赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 人流后有哪些注意事项

    人流术后需从多方面进行护理,包括充分休息与适度活动、保持个人卫生(保持外阴清洁、禁止盆浴和性生活)、注重饮食营养(补充蛋白质、摄入富含维生素的食物)、密切观察阴道流血情况(关注流血量和时间),特殊人群如青少年需家长关心疏导,有基础疾病人群要监测基础疾病状况。 一、休息与活动 1.充分休息:人流后身体较为虚弱,一般建议休息2-3周。对于年龄较小的人群,身体恢复能力相对较弱,更需要保证充足的休息时间,以促进子宫等生殖器官的修复。年轻女性若过早劳累,可能影响子宫复旧,导致阴道流血时间延长等问题。而有基础病史的人群,如本身有贫血等情况,更需要延长休息时间,保证身体有足够的时间恢复体力和生理功能。 2.适度活动:在休息的同时,也应进行适度活动,如术后1-2天可进行一些轻微的室内活动,如散步等。这有助于促进血液循环,预防宫腔粘连等并发症,但要避免剧烈运动和重体力劳动。例如,剧烈运动可能会使腹压增加,导致子宫位置改变,影响子宫恢复。 二、个人卫生 1.保持外阴清洁:每天用温水清洗外阴,勤换卫生巾及内裤,保持外阴清洁干燥,防止细菌感染。因为人流后宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入。对于有糖尿病等基础疾病的人群,由于自身免疫力相对较低,更要注意外阴清洁,降低感染风险。 2.禁止盆浴和性生活:人流后1个月内禁止盆浴和性生活,盆浴可能会使污水进入阴道引发感染,性生活则可能导致细菌带入宫腔,引起子宫内膜炎、输卵管炎等疾病。尤其是年龄较小的未育女性,过早性生活不仅容易感染,还可能影响今后的生育功能。 三、饮食营养 1.补充蛋白质:多吃富含蛋白质的食物,如鸡肉、鱼肉、蛋类、豆类等,有助于身体恢复。蛋白质是身体修复的重要原料,对于各个年龄段的人流术后人群都很重要,能促进受损组织的修复。例如,鱼类富含优质蛋白质,且容易消化吸收,适合人流后身体虚弱的人群食用。 2.摄入富含维生素的食物:多吃新鲜的蔬菜和水果,保证维生素的摄入,如维生素C、维生素E等有助于增强机体抵抗力。不同年龄的人群对维生素的需求虽有差异,但均衡摄入蔬菜水果对身体恢复都是有益的。有贫血病史的人群,可多吃富含维生素C的食物,促进铁的吸收。 四、阴道流血情况观察 1.关注流血量和时间:人流后阴道会有少量流血,一般持续3-7天,最多不超过10-15天。如果阴道流血量多于月经量,或流血时间过长(超过2周),应及时就医。对于年龄较小的女性,由于对自身身体变化的感知可能不如成年人敏锐,更要密切关注阴道流血情况,一旦发现异常及时就诊。有过宫腔手术史等病史的人群,出现异常阴道流血时更要警惕宫腔残留等情况。 五、特殊人群注意事项 1.青少年人群:青少年进行人流术后,除了遵循上述一般注意事项外,家长应给予更多的关心和心理疏导。青少年可能因缺乏性知识等原因导致意外妊娠,术后心理压力较大,家人的陪伴和正确引导有助于其身心的恢复。同时,要告知青少年术后的注意事项对今后健康的重要性,让其重视休息、卫生等方面。 2.有基础疾病人群:如本身患有高血压、心脏病等疾病的人流术后人群,除了关注人流术后的常规注意事项外,还需要密切监测基础疾病的情况。例如,高血压患者要注意休息,避免因情绪波动等导致血压升高,同时按照基础疾病的管理要求定期监测血压等指标。有糖尿病的人群要注意饮食控制,避免因人流术后身体应激导致血糖波动过大,必要时可能需要调整降糖方案。

    2025-10-10 12:36:31
  • 孕期得了甲亢会导致流产早产吗

    孕期得了甲亢可能导致流产早产,其影响机制包括过高甲状腺激素影响母体内分泌环境等;不同孕期影响有差异,早孕期增早期流产风险,中晚期孕期增早产风险;控制甲亢病情可降低风险;孕期甲亢孕妇需定期监测甲状腺功能、关注自身状况、加强产检等,积极规范治疗控制病情及加强管理可有效降低流产早产几率保障母婴健康。 一、甲亢对孕期流产早产的影响机制 孕期甲亢时,过高的甲状腺激素水平会影响母体的内分泌环境以及胎盘、胎儿的正常发育。甲状腺激素可以通过多种途径干扰妊娠相关的生理过程。例如,它可能影响子宫的收缩活性,甲状腺激素水平异常可能导致子宫平滑肌兴奋性增高,增加子宫收缩的频率和强度,从而增加流产、早产的风险;另外,甲亢还可能影响胎盘的血液灌注,使得胎盘不能为胎儿提供充足的营养物质和氧气供应,影响胎儿的生长发育,进而增加流产早产发生的可能性。有研究表明,未经控制的甲亢孕妇发生流产、早产的风险较正常孕妇明显升高。 二、不同孕期甲亢对流产早产的影响差异 早孕期:在怀孕早期,胚胎处于快速分化和形成的关键时期,甲亢带来的甲状腺激素紊乱对胚胎的影响较大。过高的甲状腺激素可能干扰胚胎的正常发育进程,导致胚胎发育异常,进而增加早期流产的风险。临床观察发现,早孕期甲亢未得到良好控制的情况下,流产发生率明显高于正常孕妇群体。 中晚期孕期:到了中晚期孕期,虽然胎儿的器官分化基本完成,但由于甲亢导致母体代谢紊乱等因素,仍可能影响胎盘功能以及子宫内环境的稳定。例如,可能引起母体血压异常、蛋白质代谢紊乱等情况,这些都不利于胎儿在子宫内的持续健康生长,从而增加早产的风险。有数据显示,中晚期孕期甲亢孕妇早产的发生率显著高于正常妊娠女性。 三、甲亢病情控制对降低流产早产风险的作用 如果能够在孕期对甲亢进行良好的控制,将甲状腺激素水平维持在合理范围内,那么流产、早产的风险会大大降低。通过规范的药物治疗(如使用丙硫氧嘧啶等抗甲状腺药物,但需严格遵循医嘱,因为药物也有一定风险,要权衡利弊)或者其他合适的治疗手段使甲状腺功能逐渐恢复正常,母体的内分泌环境得到改善,子宫内环境趋于稳定,胎盘的血液灌注等也能恢复正常状态,从而减少流产早产的发生几率。例如,经过有效控制甲亢的孕妇,其流产早产的发生率可接近正常妊娠女性的水平。 四、孕期甲亢孕妇的特殊注意事项 定期监测甲状腺功能:孕期需要密切监测甲状腺激素(如FT3、FT4、TSH等)、甲状腺相关抗体等指标,根据指标变化及时调整治疗方案,以确保甲状腺功能在合适范围,最大程度降低流产早产风险。一般建议每4-6周监测一次甲状腺功能。 关注自身身体状况:甲亢孕妇要注意休息,避免过度劳累,因为劳累可能会加重甲亢病情。同时,要保持情绪稳定,过度紧张焦虑等不良情绪也可能影响甲状腺功能。另外,要合理饮食,保证营养均衡,避免食用含碘量过高的食物,如海带、紫菜等,但也不能过度限制碘摄入,要在医生指导下进行合理的饮食管理。 加强孕期产检:除了常规的产检项目外,还需要加强对胎儿生长发育情况的监测,如通过B超监测胎儿的双顶径、股骨长等生长指标,以及通过胎心监护等了解胎儿在宫内的状况,以便及时发现可能存在的问题并采取相应措施。 总之,孕期得了甲亢确实会增加流产、早产的风险,但是通过积极规范的治疗控制甲亢病情,加强孕期各项监测和管理,可以有效降低流产早产的发生几率,保障孕期母婴的健康。

    2025-10-10 12:35:46
  • 清宫后下腹坠胀的原因

    清宫术后下腹坠胀可能由子宫复旧不良、宫腔残留、感染引起。子宫复旧不良因子宫收缩乏力致,与年龄、生活方式、病史相关;宫腔残留因清宫不彻底致残留组织刺激子宫收缩,与年龄、生活方式、病史相关;感染因细菌等病原体入侵致,与年龄、生活方式、病史相关,且各情况有相应临床表现。 一、子宫复旧不良 1.原因及机制 清宫术后,子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果子宫收缩乏力,就会导致子宫复旧不良。正常情况下,子宫肌细胞收缩可以压迫子宫血管起到止血作用,而子宫复旧不良时,这种收缩功能受限。例如,产后子宫复旧相关研究表明,子宫收缩蛋白的功能异常等因素可能影响子宫复旧。对于不同年龄的女性,如育龄期女性,身体机能相对较好,但如果存在内分泌失调等情况也可能影响子宫复旧;而对于有多次清宫史的女性,子宫肌层可能受到一定损伤,也容易出现子宫复旧不良。 临床表现方面,患者可出现下腹坠胀感,同时可能伴有阴道流血时间延长等表现。 2.相关因素影响 年龄:年轻女性相对年龄大的女性子宫肌层弹性较好,但如果有不良生活方式,如术后过早劳累等,也可能影响子宫复旧;而年龄较大的女性,子宫肌层弹性下降,子宫复旧相对较慢,更容易出现复旧不良导致下腹坠胀。 生活方式:术后过早进行重体力劳动等不良生活方式会影响子宫收缩,进而影响子宫复旧,增加下腹坠胀的发生风险。 病史:有子宫肌瘤等子宫器质性病变病史的女性,清宫术后子宫复旧可能更差,更易出现下腹坠胀。 二、宫腔残留 1.原因及机制 清宫手术时,如果宫腔内组织残留,残留的组织会刺激子宫收缩,引起下腹坠胀。比如,部分妊娠组织或蜕膜组织残留,会导致子宫不能正常收缩恢复。研究发现,清宫手术操作不彻底是导致宫腔残留的常见原因之一。对于不同性别(主要是女性),清宫术后如果子宫收缩不良等情况也容易导致残留组织不能及时排出。 临床表现为下腹坠胀,同时阴道可能持续或间断流血,流血量可能时多时少。 2.相关因素影响 年龄:不同年龄女性清宫时的子宫状态不同,年轻女性子宫相对较软,可能在清宫时更易出现残留;而年龄较大女性子宫肌层较硬,也可能影响清宫的彻底性。 生活方式:术后如果没有合理休息等生活方式,可能影响子宫收缩,不利于残留组织排出,增加下腹坠胀发生风险。 病史:有子宫畸形等病史的女性,清宫时更难将宫腔内组织清除干净,更容易出现宫腔残留,进而导致下腹坠胀。 三、感染 1.原因及机制 清宫术后如果发生感染,炎症刺激会导致下腹坠胀。细菌等病原体侵入宫腔,引起子宫内膜炎、盆腔炎等。例如,术后不注意个人卫生,如过早进行阴道冲洗、性生活等,都可能导致细菌入侵。对于女性而言,术后身体抵抗力相对下降,更容易发生感染。不同年龄女性术后身体抵抗力有差异,年轻女性相对抵抗力较好,但如果有不良卫生习惯等也易感染;年龄较大女性抵抗力相对较弱,感染风险更高。 临床表现除了下腹坠胀外,还可能有发热、阴道分泌物异常(如增多、有异味等)等表现。 2.相关因素影响 年龄:年轻女性如果不注意术后卫生等,感染风险相对年龄大的女性可能因抵抗力相对较好而稍低,但并非绝对;年龄较大女性术后感染风险相对较高。 生活方式:术后不注意外阴清洁等不良生活方式是导致感染的重要因素,如术后长时间不更换卫生巾等。 病史:有阴道炎等妇科病史的女性,清宫术后感染风险更高,更易出现下腹坠胀等感染相关症状。

    2025-10-10 12:34:09
  • 刚生完宝宝怎么才能下奶

    促进乳汁分泌需尽早让宝宝吸吮乳头,合理饮食要增加液体摄入、保证营养均衡,保持良好情绪和充足休息,剖宫产产妇要在身体允许时尽早让宝宝吸吮且调整饮食,高龄产妇要注重身体调养、关注情绪、精细搭配饮食、保证休息并定期检查。 合理饮食 增加液体摄入:产妇要保证充足的水分摄入,每天可以多喝一些汤类,如鱼汤、鸡汤、猪蹄汤等。水分是乳汁的重要组成部分,充足的水分摄入有助于乳汁的分泌。一般来说,每天的液体摄入量可以在1500-2000毫升左右,但要注意适量,避免一次性饮用过多导致胃肠道不适。不同体质以及不同泌乳情况的产妇,对液体的需求可能略有差异,但总体要保持水分平衡。 保证营养均衡:产妇的饮食要营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。蛋白质是乳汁合成的重要原料,可以多吃一些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等富含优质蛋白质的食物。维生素和矿物质也对乳汁的质量和分泌有重要作用,所以应多吃新鲜的蔬菜和水果等。例如,菠菜富含铁等矿物质,橙子富含维生素C等,这些营养物质都有助于产妇维持良好的身体状况,进而促进乳汁分泌。 保持良好的情绪和充足的休息 情绪方面:产妇要尽量保持心情舒畅,避免焦虑、紧张、抑郁等不良情绪。因为不良情绪可能会通过神经内分泌系统影响乳汁的分泌。研究表明,当产妇处于紧张焦虑状态时,体内会分泌一些应激激素,这些激素可能会抑制催乳素的分泌,从而影响乳汁的产生。家人要给予产妇足够的关心和支持,帮助产妇营造一个温馨和谐的家庭氛围,让产妇能够保持良好的情绪状态。 休息方面:产妇需要保证充足的睡眠和休息。产后身体比较虚弱,充足的休息有利于身体的恢复,也有助于乳汁的分泌。一般建议产妇每天保证8-10小时的睡眠时间,并且可以利用宝宝休息的时间尽量休息,避免过度劳累。例如,当宝宝睡觉时,产妇也可以闭目养神,让身体得到充分的放松,从而为乳汁分泌提供良好的身体条件。 按摩乳房 产妇可以在产后适当进行乳房按摩。按摩可以促进乳房的血液循环,帮助乳腺管通畅,进而促进乳汁分泌。按摩时可以用温热的毛巾先热敷乳房几分钟,然后用手从乳房根部向乳头方向轻轻按摩,注意力度要适中,避免过度用力损伤乳房组织。按摩的时间可以根据个人情况而定,一般每次按摩10-15分钟左右,每天可以进行2-3次。不过,对于一些有乳腺疾病或者乳头皲裂等情况的产妇,要在医生的指导下进行按摩,避免加重病情。 特殊人群注意事项 剖宫产产妇:剖宫产产妇产后身体恢复相对较慢,在促进下奶方面除了遵循上述一般原则外,要注意在身体允许的情况下尽早开始让宝宝吸吮乳头。由于剖宫产术后可能会有伤口疼痛等不适,产妇可以采取舒适的体位让宝宝吸吮,必要时家人可以协助固定宝宝的吸吮姿势。同时,在饮食方面要根据自身的恢复情况合理调整,保证营养摄入的同时要避免过于油腻的食物引起消化不良等问题,影响身体恢复和乳汁分泌。 高龄产妇:高龄产妇身体机能相对下降,在促进下奶时要更加注重自身的身体调养。除了正常遵循促进下奶的一般方法外,要更加关注自己的情绪状态,因为高龄产妇可能会面临更多的心理压力。在饮食上要更加精细地搭配营养,确保各种营养物质的均衡摄入,并且要保证充足的休息,因为高龄产妇身体恢复可能相对更慢,充足的休息有助于身体恢复和乳汁分泌。同时,要定期进行产后检查,了解身体恢复和乳汁分泌的情况,如有异常及时寻求医生的帮助。

    2025-10-10 12:33:19
  • 孕晚期外阴瘙痒怎么办

    孕晚期外阴瘙痒有局部和全身因素导致,局部因素包括阴道分泌物增多、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎等,全身因素有肝胆内胆汁淤积症、糖尿病等;孕晚期外阴瘙痒时孕妇要谨慎处理,不能自行用药,注意生活方式,避免穿紧身化纤内裤,保持良好生活习惯和饮食,保持心态良好、休息充足等。 一、孕晚期外阴瘙痒的常见原因及应对措施 (一)局部因素 1.阴道分泌物增多 孕晚期由于激素水平变化,阴道分泌物会增多。如果不注意局部清洁,过多的分泌物刺激外阴就会引起瘙痒。应对措施是保持外阴清洁干燥,每天用温水清洗外阴,清洗时要从前向后洗,避免将肛门处的细菌带到阴道。清洗后要及时擦干,选择宽松、透气的棉质内裤,并且要勤换内裤。例如,研究表明,保持外阴清洁卫生能有效减少因分泌物刺激导致的外阴瘙痒情况。 2.外阴阴道假丝酵母菌病 孕晚期女性阴道内环境改变,容易发生外阴阴道假丝酵母菌病,主要表现为外阴瘙痒、灼痛,还可伴有豆渣样白带。这是因为孕期雌激素水平升高,阴道糖原增加,适合假丝酵母菌生长繁殖。确诊后可在医生指导下使用局部抗真菌药物缓解症状,但要注意选择对胎儿影响小的药物。同时,要注意个人卫生,避免滥用抗生素等。有研究显示,孕期外阴阴道假丝酵母菌病的发生率相对较高,及时处理很重要。 3.滴虫性阴道炎 孕晚期也可能发生滴虫性阴道炎,表现为外阴瘙痒、阴道分泌物增多,呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。滴虫阴道炎是由阴道毛滴虫引起,可通过性传播等。如果确诊,需要在医生指导下进行治疗,一般也是局部用药为主。要注意性伴侣同时治疗,治疗期间避免性生活。 (二)全身因素 1.肝胆内胆汁淤积症 部分孕晚期孕妇会出现肝胆内胆汁淤积症,除了皮肤瘙痒外,也可能出现外阴瘙痒,同时还可能伴有黄疸等表现。这是因为胆汁酸代谢异常,胆汁酸沉积刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。一旦怀疑此病,需要及时就医,进行肝功能等相关检查,监测胆汁酸水平等。医生会根据具体情况进行相应的治疗和监测,以保障母婴安全。研究发现,肝胆内胆汁淤积症对胎儿有一定风险,如可能导致胎儿窘迫等,所以早期诊断和处理很关键。 2.糖尿病 孕晚期合并糖尿病的孕妇,由于尿糖含量增高,经阴道排泄时会刺激外阴,引起外阴瘙痒。这类孕妇需要严格控制血糖,通过饮食控制、适当运动等,必要时使用胰岛素控制血糖。同时要加强外阴清洁护理,保持外阴干燥。控制血糖后,外阴瘙痒情况往往会有所改善。 二、孕晚期外阴瘙痒的注意事项 (一)特殊人群(孕妇)注意事项 孕妇属于特殊人群,在处理外阴瘙痒时要格外谨慎。首先,不能自行随意使用药物,尤其是一些未经医生许可的洗剂或药膏。因为很多药物可能会通过胎盘影响胎儿发育。要及时就医,遵循医生的诊断和治疗建议。同时,要保持良好的心态,避免因为瘙痒而过度焦虑,因为焦虑可能会加重身体的不适反应。另外,要注意休息,保证充足的睡眠,合理的作息有助于身体的恢复和提高免疫力。 (二)生活方式方面 要注意避免穿紧身化纤内裤,紧身化纤内裤不透气,会加重外阴局部的潮湿和不舒适,从而加重瘙痒症状。要养成良好的生活习惯,保持规律的作息,适度进行一些适合孕期的运动,如散步等,增强身体抵抗力。在饮食上,要注意避免食用辛辣、刺激性食物,这些食物可能会加重外阴瘙痒的症状。多吃一些新鲜的蔬菜和水果,保持大便通畅,也有助于身体的健康。

    2025-10-10 12:30:14
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