的影响较小。 制作方法:将鱼处理干净,放在蒸锅中蒸熟,可加入少量葱姜去腥。清蒸的烹饪方式能最大程度保留鱼肉的营养成分,且少油少盐,符合糖尿病患者的饮食要求。 三、凉拌菠菜 食材选择:菠菜是常见食材,每100克菠菜含胡萝卜素约2.92毫克、维生素C约32毫克、铁约2.9毫克,还含有膳食纤维等。 制作方法:将菠菜洗净焯水,然后加入适量蒜末、生抽、醋、香油等调料凉拌。菠菜富含膳食纤维,能增加饱腹感,且热量较低,有助于控制体重,同时其丰富的营养成分对糖尿病患者的整体健康有益。 四、番茄炒鸡蛋 食材选择:番茄每100克含维生素C约19毫克、番茄红素等营养成分;鸡蛋每100克含蛋白质约13.3克、脂肪约8.8克,还含有多种维生素和矿物质。 制作方法:先将鸡蛋炒熟盛出,再用少量油炒番茄,待番茄出汁后加入炒好的鸡蛋翻炒均匀。番茄炒鸡蛋营养搭配合理,蛋白质和维生素等营养丰富,且烹饪过程中用油相对较少,适合糖尿病患者食用。 五、芹菜炒肉丝 食材选择:芹菜每100克含膳食纤维约1.2克、维生素A约38微克、钙约15毫克等;瘦肉可选猪瘦肉,每100克含蛋白质约20.3克、脂肪约6.2克。 制作方法:将芹菜切段,瘦肉切丝炒熟,然后一起炒制。芹菜富含膳食纤维,有助于降低血糖、血脂,瘦肉提供优质蛋白质,该菜品营养均衡,能为糖尿病患者提供必要营养且控制热量摄入。 特殊人群提示:糖尿病患者若同时伴有肾功能不全,需控制蛋白质摄入量,此时清蒸鱼等富含蛋白质的菜品应根据肾功能情况适当调整食用量;老年糖尿病患者咀嚼和消化功能可能较弱,在制作杂粮饭时可适当延长蒸煮时间使其更软烂,方便食用;妊娠期糖尿病患者在选择菜谱时,要注意保证营养充足以满足胎儿发育需求,同时严格控制血糖,如杂粮饭可适当增加粗粮中富含膳食纤维且升糖指数相对较低的种类比例等。

    2025-11-14 11:57:22
  • 甲状腺痛是什么原因导致的

    甲状腺炎有多种类型,亚急性甲状腺炎通常与病毒感染有关,发病前多有上呼吸道感染病史,起病急,有上呼吸道感染及甲状腺疼痛等表现;自身免疫性甲状腺炎如桥本甲状腺炎是自身免疫性疾病,遗传因素重要,早期可无症状,随病情进展甲状腺逐渐肿大、有轻度疼痛;感染性甲状腺炎中细菌感染性甲状腺炎多由颈部邻近组织感染蔓延所致,有局部红、肿、热、痛及全身感染症状;放射性甲状腺炎因头颈部恶性肿瘤放疗引起,放疗后出现甲状腺疼痛等;甲状腺囊肿出血可致甲状腺囊肿内出血,引起甲状腺突然疼痛、触及肿块等。 一、甲状腺炎相关 1.亚急性甲状腺炎 病因:通常认为与病毒感染有关,尤其是上呼吸道感染相关病毒,如柯萨奇病毒、腮腺炎病毒等。发病前1-3周常有上呼吸道感染病史。在病毒感染后,甲状腺滤泡被破坏,甲状腺激素释放入血,可出现甲状腺疼痛等表现。不同年龄人群均可发病,一般中青年多见,女性发病率高于男性。生活方式方面,过度劳累、精神压力大等可能增加发病风险,有上呼吸道感染病史的人群更易罹患。 表现:起病较急,常先有上呼吸道感染症状,如发热、咽痛等,随后出现甲状腺部位疼痛,疼痛可放射至耳部,吞咽时疼痛加重。甲状腺可肿大,质地较硬。 2.自身免疫性甲状腺炎(如桥本甲状腺炎) 病因:是一种自身免疫性疾病,遗传因素在其中起重要作用,有家族聚集现象。自身免疫系统错误地攻击甲状腺组织,导致甲状腺炎症。发病年龄较广,儿童至老年人均可发病,女性更为常见。生活方式上,长期高碘饮食可能影响自身免疫性甲状腺炎的发生发展,有家族遗传倾向的人群需注意避免可能诱发因素。 表现:早期可无明显症状,随着病情进展,甲状腺可逐渐肿大,出现甲状腺疼痛,多为轻度隐痛或胀痛,甲状腺质地坚韧。 二、感染性甲状腺炎 1.细菌感染性甲状腺炎 病因:多由颈部邻近组织的细菌感染蔓延至甲状腺引起,如颈部皮肤感染、口腔感染等。常见的细菌有金黄色葡萄球菌等。任何年龄均可发病,有颈部邻近组织感染病史的人群易患。生活中不注意颈部卫生等可能增加感染风险。 表现:甲状腺局部红、肿、热、痛,可伴有全身发热等感染中毒症状,甲状腺肿大明显,疼痛较剧烈。 三、其他原因 1.放射性甲状腺炎 病因:因头颈部恶性肿瘤接受放射性治疗后引起,如甲状腺癌、鼻咽癌等放疗后。放射性物质损伤甲状腺组织,导致甲状腺炎症。发病时间与放疗时间有关,不同年龄接受放疗的人群均可能发生,儿童在接受头颈部放疗后更需密切关注甲状腺情况,放疗后生活方式中要注意定期监测甲状腺功能等。 表现:放疗后一段时间出现甲状腺疼痛,可伴有甲状腺肿胀、吞咽困难等。 四、甲状腺囊肿或结节相关 1.甲状腺囊肿出血 病因:甲状腺囊肿内出血,可导致囊肿迅速增大,引起甲状腺疼痛。常见于有甲状腺囊肿病史的人群,发病可能与外伤、剧烈咳嗽等因素有关,各年龄均可发生。 表现:甲状腺部位突然出现疼痛,可触及肿块,肿块质地较硬,有压痛。

    2025-11-14 11:56:37
  • 甲亢怎么能治好

    甲亢治疗有药物、放射性碘、手术治疗及生活方式调整,药物治疗用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成,初始疗程1-1.5年需据病情等调整;放射性碘治疗借释放射线破坏甲状腺组织,可能致甲减需终身监测,儿童、妊娠期哺乳期女性等有禁忌或需评估;手术治疗适用于特定情况,有并发症风险,不同年龄患者等需考量;生活方式调整包括饮食保证充足营养、避免高碘食物,休息适度、进行适量有氧运动。 甲亢治疗有药物、放射性碘、手术治疗及生活方式调整,药物治疗用抗甲状腺药物抑制甲状腺激素合成,初始疗程1-1.5年需据病情等调整;放射性碘治疗借释放射线破坏甲状腺组织,可能致甲减需终身监测,儿童、妊娠期哺乳期女性等有禁忌或需评估;手术治疗适用于特定情况,有并发症风险,不同年龄患者等需考量;生活方式调整包括饮食保证充足营养、避免高碘食物,休息适度、进行适量有氧运动。 甲亢的药物治疗主要是使用抗甲状腺药物,如甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。这些药物通过抑制甲状腺过氧化物酶,减少甲状腺激素的合成。大量临床研究表明,甲巯咪唑治疗甲亢的缓解率较高,一般初始治疗疗程为1-1.5年,但具体疗程需根据患者病情、甲状腺功能等调整。对于不同年龄的患者,药物使用基本遵循此原则,但儿童使用时需密切监测药物不良反应;女性患者在用药期间需注意药物对妊娠的潜在影响等。 放射性碘治疗 放射性碘治疗是利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线,破坏甲状腺组织细胞,减少甲状腺激素的产生。研究显示,放射性碘治疗甲亢的治愈率较高,复发率相对较低。但该治疗可能会导致甲状腺功能减退,需要终身监测甲状腺功能,根据情况补充甲状腺激素。对于年龄较小的儿童,一般不首先推荐放射性碘治疗;妊娠期和哺乳期女性绝对禁忌放射性碘治疗;老年患者使用时需评估心脏等基础情况。 手术治疗 手术治疗是切除部分甲状腺组织,减少甲状腺激素的分泌。适用于甲状腺肿大明显有压迫症状、怀疑甲状腺恶性肿瘤等情况。手术有一定的并发症风险,如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等。不同年龄患者手术耐受情况不同,儿童手术需谨慎评估;女性患者需考虑手术对美观等的影响,以及术后对生育等的可能影响;有基础疾病的患者如心脏病等,手术风险更高,需在术前充分评估和准备。 生活方式调整 饮食方面:甲亢患者处于高代谢状态,需要保证充足的热量、蛋白质和维生素摄入。应避免食用含碘丰富的食物,如海带、紫菜等,因为碘是合成甲状腺激素的原料,过多摄入碘会加重甲亢病情。不同年龄患者对热量等需求不同,儿童需要保证生长发育所需营养;女性在特殊生理时期如孕期等,饮食调整需兼顾胎儿营养和自身病情。 休息与运动:患者需要适当休息,避免过度劳累。但也可根据自身情况进行适度运动,如散步等有氧运动,但要避免剧烈运动。不同年龄患者运动强度不同,儿童运动需适量,避免影响生长发育;老年患者运动要循序渐进,根据身体状况调整运动方式和强度。

    2025-11-14 11:55:39
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