郭兮恒

首都医科大学附属北京朝阳医院

擅长:睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。

向 Ta 提问
个人简介
郭兮恒,主任医师,教授,硕士生导师。现任首都医科大学附属北京朝阳医院睡眠呼吸中心主任、中国睡眠研究会睡眠呼吸障碍专业委员会副主任委员、中华医学会呼吸分会睡眠学组委员、美国睡眠科学院委员、美中睡眠研究会秘书长、北京市医疗器械评审专家委员会委员、中华医学杂志特约审稿、中华医学杂志英文版特约审稿、中华内科杂志特约审稿、睡眠医学杂志编委、国际呼吸杂志特约审稿、SLEEP特约审稿、Sleep and Respiration 特约审稿、中国医疗常务编委。专业工作:睡眠呼吸障碍。培养硕士研究生:已经毕业三名,并取得硕士学位,在读四名。从事睡眠呼吸障碍临床和科研工作二十余年,具有丰富的临床经验和独特的诊治技能。国内首创射频等离子术和软腭支体植入术治疗鼾症和睡眠呼吸暂停低通气综合征。展开
个人擅长
睡眠呼吸障碍等疾病的诊治。展开
  • 胸闷气短感觉喘不上气什么原因

    心血管系统疾病中冠心病因冠状动脉粥样硬化致心肌供血不足活动等时易胸闷气短多见于中老年有基础病者,心力衰竭因心输出量不足致不同程度呼吸困难伴乏力水肿等常见于有基础病患者;呼吸系统疾病中COPD有气流受限呈进行性发展有慢咳咳痰气短急性加重时明显多见于长期吸烟中老年,支气管哮喘是气道慢性炎症性疾病有发作性呼气性呼吸困难伴胸闷可经治或自缓多见于有过敏史人群,肺炎因感染致炎症影响气体交换有发热咳嗽咳痰等伴胸闷气短各年龄段均可发病免疫力低下者易患;神经系统因素中焦虑症有过度焦虑担忧伴胸闷气短等躯体症状发病年龄无特定范围长期精神压力大者易患情绪紧张时明显;其他因素中贫血因携氧能力下降有面色苍白乏力气短心悸等各年龄段均可发生缺铁性贫血在特定人群易患,肥胖因胸壁脂肪堆积影响肺通气有胸闷气短等伴睡眠呼吸暂停等多见于体重超标者,环境因素中处于密闭低氧环境可致胸闷气短离开后缓解。 冠心病:冠状动脉发生粥样硬化,导致血管狭窄或阻塞,心肌供血不足时可出现胸闷气短感觉喘不上气的症状。例如,在体力活动、情绪激动等心肌耗氧量增加时更容易诱发,多见于中老年人,有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群风险更高。 心力衰竭:心脏的收缩或舒张功能发生障碍,心输出量不足,不能满足机体代谢需要。患者可表现为不同程度的呼吸困难,轻者活动后出现,重者休息时也可发生,部分还伴有乏力、水肿等表现,常见于有心肌梗死病史、心肌病等基础疾病的患者。 呼吸系统疾病 慢性阻塞性肺疾病(COPD):是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展。患者常有慢性咳嗽、咳痰,同时伴有气短或呼吸困难,在病情急性加重时症状明显加重,多见于长期吸烟的中老年人。 支气管哮喘:由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难,可伴有胸闷,症状可在数分钟内发作,并持续数小时至数天,可经治疗或自行缓解,多见于有过敏史的人群,儿童和青少年相对常见。 肺炎:肺部受到细菌、病毒等病原体感染引起炎症反应,影响肺部的气体交换功能。患者除了有发热、咳嗽、咳痰等症状外,也可出现胸闷气短感觉喘不上气的情况,各年龄段均可发病,免疫力低下者更易患病。 神经系统因素 焦虑症:患者可出现过度的焦虑和担忧情绪,常伴有躯体症状,其中胸闷气短是较为常见的表现之一,可伴有心悸、手抖、出汗等症状,发病年龄无特定范围,长期处于精神压力大的人群易患。患者在情绪紧张、焦虑时症状明显,放松心情后可能有所缓解。 其他因素 贫血:血液中红细胞数量减少或血红蛋白含量降低,导致血液携氧能力下降,组织器官缺氧。患者可出现面色苍白、乏力、气短、心悸等症状,各年龄段均可发生,尤其是缺铁性贫血在育龄女性和儿童中相对常见,长期营养不良、有慢性失血等情况者易患。 肥胖:过度肥胖者胸壁脂肪堆积,影响胸廓的正常扩张和收缩,肺通气功能受到一定影响,可能出现胸闷气短感觉喘不上气的情况,同时还可能伴有睡眠呼吸暂停等问题,多见于体重超标较多的人群。 环境因素:处于密闭、空气不流通且氧气含量低的环境中,如在拥挤的电梯、地下室等,也可能出现胸闷气短感觉喘不上气的情况,离开该环境后症状可逐渐缓解。

    2025-04-01 21:50:17
  • 十三价肺炎

    十三价肺炎疫苗用于预防肺炎球菌感染引发的疾病,适用2月龄-5岁儿童及特殊健康状况儿童,基础免疫在2、4、6月龄,加强免疫在12-15月龄,接种后有局部和全身常见反应及处理方式,有过敏史、急性疾病、严重免疫缺陷者禁忌接种,与其他疫苗接种间隔至少2周,不同年龄、性别、生活方式、病史等因素对其有不同影响及应对。 一、十三价肺炎疫苗是什么 十三价肺炎疫苗是用于预防肺炎球菌感染引起的肺炎等疾病的疫苗。肺炎球菌可引起多种侵袭性疾病,如肺炎、脑膜炎、菌血症等,十三价肺炎疫苗能针对13种常见的肺炎球菌血清型起到预防作用。 二、适用人群 1.婴幼儿:一般建议2月龄-5岁的儿童接种,其中6周龄-15月龄的婴儿是主要接种对象,尽早接种能更早获得保护。对于早产婴儿,需按照矫正月龄来计算接种时间等。 2.特殊健康状况儿童:如有慢性疾病(如先天性心脏病、慢性肺病等)的儿童,由于其感染肺炎球菌后发生严重并发症的风险较高,更应考虑接种十三价肺炎疫苗。 三、接种程序 1.基础免疫:一般推荐在2、4、6月龄进行3剂基础免疫接种,每次接种间隔4-8周。 2.加强免疫:在12-15月龄进行1剂加强免疫接种。 四、接种后的反应及处理 1.常见局部反应:接种部位可能出现红肿、疼痛、硬结等,一般为轻至中度,通常在2-3天内可自行缓解。若局部反应较重,可通过局部冷敷等方式缓解,但要注意避免冻伤等情况。 2.常见全身反应:可能出现发热(一般为低热,体温通常在38.5℃以下)、烦躁、食欲减退等,一般也是短暂的,可通过适当休息、多饮水等方式观察,若体温超过38.5℃且持续不缓解或伴有其他严重不适,需及时就医。 五、接种禁忌 1.过敏史:对疫苗中的任何成分过敏者严禁接种,如曾对十三价肺炎疫苗中的某一成分发生严重过敏反应(如过敏性休克等)。 2.急性疾病:处于急性发热性疾病期的儿童应暂缓接种,待病情稳定后再考虑接种。 3.严重免疫缺陷:患有严重免疫缺陷疾病的儿童不宜接种,因为疫苗接种后可能无法有效激发免疫反应,且可能增加感染等风险。 六、与其他疫苗接种的间隔 与其他灭活疫苗或减毒活疫苗接种一般建议间隔至少2周,但具体还需根据疫苗种类等遵循相应的接种间隔要求,以避免相互影响免疫效果或增加不良反应发生的风险。 七、对于不同年龄、性别等因素的影响及应对 1.年龄因素:不同年龄阶段的儿童接种十三价肺炎疫苗的程序和注意事项有所不同,如婴儿和较大儿童在接种后的反应可能存在差异,医护人员需根据儿童年龄精准把握接种相关事宜。对于早产婴儿,要依据矫正月龄来安排接种时间,确保免疫程序的有效性。 2.性别因素:目前没有证据表明性别差异会对十三价肺炎疫苗的接种效果和不良反应发生情况产生明显影响,男女儿童接种该疫苗的基本要求和注意事项是一致的。 3.生活方式因素:一般来说,正常的生活方式不影响十三价肺炎疫苗的接种,但在接种前后,儿童应保持良好的身体状态,避免过度劳累等情况,以减少可能出现的不良反应或保证免疫效果。 4.病史因素:有基础疾病的儿童接种前需向医生如实告知病史,医生会评估接种的安全性和必要性。例如,患有哮喘等慢性疾病的儿童,在病情稳定期可以接种,但接种后需密切观察是否出现与基础疾病相关的病情变化等情况。

    2025-04-01 21:50:10
  • 肺炎

    肺炎是终末气道肺泡和肺间质由病原微生物、理化因素、免疫损伤等多种因素引发的炎症,按病因分感染性肺炎与非感染性肺炎,按解剖部位分大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎;病因包括感染性的细菌、病毒、支原体等及非感染性的吸入有害气体等;临床表现有发热、咳嗽、咳痰等,儿童、老人、免疫低下人群表现各有特点;诊断靠胸部X线或CT及血常规、病原学检测等;治疗感染性肺炎依病原体选抗感染药物,非感染性肺炎针对病因处理;预防一般人群要保持卫生、锻炼、接种疫苗,特殊人群有相应注意事项,儿童需密切观察,老人要监测生命体征等,免疫低下人群需严格防护尽早针对性治疗。 一、肺炎的定义与分类 肺炎是终末气道、肺泡和肺间质的炎症,由病原微生物(如细菌、病毒、支原体等)、理化因素、免疫损伤等多种因素引发。按病因分为感染性肺炎(如细菌性肺炎、病毒性肺炎等)与非感染性肺炎(如放射性肺炎等);按解剖部位可分为大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎。 二、肺炎的病因 (一)感染性因素 1.细菌感染:社区获得性肺炎中肺炎链球菌为常见病原体,医院获得性肺炎则可能由铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等引起。2.病毒感染:流感病毒、新冠病毒等可引发病毒性肺炎,尤其在免疫力较低人群中易流行。3.支原体感染:肺炎支原体可导致支原体肺炎,常见于儿童及青少年。 (二)非感染性因素 如吸入有害气体、放射性损伤、过敏反应等,可引起相应的肺炎表现。 三、肺炎的临床表现 常见症状包括发热、咳嗽、咳痰,部分患者可出现呼吸困难、胸痛等。儿童肺炎可能表现为呼吸急促、拒食等;老年人肺炎症状可能不典型,易出现意识模糊、呼吸衰竭等重症表现。 四、肺炎的诊断方法 (一)影像学检查 胸部X线或CT是重要诊断手段,可显示肺部炎症浸润影等特征。(二)实验室检查 血常规可提示白细胞计数及中性粒细胞比例变化;病原学检测(如痰培养、血清学检查等)有助于明确病原体。 五、肺炎的治疗原则 (一)感染性肺炎 根据病原体类型选用相应抗感染药物,如细菌性肺炎选用抗生素(需依据药敏结果合理选择),病毒性肺炎可使用抗病毒药物等。(二)非感染性肺炎 针对病因进行处理,如放射性肺炎需避免继续接触放射源并采取对症支持治疗。 六、肺炎的预防措施 (一)一般人群 保持良好个人卫生习惯,勤洗手,避免接触感染源;加强锻炼,增强免疫力;接种肺炎疫苗(如肺炎链球菌疫苗等)可降低特定病原体感染风险。(二)特殊人群 儿童需注意避免接触呼吸道感染患者,及时接种相关疫苗;老年人、免疫低下人群应尽量减少前往人员密集场所,定期体检;有基础疾病者需积极控制基础病,遵医嘱规范治疗。 七、特殊人群肺炎的注意事项 (一)儿童肺炎 儿童免疫系统发育尚不完善,肺炎易进展为重症,需密切观察呼吸、精神等状况,出现异常及时就医,且应优先考虑非药物干预基础上合理使用药物,避免低龄儿童滥用不恰当药物。(二)老年人肺炎 老年人脏器功能衰退,肺炎易引发多器官功能障碍,需注意监测生命体征,加强营养支持,保持呼吸道通畅,及时评估病情变化并调整治疗方案。(三)免疫低下人群 如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者,肺炎风险更高,需严格防护,避免接触感染源,一旦发病需尽早明确病原体并进行针对性强化治疗。

    2025-04-01 21:49:41
  • 感冒眼睛发红是怎么回事

    感冒眼睛发红原因包括炎症反应累及眼部、鼻泪管堵塞相关、用眼过度因素叠加;不同人群如儿童、成人、特殊病史人群有不同特点及注意事项;应对措施有保证休息、增加饮水、适当冷敷,预防措施有加强锻炼、避免去人员密集场所、过敏体质者远离过敏原,需根据不同情况采取相应措施维护身体康复和眼部健康。 一、感冒眼睛发红的常见原因 (一)炎症反应累及眼部 感冒多由病毒感染引起,如鼻病毒、流感病毒等,这些病毒可引发全身的炎症反应。眼部的结膜等组织也会受到波及,当结膜发生炎症时,就会出现眼睛发红的现象。例如,有研究表明,在病毒性感冒患者中,约有一定比例会出现眼部结膜的炎症改变,进而表现为眼睛发红。 (二)鼻泪管堵塞相关 感冒时鼻腔黏膜容易充血、肿胀,鼻泪管与鼻腔相通,鼻腔的炎症可能会蔓延至鼻泪管,导致鼻泪管堵塞。泪液排出不畅,积聚在眼内,也可能引起眼睛发红。儿童由于鼻泪管相对较短、狭窄,在感冒时更易出现鼻泪管堵塞相关的眼睛发红情况,这与儿童的解剖生理特点有关。 (三)用眼过度因素叠加 感冒期间身体不适,患者可能会增加用眼时间,如长时间看电视、玩手机等,这会导致眼部疲劳,加重眼睛发红的症状。尤其是对于本身就有视疲劳基础的人群,感冒时这种情况更容易被放大。 二、不同人群感冒眼睛发红的特点及注意事项 (一)儿童群体 儿童感冒时眼睛发红相对较为常见。儿童免疫系统发育尚未完善,感冒后炎症反应可能更易波及眼部。而且儿童往往不太能准确表达眼部不适,家长需密切观察。同时,儿童感冒时若出现眼睛发红,要注意避免儿童用手揉眼睛,以防加重感染。因为儿童的手部卫生状况相对较差,揉眼可能将外界病菌带入眼内,导致眼部感染加重,眼睛发红情况恶化。 (二)成人群体 成人感冒时眼睛发红,若本身有基础眼部疾病,如过敏性结膜炎等,感冒可能会诱发或加重眼睛发红症状。成人在感冒眼睛发红时,要注意合理用眼,保证充足休息,让身体有足够能量对抗感冒,促进眼部不适的缓解。 (三)特殊病史人群 有过敏性鼻炎病史的人群,感冒时眼睛发红的概率可能更高。因为这类人群本身鼻腔及眼部黏膜处于相对敏感状态,感冒时炎症反应更容易相互影响。对于有糖尿病等基础疾病的人群,感冒眼睛发红需更加谨慎对待,因为这类人群免疫力相对较低,眼部感染等问题可能更难控制,要密切关注眼睛发红情况,必要时及时就医。 三、感冒眼睛发红的应对及预防措施 (一)一般应对措施 感冒时要保证充足的休息,让身体的免疫系统更好地发挥作用来对抗感冒。适当增加饮水量,有助于促进身体新陈代谢,帮助排出体内的病毒等有害物质。对于眼睛发红,可以适当冷敷,每次冷敷15-20分钟,每天可进行3-4次,冷敷有助于收缩血管,减轻眼睛发红的症状。但要注意冷敷的温度不宜过低,以免冻伤眼部皮肤。 (二)预防措施 平时要注意加强锻炼,增强体质,提高身体的免疫力,减少感冒的发生几率。在感冒流行季节,尽量避免前往人员密集的场所,减少病毒感染的机会。如果本身是过敏体质,要注意远离过敏原,预防过敏性鼻炎等疾病的发生,从而降低感冒时眼睛发红的可能性。 感冒眼睛发红的原因是多方面的,不同人群有其各自的特点,在应对和预防时要根据不同情况采取相应措施,以促进身体的康复和眼部健康的维护。

    2025-04-01 21:49:34
  • 肺炎的主要症状有哪些

    肺炎有多种表现,发热时体温可高可低,儿童、婴儿表现可能不同;咳嗽多为刺激性干咳后有痰且程度随病情进展,不同病原体肺炎咳嗽特点有别;呼吸困难时会呼吸急促等,儿童、老年人表现有差异;咳痰性质因肺炎类型而异,儿童咳痰可能不明显;部分患者有胸痛且咳嗽或深呼吸时加重,老年人胸痛可能被忽视;儿童还可能拒食、烦躁不安,老年人可能伴有意识障碍等。 一、发热 具体表现:肺炎患者常出现发热症状,体温可高可低,多为持续性发热,体温范围一般在38℃~39℃左右,部分患者体温可更高。儿童肺炎时发热情况可能相对更复杂,婴儿肺炎可能体温不升或仅有低热表现。这是因为病原体感染人体后,人体的免疫系统被激活,引发炎症反应,导致体温调节中枢功能紊乱,从而出现发热。对于不同年龄人群,发热的表现有所差异,儿童的体温调节中枢尚未发育完善,所以发热情况可能更不典型。 二、咳嗽 具体表现:咳嗽是肺炎常见的症状之一,多为刺激性干咳,之后可能会有痰液产生。在疾病初期,咳嗽可能较为轻微,随着病情进展,咳嗽会逐渐加重。例如细菌性肺炎患者,咳嗽时可能伴有少量黏痰或脓性痰;病毒性肺炎患者初期多为干咳,后续可能出现白痰等。咳嗽是由于炎症刺激呼吸道黏膜,引起呼吸道黏膜的反应性增高,导致咳嗽反射。不同病原体引起的肺炎,咳嗽的特点可能略有不同,比如支原体肺炎的咳嗽往往较为剧烈,呈阵发性呛咳。 三、呼吸困难 具体表现:患者会感到呼吸急促、费力,严重时可能出现鼻翼扇动、三凹征(即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙在吸气时明显凹陷)。这是因为肺部发生炎症,气体交换功能受到影响,机体缺氧,从而导致呼吸频率加快,以试图获取更多氧气。对于儿童来说,由于其呼吸系统发育尚未成熟,呼吸困难的表现可能更为明显,如呼吸时胸廓起伏较大等。老年人肺炎时出现呼吸困难可能提示病情较重,因为老年人的心肺功能相对较弱,对缺氧的耐受能力较差。 四、咳痰 具体表现:痰液的性质因肺炎的类型不同而有所差异。细菌性肺炎患者的痰液一般为脓性痰,颜色可能为黄色或绿色;病毒性肺炎患者的痰液多为白色黏液痰;肺炎支原体肺炎患者的痰液可能为少量黏液痰。咳痰是人体的一种保护性反射,通过咳痰可以将呼吸道内的分泌物排出体外,但肺炎时的咳痰往往是因为炎症导致呼吸道黏膜分泌增多,且难以有效排出。在儿童肺炎中,由于儿童咳嗽反射较弱,咳痰可能不明显,需要家长密切观察。 五、胸痛 具体表现:部分肺炎患者会出现胸痛症状,尤其是在咳嗽或深呼吸时胸痛会加重。这是因为炎症累及胸膜,引起胸膜炎症,当呼吸运动时,胸膜相互摩擦,从而导致胸痛。不同患者的胸痛程度有所不同,有的患者可能仅表现为胸部隐痛,有的患者则可能胸痛较为剧烈。对于老年人来说,胸痛可能容易被忽视,因为老年人的痛觉感知可能不如年轻人敏感,需要特别注意观察老年人肺炎时是否有胸痛表现。 六、其他症状 对于儿童:除了上述表现外,还可能出现拒食、烦躁不安等症状。儿童由于无法准确表达身体的不适,所以可能会通过拒食、哭闹等方式来表现身体的异常。例如婴儿肺炎时,可能会出现精神萎靡、吃奶量减少等情况。 对于老年人:可能还会伴有意识障碍等表现,因为老年人的机体功能衰退,肺炎可能导致其全身状况迅速恶化,出现意识方面的改变。

    2025-04-01 21:49:26
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