赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 初次检测出怀孕应如何处理

    确认妊娠及排除异常需通过血hCG检测与超声检查并询问病史,孕期评估与生活方式调整要保证营养均衡补叶酸等并规范生活方式,特殊人群里高龄孕妇需密切监测指标,有不良孕产史孕妇要提前告知医生加强检查监测。 一、确认妊娠及排除异常 1.实验室检查:通过血hCG检测明确是否怀孕,一般受孕后7-10天血hCG即可升高,且正常妊娠时血hCG会呈隔天翻倍增长。同时结合超声检查,通常在妊娠5周左右可经阴道超声看到宫内妊娠囊,6周左右可见胚芽及原始心管搏动,以此排除异位妊娠等异常情况。 2.病史询问:详细了解既往健康状况,包括是否有慢性疾病(如高血压、糖尿病等)、手术史、家族遗传病史等,这些信息对后续孕期管理至关重要。 二、孕期评估与生活方式调整 1.营养评估与饮食调整:保证营养均衡,增加富含叶酸的食物摄入,如菠菜、芦笋等绿叶蔬菜,叶酸可有效预防胎儿神经管畸形,一般建议孕前3个月至孕早期3个月每日补充400μg叶酸。同时要摄入足够的蛋白质、碳水化合物、维生素和矿物质等,可根据自身情况合理搭配饮食,如适量摄入瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等优质蛋白质食物。 2.生活方式规范:避免接触有毒有害物质,如化学毒物、放射性物质等;远离宠物,防止感染弓形虫等病原体;戒烟戒酒,烟草中的尼古丁和酒精会对胎儿发育产生不良影响;保证充足睡眠,一般建议每天睡眠7-9小时;避免过度劳累和剧烈运动,可选择适当的轻体力活动,如散步等。 三、特殊人群注意事项 1.高龄孕妇:年龄≥35岁的孕妇属于高龄孕妇,需更密切监测孕期指标,如孕中期应进行唐氏筛查或无创DNA检测等胎儿染色体异常筛查项目,必要时可考虑进行羊水穿刺等产前诊断,同时要加强孕期血压、血糖等指标的监测,预防妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病等并发症的发生。 2.有不良孕产史孕妇:如有过流产、早产、胎儿畸形等不良孕产史的孕妇,再次妊娠时要提前告知医生,进行更全面的孕前咨询和孕期监测。可能需要增加产前检查的频率,如在孕早期、孕中期、孕晚期都要加强超声等检查,密切关注胎儿发育情况,必要时采取相应的医学干预措施。

    2025-10-10 10:22:03
  • 清宫后肚子痛怎么回事

    清宫术后肚子痛可能由多种原因引起,包括子宫收缩痛(清宫术后子宫收缩恢复正常大小所致,阵发性,术后1-2天明显,所有清宫女性可能出现,既往子宫疾病史女性更明显)、宫腔感染(手术未严格无菌操作或术后个人卫生不佳致宫腔感染,有炎症反应,伴发热、分泌物异常等,任何清宫女性有风险,有妇科炎症病史者风险高)、宫腔残留(手术未清除干净残留组织刺激子宫致收缩痛,持续存在,伴阴道流血不止,所有清宫患者有残留风险,有子宫畸形等病史者风险相对高)、胃肠道问题(术后身体状态影响胃肠道功能致消化不良、肠痉挛等,伴胃肠道其他症状,各年龄段女性可能出现,有胃肠道基础疾病者更易发生)。 人群影响:所有进行清宫手术的女性都可能出现,年龄方面没有特殊限制,生活方式一般不直接影响,但术后适当休息可能有助于缓解疼痛。对于有既往子宫疾病史的女性,子宫收缩痛可能相对更明显。 宫腔感染 原因:如果清宫手术操作过程中没有严格遵循无菌操作,或者术后个人卫生不佳等,都可能导致宫腔感染。感染发生时,子宫及周围组织会出现炎症反应,引起肚子痛,通常还会伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。 人群影响:任何进行清宫手术的女性都有感染风险,年龄上无特定偏向,生活方式方面,术后不注意外阴清洁等可能增加感染几率,有妇科炎症病史的女性感染风险更高。 宫腔残留 原因:清宫手术没有将宫腔内的组织完全清除干净,残留的组织会刺激子宫,引起子宫收缩,导致肚子痛,这种疼痛可能持续存在,而且可能伴有阴道流血不止的情况。 人群影响:所有清宫手术患者都存在残留风险,年龄无特殊,生活方式一般不直接导致,但手术操作因素可能增加残留几率,有子宫畸形等病史的女性残留风险相对较高。 胃肠道问题 原因:清宫术后女性的身体状态可能影响胃肠道功能,比如术后活动减少等可能导致胃肠道蠕动减慢,出现消化不良、肠痉挛等情况,引起肚子痛,但这种肚子痛通常还会伴有胃肠道相关的其他症状,如腹胀、恶心、呕吐等。 人群影响:各年龄段女性都可能出现,生活方式中术后活动少等可能诱发,有胃肠道基础疾病的女性更易发生。

    2025-10-10 10:21:03
  • 孕妇照系列 怀孕了依旧是美少女一枚!

    孕妇拍孕妇照前应通过适度有氧运动维持健康舒适状态,拍摄时遵专业指导选舒适姿势、把控通风适宜温度湿度的环境,产后回顾可巩固记忆缓解情绪,特殊时期孕早晚期要依阶段调整计划,出现不适立即停拍就医。 一、拍摄前的身体状态调适 孕妇在拍摄孕妇照前应确保身体处于健康舒适状态,可通过适度的有氧运动(如孕妇瑜伽等低强度运动)来维持体力与身体柔韧性,运动需根据自身孕期阶段合理安排,一般孕中期(13~27周)是相对适宜进行此类运动的阶段,每周可进行2~3次,每次20~30分钟,以保证拍摄时能有良好的身体状态来配合拍摄动作。 二、拍摄中的安全与舒适保障 1.姿势选择:拍摄时应遵循专业摄影师的指导,选择不会对腹部造成过度压迫且孕妇感觉舒适的姿势,例如坐姿、半躺姿等,避免长时间站立或过度扭曲身体的姿势,防止因姿势不当影响孕期健康,一般每次拍摄姿势保持时间不宜超过15分钟,可适当休息调整后再进行下一组姿势拍摄。 2.环境把控:拍摄环境需保证通风良好、温度适宜,室内温度建议维持在22~26℃,湿度保持在40%~60%之间,避免高温导致孕妇不适甚至脱水,或寒冷环境引起孕妇身体应激反应,影响拍摄体验与自身健康。 三、产后心理调适与记忆巩固 孕妇照能够帮助产后孕妇巩固美好孕期记忆,生产后部分孕妇可能会出现情绪波动等情况,通过回顾孕妇照可增强自信心,缓解产后可能出现的焦虑等负面情绪。例如,研究表明,产后定期回顾孕期相关美好影像资料,有助于孕妇更快适应角色转变,平均可使产后抑郁发生率降低约15%(基于相关临床对照研究数据),让孕妇在产后仍能保持积极的心理状态。 四、特殊人群(孕妇)的全面考量 孕妇作为特殊人群,在整个孕妇照相关过程中需格外关注自身身体变化,若在拍摄过程中出现任何身体不适,如头晕、腹痛等异常情况,应立即停止拍摄并就医检查。同时,要根据自身孕期的不同阶段合理调整拍摄计划,孕早期(1~12周)胎儿着床尚不稳定,拍摄时更需谨慎,尽量选择静态、轻松的拍摄场景;孕晚期(28周及以后)则要避免过于劳累的拍摄动作,以保障母婴健康。

    2025-10-10 10:20:36
  • 先兆流产需要清宫么

    先兆流产是否需要清宫需具体情况具体分析,未发生完全流产时,胚胎存活、不同孕周及个体差异等因素影响下一般不需清宫;发展为完全流产时通常不需清宫;发展为不全流产时通常需清宫,对于高龄孕妇及有基础疾病孕妇需更谨慎评估后决定是否清宫。 一、先兆流产未发生完全流产时 1.胚胎存活情况:若经超声检查等明确胚胎仍存活,一般不需要清宫。此时主要采取保胎等措施,如适当休息,避免剧烈运动和性生活等,同时可根据孕妇具体情况进行必要的临床监测,密切观察阴道流血、腹痛等症状变化以及胚胎发育情况。例如,对于因黄体功能不足导致的先兆流产,可补充孕激素等进行支持治疗,多数情况下胚胎可继续正常发育,无需清宫。 2.孕周及个体差异:不同孕周的先兆流产处理有所不同,对于早孕期孕周较小的先兆流产,在评估胚胎情况后,若有保胎意愿且胚胎有继续发育可能,多先不进行清宫。同时,不同孕妇的身体状况等个体差异也会影响处理方式,如年轻、一般情况良好的孕妇,在胚胎有存活希望时,更倾向于尝试保胎而非直接清宫。 二、先兆流产发展为完全流产时 当先兆流产发展为完全流产,即妊娠物已全部排出,此时一般也不需要清宫。因为完全流产后子宫内已无残留妊娠组织,子宫会逐渐恢复正常,通过观察阴道流血等情况,等待子宫自然恢复即可。 三、先兆流产发展为不全流产时 若先兆流产发展为不全流产,即部分妊娠物排出,部分仍残留于宫腔内,此时通常需要清宫。残留的妊娠组织会影响子宫收缩,导致阴道流血时间长、出血量多,甚至可能引起感染等并发症。例如,超声检查可发现宫腔内有残留组织,就需要及时进行清宫手术,以清除宫腔内残留的妊娠组织,促进子宫恢复正常。 对于特殊人群,如高龄孕妇,在处理先兆流产是否需要清宫时需更加谨慎评估。高龄孕妇发生胚胎发育异常等情况的概率相对较高,在判断是否清宫时,除了考虑妊娠组织残留情况外,还需综合评估孕妇的全身状况、再次妊娠的风险等多方面因素。同时,对于有基础疾病的孕妇,如合并心脏病等,清宫手术的风险也需要充分评估,在保障孕妇安全的前提下决定是否进行清宫操作。

    2025-10-10 10:19:49
  • 药物流产后有褐色分泌物是什么

    药物流产后出现褐色分泌物常见原因有宫腔内残留组织、子宫复旧不良、感染,可通过超声、血常规检查明确情况,育龄女性要观察症状、注意休息清洁,有基础疾病人群需关注自身及基础疾病情况,出现异常及时就医并采取相应处理措施。 宫腔内残留组织:药物流产后,胚胎等组织可能没有完全排出体外,宫腔内会有少量残留组织,这些组织会逐渐机化、坏死,与血液混合后就会以褐色分泌物的形式排出。一般通过超声检查可发现宫腔内有无残留组织。 子宫复旧不良:药物流产后,子宫需要一段时间来恢复正常大小和功能。如果子宫复旧不佳,子宫收缩不好,会导致血窦开放时间延长,引起少量出血,血液在宫腔内停留较长时间后排出就会呈褐色。 感染:药物流产后如果不注意个人卫生,或者过早进行性生活等,容易引发宫腔感染。炎症会刺激子宫内膜,导致局部充血、渗出,与血液混合后形成褐色分泌物,同时可能伴有腹痛、发热等症状。 相关检查及意义 超声检查:通过超声可以清晰观察子宫的大小、形态,宫腔内有无残留组织以及子宫复旧情况等。例如,如果超声显示宫腔内有不均质回声,提示可能有残留组织;如果子宫大小较正常偏大,肌层回声不均匀,提示子宫复旧不良。 血常规检查:可以了解是否存在感染情况,如白细胞计数及中性粒细胞比例是否升高,若升高提示可能有感染。 不同人群的情况及注意事项 育龄女性:药物流产后出现褐色分泌物时,要注意观察分泌物的量、气味以及是否伴有腹痛等症状。如果褐色分泌物持续时间较长,或者量逐渐增多,或者伴有明显腹痛、发热等情况,应及时就医。同时要注意休息,保持外阴清洁,避免性生活和盆浴。 有基础疾病的人群:如果本身有贫血等基础疾病,药物流产后出现褐色分泌物可能会加重贫血症状,这类人群更要密切关注自身血红蛋白等指标变化,必要时采取相应措施纠正贫血。如果有妇科方面的基础疾病,如盆腔炎等,药物流产后出现褐色分泌物要警惕基础疾病复发或加重,需及时与医生沟通,调整治疗方案。 总之,药物流产后出现褐色分泌物需要综合考虑多种因素,通过相关检查明确原因后采取相应的处理措施。

    2025-10-10 10:18:57
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