赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • b超要憋尿嘛

    是否需要憋尿取决于超声检查部位。经腹部的泌尿系统超声检查一般需憋尿,因膀胱充盈可作为透声窗,提高周围器官疾病诊断准确率;经阴道超声检查无需憋尿,但有相应适用条件;肾脏超声检查一般也无需憋尿。憋尿程度以有明显尿意但可忍受为宜,尿液量约300400毫升,过少或过多都影响诊断。特殊人群方面,孕妇早孕期经腹部超声检查子宫附件需适度憋尿,有特殊情况不建议经阴道超声;老年人若有前列腺增生等问题应告知医生,合理安排憋尿;儿童配合度低,家长需做好沟通引导,无法配合可协商其他检查方法。 一、是否需要憋尿取决于检查部位 1.对于经腹部的泌尿系统超声检查,一般需要憋尿。因为膀胱充盈后,可以作为一个透声窗,使超声更好地显示膀胱壁的完整性、有无肿物、结石等病变,同时也有助于清晰显示前列腺、精囊腺(男性)、子宫、附件(女性)等周围器官的形态、结构及有无病变。比如在观察子宫时,充盈的膀胱可推开肠道气体干扰,使子宫及附件的图像更加清晰,有助于发现如子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变。研究表明,适当充盈膀胱后,对上述器官疾病的诊断准确率明显提高。 2.而对于经阴道超声检查,无需憋尿。这种检查方式是将超声探头直接放入阴道内,更接近子宫和附件,能获得更清晰的图像,且不受肥胖、肠气等因素的过多干扰,尤其适用于观察较小的病变。但该检查要求患者无阴道出血(如月经期、阴道不规则流血等),且有性生活史。 3.对于肾脏超声检查,一般也不需要憋尿。因为肾脏位置相对固定,周围有脂肪等组织包绕,超声较容易穿透并显示其形态、大小、结构等情况,如观察有无肾囊肿、肾结石、肾积水等病变,不憋尿也能较好完成检查。 二、憋尿程度有讲究 1.合适的憋尿程度是当感觉有明显尿意,但仍可忍受。此时膀胱内尿液量大约在300400毫升左右,膀胱呈适度充盈状态,能为周围器官的超声检查提供良好条件。如果憋尿过少,膀胱充盈不足,无法有效推开肠道气体,会影响图像质量,导致病变可能无法清晰显示;若憋尿过多,膀胱过度充盈,会压迫周围器官,改变其正常形态和位置关系,同样不利于准确诊断,还可能给患者带来不适。 三、特殊人群温馨提示 1.孕妇:孕期超声检查较为常见。早孕期经腹部超声检查子宫附件时,一般需要憋尿,以更好观察孕囊着床位置、胎芽胎心等情况。但憋尿要适度,避免因过度憋尿引起孕妇不适,增加腹压对子宫造成不良影响。如果孕期进行经阴道超声检查,需告知医生自身情况,由医生评估是否适合,有阴道流血、前置胎盘等情况的孕妇通常不建议经阴道超声检查。 2.老年人:部分老年人可能存在前列腺增生、膀胱功能障碍等问题,憋尿可能会增加排尿困难的风险。在检查前,应提前告知超声科医生自身病史,医生可根据情况决定是否需要憋尿或调整检查方式。若需要憋尿,家属应协助老人合理安排憋尿时间,避免因憋尿过久导致身体不适。如果憋尿过程中出现腹痛、心慌等不适,应及时告知医生。 3.儿童:儿童配合度相对较低,对于需要憋尿的超声检查,家长应提前做好沟通和引导,让孩子了解检查过程和必要性,争取孩子的配合。可以通过讲故事、做游戏等方式转移孩子注意力,缓解其紧张情绪。在憋尿时,要密切关注孩子的反应,避免过度憋尿给孩子带来痛苦。如果孩子实在无法配合憋尿,可与医生协商,看是否能选择其他合适的检查方法,如对于泌尿系统疾病,有时可先尝试磁共振尿路成像等检查替代。

    2025-11-25 14:00:33
  • 月经结束后几天容易怀孕

    月经结束后易孕时间因月经周期是否规律而异,规律者依下次月经来潮前14天左右推算排卵日前5天至后4天为易孕时段,不规律者需借基础体温测定、宫颈黏液观察或排卵试纸监测,不同年龄女性情况有别,年轻女性相对活跃但需注意个体差异,年龄大女性卵巢功能可能下降需更密切监测,健康生活方式助内分泌稳定利于推算易孕时间,不良生活方式会致月经周期紊乱降低怀孕几率,患妇科或内分泌疾病女性需针对原发病治疗并借助专业手段确定易孕时机。 月经周期与排卵期的关系 女性的月经周期可分为卵泡期、排卵期和黄体期等阶段。一般来说,月经周期规律的女性,排卵期通常在下次月经来潮前的14天左右。例如,若月经周期为28天,那么排卵日大约在月经周期的第14天,而排卵日的前5天和后4天连同排卵日在内共10天称为排卵期。 对于月经周期规律的女性:假设月经持续3-7天,月经结束后几天容易怀孕需要根据具体月经周期来计算。比如月经周期28天,月经持续5天,那么月经结束后大约第9-19天容易怀孕,因为排卵期一般是排卵日前5天至后4天,排卵日在第14天,往前推5天是第9天,往后推4天是第19天。 对于月经周期不规律的女性:计算排卵期相对复杂,需要通过基础体温测定、宫颈黏液观察或使用排卵试纸等方法来监测排卵时间。基础体温测定是女性每天早晨醒来后未进行任何活动时测得的体温,在排卵后由于孕激素的作用,基础体温会升高0.3-0.5℃,通过绘制基础体温曲线可以大致判断排卵期;宫颈黏液在排卵期会变得稀薄、透明,呈拉丝状,类似鸡蛋清样,这也是判断排卵期的一个重要指标;排卵试纸则是通过检测尿液中黄体生成素(LH)的峰值来预测排卵时间。 不同年龄女性的情况 年轻女性:生殖系统相对较为活跃,月经周期相对较规律的年轻女性,按照上述月经周期与排卵期的关系来推算容易怀孕的时间,但也需要注意个体差异。如果有备孕计划,可通过多种方法准确监测排卵情况,提高受孕几率。 年龄较大的女性:随着年龄增长,卵巢功能可能会逐渐下降,月经周期可能会出现不规律,排卵也可能不太稳定,这时候需要更密切地监测排卵,必要时可借助医疗辅助手段来评估生育能力和确定容易怀孕的时间。 生活方式对怀孕时间的影响 健康生活方式:保持均衡饮食、适度运动、规律作息的女性,内分泌相对稳定,月经周期也更有可能规律,这样更容易通过月经周期来推算容易怀孕的时间。例如,适度运动可以促进身体的血液循环和内分泌调节,有助于维持正常的月经周期和排卵功能。 不良生活方式:长期熬夜、过度节食、吸烟酗酒等不良生活方式会影响内分泌系统,导致月经周期紊乱,进而影响排卵期的判断,降低怀孕的几率。比如长期熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的功能,导致激素分泌异常,月经失调,使准确推算容易怀孕的时间变得困难。 有病史女性的情况 患有妇科疾病的女性:如患有多囊卵巢综合征的女性,常表现为月经稀发、排卵障碍等,这时候需要针对原发病进行治疗,在医生的指导下监测排卵,因为其容易怀孕的时间不遵循正常月经周期的推算规律,需要专业的医疗干预来确定合适的受孕时机。 患有内分泌疾病的女性:像甲状腺功能异常的女性,甲状腺激素水平的变化会影响月经周期和排卵,需要将甲状腺功能调整到正常范围后,再结合具体情况来判断容易怀孕的时间,可能需要借助激素监测等手段来准确把握时机。

    2025-11-25 13:57:46
  • 无痛人流多久来例假

    无痛人流后例假恢复时间有个体差异受身体状况、子宫内膜修复、内分泌恢复等因素影响例假异常时如推迟过长或提前过多需就医特殊人群中年轻女性要注意休息营养和心情年龄较大女性要定期复查有基础疾病女性要积极治疗基础疾病以促恢复。 无痛人流后例假恢复时间存在个体差异,一般在术后1个月左右恢复,但也可能提前或推迟1-2周。这主要与个人的身体状况、子宫内膜修复情况以及内分泌恢复情况等有关。例如,年轻、身体素质较好的女性,子宫内膜修复相对较快,例假恢复时间可能更接近术后1个月;而年龄较大、身体恢复能力稍弱或者子宫内膜损伤较严重的女性,例假恢复时间可能会有所推迟。 影响无痛人流后例假恢复的因素 子宫内膜修复情况:无痛人流手术会对子宫内膜造成一定损伤,子宫内膜需要时间来修复。正常情况下,子宫内膜修复良好的话,例假会按时或接近按时恢复。如果子宫内膜损伤较严重,修复时间延长,例假恢复时间也会相应推迟。一般来说,子宫内膜的基底层在受到损伤后,会逐渐增殖、修复,这个过程大约需要1-2个月。 内分泌恢复情况:无痛人流后,女性的内分泌系统需要重新调整恢复。体内的激素水平,如雌激素、孕激素等会影响例假的来潮。如果内分泌恢复较慢,激素水平不能恢复到正常的周期调节状态,就会导致例假恢复时间的改变。例如,术后下丘脑-垂体-卵巢轴的功能需要一段时间来重新建立正常的反馈调节机制,这个过程可能需要1-2个月甚至更长时间。 个人身体状况:不同身体素质的女性恢复情况不同。本身患有一些基础疾病的女性,如贫血、甲状腺功能异常等,可能会影响身体的整体恢复,进而影响例假的恢复时间。比如贫血患者,由于身体的营养状况和造血功能受到影响,会干扰子宫内膜的修复和内分泌的调节,导致例假恢复延迟。 无痛人流后例假异常的情况及应对 例假推迟过长:如果无痛人流后超过2个月仍没有来例假,需要及时就医。可能需要进行相关检查,如B超检查子宫内膜厚度、激素水平检测等,以明确原因。可能的原因包括子宫内膜粘连、宫腔残留等。如果是子宫内膜粘连,可能需要进行宫腔镜下粘连分解术;如果是宫腔残留,可能需要根据残留组织的多少采取药物治疗或再次清宫等措施。 例假提前过多:如果无痛人流后例假提前且经量过多,也需要就医检查。可能是内分泌失调等原因引起。医生可能会根据具体情况进行相应的检查和治疗,如调整激素水平等。 特殊人群的注意事项 年轻女性:年轻女性身体恢复能力相对较强,但也不能掉以轻心。术后要注意休息,保证充足的睡眠,加强营养,促进身体恢复。同时要注意保持心情舒畅,避免过度紧张焦虑,因为情绪因素也可能影响内分泌,进而影响例假恢复。 年龄较大女性:年龄较大的女性在无痛人流后要更加关注身体恢复情况,术后要定期进行复查,密切观察例假恢复情况。如果出现例假异常等情况,要及时就医,因为年龄较大的女性身体各方面机能有所下降,恢复相对较慢,出现问题可能需要更及时的干预。 有基础疾病女性:本身患有基础疾病的女性,在无痛人流后要积极治疗基础疾病,控制基础疾病的病情,以促进身体整体恢复,保障例假按时恢复。例如,甲状腺功能异常的女性,要按照医生的要求规律服用治疗甲状腺疾病的药物,同时监测甲状腺功能,根据甲状腺功能情况调整药物剂量,以利于身体恢复正常的内分泌状态,进而使例假恢复正常。

    2025-11-25 13:55:43
  • 突然出现奶水是怎么回事

    突然出现奶水情况需综合多方面因素分析不同人群情况不同非妊娠哺乳期女性内分泌紊乱相关因素有垂体疾病影响、甲状腺功能减退因素;妊娠哺乳期女性正常情况是生理调节相关异常情况有乳腺疾病影响、药物因素影响;特殊人群中儿童出现非生理情况奶水分泌异常可能提示严重病变老年女性出现需警惕与内分泌功能变化、乳腺疾病等有关一旦发现非生理情况下异常溢乳应及时就医全面检查明确原因并采取相应处理措施。 一、非妊娠哺乳期女性突然出现奶水的情况 (一)内分泌紊乱相关因素 1.垂体疾病影响:垂体泌乳素瘤是较为常见的原因,垂体分泌过多的泌乳素会干扰正常的内分泌平衡,导致非妊娠哺乳期出现溢乳现象。垂体的其他病变,如垂体增生等,也可能影响泌乳素的分泌调节,进而引发溢乳。从科学研究来看,垂体泌乳素瘤患者中约有一定比例会出现非妊娠哺乳期的溢乳症状,相关研究表明其血液中泌乳素水平会显著高于正常范围。 2.甲状腺功能减退因素:甲状腺功能减退时,甲状腺激素分泌减少,会通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节机制,影响垂体泌乳素的分泌调控,导致泌乳素相对升高,从而出现溢乳情况。临床研究发现,甲状腺功能减退患者中合并溢乳症状的比例有一定数据支持,通过甲状腺功能检查可以明确甲状腺激素及促甲状腺激素等指标的异常情况。 二、妊娠哺乳期女性突然出现奶水的正常与异常情况 (一)正常情况 1.生理调节相关:在妊娠中晚期,乳腺开始为泌乳做准备,体内激素水平变化促使乳腺组织发育,到了哺乳期,婴儿的吸吮等刺激会进一步促进乳汁分泌。例如,婴儿频繁的吸吮会通过神经-体液调节,刺激垂体分泌泌乳素等激素,从而维持乳汁的分泌。正常的乳汁分泌是一个受多种激素精细调节且与婴儿需求相适应的过程。 (二)异常情况 1.乳腺疾病影响:乳腺炎可能导致突然出现奶水相关异常情况,乳腺炎时乳腺组织炎症刺激会引起乳腺导管等结构的变化,影响乳汁的正常分泌和排出,可能出现异常的溢乳等情况。乳腺增生等疾病也可能干扰乳腺的正常生理功能,导致非正常的乳汁分泌情况。通过乳腺超声等检查可以辅助判断乳腺组织的病变情况。 2.药物因素影响:某些药物可能会影响体内激素水平,从而导致溢乳。例如,一些抗精神病药物等可能通过作用于中枢神经系统或内分泌系统,影响泌乳素的分泌,进而引起非妊娠哺乳期或哺乳期的溢乳现象。需要详细询问用药史来排查药物相关因素。 三、特殊人群需注意的情况 (一)儿童 儿童出现非生理情况下的奶水分泌是异常的,可能提示存在内分泌等系统的严重病变,如颅内肿瘤等累及垂体等情况。儿童时期出现这种情况应高度重视,及时就医进行全面检查,因为儿童的内分泌系统尚不完善,异常情况可能提示更严重的疾病,需要尽快明确病因并进行干预。 (二)老年女性 老年女性突然出现奶水情况也需警惕,可能与内分泌功能变化、乳腺疾病等有关。老年女性内分泌系统功能衰退,但仍可能存在激素水平的异常波动,同时乳腺组织也可能发生病变,如乳腺肿瘤等,需要通过详细的检查,包括激素水平检测、乳腺影像学检查等,来明确原因,因为老年人群患某些严重疾病的风险相对较高。 突然出现奶水的情况需要综合多方面因素进行分析,不同人群情况不同,一旦发现非生理情况下的异常溢乳,应及时就医进行全面检查以明确原因并采取相应的处理措施。

    2025-11-25 13:54:17
  • 女性意外怀孕怎么办

    女性意外怀孕后先通过正规验孕方式确认,然后可选择药物流产(适用于怀孕天数在以内经B超确定为宫内妊娠且无严重心肝肾等疾病的18-40岁左右女性)或人工流产(负压吸引术适用于怀孕以内女性,钳刮术适用于怀孕-周女性),术后要充分休息加强营养,关注阴道出血等情况,一个月内禁止性生活和盆浴,观察月经恢复,多次终止妊娠有长期健康影响,应采取有效避孕措施预防意外怀孕。 一、确认怀孕 女性发现自己意外怀孕后,首先应通过正规的验孕方式确认怀孕,常见的有使用验孕棒或到医院进行血hCG(人绒毛膜促性腺激素)检测等。血hCG检测相对更准确,一般在同房后10天左右即可通过抽血检测明确是否怀孕。 二、选择合适的终止妊娠方式 (一)药物流产 1.适用情况:一般要求怀孕天数在49天以内,且经B超检查确定为宫内妊娠。年龄方面,通常适用于18-40岁左右的女性,但对于有严重心、肝、肾疾病,贫血、低血压、高血压、青光眼、哮喘等情况的女性不适用。 2.原理:通过服用特定药物使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,同时子宫收缩,促使胚胎排出。药物流产需要在医生的严格指导下进行,用药后需密切观察阴道出血情况以及是否有妊娠组织排出,若出现大出血等异常情况需及时处理。 (二)人工流产 1.负压吸引术 适用情况:适用于怀孕10周以内的女性。对于有生殖道炎症、各种疾病的急性期、全身健康状况不良不能耐受手术、术前两次体温在37.5℃以上等情况的女性不适合。 过程:医生会通过医疗器械将宫腔内的胚胎组织吸出。手术过程中需严格遵循无菌操作原则,以降低感染风险。 2.钳刮术 适用情况:适用于怀孕10-14周的女性。由于怀孕时间较长,胚胎较大,手术难度相对较大,对女性身体的损伤也相对更大一些。 三、术后护理与注意事项 (一)身体恢复 无论是药物流产还是人工流产,术后都需要充分休息,一般建议休息2-3周。要注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜水果等,以促进身体恢复。 (二)阴道出血情况 术后会有少量阴道出血,一般持续1-2周,若阴道出血量多于月经量、出血时间超过2周或伴有明显腹痛、发热等异常情况,应及时就医,可能存在宫腔残留、感染等问题。 (三)禁止性生活和盆浴 术后一个月内禁止性生活和盆浴,目的是防止感染,因为此时女性身体抵抗力相对较低,宫颈口处于开放状态,性生活和盆浴容易将细菌带入宫腔引起感染,导致盆腔炎、子宫内膜炎等妇科疾病。 (四)观察月经恢复情况 一般术后1个月左右会恢复月经,但也有部分女性会出现月经推迟的情况,若超过40天仍未来月经,应及时到医院就诊,排查是否有宫腔粘连等并发症。 四、长期健康影响及预防 (一)长期健康影响 多次意外怀孕终止妊娠可能会对女性的生殖健康产生一定影响,如增加继发不孕的风险、导致宫腔粘连、子宫内膜异位症等疾病的发生几率增加。而且频繁的流产手术还可能对女性的心理造成一定创伤,出现焦虑、抑郁等情绪问题。 (二)预防措施 为避免意外怀孕,女性应采取有效的避孕措施,如正确使用避孕套、口服短效避孕药、放置宫内节育器等。同时,要加强性健康知识的学习,了解不同避孕方法的原理和适用情况,根据自身情况选择合适的避孕方式,以保护自己的生殖健康。

    2025-11-25 13:53:13
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