郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 37.1发烧吗

    正常人体温因测量部位不同有差异,发烧判定依不同部位正常范围上限。不同人群发烧表现与自身生理等特点相关,感染性因素(病毒、细菌感染)和非感染性因素(自身免疫性疾病、无菌性坏死物质吸收)可致发烧,非药物干预可用于体温不是特别高时,儿童、老年人发烧需特别注意,儿童关注体温及精神状态等,老年人及时就医监测等。 一、正常体温范围及发烧的判定 正常人体温一般维持在相对稳定的范围,口腔温度正常范围约为36.3~37.2℃,直肠温度略高于口腔温度,约为36.5~37.7℃,腋下温度相对较低,正常范围通常是36.0~37.0℃。当体温超过正常范围上限时可认为可能出现发烧情况,比如腋下体温≥37.3℃可初步考虑发烧。 二、不同人群发烧的表现及相关因素 (一)儿童群体 儿童的体温调节中枢尚未发育完善,其体温易受多种因素影响。比如婴幼儿在活动后、进食后或穿着过厚时,体温可能会暂时升高,但一般不会超过正常范围太多。而儿童发烧时可能还会伴有精神状态改变,如较平时烦躁、嗜睡等,小婴儿可能出现食欲减退等情况。这与儿童自身的生理特点有关,他们的代谢相对旺盛,体温调节能力较弱。 (二)成人群体 成人发烧的原因较多,可能是感染性因素如细菌、病毒等引起的呼吸道感染、泌尿系统感染等,也可能是非感染性因素如自身免疫性疾病等。成人发烧时除了体温升高,可能会有全身乏力、肌肉酸痛等表现,不同病因引起的发烧伴随症状可能有所不同,这与成人的整体身体状况及引发发烧的病因相关。 (三)老年人群体 老年人由于机体功能衰退,体温调节功能也会下降,所以老年人发烧时体温可能不一定会明显升高到很高的数值,但同样需要重视。老年人发烧可能与多种慢性疾病相关,如慢性阻塞性肺疾病患者在病情加重时可能出现发烧,这与老年人的基础疾病状态以及免疫功能相对低下等因素有关。 三、发烧的可能原因 (一)感染性因素 1.病毒感染:如流感病毒引起的流行性感冒,患者会出现高烧、头痛、全身酸痛等症状,有相关研究表明流感病毒感染后体温升高较为常见且体温可能较高。 2.细菌感染:像肺炎链球菌引起的肺炎,患者可能出现发烧、咳嗽、咳痰等症状,细菌感染引发的炎症反应会导致体温调节中枢紊乱从而引起发烧。 (二)非感染性因素 1.自身免疫性疾病:例如系统性红斑狼疮,患者体内免疫系统异常,会出现发热症状,同时还可能伴有皮疹、关节痛等多系统受累表现。 2.无菌性坏死物质吸收:如大面积烧伤患者,由于组织坏死吸收会引起发烧,这是因为坏死物质被机体吸收后会引起免疫反应导致体温升高。 四、发烧的应对及注意事项 (一)非药物干预 当体温不是特别高,如儿童腋下体温在38.5℃以下时,可采取非药物干预措施。对于儿童,可以适当减少衣物,以利于散热;让孩子多喝温水,补充因发烧丢失的水分。对于成人,也可以通过松开衣物等方式帮助散热。 (二)特殊人群特别注意 1.儿童:儿童发烧时要格外关注体温变化及精神状态,避免使用不适合低龄儿童的退烧方式或药物。如果儿童发烧伴有抽搐等紧急情况要立即就医。 2.老年人:老年人发烧时应及时就医明确病因,因为老年人病情变化可能较快,而且要密切监测体温及其他生命体征变化,由于老年人可能合并多种基础疾病,发烧可能会加重基础疾病的病情。

    2025-10-14 16:47:33
  • 感冒发烧洗热水澡好吗

    感冒发烧时洗热水澡需综合多方面因素,适度洗热水澡有促进血液循环、缓解肌肉酸痛、舒缓情绪等益处,但体温过高、身体极度虚弱、伴有严重并发症时需谨慎,儿童、老年人群体及女性特殊时期有各自特殊情况需注意。 一、适度洗热水澡的益处 1.促进血液循环:适宜温度的热水澡能使外周血管扩张,加速血液循环,有助于身体代谢废物的排出。有研究表明,温水浴可使皮肤血管扩张,心输出量增加,从而促进机体的新陈代谢过程。对于感冒发烧患者,良好的血液循环在一定程度上可能帮助身体更好地调动自身免疫资源来对抗疾病。 2.缓解肌肉酸痛:感冒发烧时,身体的代谢变化可能导致肌肉产生乳酸堆积,引起肌肉酸痛。洗热水澡可以通过热效应放松肌肉,减轻肌肉紧张和酸痛感,让患者感觉相对舒适一些。例如,热刺激能够降低肌肉的张力,缓解因发烧导致的肌肉痉挛等情况。 3.舒缓情绪:舒适的热水澡环境有助于缓解患者因生病带来的焦虑等不良情绪,从心理层面帮助患者放松,这对身体的恢复也有一定的积极影响。当患者心情较为放松时,身体的应激状态可能会得到一定程度的缓解,有利于机体的自我修复。 二、需谨慎的情况 1.体温过高时:当体温过高,比如超过38.5℃以上时,洗热水澡可能会使外周血管进一步扩张,导致心脑血管的血液重新分布,可能引起心脑等重要脏器的相对供血不足。尤其是对于本身有基础心血管疾病的感冒发烧患者,这种供血的改变可能会加重病情,甚至引发意外情况。 2.身体极度虚弱时:感冒发烧时如果患者已经非常虚弱,体力不支,洗热水澡过程中可能会因为体力消耗而导致摔倒等意外发生。另外,虚弱状态下身体的体温调节能力也可能会受到影响,使得体温难以有效控制,甚至可能出现体温进一步波动的情况。 3.伴有严重并发症时:如果感冒发烧是由严重疾病引起,且患者已经出现例如呼吸困难、胸痛等严重并发症,这时候洗热水澡会增加身体的代谢负担和心肺等器官的负荷,不利于病情的稳定,甚至可能危及生命,这种情况下绝对不适合洗热水澡。 三、不同人群的特殊情况 1.儿童群体:儿童感冒发烧时洗热水澡需要特别谨慎。儿童的体温调节中枢尚未发育完善,体温容易受到外界环境影响。如果是低龄儿童,如3岁以下幼儿,发烧时洗热水澡可能导致体温快速波动,而且幼儿在洗澡过程中容易发生呛水等意外。对于较大一些的儿童,也要注意控制洗澡时间和水温,水温不宜过高,时间不宜过长,避免因洗澡过程中的不适引发其他问题。同时,儿童发烧时身体相对较弱,洗完澡后要及时保暖,防止再次受凉导致病情加重。 2.老年人群体:老年人感冒发烧时洗热水澡更需慎重。老年人多伴有不同程度的基础疾病,如高血压、冠心病等。洗热水澡时的血管扩张等情况可能影响血压和心脏供血。一般建议老年感冒发烧患者在病情相对稳定、体温不是过高的情况下,由家人协助在水温适宜(一般38℃左右较为合适)、环境温暖且通风良好的浴室中短暂洗澡,并且洗澡后要迅速擦干身体,避免着凉。 3.女性特殊时期:女性在感冒发烧期间如果处于月经期等特殊时期,洗热水澡时要更加注意保暖。因为月经期女性身体抵抗力相对较低,热水澡后如果没有及时保暖,更容易受到寒邪侵袭,可能导致月经不调等问题。同时,水温也不宜过低或过高,保持在合适范围以避免对身体造成不良影响。

    2025-10-14 16:46:53
  • 支气管扩张怎么治

    支气管扩张的治疗包括一般治疗(含痰液引流、营养支持)、控制感染(分急性感染期和稳定期)、手术治疗(有适应证和禁忌证)、咯血处理(分小量和中等量及大量咯血的不同处理方式),针对不同年龄患者有相应的注意事项。 一、一般治疗 1.痰液引流 对于不同年龄的支气管扩张患者,都可采用体位引流的方法。例如,根据病变部位采取相应的体位,使病变部位处于高处,引流支气管开口向下,利用重力作用促进痰液排出。对于儿童患者,要注意操作时的体位摆放安全,避免因体位不适造成意外。对于存在呼吸困难等情况的患者,需谨慎评估体位引流的耐受性。 还可使用化痰药物,如对于成年患者,氨溴索等药物可降低痰液黏度,促进痰液排出,但需注意药物使用的一般原则,避免不恰当使用。对于儿童患者,选择合适的儿童剂型化痰药物,以保证用药安全。 2.营养支持 支气管扩张患者往往存在不同程度的营养状况改变,尤其是长期患病的患者。应保证各类营养物质的摄入,包括充足的蛋白质、碳水化合物、维生素等。对于儿童患者,要根据其生长发育需求,合理安排饮食结构,确保营养均衡,以维持机体正常免疫功能等,利于病情控制。对于成年患者,也要注重饮食的营养搭配,避免因营养不良导致机体抵抗力下降,加重病情。 二、控制感染 1.急性感染期 根据痰培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。例如,对于常见的铜绿假单胞菌等感染,可选用相应的抗生素。不同年龄患者的抗生素选择有一定差异,儿童患者要避免使用可能影响骨骼等发育的抗生素,成年患者则根据病情严重程度等合理选择。 对于存在基础疾病或反复感染的患者,要注意感染的持续控制,及时调整抗生素使用方案,以有效清除病原体,减轻肺部炎症。 2.稳定期 一般不建议长期使用抗生素预防感染,但对于频繁急性发作的患者,可在医生评估后谨慎选择合适的抗生素短疗程使用。同时,要注意增强患者自身免疫力,减少感染机会。对于儿童患者,要加强日常防护,如避免接触感染源等,减少稳定期感染风险;成年患者则要注意生活方式的调整,如适度运动等提高自身抵抗力。 三、手术治疗 1.手术适应证 对于局限性支气管扩张,经内科治疗无效且病变部位明确的患者可考虑手术。例如,病变局限在一叶或一侧肺组织,反复大咯血或反复严重感染等情况。但手术需严格评估患者的全身状况,包括心肺功能等。对于儿童患者,手术需极其谨慎,要充分考虑其生长发育等因素,评估手术风险与收益比;成年患者也要全面评估自身身体状况是否能耐受手术。 2.手术禁忌证 存在严重心肺功能不全、全身情况差不能耐受手术者为手术禁忌证。对于特殊人群,如老年患者伴有多种基础疾病时,要更严格评估手术禁忌情况,确保患者安全。 四、咯血的处理 1.小量咯血 一般采取保守治疗,如休息等。对于不同年龄患者,都要注意休息安排。儿童患者要避免过度活动,成年患者也要注意休息,减少剧烈咳嗽等可能加重咯血的因素。 2.中等量及大量咯血 需密切监测生命体征等。可使用垂体后叶素等药物(具体药物根据病情选择),但要注意药物的禁忌证等。对于儿童患者,要避免使用可能有严重不良反应的药物,选择更安全的治疗方式;对于老年患者,要考虑其心脑血管等基础情况,谨慎使用相关药物,必要时可采用支气管动脉栓塞等介入治疗方法。

    2025-10-14 16:45:50
  • 治疗冷感冒方法

    冷感冒需通过一般治疗(休息保暖、补充水分)、饮食调整(清淡易消化、增维生素摄入)、物理缓解(蒸汽吸入、按摩迎香穴)综合治疗,儿童要特观病情变化、慎用药,老年人要关注基础病控制及药物相互作用,多方面综合促进恢复保障健康。 补充水分:多饮用温开水,每日摄入足够量的水分,一般成人每天饮水1500-2000毫升左右,充足的水分可以湿润呼吸道,促进痰液排出,帮助身体新陈代谢,加快毒素排出体外。儿童需根据年龄适量饮水,比如较小婴儿按需喂养,较大儿童可定时提醒饮水;老年人也要保证水分摄入,但需注意避免一次性大量饮水加重心脏负担,可少量多次饮用。 饮食调整 清淡易消化饮食:选择清淡、易消化的食物,如米粥、面条、软馒头等。这类食物不会加重胃肠道负担,同时能为身体提供必要的能量。例如米粥富含碳水化合物,能快速补充能量,且容易消化吸收。对于患有基础疾病如糖尿病的患者,在选择米粥等食物时需注意控制摄入量和选择合适的烹饪方式,避免血糖波动过大;对于胃肠道功能较弱的老年人,面条等软烂食物更为适宜。 增加维生素摄入:多吃新鲜的蔬菜水果,如橙子、苹果、菠菜、西兰花等,蔬菜水果中富含维生素C等营养成分,维生素C具有一定的抗氧化作用,可能有助于增强机体免疫力。研究表明,适当补充维生素C可在一定程度上缩短感冒病程。但需注意,对于一些特殊人群,如患有糖尿病的患者,要选择含糖量合适的水果,如血糖控制平稳时可少量食用含糖量相对较低的苹果等;对于胃肠功能不佳的老年人,要注意蔬菜水果的烹饪方式,避免过于生冷刺激胃肠道。 物理缓解方法 蒸汽吸入:可以通过吸入蒸汽来缓解鼻塞等症状。例如用热水冲泡一杯热茶,然后将口鼻靠近茶杯,吸入热气,但要注意避免烫伤。蒸汽可以湿润鼻腔,减轻鼻塞程度。对于儿童,家长要注意操作的安全性,避免儿童直接接触热水导致烫伤;对于老年人,若有行动不便或视力、听力不佳等情况,需有人在旁协助操作。 按摩迎香穴:迎香穴位于鼻翼两侧,用手指轻轻按摩迎香穴,每次按摩1-2分钟,以局部有酸胀感为宜,可起到一定的缓解鼻塞的作用。按摩迎香穴的原理是通过刺激穴位,促进局部气血流通,改善鼻腔通气状况。但对于皮肤敏感或有破损的人群,要避免过度按摩刺激皮肤;对于儿童,家长按摩时要注意力度适中。 特殊人群注意事项 儿童:儿童感冒时除遵循上述一般措施外,要特别注意观察病情变化,如体温、精神状态等。儿童免疫系统尚未发育完全,病情变化可能较快。若出现高热(体温超过38.5℃)、精神萎靡、呼吸急促等情况需及时就医。同时,儿童用药需谨慎,应避免自行使用成人感冒药,优先选择儿童专用的、经过临床验证安全有效的缓解感冒症状的药物剂型。 老年人:老年人往往伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病、冠心病等。在治疗冷感冒时,要密切关注基础疾病的控制情况。例如,在使用可能影响血压、血糖等的药物(如某些复方感冒药)时需更加谨慎,同时要注意药物之间的相互作用。老年人身体机能衰退,恢复相对较慢,要保证充足营养摄入的同时,注意饮食的低盐、低脂等原则,以维护基础疾病的稳定。 冷感冒的治疗主要通过一般治疗、饮食调整、物理缓解等多方面综合进行,同时要根据不同人群的特点采取相应的措施,以促进身体恢复,保障健康。

    2025-10-14 16:45:21
  • 肺下叶钙化灶什么原因

    肺下叶钙化灶形成原因多样,包括肺部感染性疾病遗留(如细菌性肺炎、肺结核)、肺部寄生虫感染(如肺吸虫病)、肺内良性肿瘤或增生性病变(如错构瘤)、胸部外伤后修复以及先天发育异常等,不同原因在不同人群中因相应因素影响而有不同表现,需结合患者多方面情况综合判断其具体成因。 一、肺部感染性疾病遗留 1.肺炎相关 细菌性肺炎:例如肺炎链球菌肺炎等,在肺炎治愈过程中,炎症部位的细胞碎片、渗出物等逐渐被吸收机化,其中的钙盐沉积可形成钙化灶。在儿童中,如果有过严重的细菌性肺炎病史,就可能在肺下叶形成钙化灶。对于儿童来说,由于其免疫系统发育尚不完善,肺炎的发生相对较为常见,且感染控制后遗留钙化灶的情况也可能出现。在成人中,既往有细菌性肺炎病史,经过治疗后,肺组织修复过程中可能出现钙盐沉积形成钙化灶。 肺结核:是导致肺钙化灶的常见原因之一。结核杆菌感染肺部后,人体的免疫系统会试图清除结核杆菌,在这个过程中,炎症部位会有巨噬细胞等聚集,随着时间推移,病灶逐渐纤维化、钙化。肺结核在各个年龄段都可能发生,儿童如果感染结核杆菌,未及时规范治疗,肺下叶可能形成钙化灶;成人感染结核杆菌后,也可能在肺下叶出现钙化灶。肺结核具有传染性,主要通过呼吸道飞沫传播,在人群密集场所等更容易传播。 二、肺部寄生虫感染 1.肺吸虫病:肺吸虫寄生在肺部时,会引起肺部的炎症反应、形成脓肿等病变,之后病变逐渐修复,可能出现钙化。在流行地区生活的人群,尤其是有生食或半生食溪蟹、蝲蛄等习惯的人群,更容易感染肺吸虫,从而可能导致肺下叶出现钙化灶。儿童如果在肺吸虫病流行地区,且有接触溪蟹、蝲蛄等的生活史,也有感染肺吸虫进而在肺下叶形成钙化灶的风险。 三、肺内良性肿瘤或增生性病变 1.错构瘤:是肺部比较常见的良性肿瘤,由肺内正常组织在发育过程中出现异常组合形成,其中可能包含钙化成分,可表现为肺下叶的钙化灶。错构瘤一般生长缓慢,在大多数情况下不会引起明显症状,但如果瘤体较大可能会对周围组织产生压迫等影响。其发病机制目前认为与胚胎发育异常有关,在各个年龄段都可能发生,具体的发病原因尚不明确,可能与个体的基因等因素有关。 四、其他原因 1.胸部外伤后:胸部受到严重外伤时,肺组织可能会有损伤、出血等情况,之后在修复过程中可能出现钙盐沉积形成钙化灶。例如成人有过严重胸部外伤史,在恢复后检查发现肺下叶钙化灶,就可能与外伤后肺组织修复有关。儿童胸部外伤相对较少见,但如果有严重胸部外伤,也可能出现类似情况,儿童胸部外伤多与意外事故等有关,如高处坠落、交通事故等导致胸部受伤。 2.先天发育异常:部分人可能存在先天的肺组织发育异常情况,导致肺下叶出现钙化灶。这种情况在出生时可能就已经存在一定的病理基础,但可能在后期检查时才被发现。例如一些先天性肺组织局部结构异常,在生长发育过程中出现钙盐沉积形成钙化灶,在各个年龄段都可能因先天发育异常而出现肺下叶钙化灶情况,只是在儿童时期发现可能需要更关注其后续的生长发育影响等。 肺下叶钙化灶的形成原因较多,不同原因在不同年龄、生活方式等因素影响下发生的概率和表现可能有所不同。如果发现肺下叶钙化灶,需要结合患者的病史、症状、其他检查等综合判断其具体原因。

    2025-10-14 16:44:22
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