兰玲

北京积水潭医院

擅长:内分泌疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
兰玲,女,北京积水潭医院,内分泌科,副主任医师,擅长内分泌疾病的诊治。展开
个人擅长
内分泌疾病的诊治。展开
  • 糖尿病皮肤痒,怎么治疗

    糖尿病患者皮肤痒需多方面应对,控制血糖是基础,要做好皮肤清洁、保持湿润、避免搔抓,使用抗组胺药物和局部外用药物治疗,儿童、老年、妊娠期糖尿病患者有各自注意事项。 皮肤护理 保持皮肤清洁:使用温和的沐浴产品,避免使用刺激性强的肥皂等,水温不宜过高,一般控制在37℃-40℃为宜,洗澡时间也不宜过长,尽量减少对皮肤屏障的破坏。 保持皮肤湿润:洗完澡后及时涂抹无刺激的保湿乳液,尤其是在干燥的季节或环境中,防止皮肤水分流失,有助于缓解瘙痒。例如,含甘油、尿囊素等成分的保湿剂可以起到较好的保湿效果。 避免搔抓:告知患者尽量不要搔抓皮肤,以免抓破皮肤引起感染。可以通过轻轻拍打皮肤等方式来缓解瘙痒感。 药物治疗 抗组胺药物:对于因瘙痒影响睡眠或日常生活的患者,可在医生指导下使用抗组胺药物,如西替利嗪等,这类药物可以缓解瘙痒症状,但需注意药物可能引起的嗜睡等不良反应,尤其是驾驶或操作机械的患者要谨慎使用。 局部外用药物:根据皮肤具体情况使用局部外用药物,若皮肤没有破损,可使用含有糖皮质激素的药膏(如氢化可的松乳膏等)来减轻炎症和瘙痒,但要注意避免长期大面积使用,防止出现不良反应;如果皮肤有干燥、脱屑等情况,还可使用一些具有止痒、修复皮肤屏障作用的非激素类药膏。 特殊人群注意事项 儿童糖尿病患者:儿童皮肤较为娇嫩,在皮肤护理方面要更加轻柔,选择儿童专用的温和沐浴产品和保湿乳液。降糖药物的使用要严格遵循医生根据儿童体重等情况制定的方案,密切监测血糖变化,同时要关注儿童因皮肤痒可能出现的情绪变化,给予心理安抚。 老年糖尿病患者:老年患者皮肤功能本身有所减退,更要注重皮肤护理的细节,保湿工作要做到位。在药物选择上,要考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况,谨慎使用可能影响肝肾功能的药物,使用抗组胺药物等要密切观察有无不良反应,如嗜睡导致摔倒等风险。 妊娠期糖尿病患者:妊娠期糖尿病患者出现皮肤痒时,药物使用要格外谨慎,很多药物可能会对胎儿产生影响,所以必须在医生的严格评估和指导下进行治疗,皮肤护理同样要温和,避免使用可能影响胎儿的产品。

    2025-04-01 09:43:15
  • 甲亢危象的主要临床表现

    甲亢危象会引发多系统表现,包括高热(体温迅速超39℃且持续,儿童中枢神经系统易受影响,老年加重心肺负担)、心血管系统表现(心动过速超140次/分,可致心律失常,收缩压升、舒张压降、脉压差增大)、消化系统表现(恶心、呕吐可致脱水,儿童影响营养等,老年加重营养不良;腹痛、腹泻,大便稀水样)、神经系统表现(烦躁不安、焦虑,严重精神错乱,病情重时嗜睡至昏迷)。 一、高热 甲亢危象患者通常会出现高热,体温可迅速升高至39℃以上,且高热往往持续不退。这是因为甲状腺激素过多导致机体代谢率显著增高,产热大量增加。对于儿童来说,由于其体温调节中枢发育尚未完善,高热可能会对中枢神经系统等造成更严重的影响,需格外关注体温变化及采取相应降温措施;老年患者本身身体机能下降,高热可能会加重心肺等器官的负担。 二、心血管系统表现 1.心动过速:心率明显增快,常超过140次/分钟,可出现窦性心动过速,严重时可发展为心房颤动等心律失常。甲状腺激素过多会作用于心脏,增加心肌收缩力,加快心率。在儿童中,过快的心率可能影响心脏的泵血功能,影响生长发育相关的血液循环;老年患者本身心脏功能可能有所减退,心动过速会进一步加重心脏负担,增加心力衰竭等风险。 2.血压变化:收缩压升高,舒张压降低,脉压差增大。这是由于外周血管扩张等因素导致。 三、消化系统表现 1.恶心、呕吐:较为常见,患者会出现频繁的恶心,继而呕吐,可能会导致脱水等情况。对于儿童,频繁呕吐可能影响营养摄入和水电解质平衡,需及时补充;老年患者本身消化功能相对较弱,恶心呕吐可能加重营养不良等问题。 2.腹痛、腹泻:部分患者会出现腹痛、腹泻症状,大便次数增多,呈稀水样便等。 四、神经系统表现 1.烦躁不安、焦虑:患者精神状态异常,表现为烦躁不安、焦虑,严重者可出现精神错乱、谵妄等。甲状腺激素过多影响神经系统的功能,儿童若出现此类情况可能影响其正常的行为和心理发育;老年患者出现精神方面的异常可能会影响生活质量和自身安全。 2.嗜睡甚至昏迷:病情严重时,患者可从烦躁不安转为嗜睡,进而发展为昏迷。

    2025-04-01 09:42:49
  • 高血糖患者应该食用哪种主食

    选择低升糖指数主食如全谷物类的燕麦、糙米及杂豆类的红豆、绿豆等,控制精白米面摄入量,糖尿病合并肾病患者兼顾血糖与蛋白摄入选低蛋白主食个体化调整,老年高血糖患者选易消化能稳血糖主食并监测调整。 一、选择低升糖指数的主食 1.全谷物类:燕麦是典型代表,其升糖指数(GI)较低,约为55。燕麦富含β-葡聚糖等膳食纤维,能延缓碳水化合物的消化吸收,有助于平稳血糖。研究表明,高血糖患者食用燕麦后,血糖上升幅度相对平缓,能较长时间维持血糖稳定。糙米也是不错的选择,糙米保留了外层的糠层和胚芽,相比精白米,其膳食纤维含量更高,GI值约为50-60,食用后可在一定程度上延缓血糖升高速度。 2.杂豆类:红豆、绿豆等杂豆的GI值一般在40-50之间。杂豆富含蛋白质、膳食纤维和多种微量元素,蛋白质含量较高,能增加饱腹感,且碳水化合物消化吸收相对缓慢,有助于控制血糖波动。例如,每100克红豆中碳水化合物含量约为63克,但其富含的膳食纤维可延缓糖分的吸收,适合高血糖患者作为主食搭配食用。 二、控制精制谷物的摄入量 1.精白米面:白米饭、白面包等精制谷物经过精细加工,膳食纤维大量流失,GI值较高,通常白米饭的GI约为83。高血糖患者过量食用精白米面会导致血糖迅速升高,不利于血糖的控制。因此,应减少精白米面的摄入比例,可将精白米面与全谷物、杂豆等搭配食用,以降低整体主食的GI值。 三、考虑个体差异的主食调整 1.糖尿病合并肾病患者:这类患者在主食选择上需兼顾血糖控制和蛋白质摄入限制。可适当增加低蛋白主食的比例,如选用玉米淀粉制作的主食,但要严格控制摄入量,因为即使是低蛋白主食仍含有一定量的碳水化合物,需根据肾功能情况和血糖水平进行个体化调整,确保血糖平稳的同时满足机体基本能量需求。 2.老年高血糖患者:老年患者胃肠功能相对较弱,主食选择应更注重易消化吸收且能稳定血糖。可将燕麦、小米等煮成软烂的粥类食用,但要注意控制煮制时间和浓度,避免粥类过快消化导致血糖短时间内升高。同时,老年患者需定期监测血糖,根据血糖变化调整主食的种类和摄入量。

    2025-04-01 09:42:36
  • 糖尿病能吃蛋糕吗

    糖尿病患者并非绝对不能吃蛋糕,需综合考量成分、类型及自身情况,选择合适类型并严格控制食用量,结合血糖控制情况,最好在专业人士指导下安排饮食,高糖高油高精制碳水蛋糕影响大,全麦、低糖低油蛋糕可少量吃,儿童、老年患者更需谨慎。 从营养成分角度分析 碳水化合物含量:如果蛋糕中碳水化合物含量高,糖尿病患者食用后会使血糖升高明显。一般来说,每100克普通蛋糕中碳水化合物含量可能在40-70克左右,而糖尿病患者每餐碳水化合物摄入需根据自身情况由医生或营养师制定,通常建议控制在一定量内,若过量食用这类高碳水蛋糕,很可能超出当天碳水化合物的允许摄入量,引起血糖升高。 脂肪含量:很多蛋糕含有较多脂肪,尤其是动物脂肪,过量摄入脂肪会增加体重,而肥胖是糖尿病的危险因素之一,同时高脂肪也会影响血脂水平,对糖尿病患者的整体健康不利。例如一些奶油蛋糕,每100克脂肪含量可能在10-20克左右。 不同类型蛋糕的差异 全麦蛋糕:相对普通蛋糕要好一些,因为全麦面粉保留了部分膳食纤维等营养成分,膳食纤维可以延缓碳水化合物的吸收,使血糖上升速度减慢。但即使是全麦蛋糕,也不能过量食用,因为其中仍含有一定量的碳水化合物。 低糖低油蛋糕:如果能选择到低糖低油的蛋糕,糖尿病患者可以少量食用。不过要注意即使标注低糖,也不能完全忽视其碳水化合物的含量,仍需计算在每日饮食总热量中。 特殊人群的情况 儿童糖尿病患者:儿童处于生长发育阶段,对营养需求有特殊性,但对于蛋糕这类高糖高脂食物更应严格控制。儿童糖尿病患者食用蛋糕可能会影响正常的生长发育所需营养摄入,且易导致血糖不稳定,不利于病情控制。 老年糖尿病患者:老年糖尿病患者身体机能下降,对血糖的调节能力更弱。食用蛋糕后血糖波动可能会引发一系列并发症风险,如心血管并发症等。老年患者食用时更要谨慎,建议在血糖控制平稳的情况下,咨询医生后再少量尝试,并密切监测血糖变化。 总之,糖尿病患者可以吃蛋糕,但要选择合适的类型,严格控制食用量,并结合自身血糖控制情况来决定,最好在医生或营养师的指导下进行饮食安排。

    2025-04-01 09:42:16
  • 最新的血糖正常值范围应该是多少

    血糖正常值范围包含成年人空腹静脉血浆3.9至6.1mmol/L、餐后2小时小于7.8mmol/L,孕妇空腹3.1至5.1mmol/L、餐后1小时不超10.0mmol/L、餐后2小时不超8.5mmol/L,儿童空腹同成年人、餐后2小时小于7.8mmol/L,静脉血糖是诊断糖尿病金标准,指尖血糖有相关性异常需静脉确诊。 一、空腹血糖正常值范围 成年人空腹状态(空腹8~10小时)下,静脉血浆空腹血糖的正常范围为3.9~6.1mmol/L。若空腹血糖≥7.0mmol/L,且伴有多饮、多食、多尿及体重减轻等糖尿病典型症状,需考虑糖尿病可能;若空腹血糖在6.1~7.0mmol/L之间,则为空腹血糖受损,属于糖尿病前期状态。 二、餐后血糖正常值范围 1.餐后2小时血糖:口服葡萄糖耐量试验中,从进食第一口饭开始计时,餐后2小时静脉血浆血糖正常范围应小于7.8mmol/L。若餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L之间,属于糖耐量减低,也是糖尿病前期状态;若餐后2小时血糖≥11.1mmol/L,同时伴有糖尿病相关症状,可考虑糖尿病诊断。 三、特殊人群血糖正常值范围 1.孕妇:孕期空腹血糖正常范围为3.1~5.1mmol/L;餐后1小时血糖不超过10.0mmol/L;餐后2小时血糖不超过8.5mmol/L。孕妇由于孕期生理变化,血糖调控机制改变,需严格监测血糖以保障母婴健康。 2.儿童:儿童空腹血糖正常范围同成年人,为3.9~6.1mmol/L,但儿童处于生长发育阶段,代谢活跃,餐后血糖需结合年龄特点综合评估,一般餐后2小时血糖应小于7.8mmol/L,若有异常需进一步排查是否存在糖代谢异常相关疾病。 四、不同检测方法的参考差异 静脉血糖检测是诊断糖尿病的金标准,其正常值范围如上所述。指尖血糖检测因操作简便常用于自我血糖监测,但其结果与静脉血糖有一定相关性,一般指尖血糖空腹值应在3.9~6.9mmol/L,餐后2小时应小于7.8mmol/L,若指尖血糖结果异常,需进一步通过静脉血糖检测确诊。

    2025-04-01 09:41:10
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