赵芳

北京积水潭医院

擅长:妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。

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妇科内分泌疾病,宫颈病变治疗,围绝经保健,宫腔镜、腹腔镜手术,产科妊娠保健。展开
  • 流产会影响以后生育吗

    流产是否影响以后生育与流产方式及损伤程度、个体自身状况、流产后恢复情况相关。药物流产完全影响小,不全需清宫可能有影响;手术流产中负压吸引术操作不当等有风险,钳刮术损伤更大;年轻女性自身修复强影响小,年龄大风险高,有既往病史易影响,生活方式不良增加风险;流产后子宫内膜修复不良或调养不好也影响生育,所以没生育计划应避孕,流产后要重视恢复。 药物流产:若药物流产完全,对生育影响相对较小。但药物流产存在流产不全的可能,若流产不全需行清宫术,清宫术可能损伤子宫内膜,子宫内膜过薄会影响受精卵着床,从而影响以后生育。有研究表明,药物流产后发生清宫术的患者,再次妊娠时胎盘异常的发生率可能增加。 手术流产: 负压吸引术:适用于孕10周内。手术过程中若操作不当,可能损伤宫颈内口,导致宫颈机能不全,在以后妊娠中容易发生晚期流产或早产;频繁的手术流产还可能引起宫腔粘连,宫腔粘连会使宫腔有效容积减少,影响胚胎着床和发育。一般来说,多次负压吸引术史的女性,继发不孕的风险会升高。 钳刮术:适用于孕10-14周,相比负压吸引术,钳刮术对子宫的损伤更大,发生子宫穿孔、大出血等并发症的风险更高,术后发生宫腔粘连、继发不孕的几率也相对更高。 个体自身状况 年龄因素:年轻女性自身修复能力相对较强,若单次流产且流产过程顺利,对以后生育的影响相对较小;而年龄较大的女性,生殖储备功能逐渐下降,流产后发生生育问题的风险相对较高。例如,35岁以上的女性流产后,再次受孕难度可能增加,且发生胎儿染色体异常等不良妊娠结局的风险也会升高。 既往病史:本身患有妇科疾病的女性,如子宫内膜异位症、盆腔炎等,流产后更容易影响以后生育。子宫内膜异位症患者流产后,疾病可能进一步加重,影响生育;盆腔炎患者流产后,炎症可能扩散,导致输卵管粘连、堵塞,引起不孕。 生活方式:流产后如果吸烟、酗酒,会影响生殖系统的功能,增加以后生育障碍的风险。吸烟会影响血管收缩,减少子宫血流,不利于子宫内膜修复和胚胎着床;酗酒会干扰内分泌系统,影响激素平衡,从而影响生育。 流产后恢复情况 子宫内膜修复:流产后子宫内膜需要一定时间修复。如果子宫内膜修复不良,厚度不够或不均匀,会影响受孕。正常情况下,流产后1个月左右子宫内膜可基本修复,但个体差异较大。如果流产后月经复潮延迟、月经量明显减少,可能提示子宫内膜修复不佳,需要及时就医检查和处理。 身体调养:流产后没有进行良好调养的女性,身体抵抗力下降,容易发生感染,如引起输卵管炎等,进而影响生育。流产后应注意休息,加强营养,保持外阴清洁,一个月内避免性生活等,以促进身体恢复,降低对以后生育的影响。 总之,流产不一定会影响以后生育,但存在影响的可能性。如果没有生育计划,应采取有效的避孕措施,减少非意愿妊娠和流产的发生;一旦发生流产,应重视术后恢复,如有异常情况及时就医。

    2025-10-22 12:25:31
  • 月经过后一天同床会怀孕吗

    月经过后一天通常属相对安全期,怀孕可能性低,但非绝对。月经周期规律者怀孕概率小,不规律者因额外排卵等可能怀孕;个体差异如生殖系统健康状况、排卵不确定性也影响;育龄期和围绝经期女性情况不同,均应重视避孕,性生活中无论月经周期阶段都宜采取有效避孕措施避免意外怀孕。 影响怀孕可能性的因素 月经周期的规律性 规律月经周期:对于月经周期较为规律的女性,比如周期在28-30天左右,月经过后一天确实处于安全期,怀孕概率低。例如,一位月经周期为28天的女性,本次月经持续5天,那么月经结束后第一天距离下次排卵日还有较长时间,卵泡尚未发育成熟并排卵,所以怀孕机会小。 不规律月经周期:若女性月经周期不规律,卵泡发育和排卵时间难以准确预测。有的女性可能因生活压力大、环境改变等因素导致内分泌失调,从而出现提前排卵或额外排卵的情况。比如一位原本月经周期在35天左右的女性,因近期工作劳累,月经周期缩短至25天,那么月经过后一天就有可能已经接近排卵期,此时同床就有怀孕风险。 个体差异 生殖系统健康状况:女性自身生殖系统的健康程度会影响怀孕几率。如果生殖系统存在炎症等问题,可能会影响卵子的正常排出、运输以及受精卵的着床等过程。例如,患有输卵管炎的女性,输卵管的通畅性受到影响,即便有卵子排出,也可能难以顺利与精子结合形成受精卵,或者受精卵无法顺利运输到子宫腔着床,从而降低怀孕的可能性。 排卵的不确定性:即使处于所谓的安全期,由于个体之间存在差异,排卵时间可能会发生改变。有些女性的排卵会受到身体内部激素波动等多种因素影响而提前或错后。比如一些身体素质较好、内分泌调节较为敏感的女性,可能在非排卵期出现短暂的激素波动,导致额外排卵,这就增加了在月经过后一天同床怀孕的可能性。 特殊人群的情况考虑 育龄期女性 对于有怀孕计划的育龄期女性,如果没有做好怀孕准备,月经过后一天同床仍需采取可靠的避孕措施,因为存在意外排卵导致怀孕的可能。而对于没有怀孕计划的育龄期女性,更要谨慎对待非排卵期的性行为,虽然月经过后一天怀孕几率低,但不能完全排除风险,应选择合适的避孕方法,如避孕套等,以避免意外怀孕对身体造成伤害。 围绝经期女性 围绝经期女性的月经周期开始出现紊乱,排卵也变得不规律,此时月经过后一天同床怀孕的风险相对较高龄健康女性更大。而且围绝经期女性怀孕后发生妊娠相关并发症的风险也增加,如流产、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等风险较年轻女性更高。所以围绝经期女性在月经过后一天同床时,更要重视避孕问题,可选择适合的避孕方式,如使用避孕套等,以减少意外怀孕及相关并发症的发生。 总之,月经过后一天同床怀孕的可能性相对较低,但由于个体差异以及月经周期不规律等因素的影响,不能完全排除怀孕的可能。在性生活中,无论处于月经周期的哪个阶段,都建议采取有效的避孕措施来避免意外怀孕。

    2025-10-22 12:24:06
  • 产后四十天有少量出血是什么原因

    产后四十天少量出血可能由多种原因引起,包括子宫复旧不全(多胎妊娠、羊水过多、胎盘胎膜残留可致)、胎盘胎膜残留(产程延长、多次人工流产史易引发)、产褥期感染(产褥期卫生不佳、过早性生活等增加风险)、剖宫产术后子宫切口愈合不良(剖宫产次数多、有基础疾病者易出现)、滋养细胞疾病(有葡萄胎妊娠史者风险较高)。 一、子宫复旧不全 1.原因及机制:产后子宫肌细胞缩复及子宫内膜再生需要一定时间,若子宫肌纤维不能正常缩复,就会导致子宫复旧不全,从而引起产后四十天少量出血。正常情况下,产后子宫会逐渐缩小,重量也会逐渐减轻,一般在产后6周恢复至非孕状态。而子宫复旧不全时,子宫较大且较软,摸上去位置高于正常,可能伴有恶露不尽。 2.影响因素:多胎妊娠、羊水过多的产妇发生子宫复旧不全的几率相对较高,因为子宫过度膨胀,肌纤维过度拉伸,影响缩复。另外,产妇如果有胎盘、胎膜残留,也会影响子宫复旧,导致出血。 二、胎盘、胎膜残留 1.原因及机制:胎盘娩出后,若部分胎盘小叶、胎膜等残留于宫腔内,影响子宫收缩,就会引起产后四十天少量出血。胎盘残留可分为部分胎盘残留和完全胎盘残留,残留的组织会影响子宫的正常收缩,导致血窦不能及时关闭,从而出现出血情况。 2.影响因素:产程延长、多次人工流产史的产妇发生胎盘、胎膜残留的风险增加。比如产程延长会使胎盘剥离不完整,容易导致残留;多次人工流产会使子宫内膜受损,再次妊娠时胎盘着床位置异常,容易发生胎盘残留。 三、产褥期感染 1.原因及机制:产褥期女性身体抵抗力下降,若发生感染,如子宫内膜炎等,炎症会影响子宫内膜的修复,导致血管不能正常闭合,引起出血。产褥期感染多由病原体入侵生殖道引起,常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。 2.影响因素:不注意产褥期卫生、过早性生活等都可能增加产褥期感染的风险。例如产褥期不勤换卫生巾、会阴伤口护理不当等,都容易导致细菌滋生引发感染。 四、剖宫产术后子宫切口愈合不良 1.原因及机制:剖宫产术后,子宫切口处愈合不良可导致血管开放,引起产后四十天少量出血。子宫切口的愈合与多种因素有关,如切口缝合技术、产妇自身营养状况等。如果切口存在血肿、感染等情况,会影响愈合。 2.影响因素:剖宫产次数多的产妇子宫切口愈合不良的几率相对较高,多次剖宫产会使子宫切口处肌纤维受损,影响愈合。另外,产妇本身有贫血、糖尿病等基础疾病时,也会影响子宫切口的愈合。 五、滋养细胞疾病 1.原因及机制:极少数情况下,产后可能发生滋养细胞疾病,如胎盘部位滋养细胞肿瘤等,也会导致阴道少量出血。滋养细胞疾病是由于滋养细胞异常增生引起的,其发病机制与妊娠后滋养细胞的异常变化有关。 2.影响因素:有葡萄胎妊娠史的女性再次妊娠时发生滋养细胞疾病的风险相对较高。葡萄胎妊娠后,滋养细胞的异常增生可能会延续到产后。

    2025-10-22 12:22:36
  • 生完孩子后性冷淡怎么办

    生完孩子后出现性冷淡与生理上激素水平剧烈变化、心理上产后角色转变等压力等因素相关,可通过夫妻坦诚沟通、重拾情感亲密、关注身体恢复与健康(包括身体康复检查、保证充足休息)、考虑专业医疗帮助(心理咨询、医疗干预)来改善,同时要考虑产妇身体恢复个体差异,丈夫需给予耐心支持。 一、了解生理和心理变化原因 生完孩子后出现性冷淡可能与多种因素相关。从生理角度,体内激素水平的剧烈变化是常见原因之一,分娩后雌激素、孕激素等水平大幅下降,会影响性欲。例如有研究表明,产后雌激素水平的降低会直接对女性的生殖系统和性欲产生影响。从心理角度,产后角色转变带来的压力、对自身身体变化的担忧、照顾新生儿的疲惫等都可能导致心理上对性的关注度下降。比如新手妈妈可能将大量精力放在照顾婴儿上,从而忽视了夫妻间的亲密关系维护。 二、沟通与情感维系 夫妻间的坦诚沟通:夫妻双方应坦诚交流彼此的感受,妻子要向丈夫表达自己产后身体和心理的变化以及由此产生的对性的态度,丈夫也应给予理解和支持,共同探讨解决办法。这种沟通有助于消除因不了解而产生的误解,增进夫妻间的情感连接。 重拾情感亲密:除了性方面的交流,日常生活中可以通过增加亲昵行为、一起参与轻松的活动等方式来维系情感。例如一起散步、看电影等,营造温馨的氛围,逐步提升彼此之间的情感亲密度,为改善性冷淡奠定情感基础。 三、关注身体恢复与健康 身体康复检查:产后应及时进行身体康复检查,确保生殖系统等身体各方面恢复良好。如果存在盆底肌松弛等问题,可能会影响性生活质量,通过专业的康复治疗等可以改善这种情况。比如产后盆底肌康复训练等措施有助于恢复盆底肌功能,提升性生活中的舒适度。 保证充足休息:照顾新生儿往往会让产妇休息不足,而充足的休息对于身体恢复和性欲的提升很重要。丈夫可以在照顾婴儿等方面多分担一些,让产妇有更多时间休息,以改善身体状态,进而有助于性欲的恢复。 四、考虑专业医疗帮助 心理咨询:如果产后性冷淡情况较为严重且持续时间较长,可考虑寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询师可以针对产妇产后的心理状态进行评估和干预,帮助产妇缓解因角色转变、照顾婴儿等带来的心理压力,从而改善性冷淡状况。 医疗干预:在某些情况下,医生可能会根据具体情况考虑是否进行一些医疗方面的评估和干预,但需严格遵循循证医学原则,依据科学的检查和诊断结果来制定方案。例如如果是由于激素水平异常等明确的生理因素导致,可能会在专业评估后考虑适当的调节措施,但必须是基于充分的科学依据。 特殊人群方面,对于产妇来说,要充分考虑其身体恢复的个体差异,不同产妇产后身体恢复速度不同,所以在采取上述措施时要结合自身实际情况逐步调整。同时,丈夫要给予产妇足够的耐心和支持,尊重产妇的身体和心理恢复进程,避免因过于急切而给产妇带来额外压力。

    2025-10-22 12:20:53
  • 早孕满10周做什么检查

    早孕满10周时需进行多项检查,包括超声检查以明确胎儿情况等,颈项透明层(NT)检查筛查胎儿染色体异常风险,血常规了解是否贫血感染等,尿常规看肾功能及有无泌尿系统感染,血型检查预测孕期溶血等情况,肝肾功能检查了解肝肾功能,传染病筛查预防母婴传染病传播。 颈项透明层(NT)检查 检查内容及意义:NT检查通常在孕11-13周进行,满10周时如果孕周合适也可进行。NT是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度,通过超声测量NT厚度,可用于筛查胎儿是否有染色体异常的风险,如唐氏综合征等。一般来说,NT厚度越厚,胎儿患染色体异常及其他结构畸形的风险越高。对于年龄较大、有家族遗传病史等高危人群,NT检查尤为重要。 血常规检查 检查内容及意义:血常规检查主要包括红细胞、白细胞、血小板、血红蛋白等指标的检测。通过血常规可以了解孕妇是否存在贫血、感染等情况。如果血红蛋白降低提示可能有贫血,需要进一步评估贫血的程度及原因,以便采取相应的措施。白细胞计数升高可能提示有感染的迹象,血小板异常则可能影响孕妇的凝血功能等。对于有贫血病史、孕期有乏力等不适症状的孕妇,血常规检查能及时发现问题。 尿常规检查 检查内容及意义:尿常规检查可以了解孕妇的肾功能以及是否有泌尿系统感染等情况。通过检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞等指标,若尿蛋白阳性可能提示有妊娠期高血压疾病等的可能,尿糖阳性需要考虑妊娠期糖尿病的风险,白细胞阳性则可能提示有泌尿系统感染。对于有水肿、血压升高等情况的孕妇,尿常规检查有助于辅助诊断相关疾病。 血型检查 检查内容及意义:包括ABO血型和Rh血型检查。血型检查对于孕期可能出现的溶血等情况有重要的预测作用。如果孕妇为O型血,丈夫为非O型血,需要关注母婴血型不合导致溶血的风险;如果孕妇为Rh阴性血,首次妊娠一般影响不大,但再次妊娠时需要警惕Rh血型不合引起的新生儿溶血病等情况。对于有输血史、有不良孕产史怀疑血型不合的孕妇,血型检查必不可少。 肝肾功能检查 检查内容及意义:肝功能检查主要包括转氨酶、胆红素等指标,了解孕妇的肝脏功能是否正常,孕期肝脏负担加重,通过肝功能检查可及时发现肝脏损害等情况。肾功能检查包括肌酐、尿素氮等指标,评估孕妇的肾脏功能,孕期肾脏的负担也会增加,肾功能异常可能影响孕妇的健康及胎儿的发育。对于有肝脏疾病史、肾脏疾病史或孕期出现相关不适症状的孕妇,肝肾功能检查能早期发现问题。 传染病筛查 检查内容及意义:通常包括乙肝、梅毒、艾滋病等传染病的筛查。这些传染病的筛查对于母婴传播的预防至关重要。如果孕妇患有乙肝,需要采取相应的措施阻断母婴传播;梅毒、艾滋病的筛查则能及时发现并进行干预,保障孕妇及胎儿的健康。对于有高危性行为史、有输血史等的孕妇,传染病筛查是必要的检查项目。

    2025-10-22 12:20:05
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