赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 月经来的前两天同房会不会怀孕

    月经来前两天通常属安全期但非绝对安全,安全期避孕有局限性,因个体差异、特殊人群情况会致排卵不固定;可靠避孕方式有避孕套,正确用可避孕且防性病;口服短效避孕药需规律服用,有副作用和禁忌证;已生育无再育计划者可考虑宫内节育器,有不良反应和并发症风险。 一、月经来的前两天属于安全期,怀孕概率较低 月经周期分为卵泡期、排卵期和黄体期等阶段,月经来的前两天通常处于黄体期后期,此时卵巢一般不会再排卵,所以在这个时间段同房,精子和卵子结合形成受精卵的可能性很小,怀孕概率较低。但需要注意的是,月经周期受多种因素影响,如情绪、环境等,可能会出现排卵异常的情况,所以并不是绝对不会怀孕。 二、安全期避孕的局限性 1.个体差异影响排卵:不同女性的月经周期可能存在差异,即使是同一个女性,月经周期也可能因为生活方式的改变(如压力过大、过度劳累、环境改变等)而发生波动,从而导致排卵时间不固定,安全期的计算就会不准确,增加了意外怀孕的风险。例如,长期处于高压力状态下的女性,可能会出现排卵推迟或提前的情况。 2.特殊人群情况特殊 青春期女性:青春期女性的下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全发育成熟,月经周期不稳定,排卵也不规律,安全期避孕更不可靠。她们的身体还在不断发育变化,激素水平波动较大,很难准确判断安全期。 围绝经期女性:围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退,月经周期紊乱,排卵情况也难以预测,使用安全期避孕失败的几率更高。 有疾病或服用药物的女性:患有某些妇科疾病(如多囊卵巢综合征等)或正在服用影响激素水平药物的女性,月经和排卵都会受到干扰,安全期避孕不适用于这类人群。 三、可靠的避孕方式推荐 1.避孕套避孕:正确使用避孕套可以有效避孕,同时还能预防性传播疾病。男性在同房时正确佩戴避孕套,能阻止精子进入女性生殖道,从而达到避孕目的。而且避孕套使用方便,对身体一般没有副作用,适合大多数人群,尤其是有预防性传播疾病需求的人群。 2.口服短效避孕药:如果女性月经周期规律,可在医生指导下服用短效避孕药。短效避孕药需要按照规律服用,一般从月经来潮的第1-5天开始服用,连续服用21天为一个周期,能有效抑制排卵,调节月经周期,避孕成功率较高。但需要注意的是,服用短效避孕药可能会出现一些副作用,如类早孕反应、阴道不规则出血等,而且有一些禁忌证,如患有严重肝肾功能不全、心血管疾病等的女性不适合服用。 3.宫内节育器:对于已经生育过且暂时没有再生育计划的女性,可以考虑放置宫内节育器。宫内节育器有含铜宫内节育器和含孕激素宫内节育器等类型,通过干扰受精卵着床来达到避孕目的,避孕效果比较持久,一次放置可避孕多年,但放置宫内节育器也有一定的适应证和禁忌证,放置后可能会出现阴道不规则出血、月经增多等不良反应,而且有子宫穿孔等并发症的风险,需要在医生评估后决定是否适合放置。

    2025-11-26 13:08:47
  • hpv疫苗是a

    HPV疫苗分二价、四价、九价,二价针对16和18型(致宫颈癌主因),四价加6和11型(可防尖锐湿疣),九价涵盖更多高危低危型;接种人群均为9至45岁男女;接种程序均为0、1、6个月;保护效果经临床证实较高;特殊人群中孕妇不建议接种,蛋白质过敏者谨慎评估,发热或患急性严重疾病者暂缓,有HPV感染史者仍可接种。 一、HPV疫苗的类型及针对的病毒亚型 1.二价HPV疫苗:主要针对人乳头瘤病毒(HPV)16型和18型,这两种亚型是引发宫颈癌的主要亚型,约70%的宫颈癌由其导致。 2.四价HPV疫苗:在二价基础上,额外覆盖HPV6型和11型,HPV6和11虽非宫颈癌主要诱因,但可引发90%的尖锐湿疣。 3.九价HPV疫苗:进一步涵盖HPV31、33、45、52、58型等高危型HPV以及HPV6、11低危型,能预防更多导致宫颈癌、外阴癌等的相关疾病。 二、接种人群范围 1.二价HPV疫苗:推荐接种年龄为9~45岁女性,该年龄段女性接种可有效预防由HPV16/18型引发的相关疾病。 2.四价HPV疫苗:适用人群为9~45岁男女,除预防宫颈癌相关亚型外,还能对HPV6/11型所致尖锐湿疣起到预防作用。 3.九价HPV疫苗:接种年龄同样为9~45岁男女,能为更广泛人群提供对多种高危及低危HPV亚型的防护,但不同地区接种年龄可能存在细微差异,一般而言,年龄越小接种后免疫应答效果越佳。 三、接种程序 1.二价HPV疫苗:采用0、1、6个月接种程序,即第一针接种后,间隔1个月接种第二针,间隔6个月接种第三针,按此程序完成三针接种以达成最佳免疫效果。 2.四价HPV疫苗:接种程序为0、1、6个月,需严格遵循此时间间隔完成三针接种。 3.九价HPV疫苗:接种程序同样是0、1、6个月,按时完成三针接种可最大程度发挥疫苗的保护效能。 四、保护效果依据 大量临床研究证实,HPV疫苗在预防相应亚型HPV感染方面具有较高有效性。例如,二价HPV疫苗对HPV16/18型相关宫颈病变的保护效力超90%;四价HPV疫苗对HPV6/11/16/18型相关疾病的保护效力有显著数据支撑;九价HPV疫苗经多项临床试验验证,能有效降低所覆盖亚型相关疾病的发生风险。 五、特殊人群注意事项 1.孕妇:不建议孕妇接种HPV疫苗,若接种后发现怀孕,需暂停后续接种,待分娩后再继续完成接种流程,以保障孕妇及胎儿健康。 2.蛋白质过敏者:若对疫苗成分中的蛋白质等过敏,需谨慎评估后再决定是否接种,避免因过敏反应引发不良健康后果。 3.发热或患急性严重疾病者:建议暂缓接种,待病情稳定后再考虑接种,防止疾病状态影响疫苗接种效果及自身健康恢复。 4.有HPV感染史者:仍可接种HPV疫苗,因为疫苗能对未感染的其他亚型HPV起到预防作用,持续降低相关疾病发生风险。

    2025-11-26 13:07:20
  • 产后小腹疼痛怎么回事

    产后小腹疼痛有多种常见原因及不同人群的特殊考虑。常见原因包括子宫收缩痛(产后1-2天明显,经产妇可能更强烈,2-3天渐缓,过剧过长需就医)、宫腔内残留(残留组织刺激子宫致痛、阴道流血增多,需依情况处理)、产褥感染(抵抗力低致感染,伴发热、恶露异常,需抗感染及加强护理)、肠道问题(活动少等致便秘或肠道痉挛等致痛,需调整饮食活动);不同人群中,年轻产妇不注意休息等易有风险,经产妇子宫收缩痛可能更明显且宫腔残留概率略高,剖宫产史产妇需注意切口护理防异常,合并基础疾病产妇恢复慢、发并发症风险高,需谨慎对待产后小腹疼痛。 宫腔内残留:如果胎盘、胎膜等组织在产后有部分残留于宫腔内,会刺激子宫收缩,导致小腹疼痛,同时可能伴有阴道流血量增多。通过超声检查等可以发现宫腔内的残留组织。这种情况多见于胎盘娩出不完整、剖宫产术后子宫切口附近有胎膜残留等情况。对于有宫腔残留的产妇,需要根据残留组织的大小等情况决定是药物治疗还是清宫手术等处理方式。 产褥感染:产后身体抵抗力相对较低,如果不注意会阴卫生等,可能会发生产褥感染,引起子宫内膜炎、盆腔炎等,导致小腹疼痛,还可能伴有发热、恶露异常(如恶露有异味等)。产褥感染的发生与分娩过程中的操作、产后个人卫生等因素有关。一旦怀疑产褥感染,需要及时使用抗生素等进行抗感染治疗,并且要加强护理,保持会阴清洁等。 肠道问题:产后活动减少等原因可能导致肠道蠕动减慢,引起便秘,进而出现小腹疼痛,这种疼痛多为胀痛,可能还伴有排便困难等表现。另外,产后饮食结构的改变等也可能引起肠道痉挛等肠道问题导致小腹疼痛。对于肠道问题引起的小腹疼痛,需要调整饮食结构,多吃富含膳食纤维的食物,适当活动以促进肠道蠕动等。 不同人群产后小腹疼痛的特殊考虑 年轻产妇:年轻产妇身体恢复相对较快,但如果产后不注意休息、过早进行重体力活动等,可能会增加子宫复旧不良、宫腔残留等风险,从而更容易出现小腹疼痛。年轻产妇应注意产后适当休息,避免过早劳累,同时要关注恶露情况等。 经产妇:经产妇由于有过生育史,子宫的弹性等与初产妇有所不同,子宫收缩痛可能相对更明显,但一般也属于正常生理范围。不过经产妇发生宫腔残留等情况的概率可能相对初产妇略高,所以更要关注产后恶露等情况,如有异常及时就医。 有剖宫产史的产妇:剖宫产术后子宫切口需要恢复,若切口愈合不良等可能引起小腹疼痛,同时要警惕切口感染等情况。这类产妇产后要注意切口的护理,观察切口有无红肿、渗液等情况,一旦出现小腹疼痛伴有切口异常等表现要及时就诊。 合并基础疾病的产妇:如果产妇合并有糖尿病等基础疾病,产后身体恢复相对较慢,发生产褥感染等并发症的风险可能增加,对于这类产妇产后小腹疼痛需要更加谨慎对待,要密切监测血糖等指标,同时关注小腹疼痛的情况,及时排查可能的病因。

    2025-11-26 13:06:28
  • 哺乳期补钙吃什么钙片

    哺乳期女性补钙选钙片需综合考虑钙源、吸收率、自身胃肠道情况及年龄、生活方式、特殊健康状况等因素,有机钙类如柠檬酸钙、醋酸钙对胃肠道刺激小,无机钙类碳酸钙钙含量高但需随餐服且可能致便秘,有不良生活方式要调整,有基础疾病需遵医嘱,最好在医生或营养师指导下选以安全有效补充钙满足自身和婴儿需求。 哺乳期女性对钙的需求量增加,选择钙片时需考虑钙源、吸收率、安全性等因素。常见的适合哺乳期补钙的钙片类型及相关情况如下: 有机钙类 柠檬酸钙:钙源为柠檬酸钙,其特点是溶解度较好,不需要胃酸参与解离,对胃肠道的刺激较小,适合哺乳期女性,尤其是本身胃肠道功能相对较弱的人群,因为它不会像一些无机钙那样可能引起胃肠道不适,如便秘等问题。例如,柠檬酸钙的吸收率相对较高,且能在不同的酸碱度环境下较好地被人体吸收利用,有助于哺乳期女性补充钙元素。 醋酸钙:属于有机钙,同样具有对胃肠道刺激小的优点,其钙含量相对稳定,在哺乳期可以安全服用来补充钙质。它的溶解过程相对温和,能较好地被人体吸收,为哺乳期女性提供所需的钙营养。 无机钙类 碳酸钙:是比较常见的钙补充剂,钙含量较高,但需要在胃酸的作用下解离为钙离子才能被吸收,所以建议随餐服用,以利用食物刺激胃酸分泌,提高其吸收率。对于哺乳期女性,如果胃肠道功能正常,能够较好地分泌胃酸,选择碳酸钙也是可行的。不过,部分人服用后可能会出现便秘等胃肠道反应,这时候可以通过调整饮食结构,多摄入富含膳食纤维的食物来缓解。 选择钙片时的注意事项 年龄因素:哺乳期女性处于特殊生理阶段,年龄差异可能会影响对钙的吸收利用情况,但一般来说主要关注钙片本身的质量和适用性。年轻的哺乳期女性如果身体状况良好,对钙的需求可以通过合适的钙片来满足;而年龄稍大的哺乳期女性可能更需要关注钙片的安全性和对胃肠道的影响等方面。 生活方式:如果哺乳期女性有吸烟、饮酒等不良生活方式,可能会影响钙的吸收,在选择钙片时除了考虑钙片本身,还可以通过调整生活方式来辅助钙的吸收,比如尽量戒烟限酒等。同时,适当的户外活动,接受阳光照射,也有助于维生素D的合成,进而促进钙的吸收,这在选择钙片时也可以作为一个综合考虑的因素,因为充足的维生素D有助于所补充钙的更好利用。 特殊人群风险:哺乳期女性一般没有严重的特殊人群禁忌,但如果有肾脏疾病等基础疾病,需要在医生指导下谨慎选择钙片,因为某些钙片的成分可能会对肾脏功能有一定影响。例如,有肾功能不全的哺乳期女性,需要选择对肾脏负担较小的钙片类型,并严格遵循医生的建议来补充钙。 总之,哺乳期女性选择钙片要综合考虑钙源、吸收率、自身胃肠道情况以及个体的年龄、生活方式和特殊健康状况等因素,最好在医生或营养师的指导下进行选择,以确保安全有效地补充钙质,满足自身和婴儿对钙的需求。

    2025-11-26 13:05:00
  • 产后腰疼是什么原因引起的

    产后腰疼受多因素影响,包括孕期激素变化致骨盆韧带松弛、体重增加加重腰部负担、姿势改变致肌肉劳损,腰部肌肉骨骼方面有肌肉劳损、腰椎间盘问题、骨盆恢复不良,还有缺乏运动使腰部肌肉力量减弱、受凉致肌肉痉挛等。孕妇孕期应适度活动、合理控重、学正确姿势,产后要注意正确抱孩、避免腰部过度用力、适当运动、腰部保暖等来预防和缓解产后腰疼。 一、怀孕及分娩相关因素 1.激素变化:孕期体内激素水平发生变化,尤其是松弛素的分泌增加,它会使骨盆韧带松弛,为分娩做准备,同时也可能影响腰部关节、韧带的稳定性,产后激素水平恢复需要一定时间,在此期间腰部相对容易出现疼痛。对于孕期激素变化导致的产后腰疼,孕妇在孕期应适度活动,维持肌肉力量,有助于产后激素水平变化时更好地适应,减少腰疼发生风险。 2.体重增加:孕期体重过度增加会加重腰部的负担,增大腰椎的压力,使得腰部肌肉、韧带长时间处于紧张状态,产后就容易出现腰疼。肥胖孕妇在孕期应合理控制体重增长速度,通过适当运动(如在医生指导下进行适合孕期的散步等运动)和合理饮食来避免体重过度增加,降低产后腰疼几率。 3.姿势改变:怀孕后期,孕妇为了保持身体平衡,会不自觉地改变姿势,比如腰部前凸增加等,这种长期的姿势改变会导致腰部肌肉劳损,产后可能遗留腰疼问题。孕妇在孕期可通过学习正确的孕期姿势调整方法,如使用孕妇枕等辅助器具来保持良好姿势,减轻腰部压力。分娩过程中,产妇长时间保持特定姿势用力,也可能引起腰部肌肉、关节的损伤,从而导致产后腰疼。 二、腰部肌肉骨骼因素 1.肌肉劳损:产后照顾婴儿,频繁弯腰、抱孩子等动作,会使腰部肌肉反复处于紧张状态,容易造成肌肉劳损引发腰疼。新手妈妈照顾婴儿时应注意正确的抱孩子姿势,尽量利用腿部力量,减少腰部肌肉的过度使用。 2.腰椎间盘问题:孕期腰部负担加重,可能导致腰椎间盘发生一定程度的退变,产后如果腰部受力不当等,容易引发腰椎间盘突出等问题,压迫神经引起腰疼。有腰椎间盘退变基础的产妇,产后要避免腰部过度用力,如避免长时间弯腰提重物等。 3.骨盆恢复不良:分娩后骨盆结构可能尚未完全恢复到孕前状态,骨盆位置的改变会影响腰部的生物力学结构,进而引起腰疼。产妇可在医生指导下进行适当的骨盆恢复锻炼,如凯格尔运动等相关的辅助锻炼来促进骨盆恢复,改善腰疼情况。 三、其他因素 1.缺乏运动:产后长时间卧床休息,缺乏适当的运动,会使腰部肌肉力量减弱,核心肌群功能下降,从而容易出现腰疼。产后身体允许的情况下应尽早开始适当运动,如产后康复操等,逐步增强腰部肌肉力量。 2.受凉:产后身体较为虚弱,腰部如果受到寒冷刺激,会导致腰部肌肉痉挛,血液循环不畅,引发腰疼。产后要注意腰部保暖,避免直接吹空调、风扇等,尤其是在寒冷季节或气温较低时。

    2025-11-26 13:04:06
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