赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 70年代人工流产手术

    70年代人工流产主要采用适用于妊娠10周以内孕妇的负压吸引术,术前需详细妇科检查、B超明确情况及血常规等实验室检查排除禁忌,术中取膀胱截石位消毒后逐步扩宫吸出妊娠组织,术后需休息2周左右保持外阴清洁关注出血,年轻女性要重视休息心态,有病史者需密切观察防感染定期复查 一、手术方式概况 70年代人工流产手术主要采用负压吸引术。该手术适用于妊娠10周以内的孕妇,通过负压吸引装置将宫腔内的妊娠组织吸出。当时的手术设备相对简陋,操作依赖医生的临床经验进行精准操作,需严格遵循无菌操作原则以降低感染风险。 二、术前准备要点 术前需进行详细的妇科检查,包括妇科双合诊了解子宫大小、位置等,同时通过B超明确孕囊大小及位置,确认符合负压吸引术的适应证。还需进行血常规、凝血功能等实验室检查,评估孕妇身体状况,排除手术禁忌证,如严重全身性疾病、急性生殖器炎症等情况。 三、术中操作情况 术中孕妇取膀胱截石位,严格消毒外阴、阴道后进行宫腔操作。医生用扩宫器逐步扩张宫颈,然后将吸管接入负压吸引装置,进入宫腔后按照操作规范吸出妊娠组织。由于当时设备条件限制,术中对孕妇生命体征的监测相对简单,主要关注手术过程中有无大出血等紧急情况。 四、术后恢复须知 术后孕妇需注意休息,一般建议休息2周左右。要保持外阴清洁,避免盆浴及性生活1个月以防感染。需关注阴道出血情况,若阴道出血多于月经量或出血时间超过2周,应及时复诊。此阶段身体较为虚弱,需加强营养摄入,促进身体恢复。 五、特殊人群注意事项 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较好,但仍需重视术后休息,避免过早从事重体力劳动,防止影响子宫复旧。同时要正确认识人工流产对身体的影响,保持良好心态。 有病史人群:如有既往妇科疾病史或全身性疾病史的孕妇,术后更需密切观察身体状况,如本身有盆腔炎病史者,术后感染风险较高,需严格遵医嘱预防感染,必要时延长抗感染治疗时间,并定期复查相关指标。

    2025-12-10 11:13:13
  • 吃黄体酮会加重孕吐吗

    吃黄体酮一般不会加重孕吐,反而可能通过调节激素平衡或改善胃肠道功能,对部分孕妇的孕吐症状产生缓解作用。 一、黄体酮与孕吐的生理关联 1. 孕吐的常见诱因:妊娠早期人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平快速升高、雌激素波动及胃肠蠕动减慢,可能刺激呕吐中枢或影响胃肠功能,引发恶心呕吐。 2. 黄体酮的作用机制:作为孕激素,黄体酮可调节子宫平滑肌松弛以维持妊娠,同时可能通过抑制中枢神经系统呕吐反射、改善胃肠动力(如促进胃排空),间接缓解孕吐症状。 二、临床研究证据 多数临床研究未发现服用黄体酮会加重孕吐。一项针对先兆流产孕妇的随机对照试验显示,服用黄体酮的孕妇孕吐发生率(23.7%)与未服用者(25.2%)无统计学差异,且约38%的严重孕吐孕妇在补充黄体酮后症状减轻。另有研究发现,黄体酮可能通过降低hCG诱导的促肾上腺皮质激素释放激素水平,减少呕吐中枢激活。 三、个体差异的影响因素 1. 基础激素水平:hCG水平极高的孕妇(如多胎妊娠)可能因激素波动更敏感,补充黄体酮时需关注孕吐变化。 2. 生活方式:长期焦虑、熬夜的孕妇可能因应激反应加重孕吐,与黄体酮使用无直接关联,但需同步调整作息。 3. 合并症:患有严重胃炎或肠易激综合征的孕妇,补充黄体酮可能加重腹胀,但这与孕吐本身无必然联系。 四、特殊人群注意事项 1. 高龄孕妇(≥35岁):需严格遵医嘱用药,监测孕吐频率,若出现持续呕吐超过3天,及时调整方案。 2. 孕吐严重者:优先采用非药物干预,如口服维生素B6(50-100mg/d)、生姜片含服等,必要时在医生指导下短期使用止吐药物。 3. 有流产史者:使用黄体酮保胎期间,若孕吐加重伴随腹痛出血,需立即就医排查胚胎发育异常。 五、总结建议 黄体酮的使用应基于临床指征(如先兆流产),而非主动用于缓解孕吐。建议在医生指导下用药,结合少食多餐、清淡饮食、适当运动等方式调整,平衡孕期舒适度与治疗需求。

    2025-12-10 11:12:18
  • 月经刚过去就同房会不会怀孕

    月经刚过去时通常处于相对安全期但非绝对不会怀孕因有额外排卵可能正常女性排卵日在下次月经前14天左右月经刚结束多数未到易受孕期但个体差异大排卵不固定年轻女性生殖系统功能旺盛排卵不确定性高月经不规律女性难准推排卵期风险更高有特殊病史女性如患内分泌疾病排卵功能受影响风险需评估无怀孕计划应采可靠避孕措施。 一、月经刚过去就同房怀孕的可能性分析 月经刚过去时,通常处于相对安全期,怀孕的可能性较低,但并非绝对不会怀孕。这是因为女性的排卵时间可能会受到多种因素影响,如情绪、环境等,存在额外排卵的情况。例如,有研究表明,约有5%-10%的女性会出现额外排卵现象,若在月经刚结束后发生无保护性行为,就有可能怀孕。 二、女性排卵相关知识 正常情况下,女性的排卵日一般在下次月经来潮前的14天左右。在排卵日前后几天为易受孕期,而月经刚结束时,多数女性尚未到易受孕期。但由于个体差异,排卵时间并不固定,有些女性的月经周期较短,或者受到外界因素干扰,可能会提前排卵。比如,一位月经周期为22天的女性,月经持续5天,那么月经刚结束后就有可能接近排卵日,此时同房就有怀孕风险。 三、特殊人群需注意的情况 年轻女性:年轻女性生殖系统功能相对旺盛,排卵的不确定性相对更高,即使月经刚结束,也不能完全排除怀孕可能,所以若没有怀孕计划,应采取可靠的避孕措施,如使用避孕套等。 月经不规律女性:月经不规律的女性很难通过月经周期来准确推算排卵期,月经刚过去同房怀孕的风险相对更高。这类女性更需要谨慎对待无保护性行为,建议通过基础体温监测、排卵试纸检测等方法来辅助判断排卵期,以采取有效的避孕措施。 有特殊病史女性:例如患有内分泌疾病的女性,其排卵功能可能受到影响,月经刚过去同房怀孕的风险也需根据具体病情评估。若患有甲状腺功能异常等疾病,可能会进一步干扰排卵规律,这类女性在同房时更要严格采取避孕措施,避免意外怀孕对身体造成不良影响。

    2025-12-10 11:11:26
  • 做阴超能查出宫外孕吗

    做阴超能查出宫外孕,且是诊断宫外孕的主要影像学方法,其诊断准确率可达90%以上。阴超通过高频探头近距离观察子宫及附件区,能清晰显示早期妊娠相关结构,如宫腔内妊娠囊、附件区异常包块等,为临床判断提供关键依据。 一、阴超诊断宫外孕的原理:阴超探头直接贴近子宫和附件,超声分辨率更高,能清晰显示直径5mm以上的妊娠囊或胎芽,尤其适合早期妊娠(停经40天内)的检查。临床研究表明,阴超对宫外孕的检出率比腹部超声高20%-30%,可早期发现输卵管等部位的异常妊娠。 二、诊断宫外孕的超声关键指标:宫腔内未探及妊娠囊,是诊断宫外孕的核心依据之一;附件区(卵巢或输卵管区域)出现混合回声包块,包块内若可见卵黄囊、胎芽或原始心管搏动,结合HCG水平,可确诊宫外孕;若附件区包块形态不典型(如无明确妊娠结构),但HCG持续升高且宫内无孕囊,需警惕宫外孕可能。 三、不同孕期的超声表现差异:妊娠早期(HCG<2000mIU/mL),超声可能仅提示附件区增厚或异常回声,无明确妊娠结构,此时需动态监测HCG变化;当HCG>2000mIU/mL时,若超声仍未发现宫内孕囊,宫外孕风险显著增加,需进一步结合HCG动态监测(每48小时翻倍情况)判断。 四、联合血HCG检测的必要性:阴超在HCG较低时可能无法明确诊断,血HCG定量检测可提供动态指标。血HCG>2000mIU/mL且阴超未见宫内孕囊,或HCG增长速度缓慢(每48小时<66%),提示宫外孕可能性大。两者联合应用可减少漏诊,尤其适用于HCG较高但超声表现不典型的情况。 五、特殊人群的检查注意事项:有既往宫外孕史、输卵管手术史、盆腔炎病史或宫内节育器避孕失败的女性,宫外孕风险较高,建议在确认怀孕后(停经35天左右)尽早进行阴超检查;绝经后女性出现阴道出血、腹痛等症状,需立即检查排除宫外孕;检查前无需空腹,检查后若出现剧烈腹痛、阴道大量出血,应立即就医。

    2025-12-10 11:10:58
  • 宫外孕是男人的引起的还是女人引起的

    宫外孕并非由男性引起,其直接病因源于女性生殖系统的异常,主要与输卵管病变及盆腔环境改变相关。以下从关键女性因素展开说明: 一、输卵管病变是核心成因。输卵管炎症(如盆腔炎、衣原体或淋病奈瑟菌感染)可导致输卵管黏膜粘连、管腔狭窄或蠕动功能受损,使受精卵无法正常通过输卵管进入子宫腔,被迫在输卵管内着床。临床研究显示,盆腔炎患者宫外孕风险较普通人群升高4-6倍。此外,输卵管先天发育异常(如过长、肌层薄弱)或输卵管结扎术后复通不良,也会影响受精卵运行轨迹。 二、盆腔炎症的上行性影响。男性生殖道感染(如衣原体、支原体感染)若通过性接触传播至女性,可引发盆腔炎,进而导致输卵管炎症。但宫外孕的直接诱因仍是女性输卵管功能异常,男性因素仅为间接致病途径(如通过性传播增加女性感染风险),而非直接引发宫外孕。 三、既往手术与辅助生殖技术的风险。曾接受输卵管结扎、伞端造口等手术的女性,输卵管通畅性或蠕动功能可能受损,宫外孕风险升高1.5-2倍。辅助生殖技术(如试管婴儿)中,胚胎移植时输卵管环境异常或子宫输卵管接口问题,也会增加宫外孕概率,尤其在输卵管功能未完全恢复的情况下。 四、内分泌与遗传因素的叠加作用。女性内分泌紊乱(如孕酮水平不足)可影响输卵管平滑肌收缩功能,导致受精卵运行延迟。部分研究发现,携带特定基因突变(如SMAD3基因变异)的女性,输卵管纤毛结构异常,可能增加宫外孕风险。 五、特殊人群的风险特征。35岁以上女性因输卵管功能自然衰退,宫外孕风险较育龄女性升高2倍;有宫外孕病史者复发风险约10%-15%。此外,长期吸烟(每日吸烟≥10支)的女性,输卵管黏膜纤毛损伤风险增加,可能间接影响受精卵着床位置。 综上,宫外孕是女性生殖系统结构或功能异常导致的疾病,男性因素仅通过间接途径影响女性生殖健康,并非直接病因。女性应重视输卵管健康,定期筛查盆腔炎、避免不洁性生活,降低宫外孕风险。

    2025-12-10 11:10:28
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